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不同剂量右美托咪定对无抽搐电休克治疗患者肌震颤及肌痛的影响分析
目的:研究不同剂量右美托咪定对无抽搐电休克治疗患者肌震颤及肌痛的影响.方法:选取我院无抽搐电休克患者60例,采用入院顺序分A、B、C3组各20例,A组与B组分别至麻醉诱导前静脉匀速泵注0.6ug/kg与0.2ug/kg右美托咪定,保持泵注时间为10分钟,C组则给予20ml生理盐水.评价3组肌震颤程度与术后不同时间点(术后半小时-T1、2小时-T2与6小时-T6)疼痛评分.结果:与C组比,A组与B组肌震颤改善程度显著,且与A组比,B组减轻程度更明显;P<0.05;T1时3组肌震颤无差异,P>0.05,与B组比,A组VAS评分低,两者均低于C组,P<0.05.结论:对无抽搐电休克患者采用0.6ug/kg剂量右美托咪定治疗能有效缓解其肌震颤程度,降低患者肌肉疼痛感,值得推广.
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脑积水脑室-腹腔分流术后并发肌震颤、肌张力增高三例
例1 男,14岁.因头痛、视物不清、行走不稳10d入院.患者8个月前因同样的症状被诊断为梗阻性脑积水,在当地医院行脑室-腹腔分流术,术后原症状消失,复查头颅CT示原扩大的脑室恢复正常.
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不同剂量舒芬太尼抑制依托咪酯引起肌震颤反应的比较
目的 评价预注不同剂量舒芬太尼抑制静注依托咪酯引起肌震颤反应的疗效.方法 69例择期骨科手术患者,随机分成3组,每组23例,分别静滴生理盐水(G1组)、舒芬太尼0.1 μg·kg-1(G2组)或舒芬太尼0.3 μg·kg-1(G3组)进行预处理治疗;3 min后静脉注射依托咪酯0.3 mg·kg-1.观察各组患者肌震颤反应的发生率及严重程度,并记录期间患者出现咳嗽、恶心呕吐、过度镇静和呼吸抑制等不良反应的发生情况.结果 G2组和G3组患者注射依托咪酯后肌肉震颤反应的发生率分别为13.04%和4.34%,均显著低于G1组的73.91%,(P<0.05).在G3组中,预注舒芬太尼后,发生咳嗽、过度镇静和呼吸抑制的患者分别为14人(60.87%),6人(26.09%)和5人(21.74%),均明显超过G2组.结论 预先注射0.1 μg·kg-1或0.3 μg·kg-1舒芬太尼均能显著降低依托咪酯肌震颤反应的发生,但后者有增加咳嗽反应、过度镇静和呼吸抑制的风险;0.1 μg·kg-1舒芬太尼可能是临床上安全有效抑制依托咪酯肌震颤反应的适宜剂量.
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蛛网膜下腔注射哌替啶对剖宫产术中寒战的预防作用
麻醉后寒战(postanesthesia shivering)是指麻醉后病人苏醒期间出现不随意的肌肉收缩,其发生率可达5%~65%.椎管内麻醉发生寒战是多种因素共同作用的结果,也是临床麻醉过程中常见的并发症.寒战除了能引起患者的不适,以及肌震颤干扰临床监测外,还会对机体产生许多不良的影响,本文将对蛛网膜下腔注射小量哌替啶(10mg)对术中寒战的影响和疗效进行观察.
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甲氧氯普胺致锥体外系反应1例
患者,女,22岁.因吃苹果后出现腹痛、腹泻、恶心及呕吐,在村卫生室诊断为急性胃肠炎.予以诺氟沙星0.2g、甲氧氯普胺(胃复安)5mg一次口服,效果不佳.遂以庆大霉素24万单位加甲氧氯普胺10mg+维生素B6 0.2g+5%葡萄糖溶液250ml静滴,约1小时后患者突然出现两眼上翻,颈项强直,肌震颤.立即就诊我院,查体:患者意识清楚,无语言障碍,Babinski征(+)、Chaddock征(-)、Gordon征(-).辅助检查:脑CT未发现明显异常,脑电图未发现异常波形.
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面偏侧萎缩症一例报告
患者女,12岁.因左侧面颊部凹陷4年于2005年7月25日入院.4年前无明显原因和诱因出现左侧面颊部轻度凹陷,无感觉麻木、过敏及减退,亦无面肌痉挛等症状,病情呈进行性加重.2年前左侧面颊部显著凹陷,多次求治均诊断为"面神经炎",给予维生素B1、维生素B12及针灸治疗,疗效欠佳,遂来我院就诊.入院后体格检查:左侧头皮毛发稀疏,局限性头发脱落,左侧面颊部凹陷,呈"刀痕"征,左侧眼睑闭合稍差,双侧眼球各方向运动灵活,无眼震,口角向左侧歪斜,面部感觉无异常.双耳听力正常.悬雍垂居中,咽反射存在,伸舌居中,未见舌肌震颤,舌部味觉无异常.
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脑囊虫致单纯部分性体觉性癫痫3例报告
例1,患者女性,18岁.于半年前无任何诱因在上课时突然出现舌向口内收缩感,舌体僵硬,不能活动,语言不清,约持续2分钟左右即恢复正常.发作时神志清楚,无肢体抽搐及尿失禁.此后半年又发作2次,症状同前.近20天来上述症状频繁发作,多时每日发作2~3次.在当地查脑电图为"轻度异常,出现癫痫波".在我院查强化头CT,报告为左颞顶脑囊虫而收入院.查体:神志清楚,语言流利,无舌肌萎缩,舌活动灵活,无舌肌震颤,咽反射正常存在,软腭上抬正常,悬雍垂居中,余颅神经未见异常.四肢肌力肌张力正常,活动自如,四肢腱反射正常,双侧病理征阴性.脑膜刺激征(-).入院诊断:①脑囊虫.②继发性癫痫.
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依托咪酯-异丙酚混合液在麻醉诱导中的应用研究
目的 通过比较依托咪酯、异丙酚和依托咪酯-异丙酚混合液对注射痛、肌震颤和循环动力学改变的影响,探讨依托咪酯-异丙酚混合液在麻醉诱导中使用的安全性和有效性.方法 将120例患者根据诱导期用药随机分为依托咪酯组(E组)、异丙酚组(P组)和依托咪酯-异丙酚混合液组(E-P组)各40例.所有药物均采用注射泵以200ml/min的速度泵注,直至患者意识消失.记录每分钟血压和心率的变化,记录意识消失的时间,以分级法记录患者注射痛和肌震颤的发生率以及麻醉诱导所使用的药物总量.结果 P组用药剂量明显高于E组和E-P组,且意识消失时间快于E组和E-P组,差异均有统计学意义(P<0.001).P组注射痛发生率高,E组次之,E-P组无注射痛发生,差异有统计学意义(P<0.01).P组、E-P组均未观察到肌震颤,但E组观察到明显的肌震颤,评分分布为0级8例(20.0%)、1级17例(42.5%)、2级4例(10.0%)、3级11例(27.5%),差异有统计学意义(P<0.01).与其他2组相比,E-P组血流动力学[收缩压(SBP)、平均动脉压(MBP)、心率(HR)]变化小,3组间比较差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01).结论 与单用依托咪酯和异丙酚相比,依托咪酯-异丙酚1:1混合液可消除注射痛和肌震颤,并维持良好的循环稳定性,是诱导期值得推荐的一种组合药物.
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维库溴胺前处理对琥珀胆碱肌震颤的影响
目的:探讨维库溴胺前处理对消除琥珀胆碱引起的肌震颤的效果.方法:30例全麻病人随机分成3组.Ⅰ组(n=10),琥珀胆碱1.5mg·kg-1;Ⅱ组(n=10),维库溴胺7μg·kg-1,琥珀胆碱1.5mg·kg1,Ⅲ组(n=10),维库溴胺20μg·kg-1,琥珀胆碱1.5mg·kg-1.注射维库溴胺和琥珀胆碱的间隔时间为4min.结果:维库溴胺(20μg·kg1)前处理能基本消除琥珀胆碱引起的肌震颤,小剂量维库溴胺(7μg·kg1)前处理对消除琥珀胆碱引起的肌震颤效果较差,两组对琥珀胆碱的气管插管条件无明显影响.结论:大剂量维库溴胺前处理能消除琥珀胆碱引起的肌震颤.
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老年原发性直立性低血压一例
患者男,77岁,因头晕、乏力、反复阵发性晕厥1年,加重5 d以晕厥原因待查收住我科.患者于1年前无明显原因出现从卧位直立时感头晕、四肢无力、多汗,随之跌倒,意识不清,倒地数秒后神志清醒,醒后感头晕及打哈欠,无抽搐、视物旋转,经平卧休息3~5 min症状可消失.之后在站立时上述症状间断发作,蹲下或平卧时症状可好转,未正规诊治,近5 d来上述症状频繁发作,每日至少发作1次,每次均于活动或站立时发作.入院查体:神志清楚,表情呆板,卧位血压120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).可见舌肌震颤,四肢肌张力增高,腱反射活跃,行走呈前冲步态,指鼻及跟膝试验欠稳欠准,双侧巴宾斯基征阳性.既往于15年前曾行阑尾切除术,前列腺增生症10年,近5年小便次数增多,偶有小便失禁.
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糖尿病多颅神经病变1例报告
患者,女,51岁.于8天前晨起时发现双眼睑下垂,闭合无力,视物成双,4天前出现吞咽困难,左侧面瘫,言语不清.既往有高血压病史10余年,糖尿病病史8年伴多发神经病1年.体检:血压22/13kPa,左侧额纹消失,双眼睑下垂,两眼球固定中间位,双瞳孔不等大,左2.5mm,右3.5mm,右侧对光反射迟钝,视力正常,眼底未见异常.左侧鼻唇沟浅,双侧咽反射消失,双侧软腭活动不良.伸舌不能,舌肌震颤以左侧为著,舌肌无萎缩.
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肥大性橄榄核变性的研究进展
肥大性橄榄核变性(hypertrophic olivary degeneration,HOD)又称下橄榄核肥大(inferior olivary hypertrophy,IOH),是Guillian-Mollaret解剖三角病变所致的跨突触神经元变性,头部磁共振呈特征性下橄榄核T2WI高信号、T1WI等或低信号改变,下橄榄核体积常增大,临床上以腭肌震颤(symptomatic patal tremor,SPT)、眼震为特征性表现.HOD较为少见,多被临床医生所忽视,现将其进展综述如下.
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不宁腿综合征在血液透析患者中的研究进展
不宁腿综合征(restless legs syndrome,RLS)又称多动腿或不安腿综合征是一种常见的神经病变,人群中的发病率为5%~10%.并且随着年龄的增长有明显的上升趋势[1].不宁腿综合征的主要特点是患者的小腿有难以形容的不适感、蚁走感、酸痛胀感、夜晚或休息时加重,运动后可短暂缓解,严重者可侵及上肢并引发夜间睡眠障碍,白天疲乏倦怠,昏昏欲睡,更严重者可以出现焦虑、抑郁等精神症状[2].经过严格的体格检查、化验检查病因不明的不宁腿综合征称为特发性不宁腿综合征,具有明显的家族聚集倾向50%~92%[3].继发性不宁腿综合征多见于尿毒症、妊娠、缺铁性贫血、糖尿病、周围神经病变等[4].特发性不宁腿综合征和继发性不宁腿综合征有相同的临床表现及诊断标准.尿毒症患者中不宁腿综合征发病率在20%~40%[5],常伴运动神经传导速度减慢和肌震颤.
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口服大剂量甲氧氯普胺致锥体外系反应5例
本科2 a内收治5例因过量服用甲氧氯普胺致锥体外系反应病例.5例(3男2女),年龄18~28 y,(23.50±0.8) y.皆因恶心呕吐而服用甲氧氯普胺片(北京双桥医药公司,5 mg/片).病人取药回家后,将药瓶标签说明书上的每次服用5~10 mg,误认为5~10片,且日服2~3次,服药2~3 d后出现锥体外系反应而来我院急诊.5例病人出现锥体外系反应时,服用甲氧氯普胺剂量/时间为:150~350(250.1±56.0) mg/24~56(36.2±3.1)h.患者出现的锥体外系反应主要表现为帕金森综合征,5例均出现肌震颤,头向后倾及斜颈,其中2例出现阵发性双眼向上凝视,4例出现发音困难,3例出现共济失调.来院急诊的5例病人均生命体征平稳,神志清楚,对答正确,生理反射存在,病理反射未引出,无脑膜刺激症.所有患者均经留观po苯海素片治疗后痊愈出院.
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瑞芬太尼诱导对琥珀胆碱所致肌震颤和术后肌痛的影响
琥珀胆碱因其起效快、肌松效果好、作用时间短等特点而广泛应用于全麻患者的快速诱导插管,但其引起的肌震颤可导致患者胃、眼、颅内压升高,血钾增高和术后肌痛等不良反应.文献[1]报道静注琥珀胆碱后肌震颤发生率0.2~89%,甚至高达70~90%.本研究探讨瑞芬太尼诱导对琥珀胆碱所致的肌震颤和术后肌痛以及气管插管期间血流动力学变化的影响,报告如下.
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合并帕金森病患者手术麻醉处理2例
近年来,帕金森病患者非帕金森病手术的麻醉处理报道不多,现将我们对2例患者的处理经验报道如下.1临床资料例1为女性,64岁,诊为子宫内膜癌,择期行子宫内膜癌根治术,患帕金森病10年;例2为男性,78岁,为外伤性右髋骨折,限期行右髋骨折复位,跟骨牵引术,患帕金森病5年.2例患者帕金森病诊断明确,多年来坚持服用左旋多巴、安坦等药物,肌震颤、肌强直控制满意,四肢肌力较差,活动无力.术前病人一般情况稍差,精神欠佳,神志淡漠.2例实验室检查均无特殊,例1心电图示窦性心律不齐,例2血压偏高.
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妇科患者术后寒战的相关因素及护理
围麻醉期、手术期寒战的发生率为5%~65%[1],它是指麻醉后病人苏醒期间出现不随意的肌肉收缩,寒战除了引起患者不适、肌震颤干扰临床监测外,还可导致一些有害的后果,如机体耗氧量增加、二氧化碳生成增加、心肌缺血、心排量增加、眼压增加等[2].但以往在护理工作中,对寒战的危害性认识不足,不能迅速地预防和处理寒战,往往让病人自行恢复.我科分析了2003年6月~10月妇科手术病人645例,其中发生寒战189例.现将妇科手术后寒战的相关因素及护理报告如下.
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阿曲库铵预处理对琥珀胆碱肌震颤不良反应的预防作用
用小剂量非去极化肌肉松弛药作预处理,可以消除或者减弱琥珀胆碱所致的肌震颤,减少血钾升高、术后肌痛等不良反应[1].本文观察阿曲库铵预处理对琥珀胆碱肌震颤不良反应的预防作用.
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产褥期服用胃复安致锥体外系综合征1例
患者,女,26岁.产后30天(为产褥期).婴儿为头胎、足月、顺产、新发接生-健康男婴.在此期间该产妇以卧床休息为主,自觉食欲不振,胃部胀满不适暖气.经妇产科专科医师诊断给予口服VitBco、胃复安口服治疗.患者服用胃复安共20mg,分早晚两次服用,每次10mg,当下午18时服用胃复安10mg一小时后,患者突然出现阵发性双眼向上注视头向后倾斜,双眼视力未明显受损下降.伴有轻微肌震颤和发音困难.患者呈无语迟钝精神状态.查体见肌张力增高,腱反射正常,巴彬斯基征阴性.伴有轻度运动障碍.在我院门诊观察治疗,刚入院时,又间歇发作两次,给予安坦及激素对症治疗,上述症状很快消失,且再无复发.
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消除琥珀胆碱肌震颤的临床研究
目的:肖除琥珀胆碱的肌震颤.方法:30例手术患者,随机分成三组,Ⅰ组麻醉诱导用2.5%硫贲妥钠,Ⅱ组用芬太尼、依托咪酯.Ⅲ组用芬太尼、依托咪酯、复合液.琥珀胆碱用量都是1 mg/kg.结果:Ⅲ组肌震颤消失,与Ⅰ和Ⅱ组相比有显著的差异P<0.01.结论:麻醉诱导选择芬太尼、依托咪酯、复合液,可消除琥珀胆碱的肌震颤.