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  • 经尿道前列腺等离子电切术联合剜除术治疗前列腺增生症临床研究

    作者:汤尧

    目的 评价经尿道前列腺等离子电切术联合剜除术治疗前列腺增生症的临床疗效.方法 将我院2013年5月至2015年7月收治的120例前列腺增生症患者分为两组,对照组(n=56)和观察组(n=64)分别采用经尿道前列腺气化电切术和等离子电切术联合剜除术治疗,比较两组疗效.结果 术后6个月,观察组与对照组前列腺体积均低于术前,末次随访Qmax高于术前,IPSS评分低于术前,观察组前列腺体积小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、术中出血量优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组并发症例次差异无统计学意义(P>0.05).结论 经尿道前列腺等离子电切术联合剜除术治疗前列腺增生症疗效较为理想,相较于气化电切术可缩短手术时间.

  • 经尿道前列腺等离子电切术联合剜除术治疗前列腺增生症临床效果观察

    作者:袁朝勇

    目的:观察经尿道前列腺等离子电切术联合剜除术治疗前列腺增生症的临床疗效。方法将2013年10月至2015年6月收治的120例前列腺增生症患者随机分为对照组和观察组,各60例。对照组采用经尿道前列腺等离子电切术,观察组联合经尿道前列腺等离子电切术与剜除术进行治疗,比较两组治疗效果及并发症情况。结果观察组手术治疗各项指标均显著优于对照组,且并发症发生率的1.7%明显低于对照组的18.3%,组间比较差异有统计学意义(P ﹤0.05)。结论经尿道前列腺等离子电切术联合剜除术对前列腺增生症患者进行治疗,疗效安全可靠,值得推广及应用。

  • 观察经尿道等离子前列腺电切术和剜除术治疗前列腺增生的临床疗效

    作者:杨俊杰

    目的:分析经尿道等离子前列腺电切术和剜除术治疗前列腺增生的临床疗效.方法:将2017年1月至2018年4月于本院接受诊治的94例前列腺增生患者作为调查对象,随机编号法纳入电切组与剜除组(n=47).电切组实施经尿道等离子前列腺电切术,剜除组实施经尿道等离子前列腺剜除术,比较两组患者的尿管留置时间、膀胱冲洗时间及患者的尿流量、残余尿量评分.结果:电切组患者的尿管留置时间、膀胱冲洗时间均高于剜除组患者,差值对比具备统计学意义(p<0.05).治疗前两组患者尿流量、残余尿量评分无显著区别,治疗后剜除组患者的尿流量、残余尿量评分显著改善,数值比较差异显著(p<0.05).结论:经尿道等离子前列腺电切术与剜除术均为治疗前列腺增生的有效术式,但是剜除术治疗方式下患者的膀胱冲洗时间、尿管留置时间相对较短,且患者术后尿道功能改善效果更加理想.

  • 经尿道等离子前列腺电切术和剜除术治疗前列腺增生的疗效对比

    作者:唐鸿;邓若平;陈林川;桂彬;秦钢;祝睿

    目的:分析及对比经经尿道等离子前列腺电切术和剜除术治疗前列腺增生的临床治疗效果。方法:选取患前列腺增生的130例患者随机分成 A 组与 B 组,各65例。B 组行经尿道双极等离子前列腺电切术,A 组行经尿道前列腺剜除术。对比两组患者的临床治疗效果。结果:A 组的术中出血量、尿管留置时间、术后住院时间均显著低于 B组,切除组织量显著高于 B 组(P<0.05)。两组术后的 IPSS、QOL、Qmax、PVR 等指标均显著优于术前(P<0.05),但组间对比(P>0.05)。结论:与经尿道双极等离子前列腺电切术对比,经尿道双极等离子前列腺剜除术在前列腺增生患者的临床治疗中更具优势,值得临床推广。

  • 子宫切口妊娠误诊误治1例分析

    作者:高秀兰

    病历资料患者,30岁,G3P1,2004年剖宫产1次,因停经48天剖腹探查+吸宫术后1个月阴道大流血5小时,于2010年3月8日急诊再次入院,该患者既往月经规律,4 ~ 5/27 ~ 28天,末次月经2009年12月20日,停经后自测尿HCG(+),2010年1月24日开始少量阴道流血,2010年2月1日我院B超示:宫腔下段剖宫产切口处可见2.2cm×1.2cm×1.2cm孕囊回声,2010年2月4日停经48天阴道流血10天量多5小时第1次入院,当日复查B超示:宫腔下段剖宫产切口处可见2.2cm×1.7cm×1.7cm孕囊回声,内见胚牙及原始心管搏动,于当日经腹拟行子宫切口妊娠剜除术,但开腹探查见子宫增大如鸭蛋大小,软,子宫下段前壁局部无膨大无隆起,无紫蓝着色,质地不软,术者认为术前B超诊断有误,遂关腹后在手术室申请B超监测下吸宫,操作医生觉绒毛位于宫腔内,顺利吸出绒毛10g,故术中诊断为宫内妊娠.

  • 第9例无痛性阴囊肿物一例--手术所见及病理诊断结果

    作者:唐杰;张舜欣

    患者于术前行超声引导下经皮睾丸肿物穿刺活检以明确诊断,所取组织经病理检查诊断为睾丸表皮样囊肿.于1周后行睾丸肿物剜除术.

  • 经尿道等离子前列腺分叶剜除术治疗体积>80ml前列腺增生患者的疗效分析

    作者:方强;沈洪亮

    目的 探讨经尿道等离子前列腺分叶剜除术(PKEP)治疗前列腺体积>80 ml良性前列腺增生(BPH)患者的安全性和有效性.方法 回顾性分析2013年1月-2017年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的BPH患者的临床资料,前列腺体积>80 ml者共计78例,其中41例行PKEP(PKEP组),37例行经尿道等离子前列腺切除术(PKRP组),术后门诊随访3、6、12个月,比较两组患者的术中指标(手术时间、血红蛋白下降量)、术后指标(膀胱冲洗时间、留置尿管时间),并进行术后效果评估[国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QOL)评分、大尿流率、残余尿量].计量资料以均数±标准差((x)±s)表示,组间比较采用£检验.计数资料以率(%)表示,组间比较采用x2检验.结果 PKEP组和PKRP组患者术中、术后指标:手术时间分别为(100.7±31.2)、(150.1±30.3) min、血红蛋白下降量分别为(1.1±0.5)、(2.1±0.8)g/dl、膀胱冲洗时间分别为(16.9±4.3)、(31.8±8.3)h、留置尿管时间分别为(33.4±11.2)、(51.7±18.6)h,PKEP组均优于PKRP组(P<0.05).PKEP组患者术后3、6、12个月的术后指标:IPSS分别为(28.01±5.31)、(15.01 ±3.62)、(8.01±2.30)、(7.83±2.11)分,QOL评分分别为(4.5±0.8)、(3.5±0.6)、(1.3±0.4)、(1.1±0.5)分,大尿流率分别为(6.21±2.09)、(13.24±2.31)、(15.33±2.44)、(17.65±3.21) ml/s,残余尿量分别为(75.02±25.21)、(10.87±6.16)、(10.55±5.21)、(9.97±5.63) ml,术后3个月始各项指标均较基线值改善(P<0.05),PKEP组并发症发生率(17.1%,7/41)低于PKRP组(27.0%,10/17),差异无统计学意义(P =0.288).结论 经尿道等离子前列腺分叶剜除术治疗体积>80 ml的前列腺增生症,手术安全有效,术后效果恢复好,具有术中出血少、手术时间短、留置尿管时间短等优点.

  • 160 W直束绿激光剥离汽化术治疗良性前列腺增生症

    作者:曲华伟;刘辉;刘京生;赵勇;王慕文;宋伟;金讯波;孙东兴

    目的:探讨160 W直束绿激光剥离汽化术治疗良性前列腺增生症的手术方法并评估其安全性和有效性。方法采用中国瑞尔通公司生产的非接触式绿激光治疗系统进行PVP,额定输出汽化功率为160 W。通过改进,将侧出式光纤改为直出式光纤,采取逆行边剥离边汽化的手术方式,将前列腺完整剥离的同时又完全汽化。应用该激光对2012年1月至2013年1月共60例良性前列腺增生(BPH)患者行绿激光剥离汽化术,比较术前术后血Na+、K+、Cl-、血红蛋白(Hb)浓度及红细胞压积(HCT)的改变。随访患者术后1个月和3个月的残余尿量、大尿流率(Qmax)、大尿流率时逼尿肌压(Pdet/Qmax)等尿动力学指标以及国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOLS)等主观感受评分。结果手术时间平均65分钟,术中无明显出血,无1例需要输血。术后3个月,大尿流率由术前的(6.1±0.9)ml/s上升至(21.1±3.0)ml/s。国际前列腺症状评分由术前的(23.5±4.4)分下降至(8.2±1.3)分,生活质量评分由术前的(5.1±0.3)分下降至(1.8±0.2)分;这三项指标手术前后比较均有显著性差异。结论直束绿激光剥离汽化术治疗良性前列腺增生症安全有效。

  • 手助腹腔镜下巨大肾血管平滑肌脂肪瘤剜除术的应用

    作者:张洪阁;亓光惠;李亮;陈友根;王正;金讯波;夏庆华

    目的 探讨手助腹腔镜下巨大(≥8cm)肾血管平滑肌脂肪瘤剜除术的应用价值和方法 .方法回顾性分析本单位2015年4月至2017年3月期间行手助腹腔镜下巨大肾血管平滑肌脂肪瘤剜除术患者资料,记录手术时间、术中失血量、住院时间及短期随访结果 .结果14例患者均手术成功,术中无中转开放手术.手术时间100~240分钟,平均159分钟;术中出血100~800ml,平均277ml;术后住院时间3~12天,平均7.5天.结论 手助腹腔镜下巨大肾血管平滑肌脂肪瘤剜除术创伤小、出血少、安全高效,患者恢复快,在术者手的触觉帮助下,可以完成较为复杂的肾血管平滑肌脂肪瘤剜除术手术.

  • 比较分析剜除术与电切术治疗超大前列腺增生的临床疗效

    作者:吴瑞青

    目的 探讨剜除术与电切术治疗超大前列腺增生的临床疗效.方法 按随机数字表法将我院于2010年1月-2017年12月收治的超大前列腺增生患者40例分为两组,A组20例患者行经尿道前列腺等离子剜除术(PKEP),B组20例患者行经尿道前列腺电切术(TURP).比较两组手术相关指标和术后国际前列腺症状评分(IPSS)、残余尿量(RUV)、生活质量指数(QOL)评分、大尿流率(Qmax)及并发症发生情况.结果 A组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间、膀胱冲洗时间均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前、术后IPSS、RUV、QOL、Qmax比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组并发症总发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PKEP与TURP均可有效治疗超大前列腺增生患者,与TURP相比,PKEP具有创伤小、手术并发症少、预后恢复快等优势,值得临床推广.

  • 腹腔镜下肾血管平滑肌脂肪瘤单纯剜除术

    作者:崔亮;高江平;董隽;徐阿祥;郝通利;王威;朱捷;郭刚;洪宝发

    目的 探讨后腹腔镜肾血管平滑肌脂肪瘤单纯剜除术的手术方法及临床疗效.方法 2005年6月~2006年12月,采用后腹腔镜途径对11例肾血管平滑肌脂肪瘤行单纯剜除术.术中沿瘤体边缘外用电钩或超声刀切开肾包膜,肿瘤突出部分沿边缘整块取出,深部剩余部分富脂瘤体组织由吸引器吸出,再以小方纱擦拭瘤窝表面,双极电凝止血.生物蛋白胶、止血纱布及可吸收线缝合肾脏创面.结果 11例手术均成功完成,无中转开放者.平均手术时间84.5 min(60~110 min),平均术中出血量51 ml(20~100 ml),平均术后住院时间8.8 d(6~14 d),无并发症.术后肾功能正常.随访7~23个月(平均13.4月),影像学检查无局部肿瘤组织残留或复发.结论 后腹腔镜肾血管平滑肌脂肪瘤单纯剜除术具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优点.

  • 完全腹腔镜胰腺钩突部胰岛细胞瘤剜除术1例报告

    作者:赵国栋;刘荣;罗英;王雪飞;许大彬;唐劲草;胡明根

    1 临床资料患者女,39岁.因发作性头晕、大汗1.5年于2007年11月12号入院.患者2006年1月30日上午(当时患者少量进餐,并步行2 h)出现阵发性头晕、大汗等症状,症状约1 h后自行缓解,此后多次出现上述症状,多于清晨空腹时出现,进食后可缓解.患者因低血糖在当地医院住院,低血糖时抽血查胰岛素、C-肽水平均高,腹部CI 发现胰腺钩突部占位,考虑胰岛素细胞瘤(图1).

  • 经尿道前列腺剜除术治疗大体积前列腺增生

    作者:唐青;庞俊;吴奇

    目的 探讨经尿道前列腺剜除术治疗大体积前列腺增生的经验和效果.方法 收集2008年5月至2013年8月,九江学院附属医院前列腺体积>80 ml患者57例,年龄60~83岁,采用经尿道前列腺剜除术治疗,对其临床资料进行分析总结.结果 剜除术时间10~30 min,收获式切割时间40~70 min,国际前列腺症状评分(IPSS)由术前(27.0±2.1)分降至术后(5.4±0.3)分,生活质量评分(QOL)由术前(4.1±0.8)分降至术后(2.1±0.7)分,大尿流率(Qmax)由术前(6.5±1.5)ml/s升至术后(18.6±2.1)ml/s,残余尿量(RUV)由术前(124.0±8.7)ml降至术后(21.0±5.2)ml,无围手术期死亡,术后随访1个月,未发现术后尿失禁及排尿困难.结论 经尿道前列腺剜除术是治疗大体积前列腺增生的有效方法.

  • 机器人辅助腹腔镜下单纯肾肿瘤剜除术

    作者:张立进;赵晓智;张士伟;刘光香;纪长威;姚林方;李笑弓;郭宏骞

    目的 总结机器人辅助腹腔镜下单纯肾肿瘤剜除术的手术经验,并初步探讨此术式的临床疗效.方法 回顾性分析2014年l1月至2015年6月于南京大学医学院附属鼓楼医院接受机器人辅助腹腔镜下肾肿瘤剜除术的66例患者,其中男43例、女23例,平均年龄(55±11)岁.本组共66个肿瘤,其中左肾41例、右肾25例.根据R.E.N.A.L评分:低度复杂(4~6分)3例、中度复杂(7~9分)42例、高度复杂(10~12分)21例.所有肿瘤患者均经术前CT及超声证实,排除集合系统侵犯或者远处转移,肿瘤平均直径(4.6±1.2)cm,临床分期为T1N0M0-T2aN0M0.术前平均血红蛋白(Hb)为(131±18) g/L、平均血清肌酐(SCr)为(93±37)μmol/L、患肾平均肾小球滤过率(GFR)为(39±8) ml/min.结果 66例患者均手术成功,无中转开放.手术平均时间(160±35)min,本组57例患者实施肾动脉阻断,平均热缺血时间(19±5)min,平均出血量(149±36)ml,术中未输血.术后1周无继发出血、漏尿等并发症发生.术后3d复查Hb(124±12)g/L、SCr(97±32) μmol/L、患肾GFR(37±9)ml/min,与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05).术后病理示:肿瘤切缘阳性率1.5%,肾良性病变8例,肾癌58例.术后平均随访(6.7±1.2)个月,未见肿瘤复发及新发慢性肾功能不全等并发症.结论 机器人辅助肾肿瘤剜除术是安全的,短期随访研究证实肿瘤控制效果满意,且对肾功能影响较小.

  • 经尿道前列腺电切术与经尿道前列腺剜除加腹部小切口术治疗大体积前列腺增生的疗效比较

    作者:关刚强;谢小平;何燊;王鹏

    目的 探讨经尿道前列腺剜除加腹部小切口腺体取出来治疗大体积前列腺增生是否存在优势.方法 选取体积大于80ml前列腺增生患者160例,随机分成A、B两组,每组80例,A组行经尿道前列腺剜除加腹部小切口腺体取出术.B组行经尿道前列腺电切术.分别比较二组手术时间、出血量、并发症发生情况和术后排尿情况. 结果 A组与B组的手术时间分别为58±16 min、135±17min,出血量为89±23nl,189±21.5ml.A组无一例发生前列腺电切综合征(TURS);B组4例出现程度不等TURS,上述项目经统计学处理,两组差异有显著意义(P<0.05).结论 经尿道腔内剜除加下腹小切口腺体取出术结合了微创及开放手术的优势,在不明显增加创伤情况下,缩短了手术时间,减少术中出血和腺体残留,是治疗大体积前列腺增生的实用方法,有较好的临床推广意义的.

  • 1470nm激光悬挑法剜除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤

    作者:周发友;张书贤;王允武;彭伟;章小毅;徐炜;沈亚军;吴宜龙;郑久德;高攀

    目的 探讨采用1 470 nm激光悬挑法剜除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的疗效及手术技巧.方法 回顾性分析2016年4月至2017年3月我院收治的22例非肌层浸润性膀胱肿瘤患者,采用1 470 nm激光行膀胱肿瘤悬挑法剜除术,即将亚甲蓝稀释溶液用一次性膀胱注射针在距离肿瘤基底边缘2 cm处黏膜下环形多点注射,使基底部与肌层分离,用1 470 nm激光直射光纤,调整激光功率为70~ 80 W,沿肿瘤周围环形注射标记点切开膀胱黏膜及黏膜下层,此时可见亚甲蓝染色的肿瘤基底部与肌层的分离面,光纤金属保护鞘头端插入分离面,将肿瘤整体从肌层挑起剜除.观察手术时间、出血量、术中术后并发症等指标.结果 22例手术均获成功,手术时间平均(30±9) min,术中出血少,无闭孔神经反射、膀胱穿孔等并发症,术后无需膀胱冲洗,导尿管保留72 h,随访3~18个月,肿瘤无复发、无尿道狭窄及大出血发生.结论 1 470 nm激光“悬挑法”剜除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤具有手术时间短、出血少、安全性高、肿瘤形态保留完整等优点,是一种安全有效的手术方式.

  • 经尿道等离子肿瘤剜除术治疗高负荷浅表性膀胱癌

    作者:钟明珠;吴荣海;廖勇彬;庞健;黄黎明;袁丹;邓硕

    目的 评价经尿道等离子肿瘤剜除术(PKEBT)治疗高负荷浅表性膀胱癌(HB-NMIBC)的疗效和临床意义.方法 直径大于3 cm的单发或多发浅表性膀胱癌定义为HB-NMIBC.分析2013年3月至2014年9月江门市中心医院泌尿外科施行PKEBT的20例HB-NMIBC与同期施行传统经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)的26例HB-NMIBC患者的临床资料,对两组患者手术时间、围手术期并发症和控瘤效果进行比较.结果 PKEBT组平均手术时间(47.3±20.3) min,平均尿管留置时间(3.9±1.3)d,闭孔神经反射5例,无一例膀胱穿孔.首次膀胱镜复查均未见肿瘤复发.平均随访(11.2±5.8)个月,已有4例复发.TURBT组平均手术时间(53.1±27.2)min,平均尿管留置时间(6.2±4.1)d,闭孔神经反射9例,膀胱穿孔5例;首次膀胱镜复查肿瘤复发6例.平均随访(13.2±5.4)个月,共有10例复发.PKEBT组膀胱穿孔率、尿管留置时间及首次膀胱镜复查复发率均显著低于TURBT组(P<0.05).两组手术时间、闭孔神经反射发生率和总体复发率的差异均无统计学意义(P>0.05).结论 对HB-NMIBC患者施行PKEBT可获得满意的临床效果,其手术安全性和肿瘤切除彻底性与传统TURBT术相比具有一定优势.

  • 经尿道前列腺等离子腔内剜除术在治疗前列腺增生症中的应用

    作者:何国永;张甲佑;邓庆权;蔡润东;王德娟;邱剑光

    目的 探讨经尿道前列腺等离子腔内剜除术(PKERP)治疗前列腺增生症(BPH)中的有效性.方法 入选BPH患者60例,随机分为两组;研究组30例采用经尿道前列腺等离子腔内剜除术(PKERP),对照组30例应用常规经尿道前列腺等离子切除术(PKRP).对比两组患者的手术时间,出血量,术后住院时间,术中术后并发症的情况.结果 研究组和对照组的平均手术时间分别为65 min和90 min(P<0.05),平均出血量100 ml和180 ml(P<0.05)平均术后住院时间4 d和6 d(P<0.05);研究组发生1 例包膜切穿,冲洗液外渗发生率3%,对照组发生3例包膜切穿,冲洗液外渗发生率10%(P<0.05);研究组短期尿路刺激症状者5例(15%),对照组短期尿路刺激症状者11例(37%)(P<0.05).结论 PKERP是治疗BPH的有效手术方法,具有切除腺瘤彻底、手术时间短、出血少、住院时间短、并发症少等优点.

  • 机器人辅助腹腔镜与后腹腔镜下肾血管平滑肌脂肪瘤剜除术的比较

    作者:崔亮;徐阿祥;董隽;朱捷;王威;郭刚;高江平;张旭

    目的 比较机器人辅助腹腔镜(RALE)与后腹腔镜下肾血管平滑肌脂肪瘤剜除术(rLE)的临床应用.方法 回顾性分析解放军总医院2005年6月至2009年1月共17例接受肾血管平滑肌脂肪瘤剜除手术治疗的病例资料,其中11例行后腹腔镜下单纯剜除术,6例行机器人辅助腹腔镜“剜除+肾部分切除术”.结果 rLE组与RALE组的平均手术时间分别为84.6±15.1(60 ~110) min和158.3±37.1(120~210) min[P=0.0000],术中出血量50.9±27.7 (20~100) ml和388.3±439.6(30~1000) ml[P=0.0197],术中肾动脉阻断时间为0 min和29±8.7 (20 ~45)min[P=0.0000],围手术期输血率为0% (0/11)和33.3%(2/6),术后引流管留置均为2~3d,术后住院时间平均8.8 (6~ 14)d和8(7 ~9)d.术后两组均未出现尿漏及继发出血等并发症.随访21 ~ 24个月,所有患者未见局部病灶残留及复发,肾功能均在正常范围.结论 rLE及RALE均为安全有效的治疗肾血管平滑肌脂肪瘤的选择性保留肾单位手术方法.随着操作经验的积累和手术技术的发展,机器人腹腔镜的优势将更加明显.

  • 后腹腔镜下胰腺体尾部后方肿瘤剜除术1例体会

    作者:徐智猛;王玉文;范方勇

    目的 介绍后腹腔镜下胰腺体尾部后方肿瘤剜除术的临床经验.方法 胰腺后方实性假乳头状瘤患者1例,男,60岁,患者无任何临床症状,体检超声发现胰腺体尾交界部肿物.入院后行腹部增强CT检查发现肿物较小直径约1.5 cm,边界清,位于胰腺体尾交界部后方突出胰腺表面较孤立.参考后腹腔镜肾上腺手术方法,在泌尿外科医师协助下选取体位,建立腹膜后操作空间,布置Trocar经后腹腔镜用超声刀解剖腹膜后间隙,以脾动脉为标志显露胰腺背面找到肿物并切除.结果 用时1h,出血约20 ml,成功切除肿瘤.术后3d给予半流食,术后4d拔出腹腔引流管.术后5d痊愈出院.结论 后腹腔镜胰腺体尾部后方肿物剜除术是简单易行、微创、安全的,具有入路直接、不入腹腔、创伤轻、出血少、术后恢复快、并发症少等优点.选择合适病例,术前影像学准确定位,术中多科室协作,掌握腹膜后解剖标志,超声刀与高清摄像系统的应用是初期开展此术式成功的关键.

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