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莫菲氏管下大量空气排出的两种方法的对比
目的:探讨一种排出莫菲氏管下大量空气的更有效方法.方法:设定几个长度的空气段,用输液管缠绕手指法和传统下排法两种方法对各个空气段各排气5次,通过对损失液体量、成功率进行对比观察.结果:上排法损失液体量明显少于下排法,空气段越短,上排法成功率越高.结论:上排法操作简便、快捷、能避免污染和浪费药液,60cm以下空气段均可采用上排法.
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一种简易医用输注器械液面检测报警装置的研制
1背景技术医用输液是医疗行为中的重要项目之一.通常,在给病人输液时,将输液瓶(欲称点滴瓶)倒置在输液架上.当输液瓶内的液体即将在输完之前,医护人员应及时终止输液,否则将给病人造成不良影响.由于各种原因,在医疗行为中发生违反上述规定的现象屡见不鲜.本装置提供一种可视点滴管,设有上连接管、下连接管、莫菲氏管、上荧光棒和下荧光棒,上荧光棒设在上连接管上端与输液瓶的瓶口连接处,下荧光棒设在莫菲氏管的背面.虽在夜间不必开灯即可看清输液速度和药液的剩余量.
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巧用一次性输液器莫菲氏管上的小橡皮塞
收集一次性输液器(常州市鹤寿医用器材厂出品)莫菲氏管上小橡皮塞若干,洗净后用2%的"84"消毒液浸泡30 min取出,用冷开水冲洗晾干后,放清洁盒中备用.
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抑肽酶引起过敏性休克
患者男,31岁.在我院口腔科诊断为上颌囊肿,于2005年2月16日入院,准备行手术治疗,既往体健,无药物过敏史.查体:T 36.6℃,P 80次/min,BP 120/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心电图正常,血常规、尿常规、凝血时间(PT+APTT+FIB)等指标均正常.2月18日8:00,在全麻下行"上颌囊肿切除术",术中静脉滴注左氧氟沙星(利复星)0.2g,手术顺利.12:15返回病房,BP 110/70 mmHg.静脉滴注5%葡萄糖500mL+维生素C 2g+地塞米松10 mg入莫菲氏管,14:45给予注射用抑肽酶(壹枚泰)448 U入莫菲氏管.15:20患者主诉腹部剧烈疼痛,向下腹部放射,全身大汗,四肢、全身皮肤潮红,BP 70/40mmHg,P 120次/min,心电图示窦性心律过速.立即停药,给予低流量氧气吸入.
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缩宫素致过敏性休克
患者女,26岁.宫内孕39-3周,规律性下腹痛4 h,于2002年12月9日临产入院.患者既往体健,无过敏史.查体:T 36.2℃,P 80次·min-1,BP 110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),宫高35 cm,胎心率140次·min-1.胎头娩出后,为促进胎盘娩出及预防产后出血,给予缩宫素20 u由莫菲氏管滴入.1 min后,患者出现寒战,面色苍白,四肢湿冷,血压降至75/50 mmHg.诊断:缩宫素引起过敏性休克.立即给予保暖、吸氧、地塞米松10 mg由莫菲氏管滴入,同时开放第2条静脉,静滴乳酸钠林格注射液500ml,10 min后病情缓解,患者面色红润、四肢暖,血压升至90/60 mmHg.
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利多卡因致心脏骤停1例
患者,男,68岁.主因化脓性胆囊炎、胆囊结石、糖尿病、陈旧性心肌梗死入院.既往无药物过敏史.术前心电图示:窦性心律,前壁、下壁陈旧性心梗.在全麻下急诊行胆囊造瘘术,术程顺利,至术毕患者心率每分钟198次,频发多元性室早.遂以利多卡因100mg入莫菲氏管,而后0 9%盐水500ml加利多卡因500mg按1∶1的浓度静点,观察心脏情况.心率逐渐减慢至每分钟60次,突然心跳骤停,此时输入上述利多卡因液约400ml,所用时间约20min,计输入利多卡因0 5g.立刻停用利多卡因液,给予心、肺、脑复苏和保护肾功能等治疗,约40min心脏复跳,心率仍每分钟160~178次,频发室早.再次给予0 9%盐水500ml加利多卡因0 5g静点,每分钟16滴.约10min心跳再次骤停,再次予以心、肺、脑复苏和保护肾功等治疗,20min后心脏复跳,心率每分钟168次,频发多元性室早,给予心律平治疗同时行同步直流电复律两次,心率降至每分钟100~120次,偶见室早.返回病房,对症治疗痊愈出院.未出现任何并发症和后遗症.
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夫西地酸钠与赖氨匹林存在配伍禁忌
资料:患儿,男,14岁,诊断为化脓性扁桃体炎.T39.50C与门诊给予0.9%氯化钠250ml+夫西地酸钠0.375g静脉点滴,输液通道建立后遵医嘱,给予来比林0.8g入莫菲氏管中滴入.加管完毕后即发现莫非氏管内溶液变为乳白色立即关闭调节器,更换输液器及5%葡萄糖250ml+炎琥宁240mg仍给予来比林0.8g入莫非氏管滴入未发现变化,该组液体完毕后继续输注上述夫西地酸钠溶液患儿未发生任何不良反应.
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刺五加注射液致过敏性休克1例
王某,女,55岁.因心悸气短,心前区不适,初步诊断冠心病,心肌缺血,给予5%葡萄糖液500ml加刺五加注射液60ml升静点(生产厂家:中美合资黑龙江乌苏里江制药有限公司,批号:99124-1).患者30分钟后出现全身发热,面部潮红,四肢瘙痒,剧烈寒战.查体:体温38℃,心率100次/分,呼吸22次/分,血压8/5kPa.因其他患者应用同一批号葡萄糖注射液未出现任何反应,故考虑为刺五加引起的过敏性休克.立即停刺五加,改输0.9%氯化钠注射液250ml,加多巴胺50mg静点,每分钟40滴,多巴胺10mg,氟美松10mg莫菲氏管滴,苯海拉明20mmg肌注,5分钟后血压升至12/6kPa.
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脑出血误诊为急性心肌梗死1例
1 病历简介患者男性,36岁,因头晕、颈部疼痛4日,无恶心、四肢活动障碍,于10时40分急诊.患者无高血压病史.血压30.7/17.3 kPa(1 kPa=7.5 mmHg), 双瞳孔等大、正圆,光反射存在,双肺、心、腹无异常.诊断为高血压病,在门诊观察治疗.给予心痛定10 m g含服,质量分数为5%的葡萄糖250 ml、压宁定100 mg静滴,压宁定25 mg加入莫菲氏管.
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长春西汀注射液与阿昔洛韦冻干粉剂的配伍观察
病毒性脑炎是常见的中枢神经系统感染性疾病,该病致死率、致残率均较高,临床治疗常规以抗病毒及营养神经为主[1].近段时间,我科收治多例病毒性脑炎患者,在治疗过程中,联合应用长春西汀注射液及阿昔洛韦冻干粉剂,发现两种药物先后使用时,莫菲氏管中出现乳白色混浊,且尚未被列入<静脉药物配伍禁忌表>,遂对上述两种药物进行了实验,现报道如下.
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输液“跑空”排气新方法
临床输液中,有时会遇到添加液体不及时,液体已滴至莫菲氏管下段的情况,俗称:“跑空”。按照通常的方法,如“跑空”不多,可关闭调速器,采用“挤捏法”或“弹指法”将少量气体驱到莫菲氏管液面以上去。如“跑空”较多,一般就会分离输液管与针头衔接处,排气后再接好。此法弊病较多:1、增加污染的机会;2、如药液较少,则浪费药液影响疗效;3、如前、后组液体为化疗药则增加了不安全因素;4、可造成病人心理紧张与不安。而笔者下述方法可避免这些弊病。
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简易排空气法介绍
在给病人静脉输液时,由于各种原因常造成空气进入莫菲氏管以下的管子内,当有空气的这段管子长度不超过20cm时,我们常用如下方法将空气从管子中排出.
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巧用医用三通排除空气故障
手术室病人均采用留置针密闭输液,为术中药物运用方便,外接医用三通调节器.临床工作中往往因更换液体不及时导致空气下降到莫菲氏管以下,在日常工作中利用医用三通,排除空气,取得好的效果,现介绍如下.
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密闭式输液中空气快速排除法
护士在临床工作中,往往因更换液体不及时导致空气下降到莫菲氏管以下.传统排除空气法费时,小气泡多,难以排尽或造成药液的浪费,且有可能污染输液管接头处.现介绍一种简易、快速的空气排除法.
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密闭式输液过程中莫菲氏管下段空气排放方法的探讨
密闭式静脉输液是医护人员治疗疾病的重要方法之一,在临床实践工作中,静脉输液时常会出现输液管内进入空气的现象,如发现莫菲氏管下段输液管中有气泡则立即关闭输液器开关,并挤压莫菲氏管使其有液体后再关闭输液器开关.当莫菲氏下进入少量空气时,在不违反无菌操作前提下,一手捏紧输液管气泡段下方,另一手轻弹输液管数次,便可将气泡轻松排出莫菲氏管.
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多功能尿液引流瓶的研制与应用
目前临床上使用的一次性引流袋结构简单功能单一,引流尿液时存在的缺陷在于:①袋体柔软无规则,刻度示数与袋内实际尿量相差很大,计量不准确,给需要严格记录尿量的病人带来误差,影响病情的判断和治疗.②引流袋上的吊环在使用时需要用线绳固定给操作者带来不便.③引流管上无配件:没有调节开关,膀胱冲洗或定时放尿需要用止血钳夹管或折叠引流管的方法阻止尿液流通,同时不能控制流速和流量,给护士工作带来不便.没有侧管,当进行膀胱冲洗、灌注药物、采集新鲜尿液时 需要分离尿管与接头,尿管口径较大与输液管、注射器的乳头不吻合,易漏药物造成浪费及污染,增加病人不满、护士烦恼.没有莫菲氏管,不能很好地观察尿液的颜色、性质、流速和状态.为改善以上不足,我们设计了1种使用方便、操作简单、功能齐全的尿液引流瓶.
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巧用一次性输液器替代延长管
操作方法将普通输液器去除外包装,将莫菲氏管下端12cm处反折,用该输液器上的针头将反折处扎6~7针,稍加用力即可将输液器分离.然后用瓶塞穿刺针将没有莫菲氏管的那段输液器截断处管口扩大(注意保持无菌),以利于套接上50 ml注射器.再利用注射器内的液体将管内空气排尽.这样,就利用输液器代替了延长管.
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35例以腹部绞痛为首发症状的青霉素过敏反应的报道
1 临床资料1.1一般资料:35例中男15例,女20列,年龄18~62岁。其中上呼吸道感染25例,化脓性扁桃体炎3例,肺炎5例,牙周炎2例。1.2 给药方法:青霉素G钠480万U加入生理盐水100 ml静脉点滴,每日2次。1.3 临床特点:用药前青霉素皮试阴性,其中30例以130滴/min的速度静滴,静滴10 min, 病人感腹痛、恶心、头痛,即调节速度为50滴/min,10 min后症状消失。第2天输液时一开始以 70滴/min速度静滴,5 min后出现上述症状,即调节速度至50滴/min,10 min后症状缓解。3 例病人输液2~3 min(滴速为70滴/min)即出现腹痛、恶心、腰痛、头痛,继而出现心慌、外阴部及全身皮肤瘙痒,血压正常,即将滴速调节为45滴/min,给予地塞米松2 mg莫菲氏管入,5min后症状消失。2例病人输液后5 min出现腹部下坠疼痛、喉头发痒、头痛,继而出现全身皮肤瘙痒、皮疹、颜面潮红、心慌,立即给予地塞米松2 mg莫菲氏管入,更换液体(生理盐水),平卧位,吸氧,10 min后无缓解,给予非那根25 mg肌肉注射,30 min后症状缓解,口服抗过敏药3 d,皮疹消失。
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雷莫司琼引起过敏性休克1例
1 临床病例患者,女,20岁,因“转移性右下腹痛1d”入院.入院诊断为急性阑尾炎,拟在腰硬联合阻滞下行阑尾切除术.患者既往无系统病史,无手术麻醉史,否认食物及药物过敏史.实验室检查均正常.患者入室后开发左上肢静脉输注复方乳酸钠,连接心电监护,测Bp 95/62 mmHg,HR 80次/分,SpO2 100%.常规安尔碘消毒液消毒铺巾,使用1%利多卡因局麻,在右侧卧位于L2~3间隙穿刺成功,引出清亮的脑脊液后予以0.5%布比卡因(0.75%布比卡因2 ml+10% GS 1 ml)10 mg蛛网膜下腔注射,顺利置入硬膜外导管,转为平卧位.5 min后麻醉平面达T6-S,常规消毒铺巾,手术开始.当准备分离阑尾时,为预防术后恶心呕吐,予雷莫司琼0.3mg从莫菲氏管中滴入.
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莫菲氏管衔接止血带在管饲中的应用
1材料与方法材料:无菌注射器20mL或(50mL),消毒好的莫菲氏管及10cm长的止血带,1cm无菌针栓.方法:在空肠造瘘管末端衔接莫菲氏管尖端,莫菲氏管的另一端衔接止血带,将剪好的1cm无菌针栓套在注射器上进行管饲.