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条形码技术使用体会
条形码技术应用于临床实验室信息系统,提高实验室的自动化程度、工作效率,减少差错并方便病人.从患者交费至采集血标本,条形码作为标本的唯一标识,应用于标本的整个分析过程,根据条形码信息完成标本、传送资料、核实和处理标本、分析仪双向通讯、查询结果、打印报告、保存标本等一系列实验室的常规操作,规范了工作流程,方便医生和病人获取相关信息.我们科实施信息系统条形码,根据实际工作谈几点体会.
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宁夏固原市原州区部分健康人群流行性脑脊髓膜炎抗体水平检测分析
为及时掌握宁夏回族自治区固原市原州区人群脑膜炎奈瑟菌抗体水平,预防流行性脑脊髓膜炎(流脑)发生和流行,用整群抽样方法对固原市原州区健康人群分年龄组进行抽样检测;于2006年4月分别在原州区三营镇、张易镇、头营镇、河川乡、开城镇、中河乡按照0~、5~、10~、15~、25~、35~、45~岁7个年龄组随机采集血标本,每个年龄组抽检30人,共210人,分离血清,-20℃保存待检.
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南京市人群高血脂与高血糖的流行病学分布特征
为了解南京地区人群高血脂与高血糖的流行病学分布特征,于2001年3~4月在南京地区抽样采集血标本进行人群空腹血糖、总胆固醇和甘油三酯的检测,结果分析如下.
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婴儿前、后囟穿刺术解剖学标本制作
婴儿在疾病诊疗中常需静脉采集血标本以供检查,当自四肢、头皮或颈部浅静脉采集难以成功时,常改用前、后囟穿刺取血.为适应护理应用解剖学教学,我们设计、制作了前、后囟穿刺术解剖学标本,清楚地显示了穿刺部位、方向、角度和层次.现将制作方法介绍如下.
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一起高校麻疹、风疹混合流行的调查分析
2001年3月1日~5月25日,西安市某高校发生出疹性疾病的流行,市卫生防疫站于3月20日接到报告后,依据流行病学调查、临床表现、实验室检测结果判定为一起麻疹、风疹混合流行,现将调查情况报告如下.1 诊断标准根据<全国麻疹监测方案(试行)>要求,对现症病人进行流行病学个案调查,并查阅患者住院病历,采集血标本进行血清学诊断.由市卫生防疫站采用酶联免疫吸附试验(ELISA)捕捉法检测麻疹、风疹IgM抗体.麻疹按<全国麻疹监测方案(试行)>中标准麻疹定义判定.风疹按<传染病诊断标准及处理原则>的要求判定.
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影响真空负压管成功采血的相关因素分析及护理对策
真空负压采血管(简称真空管)是一种新型的临床检验采血新产品,具有操作简便,有效避免血源交叉污染,防护医护人员被锐器损伤等优点,正为广大医务工作者所接受并普遍使用.我院在2004年的全市干部体检中全部使用真空负压管采集血标本,提高了工作效率和工作质量,但在使用过程中,我们发现由于操作不熟练、使用不当等因素,不能一次成功采集到血标本,造成重复采血,也给病人带来不必要的痛苦.为此我们针对出现的一些相关因素,进行正确分析,采取相应的护理对策,有效地提高一次成功采血率,获得体检者的一致好评.现将护理体会总结如下.
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血标本采集中常见的问题及对策
现代医学中,检验占有越来越重要的地位,相当大的程度上,检验报告的准确性,对疾病的诊断和治疗起决定性作用.然而在实际工作中常常遇到闲标本留取或处理不当而导致检验结果不准确或检验无法进行,特别是需要抽血检查的检验因人为的溶血或凝固,不得不重新取血.本文针对临床采集血标本过程中常见的几个问题进行讨论并提出防范措施.
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静脉采血针如何采集干管血
在临床中,护士每天都要采集血标本并送检.现在,我院所采用的是一次性采血针头及负压采血管.但是,有一些特殊病人采集血标本化验时不仅用负压采血管,还要用干管采集血标本.这时,如果用一次性采血针头则干管无法使用.如果用注射器,采集的血标本过多.用大的注射器采集需换小针头,那样采集过程比较吃力,如果采集两次会为患者带来痛苦.
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力学在小儿颈外静脉穿刺采集血标本中的应用
<中国误诊学杂志>编辑部:小儿颈外静脉穿刺采集血标本是小儿常见、基础的一项护理操作,临床工作中,由于固定不牢、小儿头部角度不适,患儿哭闹、操作时间长,造成穿刺失败.
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护士正确掌握标本的采集与检验质量控制
随着医学检验的迅猛发展,检验项目日益繁多。检验结果的准确性在临床诊断和治疗中起着重要作用,检验的质量控制越来越重要。检验质量控制包括:医生申请、患者准备、采取标本、转送标本、处理标本、测定标本、登记和填发报告,八道程序任何一道发生紊乱,都将影响检验质量[1]。而在这八道程序中患者准备、采取标本、转运标本三个环节是由护士来完成,因此护士的这一部分工作也成了检验质量全面控制的一个重点,是分析前质量控制的重要环节。根据护士工作的特点,下面分别阐述护士标本采集在检验质控中的意义。1 标本的溶血 护士在采集血标本时经常会遇到溶血问题,研究表明[2],溶血对血液组分有影响,在LDH(乳酸脱氢酶)、ACP(酸性磷酸酶)、钾离子(K+)等测定时会明显升高,转氨酶测定有轻微的影响,胆红素测定时溶血会造成空白值的增加,造成胆红素测定值被压低,另外[3]血浆T3、T4在明显溶血时会被稀释。所以标本的溶血会直接影响检验结果,护士在抽血过程要十分注意操作,避免溶血的发生。引起标本溶血的原因有[4]:①操作不当,特别在重度脱水患者、低血溶量休克患者、肿瘤恶异质患者,操作者多将止血带扎的时间过长,并用力拍打穿刺部位,同时抽血混有泡潮水沫,注射器混有水份,注入试管的速度过快;②抽血器具不合格,不合格的塑料制品因聚合不完全具有毒性[5],会造成溶血的发生;③标本放置时间过长。2 患者准备 护士执行医嘱时须看清检查项目,充分了解各种检查项目标本留取方法,告诉患者正确留取标本。如在检查肝功、肾功、血脂全套、血糖等与饮食有影响的项目,则抽血前需要空腹,在留取尿液标本时要根据患者病情不同,告知留取尿液的方法,肾病要留取晨尿,疑糖尿病时留取晨尿或饭后2h尿,一般疾病随查随留,尿路感染尿三杯试验、1h尿沉渣计数等,不要用药瓶装尿液,尿液中不得混有粪便。大便标本要取有粘液、脓血等病理成份,量指头大小,液状粪便取2ml,粪便中不要混有尿液,做潜血试验时要注意饮食影响。痰检时要深咳痰。以及在做各种特殊检查时需做好患者的心理护理,如腰穿、胸腹水、骨穿检查等。
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护患纠纷的成因与对策
每个护士都不愿意出差错事故,更不愿意直接面对纠纷,因为纠纷扰乱正常的医疗护理秩序,使医生护士的身心健康受到巨大的损害。但是,事实却不依护士的主观意志而定,特别是近几年护患纠纷增多了。究其成因,有护士的责任,也有患者的责任。今天,我们总结分析护患纠纷的成因,共同探讨对策,对现在、将来在护理工作中减少纠纷,防范纠纷都很有意义。1 引起护患纠纷的成因1.1 护士方面的责任1.1.1 责任心不强 责任心不强是护士在护理工作中违犯护理管理规定或操作规程所致的后果。如注射青霉素前不做皮试致患者过敏性休克;把医嘱50g/L碳酸氢钠错抽吸为150g/L氯化钾针静脉推注致患者心跳骤停;未及时采取相应措施致患者坠床摔骨折;护士给患者拔掉静脉输液针头后应向患者交待如何按压针眼而未交待,致针眼出血流到床单上;静脉采集血标本时多次穿刺不成功;把采集的静脉血标本未及时和抗凝剂混匀致血标本凝固作废无法化验。1.1.2 服务态度不热情 一个身心遭受病痛折磨的人,渴望医生护士关注他(她),对他们热情、细心、耐心、同情、鼓励。但有个别护士性格内向,语言技巧太差,不会关心患者的冷暖疾苦,而一味的像个机器人一样操作。1.1.3 语言技巧差 在给一个窒息患者行气管切开时,一个护士很惊讶地脱口而说:这个镊子不好用!这句话让患者家属听去了,患者家属就找院领导投诉说医生护士用不好的器械给患者做手术,结果惹出一系列的麻烦事。1.1.4 查对制度执行的不细 查对制度贯穿在护理工作中的多个环节,某个环节执行的不细就易导致差错事故。如有个别护士在摆药前、加药前、输液前对液体检查不仔细或漏查致有絮状的液体被输入患者的血液内,操作后也没有及时查对,结果患者出现输液反应或死亡。1.1.5 观察病情分不清轻重缓急 有一个护士在忙5个新入院待产妇时,其中有一个胎位不正,医嘱试产严密观察胎心变化,试产不成功时决定剖腹产。在较忙的情况下,护士没有重点严密观察该患者,当忙完别的待产妇时,再次去监测胎心,发现没有胎心了,马上把医生叫来检查,经检查后确认胎儿确实没有胎心了,医生护士大惊失色。但终不能不给家属讲明情况。家属无论如何也接受不了这样的现实,说:我们入院时胎儿还在肚里动,怎么现在死在肚里了。之后便是打官司,索赔,甚至打医生护士。
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静脉采血检验结果的影响因素及控制
护理人员采集血标本的过程,是影响检验结果准确性的重要因素之一.护理人员在长期的临床护理实践中,对静脉采集血标本的方法积累了丰富的经验,现将静脉采血过程对检验结果的影响及采血质量控制方法综述如下.
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新生儿足底定位采血法的临床应用
在新生儿遗传性疾病的筛查中需要采集血标本,以往足跟部采血一次成功率不高,常因血量少,用力挤捏新生儿足部导致足部肿胀.
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新生儿足底加温采血法与常规采血法对比
目前越来越多的新生儿检验项目采用末梢血,[1~4]但因新生儿末梢血循环差,血液粘稠度高,故临床上经常出现因采血量不足,采血困难而反复针刺,既增加了新生儿皮肤损伤,又使家长心理上不易接受,也增加了护士工作量及医院材料消耗.如何有效而快速地采集血标本,同时使新生儿及其父母的创伤降至小,本文就此进行临床试验(以血清胆红素的标本采集为例,对50例新生儿足底加温采血法与常规采血法采血时间及1次采血成功率进行对比),现将结果报告如下.
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新生儿足底加温并按摩采血法临床应用
现在越来越多的新生儿检验项目采用末梢血,但因新生儿末梢血循环差,血液粘稠度高,故临床上常出现因采血量不足,采血难而反复针刺,既增加了新生儿皮肤损伤,又使家长心理上不易接受,也增加了护士的工作量及医院材料的消耗.如有效而快速地采集血标本,多年的临床试验,现将方法介绍如下.
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犬颅内压增高后肺动静脉分流的变化
一、材料与方法健康杂种犬16只,雌雄不拘,体重11.5±1.5kg,随机分为高颅压组和对照组,每组8只.3%戊巴比妥钠30mg/kg静脉麻醉,维持体温37℃~38℃,监护心电,气管内插管.左股动脉插管,采集动脉血用,右股静脉插入Baxter7F四腔漂浮导管至肺动脉,取混合静脉血用.犬改俯卧,头架固定,双侧顶结节各钻孔一个,左顶行侧脑室穿刺接压力传感器测压,右侧额顶部硬膜处置乳胶球囊,经硅胶管连接注射器,封闭骨孔.高颅压组向球囊内注入37℃生理盐水,维持颅内压在8±0.4kPa 6h以上.分别在颅内压升高前和升高后30min、1h、2h、3h、4h、6h取动脉和混合静脉血行血气分析.对照组不升高颅内压,在上述相应时象点采集血标本.根据公式计算Qs/Qt(肺分流率),A-aDO2(肺泡动脉氧分压差).观察犬呼吸.6h后放血活杀,立即开胸观察肺改变并取右肺膈叶标本行光镜、电镜观察.余肺称重为湿重,置65℃烘干72h,称重为干重,计算湿重/干重比.
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头皮静脉"一针两用"法的临床应用
儿科临床多采用股静脉穿刺采集血标本,是难度较大的护理技术操作之一.近年来,许多护理人员尝试外周静脉穿刺采血.静脉留置针作为一项先进的技术在临床使用广泛.我科自2003年6~12月采取头皮静脉留置针"一针两用"法:采集血标本后输液,并与股静脉穿刺取血作比较.现报道如下.
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新生儿疾病筛查采血技巧的临床研究
新生儿疾病筛查是降低出生缺陷的三级预防措施之一,是用快捷、简便、敏感的采血检测方法,对苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能低下两种对儿童危害严重的先天疾病进行筛查,在新生儿群体中进行筛查,及时发现危及儿童生命、危害儿童生长发育、导致儿童智力障碍的先天性、遗传性疾病,在临床尚未出现疾病表现而体内代谢或者功能已有变化时早期诊断,有效治疗,避免发生不可逆的体格和智能发育障碍,而准备采集血标本是保证新生儿疾病筛查工作有效开展的重要环节,如何快速、及时、准确的进行新生儿采血,力求提高一针采血的成功率值得探讨.
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浅谈采血室护士职业危害的防护
河南省焦作市妇幼保健院采血室护士每天采集血标本大约300人次,随着HIV的蔓延和HCV、HBV高发感染,由于职业的特殊性,每天都面临着严峻的职业性感染危险,对采血室护士的心理和身体健康构成极大地危害.因此,采血室护士必须增强防护意识,对各种危害有足够认识,采取有效的防护措施.本院自成立采血室以来,注重对工作人员的感染防护知识的培训,加强督导,未发生一例感染.1 职业感染1.1 自我防护意识差和防护措施欠缺 医护人员未严格执行医院感染制度和暴露后防护措施,穿刺采血操作中及发生可能感染的事件后未能执行标准严格的防护措施,对经血传染性疾病认识不足.针头意外损伤是职业性HCV、HBV和HIV等经血性疾病感染的主要原因,带有HIV阳性血液的针头意外刺伤后,HIV感染的几率为0.2% ~0.4%,而在针刺伤时只需0.005 ml带有HBV的血液足以使受伤者感染HBVr[1].
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新生儿及婴儿头皮静脉穿刺采集血标本的护理
新生儿及婴儿采集血标本通常选股静脉、颈静脉等部位,操作难度大、危险性大、技术要求高,近年来我们对新生儿及婴儿试用头皮针经头皮静脉取血115例,操作简单,成功率高,现介绍如下.