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微创内固定系统治疗膝关节周围复杂骨折21例疗效观察
膝关节周围复杂骨折包括股骨远端和胫骨近端复杂性骨折,往往累及关节面,且骨碎片多,传统的固定方式难以达到有效可靠固定.并且传统的治疗方法存在功能锻练时间晚,易发生感染、膝关节僵硬、内固定失败及骨不连等不足[1].2009年8月至2010年10月,我们对21例膝关节周围复杂骨折患者采用微创经皮钢板骨桥接技术(MIPPO)行微创内固定系统(LISS)治疗,疗效满意.现报告如下.
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桡骨远端骨折并桡腕关节脱位3种固定方式的疗效比较
目的:比较3种固定方式对桡骨远端骨折并桡腕关节脱位的疗效。方法:2012年2月-2014年2月收治桡骨远端骨折合桡腕关节脱位患者93例,回顾性分析临床资料,比较分别采用石膏固定、夹板固定、树脂绷带固定的骨折愈合时间、并发症、患者满意度。结果:3组均获得骨性愈合,树脂绷带固定组并发症发生率较高,3组患者满意度无明显差异。结论:针对桡骨远端骨折并桡腕关节脱位,3种固定方式各有其优缺点,佳固定方式的选择受患者骨折严重程度、身体状况等因素的影响。
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四肢长骨骨折内固定方式选择策略与研究进展
随着社会的发展,人们生活水平不断提升,对自身的身体健康越来越关注,为了满足社会不断发展的需要,我国的医疗卫生水平在不断进步.四肢骨折发生率呈现上升趋势,医疗卫生水平的提升,加深了对创伤骨科微创理念的认识,促进了其发展,对软组织的保护工作也越来越重视,但是值得注意的是当前并没有一种固定方法可以将所有骨折问题解决.针对四肢长骨骨折固定方式的选择也需要结合患者的实际情况,灵活选择.文章围绕四肢长骨骨折内固定方式选择及研究进展展开了探讨,分析了导致四肢长骨骨折内固定失败的主要因素,探讨了四肢长骨骨折内固定方式及四肢长骨骨折内固定方式的研究展望与进展.
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新生儿头皮静脉留置针不同固定方式的比较
目的 探讨新生儿头皮静脉留置针不同固定方式的临床效果.方法选取自2009年1月-2010年12月在我院住院的新生儿200例,随机分为实验组对照组,静脉留置针操作中实验组采用改良固定方式,对照组采用传统方式,对两种不同固定方法的临床效果进行比较.结果在保证同一类型留置针、同一置管方法(置管成功率90%)、以及相同脉冲式封管方法的前提下,改良固定方式与传统固定方式相比,改良固定方式留置针保留时间明显延长(改良固定组VS传统固定组:(3.3±0.5)d VS(1.2±0.4)d;(P<0.05).结论静脉留置针操作中采用改良固定方式能有效提高成功穿刺率,利于临床推广.
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胸腰段脊柱严重爆裂骨折前、后路器械不同固定方式疗效分析
目的:研究对比胸腰段脊柱严重爆裂骨折患者采取前后路器械固定方式的疗效.方法:选取本院胸腰段脊柱严重爆裂骨折患者100例,选取时间为2015年7月~2016年8月,随机分成对照组和观察组,对照组采取后路器械固定手术治疗,观察组采取前路器械固定手术治疗,对比两组患者的手术情况、脊柱矫正情况和坐立行走时间.结果:观察组患者的切口愈合率明显提高,且脊柱矫正情况明显好转,和对照组相比有明显差异(P<0.05).结论:前、后路器械内固定方式治疗胸腰段脊柱爆裂骨折均有良好的临床效果,但是前路治疗效果更佳.
关键词: 胸腰段脊柱严重爆裂骨折 器械 固定方式 前路 后路 -
股骨下端恶性肿瘤切除后的重建
例1,男,29岁.左大腿和膝部酸痛、肿胀,进行性加重一年,于1986年9月住院治疗,拍X线片见左股骨下端骨皮质变薄,松质骨部有透亮区,呈斑点状,无骨膜反应,肿瘤阴影长5cm,宽4.5cm,周围血象与体温正常.完整切除肿瘤至正常骨结构5cm,周边软组织缺损10cm,从左右两侧各取一根腓骨,皆为14cm,将腓骨互为倒置180°,首先端端吻合腓动脉,再同样吻合腓静脉,后将游离腓动脉与股动脉作端端吻合,腓静脉与大隐静脉作端端吻合.骨固定方式为近端一腓骨插入股骨髓腔,另一根镶在股骨旁,用一枚螺丝钉将腓骨与股骨固定;远端两腓骨皆插入髓腔内,同法用一枚螺丝钉固定.术后三个月摄X线片,两骨接触处已有骨痂生长,半年骨痂丰富,腓骨已增粗,患者已能持拐负重行走,一年后重返工作岗位,随访七年患者全身及局部未见肿瘤复发,无跛行.
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三关节融合术的临床研究进展
目的 总结三关节融合术的研究进展,为临床更好地开展三关节融合术提供理论依据.方法 以"三关节融合术"和"triple arthrodesis"为关键词分别在万方数据库和PubMed数据库检索1998年1月—2018年2月关于三关节融合术的文献并对其进行归纳分析.结果 三关节融术的临床疗效是肯定的,但手术并发症难以避免.双切口是三关节融合术的主流选择,但是单独内侧切口及单独外侧入路在特定条件下也有使用.三关节融合的固定方式多种多样,具体应用时应根据实际情况决定.关节镜下的三关节融合术目前应用并不广泛,但是作为一种相对前沿的技术有着广阔的临床应用前景.保留跟骰关节的三关节融合符合现在足踝外科保关节的理念,至于是否值得临床推广还需进一步研究.植骨在三关节融合中通常是必须的,在临床工作中应该视具体情况而定.结论三关节融合术是临床广泛应用的一种手术方式,其临床疗效确切,在实际应用中采取何种入路及切口、何种固定方式、能否采用关节镜、是否保留跟骰关节、是否植骨要视具体情况而定.
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锁骨骨折的治疗
目的探讨锁骨骨折的固定方式.方法 183例锁骨骨折患者,分别用石膏绷带、克氏针、重建钢板及手法复位加克氏针固定,分析四组在骨折愈合时间,并发症、畸形愈合的发生率上的差异.结果石膏固定组畸形愈合发生率高;克氏针固定组骨折愈合快,并发症多;钢板固定组并发症少,无畸形愈合,愈合慢;手法复位加克氏针固定效果好,无畸形愈合.结论对锁骨骨折患者要根据骨折类型、部位、年龄以及经济状况等综合权衡选择佳固定方式.
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手套式弹力绷带在手背静脉留置针护理中的应用效果
随着留置针在临床输液中的广泛应用,其避免了反复穿刺给患者造成身体上的痛苦,为所有的患者接受.留置针传统的固定方式除优韧宁粘贴外,外加胶布反复缠绕,患者手背部位常常会出现胶布痕迹,难以清除并影响美观,也常常出现夜间置管针脱落.我科采用网状弹力绷带固定手背静脉留置针,但这样不利于拇指的活动.自2010年8月至今我科采用在固定拇指处剪一个小孔,这样既有利于拇指的自由活动,又不会影响置管针的牢固固定,临床应用取得了良好效果,现介绍如下.
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优化气管插管固定方式预防非计划性拔管的研究进展
气管插管固定不良可导致非计划性拔管发生,引起支气管痉挛、吸入性肺炎等并发症,加重患者病情,威胁其生命.然而过度固定不仅不能提高这一操作的安全性,还易引发面部压疮,降低患者舒适度,影响患者及家属满意度.本文将就目前临床所采用的气管插管固定方式及其改良情况具体介绍,以期为临床护士提供参考.
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肿瘤化疗患者PICC固定方式的改进与效果观察
目的:探讨肿瘤化疗患者PICC 不同固定方式的临床效果。方法选择本院2009年6月-2012年6月首次化疗患者90例采用抛硬币方法随机分成观察组和对照组各45例,观察组采用顺穿刺血管方向摆放法固定,对照组采用传统“S”形摆放法固定。治疗期间观察记录导管的破损情况及导管相关性并发症的发生情况并询问两组患者的满意度和舒适度。结果观察组导管破裂率为4.4%(2/45),低于对照组的20.0%(9/45),差异有统计学意义(χ2=5.075,P<0.05)。观察组发生局部渗血1例,明显少于对照组的9例,差异有统计学意义(χ2=7.200,P<0.01);而两组患者发生静脉炎、导管相关性感染、导管阻塞、导管脱出并发症情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者满意度和舒适度评分为(1.02±0.27),(1.32±0.61)分,均低于对照组的(2.16±0.35),(2.45±0.67)分,差异有统计学意义( t分别为1.173,1.528;P<0.05)。结论采用顺穿刺血管方向摆放法固定方式,可以减少PICC应用维护过程中的局部渗血,同时可以预防PICC导管破裂和增加患者对PICC的满意度和舒服度。
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肌性斜颈患者术后配戴颈部低温热塑板材支具的疗效观察
肌性斜颈是以小儿头向患侧倾斜,面部旋向健侧为特征的病症,国内报道发病率为0.42%-1.3%[1],国外报道为0.3%-2.0%[2].临床上,除极少数因脊柱畸形、视力障碍和颈部肌肉麻痹等所导致的斜颈外,一般系指一侧胸锁乳突肌挛缩造成的肌性斜颈.本病大多数是因为分娩时一侧胸锁乳突肌受产道或产钳挤压而受伤出血、血肿机化形成挛缩;或分娩时胎儿头位不正,阻碍血液运行,引起该肌肉缺血性改变,肌纤维水肿、变形、增生,后引起肌肉萎缩,造成肌性斜颈;或由于胎儿在子宫内时头部向一侧倾斜,阻碍一侧胸锁乳突肌血液供应,引起该肌肉缺血性改变所致.治疗方法一般行胸锁乳突肌松解术,术后用外固定支具固定.目前肌性斜颈术后外固定配合治疗得到广泛的认识,外固定方式包括石膏外固定、颈托固定、树脂石膏外固定,颈部低温热塑板支具固定是新发展起来的外固定方式,与上述几种传统的固定方式比较有无优势尚不清楚.作者对2009年8月-2011年5月四川大学华西医院康复科假肢中心收治的69例肌性斜颈术后患者治疗效果进行观察分析.
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关节镜下交叉韧带重建胫骨侧固定方式的现状和存在的相关问题
移植物的固定在关节镜下行交叉韧带断裂重建手术中已是公认的重要环节,也是薄弱的环节.不同的移植替代物需要不同的固定方式,符合移植替代物生物力学的固定方式才是理想的.目前,固定的器械已经从金属发展到生物可降解物质,固定方式从远离原始韧带的附着点到接近解剖位置的固定.这里将移植物分别以骨栓移植物(移植物一端或两端带有骨块)和软组织移植物进行讨论.
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单侧椎弓根螺钉固定在腰椎退行性疾病临床应用进展
退行性腰椎疾病是常见的严重影响患者生活质量的骨科疾患,非手术治疗效果欠佳,减压、融合、内固定是其治疗的有效方法和基本原则[1] .腰椎融合可导致腰椎融合节段刚度增加,使邻近节段退变性疾病(adjacent segment disease,ASD)备受学者关注[2] .目前尚不清楚腰椎融合理想的内固定刚度,国内外学者对既可促进固定节段融合又可大限度地减少邻近节段退变的固定方式作了许多有益的探讨.
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腰椎小关节固定融合的研究进展
的固定融合术是治疗腰椎退变性疾病、结核及肿瘤等疾病并重建脊柱稳定性的重要手段.目前采用的固定方式主要为椎弓根螺钉固定,腰椎融合的方式较多,除后外侧融合、后路椎间融合、前路椎间融合、经椎间孔椎间融合以外,还有极外侧椎间融合(XLIF).后外侧融合中的横突间植骨融合术是传统的融合方式,但存在着操作复杂、植骨量大、显露范围大等缺点[1],腰椎小关节的固定融合术操作相对简单,创伤相对较小,符合生物力学的要求,随着人们对腰椎生理病理状态的解剖及生物力学的研究,对腰椎小关节固定融合的研究逐渐受到重视,笔者对其相关研究进展综述如下.
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髓内钉固定后长骨干肥大性骨不连的治疗进展
交锁髓内钉治疗长骨干骨折,兼具生物学和生物力学优点,已被广泛应用于临床.随着高能量损伤、多发伤的增加以及临床应用髓内钉的普及,骨不连的发生率达0.5%~3%,且多为肥大性骨不连[1-2].髓内钉固定后长骨干肥大性骨不连常用的治疗方法 包括扩髓更换髓内钉、保留髓内钉附加钢板固定、髓内钉动力化以及取出髓内钉改为钢板固定等[3].由于骨折部位的不同、骨折类型的不同及骨不连原因的不同,不可能用一种手术方法 治疗所有的肥大性骨不连.因此,只有熟悉各种固定方式的佳适应证,按照个体化原则,选择合适的固定方式,才能有的放矢,提高治疗效果.
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胸部护板外固定治疗肋骨骨折的临床观察
肋骨骨折在闭合性胸部创伤中为常见,其发生率占创伤住院患者的4%~12%,占闭合性胸部创伤的55%[1]。在肋骨骨折治疗中,肋骨的固定方法通常分为保守方法外固定和手术内固定。对于无需手术治疗的肋骨骨折,由于其胸壁完整性已经破坏,采取简单有效的外固定方法必不可少。目前临床常用的外固定方式有宽胶布黏贴、加压棉垫和弹性胸带等。我科于2010年7月至2012年2月对62例肋骨骨折患者分别采用胸部护板外固定和传统胸带外固定治疗,收到不同的治疗效果,现报道如下。
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膝关节镜下重建前交叉韧带Endobutton带袢钢板与Rigidfix横穿钉固定的比较
目的 探讨膝关节镜下前交叉韧带重建股骨端固定中Endobutton带袢钢板与Rigidfix横穿钉的临床疗效并进行对比分析.方法 回顾性分析自2013-08-2014-12采用Endobutton带袢钢板与Rigidfix横穿钉固定方式重建26例前交叉韧带的临床资料.采用Endobutton带袢钢板固定15例(Endobutton组),采用Rigidfix横穿钉固定11例(Rigidfix组),分析2组手术时间、关节稳定度及关节功能恢复状况.结果 所有患者均获得到随访11~15个月,平均13个月.2组手术时间(f =1.342,P=0.567)比较差异无统计学意义,2组关节稳定度(Lachman试验及轴移试验)比较差异无统计学意义(x2=0.196,P=0.907;P=0.598).术后12个月疗效按Lysholm膝关节评分评定:Endobutton组优12例,良3例;Rigidfix组优9例,良2例.2组比较差异无统计学意义(P=0.815).结论 前交叉韧带重建股骨端固定中Endobutton与Rigidfix均是满意的固定方式,Endobutton带袢钢板悬吊固定,操作简单,皮质外固定牢固,并能够避免隧道受到强烈挤压、劈裂等.Rigidfix固定在肌腱和骨道接触固定上存在优势,有效避免了雨刷效应和蹦极效应,有利于腱骨愈合.
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骶骨螺钉四种固定方式生物力学特性的有限元分析
目的 研究骶骨螺钉四种不同固定技术的生物力学性能并进行有限元分析.方法 取6具完整10%甲醛液浸泡固定的湿润成人脊柱标本(Ls S1),两侧分别采用螺钉经椎弓根椎体间内固定(PTSF)法、前内骶岬法和经前内单、双边皮质固定四种骶骨固定技术.通过模拟生理应力进行疲劳试验,测定固定刚度变化和抗拔出力.根据骶骨的CT片采用计算机辅助技术建立骶骨的三维有限元模型.结果 PTSF法固定组螺钉大扭矩为(3.32±0.63)Nm,且抗拔出力大,大可达(1623±327)N.在循环负载过程中,PTSF法固定组的后刚度高于其他三组(P<0.05).四组中螺钉的大扭矩与抗拔出力均有显著相关性.试件的结构刚度、剪切模量及骨小梁组织的弹性模量等材料性质越高,骶骨螺钉抗拔出力越大.结论 PTSF法骶骨螺钉的旋入扭矩和抗拔出力大,固定坚强,前内骶岬法次之,经前内单侧皮质固定组差.
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AO管型外固定支架在四肢创伤急救中的应用
目前,骨折创伤多为高能量损伤,常合并有严重的颅脑损伤、四肢肌肉、软组织、神经血管的损伤;对于这类病例,由于病情危重,常危及生命,或需要尽快挽救肢体、恢复肢体血供.此时,对骨折不宜做太复杂的处理,但又需要进行有效的固定或临时固定.因此,在选择固定方式或选材上要求既方便、快捷,又能达到固定的可靠效果.对此,我们自2000年6月~2003年3月,选择AO简易外固定器对16例重伤患者所合并的四肢骨折进行及时、快捷、有效的固定,并取得良好效果.现报告如下.