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输卵管介入再通术灌注药物研究
输卵管阻塞性不孕症发病率高,占女性不孕症30%~50%,且有逐年上升的趋势.采用介入方法对输卵管阻塞进行再通和直接对输卵管腔内灌注药物治疗已取得较好的疗效,输卵管介入再通率可达71~92%,受孕率大概为30%[1].大量临床研究表明,术后再粘连是影响介入再通术疗效的关键因素.因此,在解决输卵管梗阻的同时,如何促进炎症吸收和减少术后再粘连,如何选择和规范输卵管腔内灌注药物成为研究的热点之一.
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放射性膀胱炎顽固性出血的护理
放射性膀胱炎是子宫颈癌放射治疗后的常见远期并发症,发生率约为2%~8%,常以血尿为临床表现,易被误诊为宫颈癌转移,是较难处理的放射性反应.我科1990年1月至1999年5月收治的56例放射性膀胱炎中,38例经补液、止血、抗炎等治疗后,出血难以控制而行膀胱潮式引流、膀胱内灌注药物、耻骨上膀胱造瘘术等方法控制症状,达到止血目的.现将这38例病人的临床护理过程介绍如下.
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指压胃管置入法在气管插管患者中的应用
气管插管患者有时需要由胃管内灌注药物、食物和水,但这类患者往往不能配合医护人员进行胃管置入的操作,再者由于咽喉部有气管导管占据,按常规留置胃管的方法有时难以成功.有报道介绍可以改变体位[1]或在颈部环形捏住气管及导管向上提[2],以及使用喉镜在明示下插入胃管等方法进行胃管的置人,但由于手法或其他原因,往往使胃管置入并不顺利.我科于2005年采用指压胃管置入法为50例气管插管患者置入胃管,均一次成功,现介绍如下.
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肝动脉化疗泵导管穿透十二指肠一例
患者男,54岁.1997年因"肝癌"在外院行右半肝切除并通过肝动脉置入化疗泵治疗,具体手术方式不详,术后恢复好.因是外院资料,患者肝癌诊断是否确切不便查询,化疗泵灌注药物的种类、时间和剂量亦不详.2007年开始出现反复消化道出血,无腹痛,经保守治疗出血可暂时停止.腹部X线钡餐检查,怀疑化疗泵导管穿透十二指肠.胃镜检查发现十二指肠球部和降段内有黑色异物.于2009年在我院手术取出化疗泵后复查腹部X线钡餐检查,未见异常.随访两年,未再发消化道出血.因腹腔粘连严重,十二指肠周围被炎性组织完全包裹,术中未作强行分离,故化疗泵导管放置的部位及其进出十二指肠的确切位置未能探明.
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经支气管动脉灌注药物治疗肺癌
支气管动脉内灌注药物(简称BAI)是指经皮动脉穿刺,将导管插入支气管动脉内直接灌注药物,以达到治疗肺癌的目的.我院自1992年3月至1998年8月,对80余例肺癌患者进行了BAI取得了良好的效果.现对资料完整的26例报告如下.
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脉冲YAG激光泪道成形术后不同处理方法
目的评价激光泪道成形术后泪道灌注药物与泪道插管的临床效果.方法使用HSM-ⅢB脉冲YAG激光对118例(127眼)各种泪道阻塞施行泪道成形术,术后选用四环素可的松眼膏进行泪道药物灌注与泪道插管进行对比,随访1周、2周、1月、3月、6月、12月的临床疗效.结果 YAG激光泪道成形术后,进行泪道药物灌注与泪道插管,经6~12月的随访,两者临床效果差异有显著性意义.泪道插管有6例泪小管撕裂,而泪道药物灌注无一例泪小管撕裂.结论激光泪道成形术后泪道药物灌注临床疗效明显优于泪道插管.
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86例原发性肝癌介入治疗护理体会
原发性肝癌是常见恶性肿瘤之一,大多数原发性肝癌患者被发现时已有肝内播散及合并肝硬化.经皮肝动脉内灌注药物和栓塞治疗,提高了生存率[1],并且毒性低,选取我院2005年7月至2007年8月共86例肝癌介入治疗患者,现将护理体会报告如下.
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5种灌注药物预防膀胱癌术后复发的疗效观察
目的:探讨几种常用灌注药物预防膀胱癌术后复发的疗效.方法:将106例患者分为5组,第一组用10-羟基喜树碱(10-HCPT)10 mg,第二组用卡介苗(BCG)60 mg,第三组用BCG 60 mg加白细胞介素-2(IL-2)300000 U,第四组用丝裂霉素C(MMC)40 mg,第五组表阿霉素(ADM)40 mg行膀胱灌注.结果:随访24~66个月,平均45个月,肿瘤复发率第一组为25.7%(6/22),第二组为22.7%(5/22),第三组为8.7%(2/23),第四组为21.1%(4/19),第五组为25%(5/20),第三组与其余四组比较有非常显著性差异(P<0.01).结论:10-羟基喜树碱,BCG,BCG加IL-2,MMC,ADM膀胱灌注预防膀胱癌术后复发,疗效肯定,其中BCG加IL-2灌注效果更好.
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膀胱癌术后灌注药物研究综述
膀胱癌是仅次于前列腺癌的男性泌尿生殖系统肿瘤,具有很高的发病率,是我国男性生殖系统常见的恶性肿瘤,多数膀胱癌为浅表性膀胱癌,临床上诊断相对比较容易。本文归纳和总结了1990年以来对浅表性膀胱癌的治疗方法,并对未来该疾病更可靠的治疗药物提出展望。
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盐酸米托蒽醌与卡介苗膀胱灌注预防肿瘤复发的临床观察
临床膀胱肿瘤复发的治疗和预防中,目前均采用膀胱内灌注化疗药物或免疫制剂等.浅表性膀胱癌的患者30%-90%在初次治疗后5年内可能会复发,膀胱灌注是预防膀胱癌复发的重要方法.常用的灌注药物如羟基喜树碱、吡柔比星价格昂贵,而盐酸米托蒽醌与卡介苗价格低廉,适合我国大多数人群.研究对比两者间的疗效对于指导膀胱灌注具有较强的指导意义和实用价值.
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治疗急性脑梗死的药物研究
急性脑梗死发病率,病残率高,因此提高本病的治疗效果是当今重要的研究课题,探讨的热点.目前研究集中在两类药物上:一类神经保护剂,其作用为:(1)缓解缺血进展过程;(2)防止再灌注损伤;(3)促进神经恢复;另一类诱导缺血再灌注药物.而缺血区再灌注是神经功能恢复的前提条件.因此在急性缺血性卒中的处理中,立即应用全身或局部的溶栓治疗,使闭塞的血管再通,是恢复脑血流,挽救缺血组织的佳方案.
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中晚期肝癌介入治疗的护理
介入治疗作为一门新兴的学科,是在影像设备下,通过导管引入体内灌注药物,以进行治疗的学科.而动脉灌注化疗药物和血管栓塞是治疗中晚期肝癌的主要方法.具有操作简便安全,创伤小、无痛苦,用药剂量大、副作用小,疗效良好的优点.其中认真做好术前、术后的护理是确保疗效、防止和减少并发症的重要环节.作者通过对17例中晚期肝癌患者介入治疗前后进行临床观察和护理,现介绍如下:
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中心静脉导管在结核性胸膜炎病人中的应用与护理
结核性胸膜炎是胸腔内结核杆菌感染所致,当机体对结核杆菌及其代谢产物高度敏感时,则症状迅速发展,引起渗出性胸膜炎,胸腔内积聚大量胸水,以往经验我们都采用抗痨治疗,反复胸腔穿刺及腔内灌注药物,使胸膜炎痊愈,这样易引起感染、出血等多种并发症.我科自2001年1月起利用中心静脉导管胸腔置管术对50例胸腔积液患者行胸腔引流,取得了较好的效果,现将护理体会报告如下.
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皮下全埋入式化疗泵在胃肠道肿瘤治疗中的应用及护理
胃肠道肿瘤术后存在着腹腔内复发和转移问题,采用术后化疗是切实有效的预防措施,但化疗药物的毒性反应一直是病人所关注的.皮下全埋入式化疗泵给药法为肿瘤病人提供了一个区域性灌注药物的治疗方法,能减轻全身毒性反应、提高化疗效果,并可长期反复大剂量用药[1-3].具有方法简便、护理方便、安全经济、病人日常生活不受影响等优点,故是一种很有实用价值的术后辅助化疗措施.
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膀胱癌术后膀胱灌注药物的临床观察
膀胱癌是泌尿系统的常见恶性肿瘤,用丝裂霉素C、卡介苗(BCG)、BCG加白细胞介素-2(IL-2),分别进行膀胱灌注,并就其效果进行比较,现将结果报告如下.
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多功能尿液引流瓶的研制与应用
目前临床上使用的一次性引流袋结构简单功能单一,引流尿液时存在的缺陷在于:①袋体柔软无规则,刻度示数与袋内实际尿量相差很大,计量不准确,给需要严格记录尿量的病人带来误差,影响病情的判断和治疗.②引流袋上的吊环在使用时需要用线绳固定给操作者带来不便.③引流管上无配件:没有调节开关,膀胱冲洗或定时放尿需要用止血钳夹管或折叠引流管的方法阻止尿液流通,同时不能控制流速和流量,给护士工作带来不便.没有侧管,当进行膀胱冲洗、灌注药物、采集新鲜尿液时 需要分离尿管与接头,尿管口径较大与输液管、注射器的乳头不吻合,易漏药物造成浪费及污染,增加病人不满、护士烦恼.没有莫菲氏管,不能很好地观察尿液的颜色、性质、流速和状态.为改善以上不足,我们设计了1种使用方便、操作简单、功能齐全的尿液引流瓶.
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急性坏死性胰腺炎区域动脉灌注治疗的护理28例
急性坏死性胰腺炎(ASP)是普外科常见的比较凶险的急腹症,易引起全身多脏器功能损害[1].传统治疗方法是急诊手术,由于手术后胰腺组织继续坏死,并继发感染,往往要多次手术清除坏死组织及置放多条引流管引流或灌洗,不但增加了病人痛苦,而且病死率很高( 20%~30%)[2],我科采用早期局部灌注5-Fu和奥曲肽等药物,即从股动脉穿刺置管灌注药物,治疗坏死性胰腺炎取得了显著疗效.在治疗过程中通过有针对性的护理措施,严密观察病情,加强心理护理和健康教育,重视动脉导管护理,预防并发症,为临床治愈ASP提供了客观依据,起到了非常重要的作用,现报告如下.
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高压氧治疗放射性出血性膀胱炎12例
资料和方法本组放射性出血性膀胱炎12例,男2例,女10例;年龄36~77岁,平均54岁;宫颈癌6例,直肠癌3例,子宫内膜腺癌2例,前列腺癌1例;放射线为60钴γ线或高能X线,放射剂量4 200~7 000 cGy;放疗后发病时间3个月~8年;表现严重全程肉眼血尿11例,终末血尿1例,伴尿频、尿急2例,5例出现贫血,2例需输血治疗.膀胱镜检查三角区和底部、部分侧壁粘膜充血水肿,血管纹理不清或血管呈丛状扩张,严重时粘膜坏死并有散在溃疡,活动出血.部分病例治疗前曾进行过膀胱灌注药物、电灼治疗,但疗效欠佳.
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妇科恶性肿瘤的动脉灌注化疗
动脉内药物灌注(arterial infusion)这一方法可追溯至本世纪初,1921年Biechroder首先报道了经动脉灌注药物治疗产妇脓毒血症.1950年Klopp等将此方法用于恶性肿瘤的治疗,灌注药物为氮芥[1].1952年Cromer等首先报道了动脉灌注氮芥治疗晚期宫颈癌及阴道癌的经验[2].60~70年代,欧美虽有较多妇科恶性肿瘤动脉灌注化疗的报告,但总体效果并不很肯定,有些灌注方法所需器械复杂,操作较麻烦,故临床上意见并不很一致[3~5].60年代后,日本学者在妇科恶性肿瘤的介入治疗方面做了深入研究,并且不断改进动脉灌注方法,取得了明显的疗效[6~8].我国于80年代初开展该方面的工作,随着介入放射学的日益普及,妇科恶性肿瘤的介入治疗作为综合治疗的一个重要组成部分,已经得到广泛应用,并且取得了令人满意的疗效[9~12].
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一次性输血器在腹腔引流中的应用
肿瘤、肝硬化等疾病引起的大量腹水,使患者寝食难安,常采用腹腔穿刺引流出腹水,减小腹压、减轻腹胀.我院常规用胸腔穿刺针穿透腹膜进入腹腔引流腹水,穿刺针末端乳胶管连接一次性引流袋.穿刺针长约10~11cm,针头直径约1.5~1.8mm.而大部分患者经长期疾病的消耗腹壁薄、脂肪少,穿刺针在体外剩余部分长不好固定;浆液性及血性腹水易堵塞穿刺针头;在腹腔灌注药物时,穿刺针末端乳胶管与注射器乳头衔接不紧密,必须接三通管才能封闭严密.我们采用一次性输血器代替穿刺针进行腹腔穿刺引流腹水.