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经鼻内镜开窗治疗上颌骨囊肿
目的 探讨上颌骨囊肿的的治疗方法.方法 根据囊肿的大小、累及上颌窦范围和离上颌窦自然开口距离,采用扩大上颌窦自然口中鼻道开窗3例、下鼻道开窗或鼻底开窗4例、泪前隐窝入路+下鼻道开窗9例,手术切除完全囊肿囊壁或部分切除,囊肿与上颌窦有间隔的将间隔完全去除,使囊肿与上颌窦融合为一个腔,保证囊肿腔与上颌窦、鼻腔引流通畅.结果 术后随访6～24个月,平均随访12个月,1 5例面部胀感消失,未出现面部隆起,定期复查鼻内镜及鼻窦CT,囊肿术腔黏膜均于术后2～3个月上皮化,囊肿均无复发,术腔、鼻窦腔引流通畅.1例因开窗口小致开窗口闭合,但囊肿较前明显缩小,半年后再次开窗后囊肿未见复发.结论 经鼻内镜开窗治疗上颌骨囊肿简便、安全、创伤小、恢复快、疗效确切、复发率低,术后便于观察术腔情况,尤其适合侵犯鼻腔底或上颌窦的上颌骨囊肿.
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鼻内镜下泪前隐窝入路治疗眶下壁及上颌窦前壁骨折
眶下壁骨折会出现复视、眼球内陷、眼球运动障碍等临床表现.面部受到大力冲击时会出现上颌窦前壁骨折,严重的可导致面部塌陷畸形.这两类骨折临床多见,可采取各种方法进行整复.但不同方法会存在一定缺点,比如暴露不全、遗留瘢痕及面部麻木等.我们采用经鼻内镜泪前隐窝入路的方式,可以避免上述并发症,取得了较好的效果,报道如下.
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鼻内镜下泪前隐窝入路手术治疗复发性上颌窦内翻性乳头状瘤疗效观察
目的 探讨鼻内镜联合柯陆手术和鼻内镜下泪前隐窝入路两种手术方式治疗复发性上颌窦内翻性乳头状瘤疗效比较.方法 选取2005年1月～2010年7月间在我科住院的复发性上颌窦内翻性乳头状瘤20例,分为2组:A组10例,行鼻内镜联合柯陆手术治疗；B组10例,行鼻内镜下泪前隐窝入路手术治疗.结果 全部患者随访12～24个月,A组10例,治愈8例,复发2例；B组10例,治愈9例,复发1例,两种方式的治愈率和复发率无统计学意义(P＞0.05).结论 鼻内镜下泪前隐窝入路手术治疗复发性上颌窦内翻性乳头瘤效果满意,可作为治疗该病的首选方式.
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上颌窦内翻性乳头状瘤的鼻内镜外科治疗
目的 探讨上颌窦内翻性乳头状瘤鼻内镜下外科治疗的疗效.方法 回顾性分析2000-2011年山东大学齐鲁医院收治的上颌窦内翻性乳头状瘤患者50例,其中初发患者39例,复发患者11例;Krouse分级Ⅱ级17例,Ⅲ级33例.所有患者均接受内镜经鼻或联合入路手术.根据病变范围和位置的不同,选择采用不同的手术入路及手术方式.术中切除肿瘤基底部后,以电凝或电刀进一步处理基底部.1例内翻性乳头状瘤伴重度不典型增生的患者术后接受放疗.结果 50例患者随访3～14年,术后复发7例,均出现于术后2年内,其中恶变并死亡1例.术后出现溢泪2例、上颌窦唇龈沟瘘2例、面部麻木4例、刀口出血1例,经处理后均治愈.结论 内镜经鼻或辅助联合入路对上颌窦内翻性乳头状瘤切除满意,根据病变不同情况选择合适的入路并对肿瘤基底部进行仔细的处理是手术成功的关键.
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鼻内镜下泪前隐窝径路上颌窦、翼腭窝病变切除
目的：分析和讨论经鼻内镜下泪前隐窝入路，经上颌窦后壁切除累及上颌窦、翼腭窝及颞下窝病变手术结果。方法病历资料来自2011年至2013年住院接受经鼻内镜泪前隐窝入路上颌窦、翼腭窝病变切除患者4例，其中男、女各2例，年龄17～44岁，术前行鼻窦CT和MRI检查。采用全麻或局麻下经鼻内镜下泪前隐窝入路进入上颌窦、翼腭窝及颞下窝。术后定期复查CT或MRI。结果4例患者实现手术完整切除，随访无复发。结论内镜下经泪前隐窝入路切除上颌窦、翼腭窝、颞下窝病变，完整保留鼻腔外侧壁，损伤小，并发症少，是进入上颌窦、翼腭窝、颞下窝的创新入路。
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鼻内镜下泪前隐窝径路治疗上颌窦良性病变
目的 研究分析鼻内镜下泪前隐窝径路治疗上颌窦良性病变的临床效果.方法 将2013年2月-2017年2月在我院实施鼻内镜泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变的患者50例进行研究,对患者的临床资料进行分析,评价其治疗效果.结果 所有患者借助鼻内镜治疗后,鼻腔内的病变彻底的清除,对其进行随访,时间为12个月,结果显示50例患者中只有1例复发.结论 对上颌窦良性病变的患者采用鼻内镜下泪前隐窝路径实施治疗,不仅对患者产生的损伤小,而且手术方式比较安全,可靠,操作容易掌握,治疗效果比较显著,在临床上值得广泛应用.
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鼻内镜经泪前隐窝入路治疗真菌性上颌窦炎16例临床分析
目的:探讨鼻内镜泪前隐窝入路治疗真菌性上颌窦炎的疗效.方法:回顾性分析16例鼻内镜经泪前隐窝入路治疗真菌性上颌窦炎患者临床资料,其中复发性真菌性上颌窦炎2例,观察其临床效果.结果:所有患者术后病理均证实为真菌感染,未侵犯窦腔黏膜和骨质.所有患者随访12~24个月,均未复发,术腔黏膜恢复正常状态,下鼻甲形态良好,无溢泪发生.结论:经鼻内镜泪前隐窝入路治疗真菌性上颌窦炎创伤小,手术视野广阔清晰,可将病变处精确完整的切除,降低复发率,并且术后黏膜的生理结构和功能恢复良好,对于真菌性上颌窦炎是一个值得选择的术式.
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经鼻内镜泪前隐窝入路术治疗复杂性上颌窦内翻性乳头状瘤10例
目的 总结经鼻内镜泪前隐窝入路术治疗复杂性上颌窦内翻性乳头状瘤的临床效果.方法 采用经鼻内镜泪前隐窝入路术治疗10例复杂性上颌窦内翻性乳头状瘤患者,观察术后的创面愈合和肿瘤切除后的复发情况.结果 随访2-30个月,10例中9例未见复发;另1例患者术后3个月,上颌窦后壁乳头状瘤复发,清除肿瘤,基底部电刀烧灼,随访至今未见复发.结论 此术式刨伤小、术后恢复快、疗效确切、复发率低.
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泪前隐窝径路手术治疗真菌性上颌窦炎的效果观察
目的 探讨泪前隐窝径路手术治疗真菌性上颌窦炎的有效性.方法 将60例真菌性上颌窦炎患者随机分为两组,各30例.对照组采用鼻内镜中鼻道上颌窦开窗术治疗,观察组采用鼻内镜下泪前隐窝径路手术治疗.观察两组患者手术情况、术后并发症及治疗效果.结果 两组患者手术时间及术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05),治疗效果高于对照组(P<0.05).结论 泪前隐窝径路手术治疗真菌性上颌窦炎效果显著,有助于彻底清除病灶组织,提高治愈率,术后并发症发生率低,为安全有效的治疗方法.
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鼻内镜下泪前隐窝入路在治疗复杂上颌窦病变的应用
目的 探讨应用鼻内镜下泪前隐窝入路手术治疗复杂上颌窦病变的可行性及疗效.方法 回顾性分析23例采用中鼻道联合泪前隐窝入路手术治疗的复杂上颌窦病变患者的临床资料,其中内翻性乳头状瘤11例,上颌窦含牙囊肿4例,出血坏死性息肉2例,复发性上颌窦后鼻孔息肉3例,上颌窦恶性肿瘤3例.术前均行CT或MRI检查.术中通过中鼻道开放上颌窦口,经过泪前隐窝入路清除上颌窦病变,同时处理鼻腔、其他鼻窦病变.结果 术后通过换药、鼻腔冲洗,随访6~24个月,除1例上颌窦恶性黑色素细胞瘤术后1年于上颌窦内局部复发外,其余患者切口均完全愈合,窦腔上皮化,临床症状消失,无鼻泪管损伤及面部麻木等并发症.结论 泪前隐窝入路手术操作方便,病变清除彻底,是治疗复杂上颌窦病变创伤小、疗效佳的新途径.
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鼻内镜下泪前隐窝入路切除上颌窦良性复发性病变疗效分析
目的 探讨鼻内镜下泪前隐窝入路切除上颌窦良性复发性病变的优越性.方法 收集2014年1月至2015年2月单县中心医院耳鼻咽喉科收治的21例上颌窦良性病变术后复发患者,包括上颌窦息肉8例,上颌窦内翻性乳头状瘤7例,真菌性上颌窦炎6例.所有患者术前均行鼻内镜检查、鼻窦冠状位及轴位CT,若为单侧上颌窦病变,加行鼻窦MRI检查.经检查所有病变经中鼻道手术均无法彻底清除.手术均在控制性降压全麻下进行,选择泪前隐窝手术入路.随访8～12个月,观察术后恢复情况.结果 21例患者均经泪前隐窝入路行病变清理术,术中可充分暴露上颌窦各壁,病变清理彻底.术后病理7例内翻性乳头状瘤术后病理未见恶变.其余8例上颌窦息肉术后病理符合鼻息肉术后复发.术后患者病变无复发,保留了鼻腔结构和功能,术后无面颊部麻木、溢泪等并发症.结论 泪前隐窝入路切除上颌窦良性复发性病变,可充分暴露视野,彻底切除病变的同时,还保持了正常的鼻腔形态和功能,损伤小,并发症少,符合鼻内镜手术的微创理念.
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经泪前隐窝径路鼻内镜下治疗真菌性鼻窦炎的临床效果探讨
目的：探讨经泪前隐窝径路鼻内镜下清除上颌窦真菌性鼻窦炎＋泪前隐窝骨窗内置引流管治疗上颌窦真菌性鼻窦炎的临床效果。方法选取我院2012年12月至2014年12月收治上颌窦真菌性鼻窦炎60例，随机分组，其中对照组30例，采用传统鼻内镜手术治疗；试验组30例，采用泪前隐窝径路鼻内镜手术治疗；分别以两组患者临床治疗有效率及随访复发率作为临床观察指标，并使用统计学软件进行统计分析。结果试验组患者临床有效率明显优于对照组患者，P＜0．05。结论鼻内镜下泪前隐窝入路能够充分显露上颌窦腔，彻底切除上颌窦内的病变，手术操作方便，能够有效治疗上颌窦真菌性鼻窦炎，具有临床应用价值。
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上颌窦良性病变手术治疗的研究进展
随着医学技术的发展及医学工作者对鼻腔鼻窦解剖、病理生理学认识的加深,上颌窦良性病变的手术治疗方法亦日臻完善,由传统的Caldwell-Luc手术、鼻侧切开术到现代微创的鼻内镜下经中鼻道扩大上颌窦自然窦口入路手术、下鼻道开窗入路手术、鼻内镜联合Caldwell-Luc手术、鼻内镜下泪前隐窝人路手术.采用一种或联合两种手术方法几乎可以解决所有的上颌窦良性病变,为病人解决疾病问题的同时也满足了患者对微创的要求.本文就上颌窦良性病变手术治疗方法的研究进展做如下综述.
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中鼻道联合泪前隐窝入路治疗真菌性上颌窦炎17例
目的 探讨中鼻道上颌窦开窗术联合泪前隐窝入路治疗真菌性上颌窦炎的可行性及效果.方法 选取2012年6月～2014年7月在本科进行治疗的17例非侵袭性真菌性上颌窦炎患者,所有病例均累及上颌窦前、前内下壁及底壁.先在0°鼻内镜下开放并扩大上颌窦自然口,清理窦腔内病变组织.更换70°鼻内镜观察病变组织在上颌窦前、前内下壁及底壁残留.无法彻底清理时,联合泪前隐窝径路继续清理病变组织.术后门诊定期进行鼻内镜复查6个月以上.结果 17例患者术后病理均证实为真菌感染,无一例出现鼻泪管损伤,术后血涕、面部胀痛、头痛、鼻腔异味症状逐步消失.15例(88.2％)获得临床治愈,2例(11.8％)好转.结论 上颌窦真菌性病变累及上颌窦前、前内下壁及底壁时,采用中鼻道联合泪前隐窝入路,能安全、有效地清除病变.
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鼻内镜下泪前隐窝入路与中鼻道联合下鼻道开窗入路治疗上颌窦良性病变效果比较
目的:比较鼻内镜下泪前隐窝入路与中鼻道联合下鼻道开窗入路治疗上颌窦良性病变的效果.方法:收集2016年8月至2017年8月收治的上颌窦良性病变患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用经中鼻道联合下鼻道开窗入路治疗,观察组采用经鼻内镜下泪前隐窝入路治疗,比较两组治疗效果.结果:观察组真菌性上颌窦炎及上颌窦内翻乳头状瘤患者平均手术时间、术中平均出血量、术后平均住院时间均显著低于对照组(P＜0.05).观察组真菌性上颌窦炎及上颌窦内翻乳头状瘤患者术后并发症总发生率及复发率均显著低于对照组(P＜0.05).结论:经泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变创伤更小、术后并发症发生率和复发率更低,效果更佳.
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鼻内镜下泪前隐窝入路手术治疗上颌窦良性病变的效果分析
目的 探讨对不能经上颌窦自然口清除病变的上颌窦良性病变采用鼻内镜下选择性泪前隐窝入路治疗的疗效.方法 回顾性分析2008年10月至2012年8月56例上颌窦良性病变患者鼻内镜下选择性采用泪前隐窝入路进行手术治疗的临床资料.结果 所有病例均一次性完整手术切除病变组织,术中出血量100～400 ml.其中26例上颌窦囊肿,14例上颌窦炎性息肉,7例非侵袭型真菌性上颌窦炎,术后随访3 ～14个月未见复发,而内翻性乳头状瘤9例中,有2例内翻性乳头状瘤分别于术后8、11个月局部原位复发,经原手术径路再次彻底清除病变组织并去除病变部位骨质,术后分别随访20、25个月未见复发.1例内翻性乳头状瘤因病变侵犯鼻泪管,术中给予切除病变鼻泪管,术后出现溢泪,经采用鼻内镜下鼻腔泪囊造口术后症状缓解,随访8个月无溢泪症状发生.所有病例术后无活动性出血、鼻腔粘连、鼻甲萎缩等并发症.术腔于2～4个月基本上皮化,鼻腔外侧壁及下鼻甲形态良好.结论 鼻内镜下泪前隐窝人路治疗上颌窦良性病变具有视野清晰、病变切除彻底、出血少、损伤小、并发症少及术后复发率低等优点,可作为经上颌窦自然口或联合下鼻道开窗术不能彻底切除病变组织的首选手术方式.
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泪前隐窝径路在鼻内镜手术中的应用观察
目的：探讨泪前隐窝径路在鼻内镜手术中的应用方法和临床价值。方法：采用泪前隐窝径路的鼻内镜手术23例(观察组)，术前主观评估采用症状可视疼痛评分(visual analogue scale，VAS)问卷调查，客观评估采用 Lund-Mackay鼻窦CT评分和Lund-Kennedy评分，并在术后3个月和1年再次进行相同的指标评估；在术后第1天对患者进行疼痛VAS评分。并随机选择手术同期其他鼻内镜术后患者为对照组，同样在术后第1天进行VAS评分。结果：观察组术后3个月和1年的症状VAS评分、Lund-Mackay鼻窦CT评分和Lund-Kennedy评分结果均明显优于术前(P＜0.05)；两组术后第1天的疼痛VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论：泪前隐窝径路是传统鼻内镜手术Messeklinger术式的有效补充，为治疗复杂、广泛的上颌窦病变提供了创伤小、疗效佳、复发率低的新途径。
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视频鼻内镜下泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变23例体会
目的：探讨视频鼻内镜下经泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变的临床效果。方法回顾2009年4月至2013年11月经视频鼻内镜下泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变行切除术的23例病例，包括鼻腔上颌窦内翻性乳头状瘤5例，复发性上颌窦息肉7例，上颌窦囊肿5例，真菌性上颌窦炎6例。术前均行鼻窦冠状位加轴位CT扫描，选择的病例为病变位于上颌窦内壁及泪前隐窝区，考虑经上颌窦自然口入路而病变不能完整切除者；若为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤则在术前行MRI检查，并明确为上颌窦病变。结果23例病例经试探性手术证明经上颌窦自然口入路不能完整切除病变部位，改行视频鼻内镜下经泪前隐窝入路，能良好暴露上颌窦各壁，彻底切除病变，并随访6~24个月。术后鼻后滴漏、流涕、鼻腔臭味、头痛、头晕症状逐渐消退，其中1例由于病变累及鼻泪管而将鼻泪管切除，导致术后发生溢泪现象，继而给予视频鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗而好转，至术后第6个月时，溢泪现象消失。1例患者术后于术侧上颌中、侧切牙部位有麻木感，1个月后消退。1例术后病理检查为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤恶性变，经院外放射治疗失访，余下随访的22病例中，1例下鼻甲形态略有缩小，其余病例均形态良好，上颌窦光滑，下鼻道开窗形态良好。结论视频鼻内镜下经泪前隐窝入路切除治疗上颌窦良性病变，能良好暴露上颌窦各壁，视野宽、损伤小，便于病变观察和切除，不留死角，疗效满意，维护了鼻腔形态及功能。同时为开展翼腭窝等侧颅底区域手术提供了一种入路方法。
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经鼻内镜泪前隐窝径路治疗上颌窦内翻性乳头状瘤11例疗效分析
目的 探讨鼻内镜下泪前隐窝径路治疗上颌窦内翻性乳头状瘤的可行性及效果.方法 回顾性分析11例上颌窦内翻性乳头状瘤患者,采用经鼻内镜中鼻道联合泪前隐窝径路清理病变组织,术后鼻内镜定期复查.结果 11例患者病理均证实为内翻性乳头状瘤,均无出现鼻泪管损伤等并发症.9例术后随访2年以上,无复发;1例术后6个月复发,后失随访;1例随访至术后1年后失访.结论 上颌窦内翻性乳头状瘤采用鼻内镜下泪前隐窝入路上颌窦手术,能安全有效地清除肿瘤组织.
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鼻内镜下泪前隐窝入路治疗上颌窦前内壁夹角处病变28例疗效分析
目的：探讨鼻内镜下泪前隐窝入路治疗上颌窦前内壁夹角处病变的临床疗效。方法回顾性分析鼻内镜下泪前隐窝入路治疗的20例上颌窦前内壁夹角处病变患者的临床资料。结果全部患者均采用该术式完整切除了病变，无鼻泪管损伤、下鼻甲坏死及鼻翼塌陷等并发症发生。随访18～24个月，仅2例效果较差。结论鼻内镜下泪前隐窝入路对上颌窦前内壁夹角处病变暴露充分，病变切除完整，疗效确切，复发率低，并发症少。
