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浅谈静脉输液中的穿刺技巧
静脉输液是临床护士必须掌握的基本护理技术操作,很多治疗都要通过静脉输液来完成.静脉输液虽然看似简单却有很多技巧在里面.若操作得当不仅能有效减轻患者的疼痛感,还能提高工作效率,减少医患纠纷.这就是在临床中为何患者青睐于某一个或者几个护士来完成静脉穿刺,给临床带教也带来一定压力的原因.结合我科患者年龄从40岁到90岁左右不等,平均年龄偏大,血管条件不理想的实际,穿刺更需要技巧.在通过临床实践中得出以下经验:1 心理因素对静脉穿刺的影响良好的心理素质是保证静脉穿刺成功的关键.对于患者来说,过分紧张会导致血管痉挛,以亲切的言语关怀的态度与患者交谈来分散其注意力,因此通过心理护理让患者心情放松,拉近与患者的距离,是护患关系更融洽.对于操作者来说,一定要沉着冷静,避免受外界因素的影响,只有精神集中才能感受到穿刺中进入血管的落空感,从而增加穿刺成功率.
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静脉注射前后对静脉血管的维护
静脉注射给药是临床常用的治疗手段之一,已被越来越多的患者接受。尤其是对急危重患者的抢救,某些慢性病的治疗,以及对一些消耗性疾病的静脉高营养等几乎是必不可少的给药途径。因此,维护好患者肢体表浅静脉是十分重要的。这无论是操作前、操作中乃至操作过程的每一个细节均应审慎对待,稍有疏忽对静脉血管造成损伤,后果是严重的。近年来对此问题同仁间从不同角度进行了论述。1 提高穿刺成功率减少对静脉血管的机械损伤1.1 操作者的心理素质 良好的心境是一种无形的驱动力。只有保持良好的心态,才能使操作顺利进行。操作者如果遇到家庭社会个人烦心事,不能很好地调节,带着情绪上班,操作时不专心,一针成功率大大降低。因此,要培养良好的心理素质是十分重要的。要根据自己的工作特点,培养稳定积极进取的心态,以适应工作的需要。在进入工作状态时,必须对自己的情绪情感有一定的调节控制能力。做到遇事不慌,纠缠不怨,悲喜有节,激情不露,以镇静果断和审慎的态度完成每一次操作1]。1.2 穿刺部位及静脉的选择1.2.1 需长期经静脉给药者,在穿刺前要根据不同年龄和病情选择血管,为了保护血管,应有次序的选择。先下后上,由远端到近端地选择血管进行穿刺。穿刺前要一看二摸,穿刺时要做到稳、准、轻。一看即仔细观察静脉是否明显,要选走向较直且大多呈蓝色的静脉;对于较隐匿的静脉,要尽可能的寻找静脉的迹象。二摸就是凭手感摸清静脉走向。对连续静滴的患者应双侧交替进行。选择与静脉粗细相适应的针头,避免针状挂钩和针头不锐利等情况;对静滴时出现问题要及时处理,才能有效的保护好有限的静脉途径,提高浅表静脉的使用率[2]。1.2.2 根据患者个体的差异慎重选择静脉,比如:年轻人静脉显露而粗大;老年人静脉的管型有的硬,有的脆性大易破裂;小儿的静脉管腔虽小、表浅、固定、富有弹性;肥胖者的静脉因皮下脂肪较厚,静脉通常不隆出皮肤,但滑动度大。因此,要根据这些特点,选择粗直、弹性好、不易滑动、避开关节和静脉瓣,易于固定的静脉[3]。1.3 为提高穿刺的成功率,使表浅静脉显露好,可在穿刺前嘱患者,穿盖厚暖或在穿刺前用热水袋热敷于穿刺部位,以促进血液循环,再于穿刺前扎止血带。扎止血带的松紧以阻断静脉回流即可,不必过紧。对末梢循环不良,血管条件不好的患者,应于穿刺前再扎止血带,以防止过早过紧扎止血带出现肤色紫绀而静脉显露不良,而影响穿刺的成功[3]。
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重视肾血管性高血压
肾血管性高血压约占高血压患者总数的5%,病因主要包括动脉粥样硬化性肾动脉狭窄、肾动脉纤维肌性发育不良,其余少见病因有大动脉炎、肾肿瘤等[1],其中动脉粥样硬化性肾动脉狭窄占肾血管性高血压患者总数的90%。年轻患者尤其是女性,大动脉炎和纤维肌性结构不良是引起肾血管性高血压常见的原因。而中年以上患者伴有其他诸如冠心病等动脉粥样硬化疾病时,多考虑动脉粥样硬化性肾血管性高血压。肾血管性高血压可致心、脑、肾等多种靶器官损害,而早期诊断和及时治疗在一定程度上可逆转病变进展。即使严重的肾血管疾病患者,病初的数年内,血压和肾功能可完全正常,随后可出现进展性高血压。临床需充分认识疾病的发展过程,合理使用药物、合理选择血管扩张术的时机,以降低血压,从而控制病情,改善患者预后。
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小儿头皮静脉穿刺体会
静脉输液是治疗抢救危重患儿的一个重要手段.亦是护理工作的一项重要内容.通过静脉把药送到患儿体内迅速产生作用,从而达到治疗目的.儿科输液难度大,因为对象是小孩,患儿不合作,所以在心理护理和选择血管上更为重要.
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技巧在静脉输液中应注意的问题
静脉输液是常见的护理工作之一,也是临床护士必须掌握的护理技术操作,我从事临床护理二十多年来,在静脉输液操作上进行了认真的观察,积累了一点临床经验.为了达到促进护理业务进步的目的,总结出静脉输液中应注意以下技巧:①配制液体的技巧.②排气的技巧.③选择血管的技巧.④控制滴速的技巧.⑤更换液体的技巧.⑥拔针的技巧.⑦有利于患者康复的技巧.
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非握拳法手背部浅静脉穿刺探讨
手背部浅静脉是临床输液过程中使用得较多的部位,该处静脉具有弹性好、交错成网、皮下脂肪少、表浅而暴露明显,可选择血管多等特点.笔者在临床实践中运用非握拳法对手背部浅静脉进行穿刺,使穿刺成功率明显提高,现简单介绍如下.
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婴幼儿侧卧位手术中输液肢体的巧妙固定
在婴幼儿手术中,良好畅通的液路对保证术中用药及患儿的生命安全非常重要.一般手术我们都选择血管较粗的四肢静脉穿刺,这样有利于术中补液及抢救的需要,但由于患儿较小,盖上无菌手术单后,下肢血管无法看到,不利于麻醉给药及观察液路.因此患儿手术中我们首选的是手背部静脉输液,尤其在侧卧位手术中,因一侧肢体受压,静脉循环不畅,输液只能选在非受压一侧肢体的手背部,那么在这种情况下,如何妥善固定穿刺部位的肢体,才能保证患儿安全又能方便观察液路及麻醉给药,在实践中我们探索出了一种简单直观的固定方法,对婴幼儿侧卧位手术非常实用,现介绍如下.
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浅静脉留置针自流式采血法在婴幼儿采集血标本中的应用
目前,婴幼儿采集血标本多选择股静脉、颈静脉空针采血法[1].技术性强,采血难度大,而且经常出现溶血现象,影响化验.儿科护士每次晨间采血时都需要花费很多时间选择血管,特别是选择股静脉及颈静脉采血时,患儿的姿势及痛苦程度,家属难以接受,经常出现拒绝采血现象,甚至引发纠纷.为了减轻患儿痛苦,提高护士工作效率,减轻家属和护士的心理负担,减少纠纷发生,为婴幼儿寻找一种新的采血方法是非常必要的.2003年3月-5月我院儿科对住院的婴幼儿采用浅静脉留置针自流式采血法采集血标本,取得较好效果.现报告如下.
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机采成分血选择血管失败1例报告
血细胞分离机采集血成分可以减少献血人数、降低血源浪费、提高血成分采集数量与质量,从而降低输血传播疾病的概率和输血反应率,提高临床输注效率.目前,部分血站只采用双钔连续式血液成分分离,献血者必须具备双臂充盈的血管.在这种情况下,我站出现了1例选择血管失败而造成的采集失败,现报告如下.
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图示卡在预防静脉炎中的应用
静脉输液是临床护理工作的主要内容,静脉炎是静脉给药治疗过程中引起的并发症,据统计,静脉炎的发生率为42.3%,需要24 h静脉维持的患者达54%[1],头皮针穿刺引起的静脉炎为17.9%,留置针为16.2%[2].我们采用静脉图示卡(以下简称图示卡)指导临床护士有计划地选择血管,避免血管的重复利用及再次损伤,从而达到保护血管、预防静脉炎的目的.设计图示卡应用于临床,取得很好效果,现报道如下.
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静脉输液保护托的制作与应用
对于长时间接受静脉输液尤其是难选择血管的患者而言,临床上现有的输液部位和针头的固定方式,极易造成针头脱出血管外.
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颅内外动脉狭窄分布和检查方法优化选择的研究进展
脑血管疾病具有高发病率、死亡率及致残率特点,严重威胁着人类健康[1].脑血管疾病以缺血性脑卒中为主,约占70%.颅内外动脉狭窄成为缺血性脑卒中发病的重要原因[2].颅内外血管狭窄的分布存在种族差异.颅内外血管检查手段各有优势和不足,目前无创彩超技术得以快速发展.研究不同人群颅内外动脉狭窄分布规律,优化选择血管检查方法成为人们的研究热点.
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浅静脉留置针在乳腺癌化疗中的应用
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,静脉化疗是治疗乳腺癌的重要手段.化疗物外渗会给患者造成极大的痛苦,由于乳腺癌患者可供选择血管少,只能在健侧肢体输液,穿刺难度大,为了减少外渗情况的发生,本科采用浅静脉留置针进行静脉化疗,大大减少了药物外渗的发生,现将护理体会报告如下.
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血液灌流抢救急性有机磷中毒患者24例
探讨血液灌流(HP)抢救急性有机磷中毒的方法.有机磷中毒患者应用HP治疗,重点对患者做好术前选择血管及术中的观察,及时采取相应的护理措施,可为抢救成功提供保证.我科对24例有机磷中毒患者实施了这项解毒技术,效果满意,现将治疗方法报告如下.
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38例静脉炎的护理
静脉炎是临床输液中常见的并发症之一,是由于长期输注高浓度刺激性较强的药物或静脉内放置刺激性较大的塑料管时间过长及选择血管不当引起局部静脉壁的化学炎性反应[1].也可由于在输液过程中护理人员操作不规范引起局部静脉的损伤感染[2 ].它不仅给患者增加了痛苦,也增加了护理人员静脉穿刺的难度.在临床实践中我科对静脉炎的防治取得了较好的效果,现报告如下.
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浅静脉穿刺的要点
浅静脉穿刺术是临床静脉给药的常用治疗手段之一,对于危重病人的抢救和慢性病人的治疗是必不可少的.临床上患者静脉给药多选用四肢远端浅表静脉,应减少或避免静脉穿刺失败,保护浅表静脉,提高其利用率.
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小儿静脉留置针穿刺失败原因分析与对策
对小儿患者,为了避免每次输液时静脉穿刺,常采用静脉留置针的方法.小儿静脉留置针穿刺容易失败,失败因素很多.作者在较长的临床实践中逐渐发现留置针穿刺失败以操作者、患儿、环境、血管等为主要因素,尤其是操作者心理素质、技术水平及合理选择血管为重要,并研究相应对策.现就常见穿刺失败原因与采取相应对策报告如下.
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乳腺癌术后患者颈外静脉显露不明显的置管方法探讨
乳腺癌患者术后患侧手臂不能进行静脉穿刺,健侧静脉难以耐受多次的化疗,在静脉穿刺时,也因肥胖、寒冷使颈外静脉显露不明显,难以触摸[1].颈外静脉置管具有操作简单,血管损伤小,便于留置,痛苦轻等优点,在临床已广泛使用.为提高颈外静脉穿刺成功率,减轻患者的痛苦.本研究对60例乳腺癌术后颈外静脉显露不明显的患者采用以下方法评估选择血管进行静脉穿刺,一次穿刺成功57例,成功率95%,现报告如下.
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弹力绷带在小儿静脉留置针固定中的效果观察
2005年11月~2006年1月,我们将弹力绷带外固定法应用于小儿静脉留置针固定中,收到满意效果.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组200例,随机分为两组各100例.对照组例男56例,女44例,3~7岁,平均3.6岁;实验组男58例,女42例,3~7岁,平均3.8岁.均选择血管相对比较粗直,有弹性,无静脉瓣且避开分叉处,由技术熟练的高年资护士进行穿刺.两组患儿年龄及所患疾病比较无明显差异(P>0.05).
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静脉留置针血管穿透顺利置管的技巧
静脉留置针穿刺过程中穿透血管,外套管不能顺利置入,即表示穿刺失败,一般是重新选择血管另行穿刺.