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浅谈心脏手术前病人的健康教育
随着现代医疗技术的发展,心脏手术的安全性有了很大提高,但人们对接受手术仍存在焦虑、恐惧心理,尤其是手术即将实施前一个时间内,这种恐惧达到极点,这是由于对手术知识缺乏,以及对手术安全性、疼痛、手术效果的担心,加之对手术室环境、人员的陌生等原因造成的[1].焦虑恐惧等不良心理状态均对手术成功影响很大,因此在心脏手术前对病人进行有效的健康教育是非常必要的.西京医院心血管外科近几年来重视心脏手术前患者的健康教育,取得良好效果.
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硬膜外瘢痕组织导致腰椎术后失败综合征的研究进展
随着诊断技术的提高,腰椎手术患者的比率逐年上升,腰椎术后失败的患者也就越来越多.美国学者Cherkin等[1]统计该病发病率从1982年的100.3/100000上升到1992年的119/100000.我国腰椎手术患者的比率也在逐年上升.从定义上讲,腰椎术后失败综合征(Failed back surgery syndrome,简称FBSS)泛指在行椎板切除术或椎间盘摘除术后,患者仍有腰痛,腿痛或其他不适症状的征候群.基于不同的病理原因与评价标准,近几十年来国内外研究FBSS的骨科和神经外科医生总结出许多引起FBSS的发病原因.包括术前病人不合理的选择,再发生间盘突出,继发性椎管狭窄、腰椎不稳、小关节功能紊乱、脊椎间盘炎及脊椎炎,技术失误以及硬脊膜瘢痕的形成等.其中硬脊膜外瘢痕是重要原因.由于硬脊膜及神经根粘连,牵扯压迫神经,使术后症状复发,严重影响病人的远期效果.Fritsch[2]统计FBSS病人中约有60%为硬脊膜瘢痕组织粘连所致.所以解决硬膜外瘢痕组织导致FBSS就显得尤为重要了.
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心脏外科住院病人术前死亡原因分析及对策
我科从1987年1月~1996年12月共收心脏外科住院病人1120例;其中18人在住院等待手术前死于病房;死亡占住院人数的1.61%.其中法乐氏四联症6例,右室双出口1例,主动脉狭窄2例,夹层动脉瘤1例,左房粘液瘤1例,单纯二尖瓣病变2例,二尖瓣合并主动脉瓣病变4例,室间隔缺损合并右肺动脉血管瘤1例.本文分析住院病人术前死亡原因,旨在加强术前病人的诊断、治疗、监护以及手术时机的选择,以减少术前病人的死亡率,挽救更多的患者的生命.
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机械瓣急性功能障碍心搏骤停抢救成功1例
病人女,29岁.5年前曾因风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全行二尖瓣St.Vincent机械瓣替换术.1996年3月因二尖瓣替换术后再狭窄并急性左心衰竭和心源性休克急诊行二尖瓣再次换瓣术.术前病人神志不清,面色苍白,呈潮式呼吸,血压7/4kPa(52.5/30mmHg),双侧瞳孔散大固定,对光反射消失,心电监护示室颤.立即行胸外心脏按压、气管插管及机械通气、静脉推注肾上腺素及利多卡因、升压药物维持血压、电复律等.
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山西省首例经MSM感染HIV的报告
山西省自1995年发现艾滋病病毒(HIV)感染者以来,感染人数逐年上升,感染人群逐渐扩大,在供血(浆)员、婴幼儿、吸毒者、暗娼、性病病人、自愿检测者、术前病人、大学生以及僧人中,均发现了HIV感染者.2006年11月,山西省首次在男男性行为(MSM)人群中发现1例HIV感染者,现将有关情况报告如下.
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山西省首例经母婴传播感染HIV的报告
山西省自1995年发现HIV感染者以来,感染人数逐年上升,感染人群逐渐扩大,包括供血(浆)员、吸毒者、暗娼、性病病人、自愿检测者以及术前病人等.2000年7月,我省首次发现1例经母婴传播途径感染的HIV感染者,现将有关情况报告如下.
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手术患者的心理护理
随着医学模式的转变,将护理对象的心理研究与护理学相结合,发展成为护理心理学.运用护理心理学对手术患者进行心理护理,使手术患者达到佳心理状态接受手术,保证麻醉和手术的顺利进行.我院2000年开始对手术病人实施"围术期系列化心理护理".通过术前访视,在广泛了解术前病人心理问题的基础上,归纳总结了患者中同类性质或共同特征的心理问题,并制定了一套规范化指导语,收到了满意效果.现介绍如下.
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术前心理护理对手术病人的干预意义
麻醉、手术是术前病人异常心理的主要应激源,致使神经、内分泌紊乱和行为异常,出现焦虑、抑郁的情绪变化,影响围术期的处理和康复.做好住院病人的心理护理工作,了解病人的内心世界,掌握他们的心愿,实施有效护理,具有十分重要的意义,本文结合我科下肢、腹部手术病人的护理特点,进行心理调查及相应的心理护理干预,现报道如下.
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子宫切除术前患者阴道自行上药与医务人员上药预防感染效果的对比
目的比较经腹全子宫切除术术前病人阴道自行上药与医务人员上药预防感染的效果,研究两种不同阴道上药方法之间有无差异,从而探讨患者自行阴道上药的可行性.方法观察两组患者术后72小时后体温与术后3天白细胞数量并进行比较.结果两组患者术后3天白细胞数量无明显差异,而术后体温除黛卫凝胶自上药组与医务人员上药组有显著差异外,其余药物自上药组与医务人员上药组无显明差异.结论只要方法正确,患者自行阴道上药完全可以达到由专业医务人员进行的阴道上药的术前阴道杀、抑菌效果,满足经腹全子宫切除术的术前准备要求.
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脊柱手术硬膜外阻滞致严重呼吸抑制1例
患者,男,37岁,胸12压缩性骨折,拟在硬膜外阻滞下行AF钢板内固定术.术前病人为不完全性截瘫.在肌注地西泮10mg,阿托品0.5mg后入手术室,台上BP16/9kPa(1kPa=7.5mmHg),SPO294%,HR70次/分.选择T9~8行硬膜外阻滞穿刺,成功后以0.25%布比卡因5ml推注.
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利用硝普钠术中控制性降压(附120例)的临床观察
利用硝普钠(SNP)控制性降压的目的是减少失血,提供良好的手术野,降低血管张力,有利于心脑血管手术,但也出现了不少并发症.我们从2000年至2007年对用SNP控制性降压120例进行了临床观察,现报道如下.临床资料(一)一般资料:本组120例,男50例,女70例,年龄19~68岁,体重48~57kg,手术种类包括颅内动脉瘤夹闭术50例,髋关节置换术20例,乳癌根治术10例,肝叶切除术4例,动脉导管未闭4例,血管瘤和骨盆半切除术各2例.脊柱及颌面部手术28例,术前病人肝肾功能及电解质均正常.
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米索前列醇预防剖宫产出血的临床观察
产后出血是产科严重并发症之一,是导致我国孕产妇死亡的首位原因.选择性剖宫产是妊娠晚期常用的治疗手段,但由于术前病人无宫缩,术后部分病人子宫平滑肌不能及时收缩,致术中、术后出血量增多,故增强子宫收缩是预防剖宫产术出血的主要措施.我院从2003年1月~2005年1月对择期剖宫产病例术前直肠内置米索前列醇,经临床观察预防出血效果明显,现报道如下:
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不同静脉麻醉药对术前病人循环功能的影响
有关静脉麻醉药对循环功能的影响,以往报道多限于血液动力学方面,缺乏心功能方面的了解.本研究拟采用经食管超声心输出量监测仪,评价静脉注射常规麻醉剂量的异丙酚、咪达唑仑、依托咪酯对病人循环功能的影响,为临床用药提供参考.
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异丙酚静脉诱导插管对冠心病患者血流动力学的影响
1 临床资料与方法18例患有冠心病择期手术病人,男12例,女6例,平均年龄62.4+5.8岁,平均体重65.4+5.2kg.术前常规服用硝酸盐类药物,钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂.不伴高血压病和心功能不全.肺、肝、肾功能均正常,手术部位为上腹部.术前用药为安定10mg.入室后行内踝隐静脉穿刺,静滴乳酸林格氏液,行面罩闭式环路内吸氧.18例随机分为两组:A组(异丙酚组)9例,静注异丙酚2.0mg/kg;B组(硫喷妥钠组)9例,静脉硫喷妥钠5.0mg/kg,肌松后行气管内插管.术中监测心电图,平均动脉压(mAp)、心率(HR)血氧饱和度和尿量.术前病人体重、年龄、一般情况、术中补液种类及量均无显著差异.本组统计学处理采用t检验,P<0.05为差异有显著性.
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手术前病人的心理分析与护理
目的 探讨手术病人术前的心理问题,做好术前的心理分析及护理.方法 术前访视,详细了解病人的心理问题和关切和焦虑,和病房护理相结合,开发出标准化的护理模式.结果 600例患者实施围手术期心理护理,有不同程度的心理问题,所以要减轻或缓解患者的术前焦虑,术前心理护理是非常必要的.
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术中切口感染的预防措施
切口感染是手术后常见的并发症之一,其结果是切口延迟愈合,可能发生切口裂开甚至引起全身感染,感染的病原菌来自外界皮肤,肠道等内脏器官或原有的感染病灶,如化脓性阑尾炎、腹腔脓肿等,以致组织结构遭到破坏,愈合后形成瘢痕组织,影响功能或美观.作为手术室护士,要预防手术切口感染,除了把握好术前病人准备,切口皮肤准备和手术用物的灭菌达标以及手术间空气净化达标外,还需在手术操作时注意以下几点.
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规范化指导用语在术前访视中的应用
随着生物-心理-社会医学模式的转变及医学科学的发展,心理护理在临床护理工作中的重要性日渐体现出来,而且越来越受到重视.护士在护理工作中只有掌握了每位病人的心理特点,才能针对性地采取相应措施.做好心理护理.使病人达到佳心理状态,配合手术和护理,为手术后恢复健康打下良好的基础,手术室护士怎样做好手术病人的心理护理,掌握、提高交流技巧,近几年来我们通过术前访视,在广泛了解术前病人心理问题的基础上,归纳总结了手术病人同类性质或共同特征的心理问题,并制定了一套规范化指导语,以利合理的解释、善意的劝导、真诚的抚慰,来解除病人术前焦虑情绪,收到了满意效果.现介绍如下.
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冠状动脉造影术前病人的心理特点及护理
冠心病是老年人常见病、多发病,致残率或病死率已居常见病之首.冠心病的治疗主要分为药物、介入和外科手术,其中经皮冠状动脉造影术为冠心病的诊治和研究提供可靠依据,是诊断冠心病的金标准,其临床价值越来越受到重视.
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介绍一种提高胃管引流效果的方法
普外科急腹症病人多,如肝破裂、脾破裂、胃穿孔等,术前病人多处于饱餐状态,胃肠减压尤为重要.传统胃管侧孔少,每间隔5 cm才有1个0.5 cm侧孔,总共只有3个侧孔.对于饱餐的急诊手术病人,由于胃内食物较多,食物容易堵塞引流侧孔,影响减压效果.改进后的胃管引流效果好.我科2006年起对扬州华东医疗器械公司生18号硅胶胃管进行了改进,效果良好.现介绍如下.
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术前病人心理应激及干预
外科手术可能导致一些不良的后果,如疼痛、外形受损、经济损失、社会角色功能和生活质量的改变甚至死亡[1].