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  • 壶腹部肿瘤术前活检的诊断价值

    作者:李孟;郭克建;赵梅芬

    目的 探讨壶腹部肿瘤术前活检的诊断价值.方法 回顾性分析2000年 1月至 2009年 11月本院收治的53例壶腹部肿瘤患者的十二指肠镜检及活检资料.结果 所有患者术前均行十二指肠镜检查并活检.术前活检病理结果:腺癌20例(37.7%),高级别上皮内瘤变19例(35.8%),低级别上皮内瘤变13例(24.5%),炎性息肉1例(1.9%).53例患者中 47例(88.7%)行胰十二指肠切除术,6例(11.3%)行肿瘤局部切除术.术后病理结果为:腺癌46例(86.8%),类癌1例(1.9%),腺瘤恶变3例(5.7%),腺瘤伴上皮内瘤变3例(5.7%).结论 多数壶腹部癌分化程度高,肿瘤表层活检难以做出正确诊断,肿瘤定性需结合病变形态、大小,必要时行切除活检.

  • 90例胃癌患者术前胃镜活检与术后病理检查对照分析

    作者:王军凯

    目的:探讨胃癌患者术前胃镜活检与术后病理检查的异同。方法90例胃癌患者于术前均接受胃镜活检,术后对切除癌变组织给予病理检查,记录确诊率、分化程度、病理类型等检查结果,将所得数据进行统计分析。结果90例胃癌患者术前活检胃癌确诊率仅为81.11%低于术后病理检查的100.00%(P<0.05);术前活检分化型病变所占比例仅为44.44%,术后病理检查分化型病变所占比例为62.22%(P<0.05);术前活检管状腺癌所占比例高(23.33%),而术后病理检查低分化腺癌所占比例高(44.44%),两次检查各病理分型比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论医护人员应通过提高技能等相应措施提高术前活检准确性,为保障胃癌患者疗效及预后提供可靠依据,胃癌患者术前胃镜活检准确率虽低于术后病理检查,但其仍是临床医生术前掌握患者疾病情况的主要依据,值得推广。

  • 57例小涎腺腺样囊性癌的临床分析

    作者:张留勋

    目的 总结小涎腺腺样囊性癌的症状、体征、检查方法、结果与手术疗效的关系.方法 收集近几年来收治的此类患者57例,分析其临床症状、体征、辅助检查方法及与结果的关系、结果与治疗方案的关系、结果与疗效的关系.结果 此类患者的临床症状、体征表现不典型,术前活检或术中冷冻切片检查可提高确诊率,降低误诊率.结论 术前活检或术中冷冻切片病理检查是确诊小涎腺腺样囊性癌的好方法,是设计完善治疗方案的前提.

  • 会阴部湿疹样癌切除术前多点活检增加手术精准性的应用探讨

    作者:马洪伟;韩岩;郭伶俐;李丹;杨红岩;乌兰哈斯;陶然;刘岱;柴密;王楠

    目的 总结会阴部湿疹样癌切除术前多点活检增加手术精准性的临床经验.方法 对已确诊的患者在术前1~2d,分别在距肿瘤边界1、2、3cm外缘的1、3、5、7、9、11点的位置取材送冰冻病理诊断,共18个点.根据冰冻病理结果,确定肿瘤的切除范围.结果 5例患者中,术中首次切缘冰冻均为阴性,无须反复送检.结论 术前多点活检,提高了会阴部湿疹样癌扩大切除术的精准性,避免因过大切除而增加对创面修复的困难,同时也减少了因肿瘤切除不彻底而反复送检冰冻的次数,节省了手术时间.

  • 结直肠上皮内瘤变的处理策略

    作者:陈鹏;楚心策;刘煜;唐敏

    目的 探讨活检病理诊断为结直肠上皮内瘤变病人的处理策略.方法 回顾性分析2009年9月~2010年7月收治的56例经内镜活检诊断为结直肠上皮内瘤变病人的临床资料.结果 1例再次活检证实为腺煽后保守治疗,1例内镜下切除,1例内镜切除后补行根治术,1例单纯剖腹探查,2例剖腹探查取活检,1例肠段切除,7例经肛门肿瘤局部切除,6例行姑息性肿瘤切除手术,余36例行根治性结直肠癌手术,除单纯剖腹探查的1例外,余55例经病理证实为结直肠腺瘤伴上皮内瘤变11例,腺瘤癌变3例,结直肠腺癌41例.结论 活检诊断的结直肠上皮内瘤变涉及多种病变,对不同的病变应选择不同的处理策略.

  • 窄带光成像联合超声内镜在壶腹部肿瘤诊断中的应用价值

    作者:唐硕;覃山羽;姜海行;罗薇;卢东红;陶霖;宁红建;苏思标

    目的 探讨窄带光成像联合超声内镜检查术(EUS)用于壶腹部肿瘤的诊断价值.方法 2015年12月至2017年3月,21例影像学或内镜检查怀疑壶腹部病变的患者纳入前瞻性研究,入组患者均行窄带光成像和EUS,其中20例患者还进行了活检,根据术前检查预测壶腹部肿瘤性质并选择合适的治疗方式.结合活检、手术病理及临床6个月以上随访明确终诊断,并以此为金标准计算窄带光成像联合EUS、活检方法诊断壶腹部恶性肿瘤的准确性指标值,诊断准确率两种方法间比较行卡方检验.结果 窄带光成像联合EUS诊断壶腹部恶性肿瘤的灵敏度为94.1%(16/17),特异度为100.0%(4/4),准确率为95.2%(20/21),阳性预测值为100.0%(16/16),阴性预测值为80.0%(4/5).术前活检诊断壶腹部恶性肿瘤的灵敏度为41.2%(7/17),特异度为100.0%(3/3),准确率为50.0%(10/20),阳性预测值为100.0%(7/7),阴性预测值为23.1%(3/13).窄带光成像联合EUS诊断壶腹部恶性肿瘤的准确率明显高于术前活检,差异有统计学意义(P=0.004).结论 窄带光成像联合EUS可以较准确地预测壶腹部肿瘤的良恶性,较术前活检有明显优势,可以更好地指导手术方式的选择.

  • 口腔黏膜原发无色素性恶性黑色素瘤4例临床病理分析

    作者:杨锋;林毅

    目的 分析口腔黏膜原发无色素性恶性黑色素瘤的临床、病理特点及治疗、预后情况,提高对该病的认识,减少误诊误治.方法 回顾性分析4例无色素性恶性黑色素瘤患者的临床及病理资料.结果 4例中男女之比为3:1,平均年龄为58.3岁;3例接受单纯根治性手术,其中1例为发生于硬腭者,术后25个月未见复发及转移.结论 口腔黏膜原发无色素性恶性黑色素瘤临床表现无特异性,预后差;病理上以梭形细胞型较常见,肿瘤细胞形态复杂多样,多呈垂直生长相;术前活检为影响其预后的因素之一,但目前对无色素性恶性黑色素瘤的诊断术前活检仍无法避免;术中对前哨淋巴结行病理检测有必要常规进行.

  • 术前活检在胃黏膜病变内镜黏膜下剥离术治疗中的价值分析

    作者:杨津

    目的 探究术前活检在胃黏膜病变内镜黏膜下剥离术治疗中的价值.方法 选取2017年3月至2018年3月期间经术前活检确诊为胃上皮内瘤变或早期胃癌的40例患者,对其临床资料作出回顾性总结,对比术前活检诊断结果 与内镜黏膜下剥离术术后病理诊断结果 之间的差异.结果 以术后病理结果 为金标准,术前活检与其相比总符合率为93.85%,完全一致率则为50.77%,其中早期胃癌具有87.10%的完全一致率,高级别胃上皮内瘤变具有37.97%的完全一致率,低级别胃上皮内瘤变具有49.41%的完全一致率.病理活检在早期胃癌的诊断一致率上高于另外两种胃上皮内瘤变,低级别胃上皮内瘤变完全一致率稍高于高级别胃上皮内瘤变,差异有统计学意义(P<0.05).结论 术前活检与胃黏膜病变术后病理在一定程度上有一致性,在胃黏膜病变内镜黏膜下剥离术治疗上有一定的价值.

  • 黏膜切除术后病理在早期食管癌及其癌前病变诊断中的价值

    作者:赵明

    目的 探究内镜下行黏膜切除的术后病理检查在早期食管癌及其癌前病变诊断中的价值.方法 回顾性分析2010年2月~2014年2月期间我院收治的208例早期食管癌及其癌前病变患者内镜下黏膜切除术后病理诊断结果的临床资料.结果 术后病理检查结果显示,轻、中、重度异型增生及早期浸润癌分别有15处、31处、80处、98处;参照术后病理诊断结果进行评定,轻、中、重度异型增生及早期浸润癌符合率分别为8.3%、17.9%、41.3%、85.3%,总符合率为43.3%.结论 黏膜切除术后病理检查对明确病理性质具有重要的临床价值,且可对病变分化程度、浸润深度等做出明确诊断,但仍需结合术前活检等相关检查,以进一步为临床提供客观准确的诊断依据.

  • 膀胱肿瘤术前活检和术后标本病理分级差异性分析

    作者:郑德伟

    目的:本文的写作目的是对膀胱肿瘤患者进行术前活检和术后标本病理分级差异性情况的变化进行分析研究.方法:随机选择在我院接受治疗的膀胱肿瘤患者作为研究对象,通过采取对照实验的方式来探讨分别采用术前活检和术后标本病理分级所发生的变化.结果:用术前活检的方式分级显著低于标本病理分级,两者差异性显著(P<0.05).结论:利用术前活检的方式分级显著低于标本病理分级,对两者差异性予以重视特别有助于改善手术效果,当然为了提高膀胱肿瘤手术治疗方式的合理性,还是要采取更加准确的进行肿瘤分级的措施,作为术前活检的一个重要补充手段,相信可以大大提高分级的准确性.

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