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上颌囊肿内取出牙即刻再植修复(+3)齿缺失成功1例
病历资料患儿,男,13岁,学生,因左面部肿胀1个月余,于2008年8月28日以"左面部肿物伴感染"收入住院治疗.
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Ⅰ期开窗减压、Ⅱ期刮治术在下颌骨大型囊肿治疗中的应用
目的：探讨采用Ⅰ期开窗减压与Ⅱ期囊肿刮治联合术式治疗下颌骨大型囊肿并保持下颌骨完整性的临床疗效。方法回顾性分析2011年6月—2013年6月年蚌埠医学院第一附属医院口腔科手术治疗的28例下颌骨大型囊肿患者的临床资料。其中男18例、女10例，年龄9~84岁；囊肿长轴4.5~14.3 cm；牙源性角化囊肿12例，含牙囊肿16例。均采用Ⅰ期开窗减压、Ⅱ期刮治术治疗，术后定期随访，根据临床表现及 X 线检查评估囊肿缩小的程度。结果所有患者在Ⅰ期开窗减压术后囊腔均有明显缩小，囊腔内成骨明显。Ⅰ期手术后12~22个月，囊腔变化趋于稳定时行Ⅱ期刮治术。Ⅱ期手术前，口腔曲面体层 X 线片示：囊腔长轴平均缩小76% 。Ⅱ期刮治术后患者下颌骨及牙齿得以保留。28例患者均随访1~3年，平均14个月，随访期间均未见囊肿复发。结论联合应用Ⅰ期开窗减压、Ⅱ期刮治术治疗下颌骨大型囊肿，既能保存颌骨，又能缩短单独开窗减压术的治疗时间，是下颌骨大型囊肿的优选治疗方法。
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负压吸引术治疗26例颌骨囊性病变的术后护理与家庭护理指导
负压吸引术是治疗颌骨囊性病变的一项新技术.报告了26例手术患者术后负压吸引的护理及家庭护理指导.术后护理重点为切口护理、引流管护理和囊腔冲洗护理.出院前对患者进行家庭护理指导,重点指导囊腔冲洗和引流管、负压球的清洗方法.本组术后效果均满意.认为术后实施囊腔冲洗护理和周到、细致的出院指导,有利于保证治疗效果.
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经鼻内镜开窗治疗上颌骨囊肿
目的 探讨上颌骨囊肿的的治疗方法.方法 根据囊肿的大小、累及上颌窦范围和离上颌窦自然开口距离,采用扩大上颌窦自然口中鼻道开窗3例、下鼻道开窗或鼻底开窗4例、泪前隐窝入路+下鼻道开窗9例,手术切除完全囊肿囊壁或部分切除,囊肿与上颌窦有间隔的将间隔完全去除,使囊肿与上颌窦融合为一个腔,保证囊肿腔与上颌窦、鼻腔引流通畅.结果 术后随访6～24个月,平均随访12个月,1 5例面部胀感消失,未出现面部隆起,定期复查鼻内镜及鼻窦CT,囊肿术腔黏膜均于术后2～3个月上皮化,囊肿均无复发,术腔、鼻窦腔引流通畅.1例因开窗口小致开窗口闭合,但囊肿较前明显缩小,半年后再次开窗后囊肿未见复发.结论 经鼻内镜开窗治疗上颌骨囊肿简便、安全、创伤小、恢复快、疗效确切、复发率低,术后便于观察术腔情况,尤其适合侵犯鼻腔底或上颌窦的上颌骨囊肿.
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单囊型成釉细胞瘤的临床病理特点及其与复发的关系
目的探讨单囊型成釉细胞瘤的临床病理变化及其与患者预后的关系.方法回顾分析33例单囊型成釉细胞瘤的临床和X线特点以及相关随访资料,并对照观察该型肿瘤的组织结构、生长方式以及肿瘤性上皮衬里的形态特征.结果本组10～29岁为高发年龄,91%发生于下颌骨,累及上颌骨者仅3例;根据组织学特点,本组肿瘤被分为单纯囊型(Ⅰ型,8例)、伴囊腔内瘤结节增殖(Ⅱ型,10例)和伴囊壁内肿瘤浸润(Ⅲ型,15例)3种亚型;29例随访患者中有6例术后复发,手术与复发间隔4～11年不等.结论综合分析随访和临床病理资料,提示肿瘤复发可能与其发生部位、术前临床诊断以及组织学分型有关.
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正角化牙源性囊肿的临床病理及免疫组化研究
目的探讨一组正角化牙源性囊肿(orthokeratinized odontogenic cyst, OOC)的临床病理及免疫组化特点.方法以OOC的名称报告20例,观察其组织学和免疫组化特点,并与牙源性角化囊肿(odontogenic keratocyst, OKC)病变进行比较.结果本组病例约占同期所有OKC的9.9%(20/202),其中男性14例,女性6例,就诊平均年龄39.1岁;随访资料显示:15例患者行囊肿刮治后无复发;组织学和免疫组化比较发现:OOC和OKC之间差异有显著性,OOC上皮不表现OKC上皮的形态分化特点,细胞增殖活性较低.结论OOC可能代表一组有别于牙源性角化囊肿的颌骨病损.
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羟基磷灰石生物陶瓷联合口腔修复膜在颌骨囊肿手术中应用
目的：探讨羟基磷灰石生物陶瓷联合口腔修复膜在颌骨囊肿手术中的临床应用及效果。方法选择2012年1月至2015年1月收治的颌骨囊肿患者93例，将囊肿摘除后使用羟基磷灰石生物陶瓷填塞骨缺损，再覆盖口腔修复膜，根据临床及X线片资料评价骨缺损区的骨再生及改建情况。结果90例患者术口Ⅰ期愈合，1例切口拆线后裂开，2例患者感觉术区存在肿胀或疼痛不适。术后1、3、6、12个月复查X线片提示缺损区骨质增生及改建良好。结论羟基磷灰石生物陶瓷联合口腔修复膜用于颌骨囊肿造成的骨缺损操作简单，临床疗效可靠。
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改良义齿引流型囊肿阻塞器在青少年颌骨囊肿开窗减压治疗中的应用
目的 总结自行设计改良的义齿引流型囊肿阻塞器在青少年颌骨囊肿开窗减压治疗中的应用效果.方法 将38例颌骨囊肿患者随机分为义齿引流组和无引流的对照组各19例.对照组按传统方法制作囊肿阻塞器,无引流设计.义齿引流组根据患者囊肿开窗的部位、口内余留牙的稳固程度、咬合关系,恒牙的萌出情况设计制作改良义齿引流型囊肿阻塞器,缺失牙部位排列人工牙.两组患者佩戴囊肿阻塞器后,随访12个月,从患者颌骨囊肿的引流效果和患者对囊肿塞固位、咀嚼功能改善、美观效果的评价等方面进行评估,统计相应的例数后,采用SPSS 17.0统计软件进行χ2检验.结果 义齿引流组的囊肿治疗效果优于对照组(χ2=9.471,P=0.005),而囊腔感染率组间差异无统计学意义(χ2=1.027,P=0.311).两组患者对囊肿塞固位力的满意度未见明显差异(χ2=0.362,P=0.547),而义齿引流组患者对囊肿塞的咀嚼功能更为满意(χ2=8.686,P=0.003),认为美观效果亦得到明显改善(χ2=7.082,P=0.022).结论 本研究所设计改良义齿引流型囊肿阻塞器是一种有效的配合颌骨囊肿开窗减压治疗的装置.
关键词： 青少年 颌囊肿 改良义齿引流型囊肿阻塞器 -
大型颌骨囊性病变的开窗减压治疗
目的 探讨大型颌骨囊性病变的开窗减压治疗效果.方法 2013—2017年在中山市人民医院·口腔分院口腔颌面外科就诊的大型颌骨囊性病变患者18例,均采用开窗减压治疗术,观察术后3年囊腔的变化情况.结果 术后随访1～3年,15例患者囊腔基本消失、2例复发、1例治疗无效(改为传统的手术).开窗治疗的病例病变区域骨质生长恢复良好,临床症状消除.结论 大型颌骨囊性病变的开窗减压治疗切实可行.对于病变累及的患牙牙髓尽量保留,待囊腔周围骨质生长回后,开窗减压治疗术后1年时根据活力测试考虑是否需要根管治疗.
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抑肽酶引起过敏性休克
患者男,31岁.在我院口腔科诊断为上颌囊肿,于2005年2月16日入院,准备行手术治疗,既往体健,无药物过敏史.查体:T 36.6℃,P 80次/min,BP 120/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心电图正常,血常规、尿常规、凝血时间(PT+APTT+FIB)等指标均正常.2月18日8:00,在全麻下行"上颌囊肿切除术",术中静脉滴注左氧氟沙星(利复星)0.2g,手术顺利.12:15返回病房,BP 110/70 mmHg.静脉滴注5%葡萄糖500mL+维生素C 2g+地塞米松10 mg入莫菲氏管,14:45给予注射用抑肽酶(壹枚泰)448 U入莫菲氏管.15:20患者主诉腹部剧烈疼痛,向下腹部放射,全身大汗,四肢、全身皮肤潮红,BP 70/40mmHg,P 120次/min,心电图示窦性心律过速.立即停药,给予低流量氧气吸入.
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重组合异种骨在颌骨囊肿摘除术中的应用
重组合异种骨(reconstituted bone xenograft,RBX)是骨形成蛋白复合物,骨形成蛋白(bone morphogenetic protein,BMP)是存在于骨基质中的一种低分子质量酸性多肽,可以刺激宿主间充质细胞转化为成骨细胞形成新骨,具有骨诱导作用[1].笔者将RBX应用于颌骨囊肿摘除术后骨腔填充,通过临床观察并分期拍摄X线片,观察其对颌骨缺损修复的临床效果.
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植骨治疗颌骨囊肿的临床观察
颌骨囊肿是口腔颌面外科的常见疾病,以手术治疗为主.目前对囊腔的处理方法各异,愈合效果也不尽相同.我科自2002年以来,以多孔骨填塞囊腔治疗颌骨囊肿25例,取得满意疗效.现报道如下.
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拔除下颌阻生齿误入下颌骨囊肿
[病例] 男,40岁.两年来右下颌后牙区反复肿痛,间断流脓,于2001年2月20日就诊.查体:7牙冠完好,叩痛(-),无松动,牙龈微红,无肿胀,右侧磨牙后区微隆起,不红,触痛(-),挤压无脓液流出.探诊其下有一牙体,无松动.双侧面部对称,触之无"乒乓球"感.X线根尖片示:8近中水平阻生,其下骨密度减低,骨小梁清晰;8距下齿槽神经管较近,神经管边界清晰、延续;7根尖周未见异常.手术拔除8,但8挺松后消失.又摄右下颌升支X线侧位片,见右下颌体部及角部有直径3 cm之圆形密度减低影,边界清晰、光滑,7根尖被累及,8倒置其中.诊断:8冠周炎,8近中水平阻生,右下颌体部囊肿,8落入囊中.处理:在2%利多卡因局麻下切开囊肿取出8,并行右下颌囊肿搔刮术.病理报告:骨性囊肿.
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120例牙源性颌骨囊肿临床分析
颌骨囊肿可根据组织来源和发病部位分类,由成牙组织、牙上皮或上皮剩余演变而来的,称为牙源性颌骨囊肿,约占颌骨囊肿的90%.其生长缺乏自限性,可导致不同程度牙齿的松动移位、咬牙合关系紊乱、颌骨破坏,甚至颌骨畸形,压迫周围组织.在临床上可分根端囊肿、始基囊肿、含牙囊肿、角化囊肿.
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下颌骨升支表皮样囊肿1例
患者,女,72岁.4个月前不明原因发现右面部肿大,曾在当地医院给予对症治疗后,病情未见好转,今来我院求治.拍右下颌骨侧位片示:右下颌骨造釉细胞瘤.血常规:正常.检查:颌面部不对称,右面颊肿大,触之见右下颌骨升支膨大,压痛明显,开口型常,张口受限Ⅱ°,( 7654…|…4567)/(76321…|…123)缺失,( | )/( 54…|…4567) 残根,余未见异常,收入院治疗.考虑患者年龄大而拟定在全麻下只限于肿物刮除术,术中作钝性分离,显露膨大右下颌骨,见升支处有一空腔,用咬骨钳去除骨壁见大量脓性分泌物流出,用刮匙刮除肿物囊壁,送病检,用生理盐水加青霉素320万u反复冲洗创腔,至冲洗干净后,分层缝合;用纱布压迫伤口并固定,术毕.术后给予抗炎抗感染治疗,患者痊愈.病检确诊为:右下颌骨升支表皮样囊肿(病理号:010526).
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开窗减压术治疗大型颌骨囊肿的疗效观察
目的 探讨开窗减压术治疗大型颌骨囊肿临床效果及安全性.方法 选取大型颌骨囊肿患者42例,采用随机数字表法分为两组,对照组21例采用传统刮除手术治疗；开窗减压组21例采用开窗减压术手术治疗；比较两组患者术中出血量、手术时间、术后疼痛率、术后感染率及随访复发率等.结果 开窗减压组患者术中出血量、手术时间、术后疼痛率及术后感染率等围手术期指标均明显优于对照组(P＜0.05)；对照组和开窗减压组患者随访复发率分别为24.0％和4.8％,开窗减压组患者随访复发率明显低于对照组(P＜0.05).结论 相比较传统刮除手术治疗,开窗减压术联合二期刮治治疗大型颌骨囊肿能够减少术中出血量,缩短手术时间,减少术后感染,降低复发风险,从而获得更好的临床效果.
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颌骨畸形性骨炎1例报告
畸形性骨炎多发于下肢骨及颅骨,颌骨少见.2001年4月15日,我们收治1例下颌骨畸形性骨炎患者.现报告如下.患者女,26岁.1年前发现右下颌肿胀,抗生素治疗无效,X线摄片拟诊为"右下颌囊肿",因怀孕未继续治疗,分娩5个月后来我院就诊.口腔颌面部检查:右下颌角膨隆,可扪及2.5cm×3.5cm肿物,质硬、无压痛,牙齿无松动.1年前X线片呈现典型的囊肿表现:右下颌体后部8765区及下颌角囊状透光阴影,约4.7cm×6.1cm,边界清晰,为线样骨质硬化环包绕,相应部位下颌骨明显膨隆,骨皮质形成菲薄的骨壳.8765牙根吸收,8受压移位.1a后X线片示:下颌膨隆略减轻,囊状透光阴影消失,相应部位骨密度均匀增高,无骨纹结构,磨砂玻璃样,边界不清.遂行刮治术,术中见右下颌角颊侧骨质增生,舌侧大量骨样组织.术后病理结果为下颌骨畸形性骨炎.出院后随访3a,未见复发.
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剜除术联合减压术治疗大型下颌骨囊肿18例
颌骨切除术治疗大型下颌骨囊肿[1-2]破坏性较大,可造成功能丧失及面容不对称等较严重的并发症,所以目前多主张采用破坏性小的剜除术联合减压术,以保存邻近的重要组织结构.2000年1月至2005年12月,我们对18例直径＞4 cm的下颌骨囊肿采用囊肿剜除术联合减压术治疗,取得了良好的临床效果,现总结报告如下.1 临床资料 本组18例,男12例,女6例.年龄12～53岁,平均31岁.主要症状为:面部不对称畸形或肿胀,部分患者伴疼痛.临床检查可见颊唇及舌侧不同程度膨胀及囊性感,穿刺可抽出淡黄色或褐色液体.曲面体层片显示为下颌支、下颌角及下颌体骨密度降低的囊性病变,直径4.0～13.6 cm,囊内牙根呈斜状吸收或不吸收.
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口腔上颌窦瘘手术修复
口腔上颌窦瘘的形成原因可能是上颌磨牙拔除术、颌面创伤、上颌窦炎、上颌囊肿或肿瘤手术.穿孔后口腔、上颌窦、鼻腔相互交通,造成患者饮食、发音等功能障碍.虽然可利用活动义齿暂时封闭瘘孔,但决定性的治疗依赖于手术.口腔上颌窦瘘手术修复的方法有多种,如颊侧黏骨膜瓣、腭黏骨膜瓣修复等.本文报道作者所在单位近10年来收治的17例患者的治疗经验.
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基底细胞痣综合征影像表现
目的:探讨基底细胞痣综合征(BCNS)的临床及影像学表现.方法:搜集6例经病理和临床综合诊断证实的BCNS患者的临床和影像资料进行回顾性分析,总结分析其影像学表现.结果:6例(6/6)均有颌骨囊肿和颅内异常钙化灶,分别伴有皮肤多发基底细胞痣或手掌、足底点状凹陷4例(4/6),脊椎侧突或椎体融合4例(4/6)、肋骨分叉3例(3/6),透明隔囊肿1例(1/6),特殊面征4例(4/6),口腔症状6例(6/6),生殖系统发育异常或肿瘤2例(2/6),双眼分离性斜视1例(1/6).结论:BCNS以颌骨囊肿为主要表现,常伴有其他器官的变异或病症,影像诊断为该病的确诊提供重要依据,对临床制定治疗方案具有重大临床意义.
