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脑内GABA参与针刺镇痛吗?
我们曾观察到微电泳导入γ-氨基丁酸(GABA)抑制脊髓背角神经元伤害性反应,导入荷包牡丹碱(Bicuculline,Bic)明显阻断导入GABA和电针穴位抑制脊髓背角的伤害性反应,说明GABA参与针刺镇痛中的脊髓节段性抑制,后又证明GABA参与针刺镇痛中的突触前、突触后抑制.但也有不少报道说明脑内GABA含量增加拮抗针刺镇痛效应.本文进一步在大鼠比较观察了脑室注射(icv)和蛛网膜下腔注射(ith)Bic对针刺镇痛效应的影响.
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脑内GABA参与针刺镇痛的受体机制
脑室注射γ-氨基丁酸(GABA)A受体的拮抗剂荷包牡丹碱(Bicuculline,Bic)未能阻断针刺镇痛效应,说明脑内GABA不参与或不通过激活A受体参与针刺镇痛效应.为阐明脑内GABA在针刺镇痛中的作用及其受体机制,本文比较观察了脑室注射(icv)和蛛网膜下腔注射(ith)GABA B受体的拮抗剂CGP 55845对针刺镇痛效应的影响.以辐射热照射大鼠尾部引起甩尾反射潜伏期作为痛阈的指标,以脑室注射5μL、蛛网膜下腔注射10μL药液加5 μL生理盐水后、或电针"次 "穴后痛阈变化百分率的大值判断镇痛效应,每组6~8例.所获结果如下:
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蛛网膜下腔注射不同剂量吗啡对术后镇痛的影响
蛛网膜下腔注射吗啡后,可以立刻在脑脊液中达到较高的药物浓度,镇痛效果确切,持续时间长,已广泛应用于术后镇痛.但剂量过大不良反应增多,多数研究认为1mg以上的吗啡没有发现更好的止痛效果,反而会带来呼吸抑制等危险的发生[1-4].为减少并发症的发生率,应尽量减少吗啡用量,本研究比较了蛛网膜下腔注射0.2mg和0.5mg的吗啡对子宫全切患者术后镇痛的影响及副作用.
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大鼠初级感觉神经元内 Nogo-A在炎症痛的痛觉敏化过程中对于 TRPV1通道功能的调控研究
目的:众所周知背根神经节DRG中辣椒素受体TRPV1在炎症痛中的表达快速而显著地升高,并介导了炎症痛的痛觉敏化过程。然而对于此过程中的TRPV1受体功能是如何调控的知之甚少。方法:采用免疫组织化学染色和Western Blot的实验方法证实,正常大鼠的DRG神经元中高浓度表达有Nogo-A蛋白。该蛋白在CFA诱导的大鼠炎症痛模型中与TRPV1受体同时期显著增加。结果:行为学的实验表明,大鼠蛛网膜下腔注射Nogo-A的拮抗剂NEP1-40,可以明显缓解大鼠CFA同侧的缩足潜伏期,缓解痛觉敏化。Western blot 的实验结果显示大鼠蛛网膜下腔注射NEP1-40可以显著下调TRPV1的表达水平。另外,对于急性分离培养的DRG神经元进行钙成像的实验研究发现,给予NEP1-40处理后减弱Nogo-A的作用可以造成DRG神经元对于辣椒素的反应性显著性下降。结论:Nogo-A蛋白的作用对于TRPV1在痛觉敏化过程中的作用是不可或缺的。 Nogo-A蛋白在炎症痛的过程中,通过调控TRPV1的蛋白上调过程以及其通道功能参与了痛觉敏化的过程,其具体机制尚需要进一步研究。
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蛛网膜下腔注入阿片类药物用于术后镇痛的研究
目的:将阿片类药物与布比卡因配成重比重溶液用于单纯脊麻,观察阿片类药物的术后镇痛时间.方法:选择ASA Ⅰ~Ⅱ级,适用于单纯脊麻的手术病人60例,随机分为三组.各组麻醉药物:对照组(C组,n=20)布比卡因15mg;芬太尼组(F组,n=20)布比卡因15mg+芬太尼25μg;吗啡组(M组,n=20)布比卡因15mg+吗啡50μg.于术后随访病人镇痛情况,并记录不良反应.疼痛评价采用视觉模拟评分法(VAS).有效镇痛时间(DEA)为从注药时到病人术后VAS评分≤3.结果:有效镇痛时间C、F、M组分别为3.04±0.50h、8.25±1.71h和10.50±1.68h.F、M组与对照组相比有显著性差异(P<0.01).各组不良反应,实验组与对照组相比无显著性差异(P>0.05).结论:蛛网膜下腔注入芬太尼25μg或吗啡50μg均有明显的早期术后镇痛作用,而且不良反应发生少.
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蛛网膜下腔注射ZD7288对神经病理痛大鼠机械性痛敏的影响
目的:观察蛛网膜下腔注射(i.t.)ZD7288对模型大鼠痛行为的影响.方法:采用L5/L6脊神经紧结扎的方法制备大鼠神经病理痛模型,通过蛛网膜下腔插管给药.结果:ZD7288 30 g明显升高50%缩足阈值(P<0.05),表现出明显的镇痛作用,而更低剂量的15μg和7.5 μg的镇痛效果不明显.在神经损伤后的5 d和14 d给予ZD7288,其镇痛效果明显好于损伤后第28 d给药(P<0.05).这三个剂量的ZD7288并不影响大鼠的运动功能.结论:ZD7288对脊神经结扎大鼠的机械性痛敏有缓解作用,这种作用在结扎后早期比晚期更强.从行为药理学的角度证明脊髓背角超极化激活环核苷酸门控阳离子通道(HCN)可能参与了神经病理痛的形成.
关键词: 神经病理痛 超激化激活阳离子通道 ZD7288 蛛网膜下腔注射 大鼠 -
鞘内药物输注镇痛治疗和管理——多学科专家共识
1979年Wang等首次将吗啡蛛网膜下腔注射控制癌症痛以来,鞘内镇痛用于治疗各类慢性顽固性疼痛在全世界范围得到了广泛认可.2000年,多学科鞘内镇痛专家小组召开第1次会议(the polyanalgesic consensus conference,PACC)并制定第1个关于鞘内镇痛管理的专家共识.随着鞘内镇痛的不断进展,分别于2003年和2007年二度修改和更新专家共识.
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氧合血红蛋白诱导鼠脑细胞凋亡规律的研究
采用小鼠脑局部蛛网膜下腔注射氧合血红蛋白(OxyHb)的动物模型,研究OxyHb在体诱导鼠脑细胞凋亡的规律及其应用价值.
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兔蛛网膜下腔注射布比卡因PLGA缓释微球量效学研究
目的 比较布比卡因注射液和布比卡因聚乳酸-聚羟乙酸嵌段共聚物(PLGA)缓释微球在兔蛛网膜下腔注射的运动阻滞时间、强度.方法 布比卡因PLGA微球采用乳化溶媒蒸发法制备,直径大小在50~135 μm左右.24只新西兰兔随机分为3组(n=8),组Ⅰ注射生理氯化钠溶液和无药微球后注射2.5 mg布比卡因注射液,3 d后注射2.5 mg布比卡因(PLGA)缓释微球,组Ⅱ注射5 mg布比卡因注射液,3 d后注射5 mg布比卡因PLGA缓释微球.组Ⅲ注射10 mg布比卡因,3 d后注射10 mg PLGA布比卡因缓释微球.运动神经阻滞效果采用行走运动障碍作为观察指标并进行评级.结果 注射生理氯化钠溶液和无药微球后,新西兰家兔无运动功能障碍.注射10 mg布比卡因微球与10 mg布比卡因注射液,均可提供完全运动神经阻滞,布比卡因微球阻滞时间较布比卡因注射液明显延长.注射5、2.5 mg布比卡因微球与注射液运动阻滞不完全,布比卡因微球组运动神经阻滞时间短于布比卡因注射液.结论 布比卡因微球运动阻滞效果很大程度上取决从微球中突释出来的布比卡因药量.
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蛛网膜下腔注射哌替啶对剖宫产术中寒战的预防作用
麻醉后寒战(postanesthesia shivering)是指麻醉后病人苏醒期间出现不随意的肌肉收缩,其发生率可达5%~65%.椎管内麻醉发生寒战是多种因素共同作用的结果,也是临床麻醉过程中常见的并发症.寒战除了能引起患者的不适,以及肌震颤干扰临床监测外,还会对机体产生许多不良的影响,本文将对蛛网膜下腔注射小量哌替啶(10mg)对术中寒战的影响和疗效进行观察.
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剖宫产术患者蛛网膜下腔注射舒芬太尼对左旋布比卡因半数镇痛有效剂量的影响
国外研究表明,剖宫产术时5μg舒芬太尼蛛网膜下腔阻滞可明显缩短布比卡因和甲哌卡因的起效时间,增强镇痛创效果[1,2].而国人剖宫产术时蛛网膜下腔注射5μg舒芬太尼对左旋布比卡因镇痛量效关系的影响有待进一步探讨.本研究拟评价剖宫产术患者蛛网膜下腔注射5μg舒芬太尼对左旋布比卡因半数镇痛有效剂量(ED50)的影响,为临床提供参考.
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蛛网膜下腔注射氯胺酮对慢性神经病理痛大鼠的镇痛机制
外周神经损伤后,会出现痛觉异常,如自发痛、痛觉过敏、异源痛等,可能与脊髓背角浅层神经元凋亡有关[1],有研究表明蛛网膜下腔注射氯胺酮可以减轻神经病理痛[2].但其作用机制尚不清楚.本研究拟通过观察蛛网膜下腔注射氯胺酮对慢性神经病理痛大鼠脊髓背角浅层细胞凋亡的影响,探讨其对神经病理痛的镇痛机制.
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一氧化氮在新斯的明抗福尔马林伤害中的作用
本实验拟对福尔马林致痛大鼠蛛网膜下腔注射新斯的明、一氧化氦(NO)前体L-精氨酸(L-arg)、一氧化氮合酶抑制剂L-NG-硝基精氨酸甲酯(L-NAME),通过观察大鼠行为学反应及脊髓背角一氧化氮合酶(NOS)的变化,从组织化学及行为学角度探讨一氧化氮在新斯的明抗福尔马林伤害中作用.
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椎管内注射酚甘油治疗癌痛24例分析
近2年来,我们采用蛛网膜下腔注射酚甘油破坏神经传导的方法,治疗晚期癌症病人的剧烈疼痛,取得了较好的疗效,现总结如下.
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雷莫司琼引起过敏性休克1例
1 临床病例患者,女,20岁,因“转移性右下腹痛1d”入院.入院诊断为急性阑尾炎,拟在腰硬联合阻滞下行阑尾切除术.患者既往无系统病史,无手术麻醉史,否认食物及药物过敏史.实验室检查均正常.患者入室后开发左上肢静脉输注复方乳酸钠,连接心电监护,测Bp 95/62 mmHg,HR 80次/分,SpO2 100%.常规安尔碘消毒液消毒铺巾,使用1%利多卡因局麻,在右侧卧位于L2~3间隙穿刺成功,引出清亮的脑脊液后予以0.5%布比卡因(0.75%布比卡因2 ml+10% GS 1 ml)10 mg蛛网膜下腔注射,顺利置入硬膜外导管,转为平卧位.5 min后麻醉平面达T6-S,常规消毒铺巾,手术开始.当准备分离阑尾时,为预防术后恶心呕吐,予雷莫司琼0.3mg从莫菲氏管中滴入.
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蛛网膜下腔注射地塞米松治疗多发性硬化5例临床观察
多发性硬化是一种中枢神经系统脱髓鞘性疾病,多以起病急,病情重为特点[1],治疗应当以控制病情发展,尽快减轻症状为原则.我们采用地塞米松蛛网膜下腔注射,配含其它常规疗法治疗多发性硬化5例,取得较好疗效,现报道如下.
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蛛网膜下腔注射pcDNA3.1(+)-hPPE对大鼠神经病理性痛的镇痛效应
目的:观察蛛网膜下腔注射重组质粒pcDNA3.1(+)-hPPE对大鼠神经痛的镇痛作用.方法:SD大鼠随机分为坐骨神经慢性压迫(CCI)组、CCI假手术组、实验组和空质粒组.CCI组和CCI假手术组,用于观察疼痛持续时间;实验组和空质粒组分别于CCI术后第15天蛛网膜下腔注射重组质粒pcDNA3.1(+)-hPPE和空质粒pcDNA3.1(+).测定各组注射质粒前后CCI模型鼠双后肢热痛阈(PWTL),观察纳洛酮对镇痛效应的影响,用放射免疫法检测脑脊液灌流液中脑啡肽(L-ENK)的含量,同时采用免疫组织化学方法测定两组大鼠脊髓背角N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体2B亚基(NR2B)表达的变化.结果:CEI术后7~33 d,术侧PWTL明显低于对照侧.空质粒组注射前后热痛阈未见明显变化;与空质粒组相比,实验组大鼠蛛网膜下腔注射重组质粒pcDNA3.1(+)-hPPE后的第3天产生明显的抗伤害效应(FTWL升高),持续镇痛长达18d,且镇痛效应能被纳洛酮翻转.实验组脑脊液灌流液L-ENK含量显著高于空质粒组.与空质粒组比较,实验组大鼠脊髓背角NR2B阳性蛋白表达明显受到抑制.结论:蛛网膜下腔注射重组质粒pcDNA3.1(+)-hPPE能够减轻大鼠神经病理性疼痛的热痛敏行为.
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大鼠脊髓蛛网膜下腔注射吗啡和可乐定镇痛机理的研究
目的研究大鼠脊髓部位吗啡和可乐定镇痛机理及相互关系.方法大鼠蛛网膜下腔埋管,以甩尾法测痛.结果蛛网膜下腔注射(i.t)吗啡和可乐定,其甩尾潜伏期随药物剂量的增加而延长;i.t吗啡和可乐定其镇痛作用呈协同;i.t酚妥拉明能减弱吗啡和可乐定的抗伤害性刺激作用;但纳洛酮仅抑制吗啡的抗伤害性刺激作用,对可乐定的镇痛作用无明显影响;i.t吗啡耐药大鼠对i.t可乐定的镇痛作用无明显影响.结论脊髓部位阿片类药产生的抗伤害性刺激作用有赖于α2受体的参与,但脊髓α2受体激动药产生的抗伤害性刺激作用与阿片受体无关.
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吗啡蛛网膜下腔注射对术后镇痛效果的观察
小剂量吗啡蛛网膜下腔注射可用于膝关节等手术的术后镇痛[1],效果显著.但不同剂量的吗啡间效果比较报道较少.本文比较了0.2mg和0.5mg吗啡蛛网膜下腔注射用于术后镇痛的临床效果.现报道如下.
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小剂量吗啡蛛网膜下腔预处理用于妇科术后镇痛
当前临床上常用连续的硬膜外或静脉给药进行术后镇痛,虽然效果较好,但也常会碰到一些问题,如硬膜外导管扭转、堵塞、脱落或静脉留置针移位致药液外渗等情况,从而导致镇痛不全或失败.蛛网膜下腔注射吗啡术后镇痛国内曾有报道.我们对择期妇科手术病人在蛛网膜下腔应用0.2mg吗啡进行预处理,观察其术后镇痛效果及不良反应发生情况,并与硬膜外腔注射吗啡2mg对照,现报道如下.