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对久病患者实施静脉穿刺的护患心态调整
资料与方法2000年1月~2008年12月对321例久病患者行静脉穿刺[1],其中男198例,女123例;年龄35~45岁15例,45~60岁72例,60~70岁128例,70岁以上106例,平均63.5岁,患病时间0.5~1年35例,1~3年75例,3~6年120例,6年以上91例,每年住2次院的148例,住院3~4次162例,长期住院11例,每次住院输液≥18天,一针成功率94%.
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静脉注射前后对静脉血管的维护
静脉注射给药是临床常用的治疗手段之一,已被越来越多的患者接受。尤其是对急危重患者的抢救,某些慢性病的治疗,以及对一些消耗性疾病的静脉高营养等几乎是必不可少的给药途径。因此,维护好患者肢体表浅静脉是十分重要的。这无论是操作前、操作中乃至操作过程的每一个细节均应审慎对待,稍有疏忽对静脉血管造成损伤,后果是严重的。近年来对此问题同仁间从不同角度进行了论述。1 提高穿刺成功率减少对静脉血管的机械损伤1.1 操作者的心理素质 良好的心境是一种无形的驱动力。只有保持良好的心态,才能使操作顺利进行。操作者如果遇到家庭社会个人烦心事,不能很好地调节,带着情绪上班,操作时不专心,一针成功率大大降低。因此,要培养良好的心理素质是十分重要的。要根据自己的工作特点,培养稳定积极进取的心态,以适应工作的需要。在进入工作状态时,必须对自己的情绪情感有一定的调节控制能力。做到遇事不慌,纠缠不怨,悲喜有节,激情不露,以镇静果断和审慎的态度完成每一次操作1]。1.2 穿刺部位及静脉的选择1.2.1 需长期经静脉给药者,在穿刺前要根据不同年龄和病情选择血管,为了保护血管,应有次序的选择。先下后上,由远端到近端地选择血管进行穿刺。穿刺前要一看二摸,穿刺时要做到稳、准、轻。一看即仔细观察静脉是否明显,要选走向较直且大多呈蓝色的静脉;对于较隐匿的静脉,要尽可能的寻找静脉的迹象。二摸就是凭手感摸清静脉走向。对连续静滴的患者应双侧交替进行。选择与静脉粗细相适应的针头,避免针状挂钩和针头不锐利等情况;对静滴时出现问题要及时处理,才能有效的保护好有限的静脉途径,提高浅表静脉的使用率[2]。1.2.2 根据患者个体的差异慎重选择静脉,比如:年轻人静脉显露而粗大;老年人静脉的管型有的硬,有的脆性大易破裂;小儿的静脉管腔虽小、表浅、固定、富有弹性;肥胖者的静脉因皮下脂肪较厚,静脉通常不隆出皮肤,但滑动度大。因此,要根据这些特点,选择粗直、弹性好、不易滑动、避开关节和静脉瓣,易于固定的静脉[3]。1.3 为提高穿刺的成功率,使表浅静脉显露好,可在穿刺前嘱患者,穿盖厚暖或在穿刺前用热水袋热敷于穿刺部位,以促进血液循环,再于穿刺前扎止血带。扎止血带的松紧以阻断静脉回流即可,不必过紧。对末梢循环不良,血管条件不好的患者,应于穿刺前再扎止血带,以防止过早过紧扎止血带出现肤色紫绀而静脉显露不良,而影响穿刺的成功[3]。
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减轻疼痛提高静脉穿刺成功率的方法探讨
目的:探讨减轻疼痛提高静脉穿刺成功率的有效方法.方法:采用回顾调查法,分为常规组和改进组,应用对比法比较两种静脉穿刺护理及操作手法,观察患者对疼痛的反应及一针穿刺成功率.结果:选择适合的穿刺部位,手背静脉穿刺时采用背隆掌空的握杯状,尽量采用直刺法,掌握好进针的角度,应用心理治疗原理+物理学原理+神经反射原理,减轻疼痛提高一针穿刺成功率.
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献血者静脉穿刺浅析
静脉穿刺术是血站护理人员必须掌握的一项基本技术操作,它对保证血液质量、保证献血者身心健康、保留和动员献血者再次献血具有十分重要意义.特别是"以人为本"服务理念的提出,对护理人员提出了新的要求,既要提高一针成功率,又要大限度地减轻静脉穿刺给献血者带来的身心痛苦,这就需要采血护士要有精湛的采血技术和责任心.现就几年来的临床实践,对献血者静脉穿刺情况总结如下.
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采血不畅原因探讨及改进措施
血液的采集作为无偿献血工作第一步,越来越受到血站的重视:如果工作人员服务态度热情,献血知识讲解深入浅出,采血环境整洁卫生,采血流程、采血标识清晰明了,穿剌技术娴熟,无疑对无偿献血者心理起到稳定和积极情绪的调动作用;反之,对于静脉深、胆怯或肥胖的献者,如果工作人员静脉穿刺技术不过硬,就会给献血者造成痛苦,挫伤献血者的积极性,造成负面影响。为此,我们加大了对采血护士采血技术岗位培训,同时注意穿剌细节在无偿献血工作中的应用,减少了献血不良反应,提高了采血和静脉穿刺一针成功率,取得了满意的效果。
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肥胖婴儿脚底内侧静脉穿刺效果探讨
儿科的静脉穿刺常选用头皮和手、足背部静脉,但在临床上常遇到长期接受静脉输液的肥胖儿,上述部位一针穿刺成功相当困难.在实践中我们选用了手腕桡侧足部大隐静脉和足底细小静脉穿刺,提高了一针成功率.经验的积累使我们体会到,足底细小静脉穿刺对肥胖儿穿刺渗漏率小于手腕及大隐静脉.2000年12月~2003年12月,我科共行肥胖儿静脉穿刺200例,现将结果报告如下.
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新生儿硬膜外麻醉特殊护理配合与体会
我院1998年1月~12月共行新生儿硬膜外麻醉68例,其一针成功率为90%左右.现将配合体会总结如下.
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大角度进针静脉穿刺术的临床研究
临床常用的护理操作技术常规静脉穿刺存在一针成功率低等不足。笔者根据多年临床体会,发现将静脉穿刺角度加大至35°~40°,改进操作步骤,可以提高静脉穿刺速度和一针成功率,降低穿刺后皮下瘀血率。为进一步验证其可行性,我们于1995年11月至1997年11月进行了前瞻性对比研究。1 临床资料1.1 一般资料:接受静脉输液者共1630例次,均为住院患者(皆无循环衰竭和凝血机能障碍),随机分两组,大角度静脉穿刺组(实验组)815例次,其中男668例次,女147例次;年龄32岁~74岁(平均52岁)。常规静脉穿刺组(对照组)815例次,其中男690例次,女125例次;年龄35岁~69岁(平均50岁)。两组性别及年龄分布无明显差异。1.2 操作方法:两种静脉穿刺法及其观察指标的计时、记录均由专人进行操作,旨在减少人为因素对实验结果的影响。①实验组:选择临床常用的手、足背静脉或腕、踝部静脉为穿刺部位。穿刺要点:针尖与皮肤呈35°~40°角,在静脉上方进针,针尖穿过皮肤的瞬间直接刺入静脉腔,见到回血时将针身改为与皮肤平行角度顺静脉进针少许即可。穿刺时须根据静脉深浅、粗细和充盈程度调整进针的力度和深度。②对照组:静脉选择同①。穿刺要点:针尖与皮肤成20°角,在静脉上方或侧方进针,针尖刺入皮下后,沿静脉方向浅行过程中刺入静脉腔,见到回血后顺静脉进针少许[1,2]。1.3 观察指标:①回血时间:记录针尖刺入皮肤的瞬间至输液管前端见到回血的瞬间所需时间(用秒表记时);②一针成功率:观察一次进针的回血情况。排除再次用力进针、退针后再刺或反复左右寻刺方见回血者;③皮下瘀血率:静脉输液完毕,拔针同时用干棉球按压皮肤进针处2min,次日观察穿刺部位皮下是否有瘀血现象发生。1.4 统计学方法:回血时间采用t检验,一针成功率、皮下瘀血率、性别及年龄的差异采用χ2检验。
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品管圈对提高小儿静脉穿刺一针成功率的效果
目的:探讨品管圈活动在提高小儿静脉穿刺一针成功率中的效果.方法:成立品管圈(QCC)小组,通过品管圈活动的方法,针对住院小儿静脉穿刺一针成功率低的现象进行调查,寻找原因,设立目标,制定对策并实施,从失败原因中找出整改措施,按品管圈程序开展实施和效果确认.结果:通过品管圈小组活动后,小儿静脉穿刺一针成功率明显提高.结论:品管圈能较好地提高小儿静脉穿刺一针成功率,提高了全员参与质量管理意识,改变了患者家属对小儿静脉穿刺一针成功的护理满意度,值得在临床工作中应用推广.
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无偿献血静脉穿刺失误的因素分析与对策
<献血法>的实施,献血工作模式的转变,采血者要经常外出流动采血,面对的都是首次无偿献血者,给采血者带来许多心理上的压力和采血技术上的难题,很难避免的静脉穿刺失误有所增高,为减少失误,提高一针成功率,笔者对引起穿刺失误的原因进行了统计、分析,现报道如下.
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小儿中指第二指节长度与其腰穿深度的相关性
腰穿是临床极为常用的技术操作,成功与否将直接影响到临床诊断和治疗.腰穿一针成功率往往较少,究其原因,除与操作者经验熟练程度有关外,难以把握好进针深度是关键,儿科尤其如此.笔者通过对成功操作的210例患儿腰穿分析,发现患儿腰穿进针深度与其中指第二指节长度之间存在密切的相关性,报告如下.
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介绍一种静脉穿刺的新方法
静脉穿刺是临床常用护理技术操作,静脉穿刺一针成功率是衡量这一技术的重要指标,如何提高静脉输液穿刺质量,降低复针率,减轻患者痛苦,始终是临床护理工作者不懈的追求.笔者在临床工作中,根据基础护理操作原理[1,2],总结出一种新的静脉穿刺方法,效果良好.现介绍如下.
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一次性静脉头皮针在经桡动脉采血中的临床应用
目的 分析一次性静脉头皮针在经桡动脉采血中的临床应用,以提高低年资护士经桡动脉采血的一针成功率及立即识别率.方法 选取本科2017年5~10月需采集动脉血行血气分析的患者100例为研究对象,按照随机数字表法将全部患者分成对照组和观察组,每组各50例.对照组使用动脉采血器针头,观察组使用一次性静脉头皮针,护士取患者桡动脉搏动明显处以15~20度进针,比较两组经桡动脉采血的一针成功率及立即识别率.结果 经统计学分析,观察组经桡动脉采血的一针成功率及立即识别率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 一次性静脉头皮针在经桡动脉采血中的临床应用能有效提高工作0~3年的护士经桡动脉采血的一针成功率及立即识别率,从而减轻患者的痛苦,提高患者的满意度.
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浅谈采血过程中"一针"失败的原因分析及预防措施
随着<中华人民共和国献血法>颁布实施,献血模式已由有偿献血转化为无偿献血.在献血过程中,护理工作越来越显得重要,对献血者进行及时、正确的护理,不仅是对献血者精神上的安慰和体贴,也可减少或避免献血者不良反应的发生;同时,对于保留献血者,动员其再次献血及促进无偿献血事业工作的顺利发展,具有重要的意义[1].采血过程中"一针"成功率尤其重要,我院血站自2001年6月成立开始采供血工作以来,"一针"成功率达99%,笔者对"一针"失败进行了分析,现简述如下.
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上肢浅静脉输液技术操作的进展
静脉输液应用临床已有近百年的历史,它以给药迅速、刺激性小、疗效快等优势,在挽救病人生命中发挥着越来越积极的作用.近年来,随着高新技术手段对静脉输液的不断渗透,部分新药的临床应用和一次性输液器的广泛使用,这一基础护理技术操作被赋予了新的内涵.目前,常规静脉穿刺技术在穿刺速度、一针成功率及穿刺疼痛等方法尚存在不足,也是护理工作中一直不断在探讨的问题.本文对上肢静脉输液技术综述如下.
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100例老年患者浅静脉穿刺的体会
静脉输液是治疗的一项重要措施,临床常用的常规静脉穿刺技术应用于老年人浅静脉穿刺,存在一针成功率不足.因此针对血管不同状况和部位,而采取的进针角度也应因人、因机体当时状况而异.作者对100例住院老年患者行浅静脉小角度直刺法实施静脉输液,取得满意效果,现报道如下.
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婴幼儿静脉采血技巧探讨
婴幼儿静脉采集血样本是难度大的群体.血管细,婴幼儿不配合.家长对孩子的疼爱,要求非常高.对于婴幼儿静脉采血,一针成功是很关键的.我们通过对560例婴幼儿静脉采血,一针成功率达96%,,使患者家属很满意.现报告如下:1临床资料2010.10-2011.6月婴幼儿门诊静脉采血560人次.小30天,大6岁.男283人,女277人.采血量2-8ml.采血部位四肢浅静脉.
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应用两种静脉穿刺法疼痛效果分析
静脉输液是临床上常用的治疗方法之一,但患者常苦于穿刺时的疼痛感,以至于再次穿刺时小孩拒绝、大人害怕或恐惧.而在临床护理工作中,多数护理人员只追求穿刺的一针成功率,却忽略了穿刺时给患者带来的疼痛感.为此,笔者潜心研究与试验,对1000例次静脉穿刺应用了快速静脉内走行穿刺法,现报道如下.
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改良式足跟采血法对于提高新生儿足跟血采血成功率的效果分析
目的 探究改良式足跟采血法对于提高新生儿足跟血采血成功率的效果.方法 选取2016年1月~3月我院出生的新生儿140例作为研究对象,依照随机数字表法将其分成观察组和对照组,各70例,观察组采用改良式足跟采血法,对照组采用常规采血法,对两组新生儿的采血时间、血斑大小、血标本合格率、一次成功率等进行比较.结果 观察组新生儿采血时间明显短于对照组,血斑大小明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿血标本合格率和一次成功率明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 选择改良式足跟采血法显著提升了新生儿组跟血采血成功率,血斑质量较好,血样本合格率较高.