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神经节苷脂治疗急性缺血性脑卒中的神经保护作用临床观察
脑血管疾病是当今威胁人类健康的三大疾病之一,发病率、病死率和致残率高,在我国均列首位.脑梗死(CI)又称缺血性脑卒中(CIS)是脑部血液供应障碍导致脑组织缺血、缺氧性坏死,出现相应神经功能缺损.约占全部脑卒中70%,常会致严重神经功能缺损,给社会和家庭带来沉重负担.所以尽快促使受损神经恢复,改善患者生活质量非常必要.我们用神经节苷脂治疗脑梗死取得了较好效果,现总结如下.
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腹蛇抗栓酶治疗断指(趾)、断指(趾)再植临床观察
治疗断指、断指(趾)再植,目的在于尽早建立断端血液循环,防止血栓形成,消除肿胀,恢复细胞的正常代谢功能.蝮蛇抗栓酶除具有抗凝、去纤、降脂、扩血管等作用的抗凝剂[1].已证实该药含有促进神经恢复的神经营养物质,对感觉和交感神经有刺激生长作用.并具有毛细血管再通、减少渗出、消除肿胀等作用.我们采用随机分组选择20例断指(趾)、断指(趾)再植病例,治疗组用腹蛇抗栓酶,对照组用低分子右旋糖酐加复方丹参,经对照疗效观察,腹蛇抗栓酶效果良好,现分析如下.
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周围性面瘫的围手术期护理
周围性面瘫临床上较为多见.多为颞骨骨折、手术外伤和肿瘤引起,我院1998年1月~2002年12月共收治周围性面瘫56例,其中50例经手术治疗、精心护理和出院后良好康复训练,随访半年以上,面神经恢复良好,报道如下.
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阿莫西林过敏致剥脱性皮炎型药疹死亡1例护理教训
剥脱性皮炎型药疹是一种严重的皮肤病,其临床表现有水疱、渗液、糜烂、脱皮,病程中常伴有大面积表皮剥脱、感染、高热等[1].药物过敏所引起的剥脱性皮炎在临床较少见,很多护理人员对此病都很陌生,因此未引起足够重视.现将我科诊治护理的1例该类患者总结报告如下:1病例简介患者男,44岁,因脑出血于2013年2月27日13时0分收入我院,急诊行开颅去骨瓣减压血肿清除术,术后处于昏迷状态,双侧瞳孔等大同圆,对光反应灵敏,疼痛刺激可动,因呼吸困难行气管切开,给予系统神经恢复药物治疗.
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预见性护理干预对脑出血患者术后神经康复、生活质量的影响
目的 探讨预见性护理干预对脑出血患者术后神经康复、生活质量的影响.方法 选取2016年3月~2017年1月首都医科大学附属北京天坛医院接受治疗的110例脑出血患者为研究对象.按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各55例,对照组采用常规护理措施,观察组采用预见性护理干预措施.比较两组患者生活质量、神经康复、满意度及并发症发生率.结果 护理前两组患者生活质量各项指标(包括肢体功能、社会角色、家庭角色、情绪状况、思维状况、活动能力)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后两组患者上述指标评分均高于护理前,观察组评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后1、5、10 d及出院时两组组内NIHSS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组上述不同时间点NIHSS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者护理满意度(98.18%)高于对照组(88.00%),差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者并发症发生率(5.45%)低于对照组(14.54%),但差异无统计学意义(P>0.05).结论 预见性护理干预可促进脑出血患者神经功能快速康复,改善生活质量及预后,提高护理满意度,值得临床推广应用.
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神经节苷脂治疗脑出血临床疗效观察
脑出血是一种非常严重的脑卒中类型,常会导致严重的神经功能缺失,预后不良,给家庭和社会带来沉重的负担.所以尽快促使受损神经恢复,改善患者的远期生活质量非常必要.本文自2002年6月~2004年3月应用神经节苷脂治疗脑出血33例,并与同期原内科治疗32例比较,观察其临床疗效,发现效果显著,现将结果报告如下.
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新生儿缺氧缺血性脑病32例全身亚低温治疗的护理
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)临床主要采取对症治疗,同时应用神经及促进神经恢复药物,但临床疗效并不理想。2010年美国儿科学会将亚低温治疗作为新生儿复苏后的常规管理方法。目前,国内外医学界广泛认同亚低温(33~35℃)对脑有良好的保护作用,低于32℃易引起心律失常、低血压等并发症[1]。亚低温治疗主要有全身降温和选择性头部降温两种方法,治疗起始佳时间为出生后6小时内,且越早越好,治疗持续时间72小时[2]。2012年1月至2014年6月我院新生儿 ICU 收治的32例中、重度新生儿 HIE,应用全身亚低温治疗效果满意,现将其护理经验总结如下。
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不可逆桡神经损伤后肌腱移位功能重建术6例的护理
桡神经损伤多引起腕关节背伸、拇指伸指及外展、食指至小指伸指等功能障碍,对于部分无法恢复的桡神经损伤或桡神经修复困难的患者,采用肌腱移位功能重建术使其功能得以重建,疗效较为肯定[1]。本文收集2003年1月至2010年1月期间笔者所在医院骨科行不可逆桡神经损伤肌腱移位功能重建术患者6例的临床资料,总结护理经验,报道如下:
1病例资料
1.1一般资料本组6例全部为男性,年龄16~45岁,平均31岁,均为肱骨干中下段骨折。其中开放性骨折4例,闭合性骨折2例。5例行一期神经探查修复术,1例行二期神经修复术。1例探查后无法进行神经修复,1例行神经修复术后,部分肌腱功能重建但半年后神经恢复中途停止且超过3个月,4例神经损伤修复术后6~12个月出现明显的伸肌肌群肌肉萎缩,各例均确认无临床和电生理恢复迹象后再行肌腱移位功能重建术。 -
国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏(二)赵氏雷火灸治疗常年性变应性鼻炎技术(上)
赵氏雷火灸治疗常见变态反应性鼻炎是以祖国医学经络学说为基础,以现代医学研究为依据,运用纯中药配方(渝药管械(准)字2001第1270007号),以悬灸的方法刺激鼻、面部及耳部有关穴位,改善面部、鼻部及鼻甲部的血液循环,减轻组织水肿,而达到鼻腔黏膜组织及鼻腔神经恢复正常功能的目的.
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睡眠与健康
在人的一生中,近1/3的时间是在睡眠中度过的.睡眠时体内新陈代谢及一切生理功能都降低,机体处于保护性抑制状态,一方面避免神经细胞过度消耗而功能衰竭,另一方面使疲劳的神经恢复正常的生理功能.
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患带状疱疹后可用两款食疗粥
编辑同志:我今年68岁,两年前得了臀部带状疱疹后,由于治疗比较慢,现在仍然会经常会感觉到臀部疼,有时晚上无法入睡,你们可否为我提供帮助的偏方呢?浙江绍兴:蔡×蔡读者:带状疱疹后遗神经痛是现代医学难以治愈的顽痛之一,患病时间短,年纪轻,体质较好的患者神经恢复会比较快,治疗的效果更好,年纪越大、患病时间越长的患者治疗的时间将会较长.
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治疗急性脑梗死的药物研究
急性脑梗死发病率,病残率高,因此提高本病的治疗效果是当今重要的研究课题,探讨的热点.目前研究集中在两类药物上:一类神经保护剂,其作用为:(1)缓解缺血进展过程;(2)防止再灌注损伤;(3)促进神经恢复;另一类诱导缺血再灌注药物.而缺血区再灌注是神经功能恢复的前提条件.因此在急性缺血性卒中的处理中,立即应用全身或局部的溶栓治疗,使闭塞的血管再通,是恢复脑血流,挽救缺血组织的佳方案.
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NIHSS评分分组护理方式对脑出血患者术后神经康复及生活质量的干预作用
目的 分析以美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes ofhealth stroke scale,NIHSS)评分为基准的分组护理人模式,对脑出血人群术后的生活质量及神经恢复的干预作用.方法 选取2015年7月至2016年7月治疗的218例脑出血患者,以NIHSS评分为基准进行分组,评分数值≥10的98例脑出血患者为A组,评分数值<10的120例脑出血患者为B组.护理人员依据患者的NIHSS评分分值,给予对应的预见性护理举措,分析2组患者的临床疗效、生活质量状况、神经康复以及护理满意度.结果 A组治疗有效率明显高于B组(P<0.05).A组患者经过治疗与护理后,其神经康复情况明显优于B组(P<0.05).A组患者生活质量(肢体功能、社会角色、家庭角色、情绪状况、思维状况、活动能力)评分改善明显好于B组(P<0.05).2组患者对护理的满意度差异无统计学意义(P>0.05).结论 以NIHSS评分为基准的分组护理人方式,能够为脑出血患者制定个性化的护理举措,合理的对护理资源进行利用及分配,提高患者的生活品质,值得推广.
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川芎嗪联合丹参对大鼠脊髓损伤后神经功能恢复的影响
目的:观察川芎嗪、丹参以及二者联合使用对大鼠脊髓损伤后神经功能恢复的影响.方法:采用Allen's法制作大鼠脊髓损伤模型60只,随机分成SCI对照组、川芎嗪治疗组、丹参治疗组以及联合治疗组.伤后行BBB评分观察大鼠双下肢功能活动情况,并行MEP检查.结果:(1)BBB评分:术后14 d、21 d,各治疗组与对照组比较均差异明显(P<0.05);术后21 d时,联合治疗组与川芎嗪组及丹参组比较均有明显差异,具有统计学意义(P<0.05),联合治疗组与对照组比较则差异显著(P<0.01).(2)下肢MEP:术后14 d、21 d,川芎嗪组和丹参组与对照组比较均差异明显(P<0.05);术后7d,联合治疗组与对照组比较有明显差异,有统计学意义(P<0.05),术后14 d、21 d时,二者之间差异显著(P<0.01).结论:川芎嗪与丹参均具有改善大鼠SCI后双下肢活动情况、促进大鼠SCI后神经功能恢复的作用,联合应用川芎嗪与丹参对大鼠脊髓损伤则具有协同治疗作用,疗效更优.
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神经生长因子(金路捷)治疗糖尿病性周围神经病变临床观察
金路捷的主要成分是从小鼠颌下腺中提取纯化的神经生长因子,有促进损伤神经恢复,促进神经细胞生长、发育的作用,主要用于中毒性周围神经病.笔者将其应用于糖尿病性周围神经病变(DPN)的治疗,现将结果报告如下.
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妇科手术后尿潴留的预防及治疗
手术后排尿障碍常常是妇科手术如子宫广泛切除术及子宫次广泛切除术中处理主韧带、骶韧带和膀胱子宫韧带时切断损伤支配膀胱的神经所致,术后膀胱,输尿管下段失去支持,膀胱后倾及患者精神紧张亦是排尿障碍产生的原因.长时间尿潴留使膀胱长期过度充盈造成逼尿肌断裂,尿路感染使膀胱粘膜和膀胱壁变性,即使神经恢复,但是由于膀胱本身的变化排尿仍不能恢复.所以,术后尿潴留的预防及治疗非常重要.
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骨髓间充质干细胞移植治疗脊髓损伤研究
引言
脊髓损伤(spinal cord injury ,SCI)的高发生率、致残率使其成为全社会关注的焦点。由于神经元本身再生能力不足以及缺乏适宜的再生微环境,脊髓损伤的治疗成为医学界研究的难题。 SCI后早期给予外科干预虽可为损伤的脊髓神经恢复及早期康复创造条件,但 SCI的病理变化决定了单一外科干预的有限性与间接性。许多研究者进行了不懈的探索,临床疗效仍难尽人意,它已成为全球性的医疗棘手难题[1-4]。而近年来,在脊髓损伤的实验性治疗中引入了细胞移植,显示了良好的应用前景。随之而来的多种细胞被研究用来治疗脊髓损伤,尤其是骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells ,BMSCs)由于其来源充足,具有强大的自我更新和增殖能力[5],低免疫原性,耐受更大程度上的 HLA 配型不符,且无伦理学问题等优势。因此探索BMSCs移植治疗 SCI具有重要的临床意义。 -
硬膜下阻滞2例
1病历摘要例1,男,29岁.因车祸至L1锥体压缩性骨折拟在硬膜外阻滞下行L1锥体AF钉固定术.入室:血压15/10Kpa、心率:78次/分,常规下行T8,9穿刺,未成功,改T9,10间隙穿刺成功,向下置管3cm,平卧后注入2%利多卡因4ml,5分钟测平面,感觉减退T6-L1,痛觉减退Ta-L2,观无腰麻现象后注入首次量2%利多卡因10ml,翻身成手术所需的俯卧位,20分钟后,病人主诉:左臂麻木,考虑因前臂过伸牵拉臂丛所致,经改变体位后麻木未减轻;又诉右臂麻木,左臂已抬不起,急测平面上C2-L2,双上臂运动,感觉神经完全阻滞,病人出现鼻塞,呼吸困难,心率60次~70次/分,血压17~18/8~10Kpa,经面罩吸氧、加快输液、密切监测血压、心率、呼吸.及时对症处理,备好急救设备,1小时后感觉逐渐恢复,1.5小时~2小时后运动神经恢复,手术历时3小时,12AM手术结束时,病人完全恢复,双臂已能上抬,肌力正常,鼻已通气,呼吸困难消失,术中输液3000ml,尿量1000ml,共用2%利多卡因14ml(含试验量4ml).术后随访,未出现任何后遗症及并发症.
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葛根素注射液联合超声乳化和房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床观察
2009-01~2011-12笔者对急性闭角型青光眼缓解期合并白内障42例(42眼)采用超声乳化人工晶状体植入联合房角分离术,术后加用葛根素注射液,观察患者手术前后眼压、中央前房深度、视力和视野等指标,探讨葛根素注射液联合超声乳化和房角分离术对术后视神经恢复的作用,结果报道如下.1 临床资料 选择本院2009-01 ~2011-12急性闭角型青光眼缓解期合并白内障42例(42眼)患者,其中男18例(18眼),女24例(24眼);年龄62~85岁.手术距急性发作缓解2~14周,平均(5.7±3.8)周.患者均有不同程度的晶状体混浊,按LOCS分级法[3],晶状体核硬度为NⅠ ~ NⅢ级不等,以上患者按其意愿随机分为对照组20例(20眼)和葛根素治疗组22例(22眼),两组年龄、缓解期、眼压和视力等指标无显著性差异(P>0.05).
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用沈氏棒内固定术治疗胸腰椎骨折术后护理的体会
沈氏棒内固定术是治疗胸腰椎骨折的一种新方法.既能达到短节段三柱固定.又有三维空间可调性和解剖复位的坚强稳固性,利于患者早期活动,矫正椎体前后移动,使受压的脊髓神经的一个内在的空间环境,让其不全瘫神经恢复,达到重新行走、工作及生活的能力.自1998年以来,我科应用该手术治疗胸椎骨折30例,由于重视术后的观察及护理取得了满意效果.