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腰骶部骨筋膜室综合征针刀疗法应用解剖
我们对成年尸体腰骶部标本的胸腰筋膜、竖脊肌等有关结构进行了解剖观测,探讨产生腰骶部骨筋膜室高压症以及腰骶部筋膜脂肪疝等损伤症的解剖学机制,据此讨论了针刀治疗此综合征的手术入路,即相应的入刀点定位及其操作方向选择,应注意避免损伤的结构,供临床参考。1 材料和方法成年尸体15具,其中男性13具,女性2具,左右共30侧。以卡尺、手术放大镜等,自第1腰椎平面至臀部解剖观测以下内容:①腰骶部骨筋膜室的构成;②腰骶部竖脊肌以及腰骶神经后外支筋膜下段;③腰骶部神经后外支及其伴行血管的出筋膜点的体表定位。2 结果2.1 腰骶部骨筋膜室的构成该骨筋膜室位于腰椎棘突和骶中嵴两侧,由浅层和中层胸腰筋膜、腰椎骨、骶骨等围成。
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完全腹腔镜下胰腺远端切除九例临床分析
在胰腺远端,脾动静脉位于胰腺与Tweitz筋膜之间,与胰腺有广泛的侧支循环相通.腹腔镜胰体尾切除,保留脾脏与切除脾脏操作的手术间隙不同.切除脾脏可以在Tweitz筋膜下方游离,不涉及脾动静脉进入胰腺的细小分支,手术相对简单;保留脾脏则在胰腺与Tweitz筋膜间隙游离,需要离断脾动静脉进入胰腺的所有分支,手术操作复杂.本研究探讨完全腹腔镜下胰腺远端切除的疗效.
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血管外科专家--王深明教授
王深明教授从事临床诊疗、教学和研究工作近30年,对血管外科的诊治积累了丰富的经验,每年完成和指导的手术达500多例。在国内首先主持引进和改进并率先开展股静脉瓣膜外修复成形术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全,首先主持开展内镜筋膜下交通静脉结扎术治疗下肢静脉性溃疡,提出下肢静脉反流性疾病的综合性外科治疗概念,并总结和建立下肢静脉反流性疾病的综合性外科治疗体系,在国内外首先开展了深静脉瓣膜功能不全相关基因筛选与克隆研究,在主动脉夹层和夹层动脉瘤的血管腔内治疗方面取得显著成绩,特别是在巨大胸主动脉瘤的血管腔内治疗方面处于国内领先水平和国际先进水平。
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糖尿病足的整形外科治疗
20世纪80年代以来,世界各国糖尿病患病率有急剧增加的趋势.截至2000年糖尿病患者已突破1 75亿[1].我国糖尿病发病率高,估计现有糖尿病患者约3千万,居世界第二位[2].临床表现为足部溃疡、感染、坏疽等,发病机制是由于高血糖引起的下肢血管、神经系统病变,导致肢端组织长期缺血、缺氧及营养、感觉障碍,局部组织活力降低,因物理、化学、外伤等因素发生局部组织细胞变性、坏死,不易被发现,常因处理不及时,坏死蔓延,继发感染后在皮下组织、筋膜下、肌层间或肌腱间形成急性化脓性炎性反应,严重者肌肉、肌腱或骨质发生坏死,毒素侵害引起全身毒性反应,危及肢体或导致患者死亡[3-4].
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025 球筋膜下注入激素治疗眶内血管瘤
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一针法颈丛神经阻滞辅助瑞芬太尼应用于甲状腺手术
作者采用一针法颈深、浅丛阻滞麻醉+泵入瑞芬太尼用于甲状腺手术100例进行观察.方法一:一针法颈深丛阻滞,以胸锁乳突肌与颈外静脉交叉处外侧缘为穿刺点,垂直进针触及C4横突处,回吸无血液及脑脊液即在该点处注射0.447%罗哌卡因+0.5%利多卡因混合液5ml.颈浅丛:胸锁乳突肌后缘中点,或与颈外静脉交叉处上0.5cm垂直进针0.3-0.5cm.即在双侧胸锁乳突肌表面或颈阔肌筋膜下注0.447%罗哌卡因+0.5%利多卡因混合液各7ml.手术开始前5分钟,静脉泵入瑞芬太尼镇痛.
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1例儿童右额脑脓肿术后并发右眼眶蜂窝织炎的护理体会
急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染[1],其主要致病菌是金黄色葡萄球菌.眼部主要症状有:眼睑红肿、疼痛并波及患侧颜面部肿胀、眼球突出、球结膜水肿、眼球运动受限.眼眶蜂窝织炎极易向颅内蔓延扩散,并发海绵窦栓塞、脑膜炎、败血症等严重并发症[2],如果处理不好不但影响视力还可引起颅内并发症.
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巧用鼻腔填塞解决隆鼻术后伤口渗血
隆鼻术是沿一侧鼻孔缘内侧形成切口,在鼻背筋膜下和鼻骨骨膜下分离出一个合适的腔隙,将雕刻好的假体安置在适当的位置,以隆高鼻背,达到改善容貌的手术.手术结束,为避免影响鼻部形态,术区及切口常规不予固定包扎.由于术区不易按压止血,术后常有渗血凝结在伤口周围.第2天换药时,伤口的血凝块,须用镊子轻轻去除,但势必会造成机械性损伤,继续渗血.第7天拆线时,伤口仍有凝血块或鼻腔分泌物,影响拆线.我们近来采用切口侧鼻腔填塞无菌纱布的方法,有效地减少了伤口渗血,保持鼻腔及伤口清洁.现报道如下.
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新式剖宫产术中开腹步骤的改良
2000年1月至2002年6月,我院将新式剖宫产术中的开腹步骤进行改良,减少了腹直肌下血管的损伤和筋膜下血肿的发生,效果良好,现报告如下.
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局部封闭加针刀治疗骶髂筋膜脂肪疝
骶髂筋膜脂肪疝是指骶髂部筋膜下面的丰富脂肪组织,因腰部扭伤或慢性劳损,使其从筋膜裂隙突出,逐渐纤维化后而形成.因骶髂部分布有丰富的神经末稍,脂肪疝常是导致腰腿痛的主要原因.该症好发于肥胖者,以中老年女性患者多见.自2001年8月~2002年8月以来,我们采用局部封闭加针刀松解治疗58例骶髂筋膜脂肪疝患者,取得显著疗效,现报告如下.
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内镜筋膜下交通静脉结扎术治疗下肢静脉功能不全患者的护理
我院血管外科2006年6月-2007年3月采用内镜筋膜下交通静脉结扎术(subfascial perforator surgery,SEPS)治疗下肢静脉功能不全患者60例(73条肢体),通过术前做好患者心理护理、充分术前准备,术后加强病情观察,做好患者健康教育,取得较好效果,现报道如下.
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应用硅胶假体填充鼻基底部修复面中部凹陷
自1997年至2004年,我们对14例面中部凹陷者采用鼻基底筋膜下硅胶填充术,效果满意.现报道如下.
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筋膜下胶原海绵灌注系统治疗视网膜动脉阻塞
目的 介绍治疗部分眼后段疾病的给药方法--筋膜下植入胶原海绵灌注系统,研究其治疗视网膜动脉阻塞病例的有效性.方法 采用回顾性对比研究的方法,使用"胶原海绵灌注系统"治疗了视网膜中央或者分支动脉阻塞的患者23例23眼(治疗组),使用传统方法治疗了18例19眼(对照组).从出现症状到开始治疗的时间为2h~42h.治疗组患者以通过"筋膜下灌注系统"给药的方式代替球后给药.比较了两组患者治疗前和治疗后2w的视力和阻塞支动脉的开始充盈时间的变化.结果 治疗后两组的阻塞支动脉开始充盈时间的减少值分别为(16.3±4.1)s和(10.9±4.6)s,有统计学意义(P<0.001),治疗组患者的视力明显好于对照组.结论 在治疗一些视网膜动脉阻塞患者方面,"筋膜下植入胶原海绵灌注系统"的效果优于球后给药.
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经腹筋膜下子宫切除63例分析
子宫切除术是妇科常见手术,筋膜内子宫切除术多见报道,我院1999年6月~2001年6月,随机抽取63例良性子宫病变、并愿保留阴道宫颈完整者,我们采用了筋膜下子宫切除术,现将体会介绍如下.
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C4横突单针法颈丛神经阻滞75例体会
1病例与方法75例病人,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级.男20例,女55例,年龄19岁~72岁.单侧甲状腺瘤摘除术39例,双侧甲状腺瘤摘除术25例,单侧甲状腺次全切除术9例,喉癌根治术2例.操作方法:病人仰卧位,头偏向对侧,取胸锁乳突肌及颈外静脉交叉点附近,用示指按压可摸到C4横突.用22G长3.5cm穿刺针,穿刺针垂直刺入,触及C4横突时,部分病人可有异感,回抽注射器无血液和脑脊液,即注入1%利多卡因、0.5%丁卡因混合液(含1∶20万肾上腺素)10ml,然后穿刺针退至浅筋膜下行扇行阻滞颈浅丛6ml.而后同法阻滞对侧浅丛.
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新式剖宫产改良术式410例临床分析
随着临床经验的积累,我们发现新式剖宫产(即Stark剖宫产术)确有其特殊并发症的发生[1].为避免或减少Stark剖宫产术后的筋膜下血肿的发生,我们应用新式剖宫产改良术式行剖宫产术410例,取得良好效果,现报道如下.
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左腘窝异常小肌一例
在解剖一成年女尸时,发现左腘窝浅筋膜下有-异常小肌.此变异肌为二头肌,外侧头以肌腱起自股二头肌的肌腹,内侧头以肌腱起自半腱肌的肌腹,两头在腘窝合并成一个肌腹,以一个腱止于腓肠肌内、外侧头会合处止腱全长36.25cm,变异肌外侧头起点至股二头肌长头起点长16.25 cm;变异肌内侧头起点至半腱肌起点长19.38 cm;变异肌外侧头长4.64cm,宽0.13 cm,厚0.05 cm;内侧头长1.34 cm,宽0.21 cm,厚0.06 cm;肌腹长12.30cm,宽0.94 cm,厚0.21cm.
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流行性出血热肾脏B型超声图象的初步观察
近年来,在流行性出血热(EHF)病因学、免疫学方面的研究取得很大进展.但对其肾脏的影象学研究报道较少.本文通过B型超声观察31例EHF患者,除肾脏肿大外,还发现肾周(肾筋膜下)有液性暗圈、暗带回声改变,具有一定的特异性,可作为早期辅助诊断的指标.
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肘管综合征45例手术治疗的疗效分析
肘管综合征是尺神经在肘部尺神经沟内受卡压而产生的一系列症状.如尺神经支配区感觉障碍、手部无力、骨间肌及拇收肌萎缩、爪形手畸形、手指内收及外展受限等症状.1995年~ 2002年1月,我院共收治45例,均行尺神经松解、筋膜下前置术,疗效较满意.
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鼻背筋膜下硅胶隆鼻术体会
自1993年以来,我们对鞍鼻及低鼻均采用右鼻孔内缘切口,"L"型硅胶鼻模型在鼻背筋膜下植入,疗效满意.该术式具有切口隐蔽,外形自然美观,固定良好,并发症少等特点,现报告如下.