首页 > 文献资料
-
股骨下端恶性肿瘤切除后的重建
例1,男,29岁.左大腿和膝部酸痛、肿胀,进行性加重一年,于1986年9月住院治疗,拍X线片见左股骨下端骨皮质变薄,松质骨部有透亮区,呈斑点状,无骨膜反应,肿瘤阴影长5cm,宽4.5cm,周围血象与体温正常.完整切除肿瘤至正常骨结构5cm,周边软组织缺损10cm,从左右两侧各取一根腓骨,皆为14cm,将腓骨互为倒置180°,首先端端吻合腓动脉,再同样吻合腓静脉,后将游离腓动脉与股动脉作端端吻合,腓静脉与大隐静脉作端端吻合.骨固定方式为近端一腓骨插入股骨髓腔,另一根镶在股骨旁,用一枚螺丝钉将腓骨与股骨固定;远端两腓骨皆插入髓腔内,同法用一枚螺丝钉固定.术后三个月摄X线片,两骨接触处已有骨痂生长,半年骨痂丰富,腓骨已增粗,患者已能持拐负重行走,一年后重返工作岗位,随访七年患者全身及局部未见肿瘤复发,无跛行.
-
股骨髓内定位孔填塞技术在全膝关节置换术中的应用
笔者自2014-01-2014-12在全膝关节置换(TKA)术中采用股骨髓内定位孔填塞技术(观察组)治疗30例膝关节疾患,与同期未使用股骨髓内定位孔填塞技术(对照组)的30例患者进行比较,报道如下.
-
非股骨髓腔定位法牛津单髁膝关节置换可行性研究
牛津单髁膝关节置换术(Oxford unicompartmental knee arthroplasty,OUKA)在治疗膝关节内侧间室骨关节炎中取得了巨大的成功[1-2].在手术中,推荐采用股骨髓内定位法指示股骨假体的放置[ 2],但切口小、髌骨过大或股骨内髁过小等原因常导致无法进行髓内定位,且该方法亦存在定位不准的问题.因此,我们采用非股骨髓腔定位法辅以影像监视进行股骨假体的放置.
-
感染后髋关节的初次人工关节置换
髋关节感染治愈后常由于长期的骨、软组织结构的异常使关节发育不良,股骨近端上移.解剖结构异常还包括由于周围软组织挛缩而继发的神经、血管走行异常、髋关节中心异常、双下肢不等长、小髋臼以及股骨髓腔狭窄、股骨颈前倾角增大.此类患者绝大多数年龄小于50岁,全髋关节置换有较高的并发症和翻修率[1].该类患者行人工关节置换对于骨科医生来说是一种挑战.
-
股骨近段髓腔计算机测量方法
由于股骨近段髓腔形状和尺寸个体差异较大,假体柄在多数情况下不能与股骨近段髓腔匹配.确立股骨髓腔形状和尺寸的统计规律对指导假体的临床设计和应用具有极其重要的意义.因而,只有对截面的形状进行统计分析,才能获得一个假体设计的合理标准.由此,股骨上段髓腔截面的形状进行参数化描述和定量就成为了一个迫切的问题.本研究就这一问题提出解决方法.
-
圆锥形生物翻修柄髋关节置换治疗90岁以上高龄患者Dorr C型股骨髓腔的髋部骨折
[目的]探讨应用圆锥形生物翻修柄髋关节置换治疗90岁以上高龄患者Dorr C型烟囱状髓腔髋部骨折的近期临床疗效.[方法] 2009年8月~2014年3月采用圆锥形生物翻修柄对15例90岁以上高龄患者DorrC型烟囱状髓腔的髋部骨折进行髋关节置换.男10例,女5例;年龄90 ~99岁,平均94.2岁.股骨颈骨折12例,股骨转子间骨折3例.正位X线片上股骨近段髓腔形态均为DorrC型,采用Wagner SL生物翻修柄术后行髋关节置换,其中半髋置换13例,全髋置换2例.术后X线片检查股骨假体位置并评价骨-假体界面稳定性,应用Harris评分标准评价髋关节功能.[结果]全部病例获得随访,随访时间12 ~48个月(平均32.5个月).术后即刻X线片均显示股骨柄与髓腔紧密压配,假体髓腔填充良好,Harris髋关节评分为从术前的(33.5±9.6)分提高至术后6个月随访时的(85.8-±3.2)分.术后6个月X线片上根据Engh骨长入标准,13例骨长入,2例为稳定纤维长入.3例主诉有轻微大腿痛.[结论]生物型髋关节置换是治疗超高龄患者髋部骨折的有效方法.圆锥形生物翻修柄可良好充填老年人股骨近端粗大烟囱状髓腔,并可有效避免骨水泥对老年人心血管带来的潜在危险.
-
1例国产人工髋关节27年仍在使用
1 病例介绍患者,王玉明,男,72岁,病历号:123401,某市供电局员工,于1981年6月18 13(时年45岁),因左髋股骨颈陈旧性骨折并股骨头无菌坏死,在本院施行人工髋关节置换手术,采用的国产普通聚乙烯髋臼和钴铬钼合金Moore型人工股骨头假体,以及天津生产的第一代骨水泥(聚甲基丙烯酸甲酯polymethy methacrylate,PMMA),术中由术者用手工调制后填入髋臼窝及股骨髓腔.
-
采用带有非骨水泥型Wagner股骨柄假体的人工全髋关节置换治疗先天性髋关节发育不良
与普通髋关节骨性关节炎相比,继发于髋关节发育不良的髋关节骨性关节炎的人工髋关节置换术更具有挑战性.发育不良的髋臼、过度前倾的股骨颈以及狭窄的股骨髓腔都增加了髋关节发育不良行关节置换的手术难度.
-
应用特殊设计股骨柄行混合型全髋置换治疗先天性髋关节发育不良——一个少五年的随访研究
应用全髋关节置换治疗先天性髋关节发育不良( developmental dysplasia of the hip,DDH)将遇到诸多问题,譬如畸形坏死的股骨头,短缩的股骨颈,巨大的股骨颈前倾角,狭窄变直的股骨髓腔和不足覆盖的髋臼骨质.日本旭川医科大学Hiroshino等研发了称为4U的混合型全髋关节系统用于治疗DDH,此系统包括非水泥髋臼假体和水泥股骨柄假体.4U是universal通用,upgraded升级,unique独特,ultimate终等英文单词的缩写.
-
无柄髋关节才是真微创(MIS)
微创--其真谛是把创伤减到微小的地步.目前的小切口"微创"全髋关节置换术(MIS)指的竟然是表面的"小切口"--这当然是"面子"问题,而真相其实依旧是切除完好的股骨颈后再掏空股骨髓腔,再把人工髋关节的"柄"插入髓腔,依然存在着有"柄"的人工髋关节.在术后经常会伴随着无法幸免的并发症,例如骨溶解、骨吸收、松脱(loosening)、"有柄"人工髋关节"柄"的下沉、髓腔内感染、股骨干骨折、股骨疼痛及步行困难等,以致于到后只有返修,置换上更大、更长的"有柄人工髋关节".因此真正"微创"全髋关节置换术应该是不切除股骨颈、不再掏空股骨髓腔.试想为了治疗股骨髋关节表面或许才几十克的股骨头坏死,就是在"小切口"的情况下仍然把整百克完好的股骨颈全部切除,这是"微创"吗?如果确实非切不可,那么,是否只要切除有病变的股骨头,而保留完好的股骨颈呢?这是否就是更名符其实的"微创"全髋关节置换术呢?
-
全髋关节置换术围术期氨甲环酸全身与局部联合应用临床观察
目的 探讨全髋关节置换术(THA)围术期氨甲环酸全身与局部联合应用的临床效果.方法 选取初次拟行单侧THA的股骨头缺血性坏死患者60例,随机分为局部组和联合组,各30例.局部组分别于髋臼、股骨髓腔局部注射氨甲环酸0.5 g浸泡5 min,并经引流管逆行灌注氨甲环酸0.5 g;联合组在手术切皮前15 min静滴氨甲环酸15 mg/kg,并采用与局部组同样的方法进行局部处理.记录两组术后6 h及12、24 d引流量,术前及术后1、3 d血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT),总出血量、输血情况及术后深静脉血栓形成(DVT)、肺栓塞(PE)发生情况.结果 联合组术后6 h及12、24 d引流量均低于局部组同时间点(P均<0.05).与术前比较,两组术后1、3 d Hb、HCT均降低,但局部组降低更明显(P均<0.05).联合组总出血量及输血率均低于局部组(P均<0.05).两组术后均未发生DVT及PE.结论 行THA患者术前氨甲环酸静滴联合术中髋臼及股骨髓腔局部注射、术后引流管逆行灌注可减少手术期出血,安全性高.
-
股骨上段髓腔解剖学研究进展
随着人工髋关节置换术的广泛开展和随访时间的延长,与假体有关的并发症也明显增多,其原因虽然多种多样,但假体的设计不合理是其重要原因之一.在我国使用的多是西方国家设计生产的假体,由于国人股骨髓腔等形态与西方人种的差异,常出现不完全匹配的情况,所以研究国人股骨上段髓腔的形态学特点,设计制造适合的人工髋关节就成了一个十分重要的课题,这对于提高人民健康水平,以及加入WTO以后提高我国民族工业的竞争实力都有着十分重要的意义.为此我国学者相继开展了一系列的研究工作,现就有关研究进行简要综述.
-
人工髋关节置换应用解剖研究进展
随着材料与解剖形态模拟水平的提高,人工髋关节置换取得了较好的效果.但同时不可否认的是应用人工髋关节置换治疗关节疾病的同时,亦出现了许多种并发症,如假体松动、人工关节脱位及医源性骨折等.髋部解剖结构随地区、性别及种族而异,许多并发症的发生因手术者对股骨上段的解剖结构不了解而导致的.再者,目前在我国使用的多是西方国家设计生产的假体,由于国人股骨髓腔等形态与西方人种的差异,常出现不完全匹配的情况.因此,本文就人工髋关节置换的应用解剖作一综述.