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术后如何补液?
[病例讨论]患者男,56岁,体重70 kg,行根治性胃大部分切除术,术中失血500 ml,术毕清醒,患者安返病房,术中补液总量为4200 ml,术后第1天胃液量为300 ml,尿量1280 ml,T 39℃,P 95次/min,R 26次/min,Bp 16/9 kPa.实验室检查:Na+ 浓度130 mmol/L,K+ 浓度3.5 mmol/L,Cl- 浓度100 mmol/L.需确定术后第2天的补液方案.
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婴幼儿侧卧位手术中输液肢体的巧妙固定
在婴幼儿手术中,良好畅通的液路对保证术中用药及患儿的生命安全非常重要.一般手术我们都选择血管较粗的四肢静脉穿刺,这样有利于术中补液及抢救的需要,但由于患儿较小,盖上无菌手术单后,下肢血管无法看到,不利于麻醉给药及观察液路.因此患儿手术中我们首选的是手背部静脉输液,尤其在侧卧位手术中,因一侧肢体受压,静脉循环不畅,输液只能选在非受压一侧肢体的手背部,那么在这种情况下,如何妥善固定穿刺部位的肢体,才能保证患儿安全又能方便观察液路及麻醉给药,在实践中我们探索出了一种简单直观的固定方法,对婴幼儿侧卧位手术非常实用,现介绍如下.
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异丙酚静脉诱导插管对冠心病患者血流动力学的影响
1 临床资料与方法18例患有冠心病择期手术病人,男12例,女6例,平均年龄62.4+5.8岁,平均体重65.4+5.2kg.术前常规服用硝酸盐类药物,钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂.不伴高血压病和心功能不全.肺、肝、肾功能均正常,手术部位为上腹部.术前用药为安定10mg.入室后行内踝隐静脉穿刺,静滴乳酸林格氏液,行面罩闭式环路内吸氧.18例随机分为两组:A组(异丙酚组)9例,静注异丙酚2.0mg/kg;B组(硫喷妥钠组)9例,静脉硫喷妥钠5.0mg/kg,肌松后行气管内插管.术中监测心电图,平均动脉压(mAp)、心率(HR)血氧饱和度和尿量.术前病人体重、年龄、一般情况、术中补液种类及量均无显著差异.本组统计学处理采用t检验,P<0.05为差异有显著性.
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重度烧伤患者术中补液的护理体会
我院从2003-2009年共收治重度烧伤患者58例,特重度烧伤患者32例,共进行各种手术183例次.现将患者手术中补液情况进行回顾性分析.1 资料与方法1.1 一般资料90例患者中男性63例,女性27例.重度烧伤58例,其中小儿6例,成人52例;伴呼吸道烧伤8例,伴严重创伤致骨折2例.特重度烧伤32例,其中小儿2例,成人30例;有并发症6例,伴胸壁外伤、血气胸、多发性肋骨骨折1例,伴重度呼吸道烧伤3例,伴多器官功能不全2例.
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PICC在外科老年肿瘤患者中的应用体会
我国已步入老龄化社会,是世界老龄化发展快的国家之一,在老年疾病发病中,癌症占首位[1],治疗以手术、化疗为主,但老年人血管管壁增厚、变硬、弹性差、脆性增加,管腔狭窄,皮肤组织松驰,为静脉治疗增加难度,而经外周静脉导人中心静脉置管(Peripherall Inserted Central Catheters,PICC)很好的解决了术前支持,术中补液,术后营养及化疗的难题.
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国产新型血浆代用品在术中预防低血压的临床观察
晶花注射液全称晶花缩合葡萄糖氯代钠注射液,是由重庆大新药业公司首创的一种新型优良血浆扩充剂,该胶体液与血浆等渗,可增加肾血流量,能有效扩充血容量和防治低血压.我院从2000年1月开始用于术中补液,现将晶花液在术中预防低血压的临床效果报道如下.1资料与方法
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股静脉留置管输液并发症的预防和护理
股静脉穿刺留置管输液常用于危重病人的抢救,如快速补充血容量、短时间内需输入大量液体、手术中补液、需测量中心静脉压、长期输液周围静脉不易穿的病人以及用于静脉供给肠道外高营养等.我科从1998年3月~2001年2月对78例患者进行股静脉穿刺留置管输液,现将护理体会总结如下.
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浅静脉置管术在病人输液中的应用
建立快速、安全、有效的静脉通道,是外科手术病人术中补液的重要手段.自1993年以来,我们应用德国贝郎公司生产的动静脉留置针经浅静脉置管对手术病人进行术中补液,取得满意效果,现介绍如下.
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感染性休克一例惨痛教训
患者男,40岁,因车祸至肠破裂入院.患者入院后,即刻行急诊总腹探查术,术中患者失液较多,腹腔污染极重,尿量500ml,术中补液约4500ml,多巴胺20mg静点,手术结束时,患者P:168次/分,BP:51/11mmhg,R:68次分,SP02:68%,神志不清,四肢末梢冰凉,两肺呼吸音清,WBC8.7×109/L,N78.5%,L21.5%,PLT73×109/L,HGB166g/L,肾功中,尿素氮为8.33mmol/l(NR1.78<X<7.14).
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二氧化碳气腹对下肢静脉输液的影响
腹腔镜手术或检查,在二氧化碳造气腹后,可引起外周血管的阻力增加,回心血量明显减少.能不能用下肢静脉术中补液?有什么影响?近期我们对二氧化碳造气腹后的30例下肢静脉输液病人进行了观察研究.
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加温液体对剖宫产术后低体温及寒颤的预防作用
寒颤是剖宫产常见的并发症,目前的观点一致认为围术期对机体保温和预防低体温可以防止和抑制寒颤的发生,本研究旨在评价术中不同温度的液体对预防剖宫产术后寒颤的发生。
1资料与方法
1.1一般资料:选择 ASA 分级Ⅰ~Ⅱ级、术前化验检查正常、无心肺等重要脏器疾病、行剖宫产患者51例,若术中需输血者不符合选择标准。随机分为A、B两组,A组26例,年龄为26±4岁;B组25例,年龄为25±6岁。A组患者入手术室后所有输入液体均使用液体加温仪加热至36℃~40℃度,B 组液体不加热,即室温22℃~25℃下的液体。记录麻醉阻滞平面、低血压的发生率、术中补液总量及寒颤情况。 -
高原地区宫外孕病人术中补液的观察与护理
宫外孕是子宫外科妊娠以输卵管妊娠为多见,常以破裂或流产形成腹腔内积血为多见,病人由于失血而致不同程度的休克,立即行手术治疗.而静脉输液、输血则是抗休克的重要手段.为确保手术的顺利进行,纠正休克状态,护理人员必须争分夺秒,快速有效的建立静脉通道以达到快速扩容、纠正酸中毒、水电解质紊乱、改善微循环为目的.但在高原上,对宫外孕休克状态的病员,应针对高原特点,不可盲目大剂量的补液,须在严密的观察和监护下进行,方能有的放矢.