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高分辨3.0T MRI多序列联合扫描显示腰神经的应用研究
目的 探讨3D-FIESTA序列及3D-T2*FGRE序列在显示椎管内、外腰神经形态的价值.方法 对15名健康志愿者进行常规腰椎MRI扫描及3D FIESTA序列、3D-T2*FGRE序列扫描.将后者扫描数据在工作站经行多平面及多曲面重组,共重建双侧腰2至腰5神经120根,并观察腰神经形态与周围组织的信号差异.结果 3D-FIESTA序列中椎管内腰神经呈线样低信号,硬膜囊内脑脊液呈高信号,组织对比清楚.在椎管外神经呈条索状低信号,与周围呈低信号的皮质骨分辨不清.3D-T2*FGRE序列中椎管外腰神经为条索状高信号,椎间盘呈等或稍高信号,相邻椎体呈低信号,组织对比清楚.在椎管内神经与脑脊液均呈高信号,无法分辨.结论 3D-FIESTA序列及3D-T2*FGRE序列都是高分辨率的三维容积采集,都有较高的软组织分辨率及信噪比,可以在扫描范围内较好的观察椎管内、外的脊神经.3D-FIESTA序列用于显示椎管内腰神经,3D-T2*FGRE序列用于显示椎管外腰神经.
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扩散张量成像对健康人群腰骶神经的初步研究
目的:探析磁共振扩散张量成像(Diffusion Tensor Imaging,DTI)技术定量分析健康人群腰骶神经的部分各向异性(Fractional Anisotropy,FA)值和纤维束示踪成像(Diffusion Tensor Tractography,DTT)技术显示腰骶神经的可行性.方法:选取62例健康志愿者作为研究对象,通过行常规腰骶椎磁共振平扫及DTI扫描,测量并比较各节段腰骶神经的FA值,运用DTT技术对神经根进行纤维束示踪成像.结果:正常健康志愿者各节段神经根的平均FA值为0.188±0.020,各节段间无明显统计学差异,(Kruskal-Wallis检验,H=3.016,P=0.389),纤维束示踪图像能清晰显示腰骶神经的走行和形态.结论:磁共振DTI技术可以观测腰骶神经的FA值,DTT技术能清晰、直观地显示腰骶部脊神经的走行和形态.
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腰骶部骨筋膜室综合征针刀疗法应用解剖
我们对成年尸体腰骶部标本的胸腰筋膜、竖脊肌等有关结构进行了解剖观测,探讨产生腰骶部骨筋膜室高压症以及腰骶部筋膜脂肪疝等损伤症的解剖学机制,据此讨论了针刀治疗此综合征的手术入路,即相应的入刀点定位及其操作方向选择,应注意避免损伤的结构,供临床参考。1 材料和方法成年尸体15具,其中男性13具,女性2具,左右共30侧。以卡尺、手术放大镜等,自第1腰椎平面至臀部解剖观测以下内容:①腰骶部骨筋膜室的构成;②腰骶部竖脊肌以及腰骶神经后外支筋膜下段;③腰骶部神经后外支及其伴行血管的出筋膜点的体表定位。2 结果2.1 腰骶部骨筋膜室的构成该骨筋膜室位于腰椎棘突和骶中嵴两侧,由浅层和中层胸腰筋膜、腰椎骨、骶骨等围成。
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He-Ne激光治疗带状疱疹200例疗效观察
资料:带状疱疹患者200例,男性112例,女性88例;年龄14~92岁。病变分布于肋间神经132例,腰骶神经40例,颈神经26例,三叉神经2例。随机分成A、B两组,每组100例,两组患者病情近似,具有可比性。 方法:A组:JG-1型He-Ne激光器,输出功率15~25 mW,距离50 cm,光斑直径3 cm,扩束后照射受累脊髓后根、神经节,每个节段照射5~10 min,每天1次,10次为一疗程。B组:受累神经、神经根照射方法与时间同A组,同时照射受损皮肤区,距离30~50 cm,光斑直径随病损区大小而变化,每个点照射5~10 min,每天1次,10次为一疗程。 结果:A、B两组有效率分别为78%、92%,差异有非常显著意义(P<0.01);A、B两组后遗神经痛的发病率分别为10%、3%,差异有显著性意义(P<0.05)。应用He-Ne激光同时照射受累神经根、神经节和局部受损皮肤,可显著提高治愈率,降低后遗神经痛发生率。
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配制芳香止痛搽剂治疗带状疱疹疗效观察
我们配制中西药芳香止痛搽剂治疗带状疱疹(herpes zoster)收到满意效果,同时与常规药物治疗带状疱疹作对照,现报告如下.资料与方法一般资料:92例带状疱疹均为寻常型,有典型的临床症状体征,就诊前均未经任何治疗,受累神经:肋间神经67例,颅神经16例(以三叉神经为主),臂丛神经6例,腰骶神经3例.病程为2~17天,平均5.37天.随机分为两组:治疗组42例,男23例,女19例,平均年龄53.55±6.33岁.对照组50例,男27例,女23例,平均年龄52.16±6.85岁.两组病例在年龄差异上无统计学意义,受累神经及严重程度大致相同.
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芍药甘草汤治疗带状疱疹后遗神经痛的研究近况
带状疱疹是皮肤科临床常见疾病,中医称之为蛇串疮,是一种皮肤上出现成簇水疱,呈带状分布,痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。后遗神经痛是指在带状疱疹消退以后,患病部位仍长时间遗留疼痛,多见于老年患者和免疫功能低下的人群。疼痛可涉及三叉神经、颈丛神经、臂丛神经、肋间神经、腰骶神经,疼痛可呈胀痛、刺痛、灼痛、痛痒,甚至刀割样疼痛,还可有局部皮肤的轻触痛,导致患者不敢穿衣盖被,疼痛呈阵发性,多夜间加重,病程长短不一,可持续数月,甚者数年不愈,令患者十分痛苦,亦令医务工作者十分棘手。如何能有效的缓解疼痛,成为皮肤科医生面临的一个难题。笔者临床辨证运用芍药甘草汤,感到其妙用,查阅文献,现将其文献整理如下。
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腰骶神经后根节卡压的临床观察及治疗
临床上引起腰腿痛的原因很多,但有关腰骶神经后根节受卡压引起腰腿痛的报告尚不多见.我院自1990年至1998年10月确诊腰椎间盘突出或腰椎管神经根管狭窄并接受手术病人739例,术中所见有神经后根节卡压的病例48例,占总数的6.48%,现分析如下.
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妊娠合并腰椎间盘突出症的诊治
妊娠合并腰椎间盘突出症在国内一直没有得到系统的研究,关于妊娠合并腰椎间盘突出症的文献报道也不多。国外有研究表明,妊娠妇女腰背痛发生率高达56%,但常由于妊娠子宫和胎儿压迫腰骶神经引起的,而确诊为妊娠合并腰椎间盘突出症的仅为1/10000,且多发生于多次妊娠的妇女[1-3]。
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腰椎间盘突出合并腰骶神经背根节嵌压9例报告
1 临床资料1993年4月至1998年11月,共收治腰椎间盘突出合并腰骶神经背根节嵌压患者9例.患者均为男性,年龄13~61岁,平均40.1岁.其中8例为体力劳动者,有重体力劳动史5~20年,平均11年;1例为青年学生、中长跑运动员.
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带状疱疹药膳方
带状疱疹是滤过性病毒所引起的皮肤病,可发生于身体任何部位,以腰背为多见.人感染病毒后,往往暂不发生症状,病毒潜伏在脊髓后根神经节的神经元中,在机体免疫功能减退时才引起发病,如感染、肿瘤、外伤、疲劳及使用免疫抑制剂时等.本病好发于三叉神经、椎神经、肋间神经和腰骶神经的分布区,初起时患部往往有瘙痒、灼热或疼痛的感觉,有时有全身不适、发热、食欲不振等前驱期症状,随后有不规则的红斑、斑丘疹出现,很快演变成绿豆大小的集簇状小水疱,疱液澄清,周围绕以红晕.数日内水泡干涸,可有黑色结痂或出现色素沉着.
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七厘散治疗老年性带状疱疹后遗神经痛13例
1997~1998年,我们采用七厘散治疗老年性带状疱疹后遗神经痛13例,取得了满意疗效,现报道如下.1 一般资料所有病例均来自我院皮肤专科门诊.其中男11例,女2例;年龄大73岁,小59岁,平均62岁;病程长5个月,短32日;皮疹沿肋间神经分布者8例,沿颈部神经分布者3例,同时发于肋间神经、腰骶神经者2例.所有病例经聚肌胞、阿昔洛韦、维生素B12等治疗,皮疹均在1~3周内结痂脱落,但疼痛未减轻.
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腰骶神经后根节异位畸形卡压症
解剖变异畸形的腰骶神经后根节,因受到退变增生或发生其它病变的骨性和纤维组织的卡压,所引起的一系列临床症状,我们称之为腰骶神经后根节异位畸形卡压症.多在术中发现并得到确诊,其术前很难与腰骶神经根管狭窄、腰椎间盘突出症鉴别.报告9例腰骶神经后根节异位畸形卡压症,并就其诊断和治疗进行讨论.
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针罐治疗带状疱疹149例疗效观察
1临床资料一般资料:本组共149例,其中治疗组87例,对照组62例.男84例,女65例,发病时间2~14天,平均7.2天,发病部位在三叉神经12例,颈丛神经6例,臂丛神经9例,胁间神经87例,腰骶神经25例.
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电针丛刺配合揿针治疗带状疱疹后遗神经痛27例
1 临床资料 本组27例患者均来自2012年2月~2013年1月本院门诊,其中男11例,女16例;年龄43 ~78岁,平均67.3岁;病程为2.5周~3月;受损神经:三叉神经3例,颈神经2例,臂丛神经5例,肋间神经10例,腰骶神经7例.诊断标准:符合《中医病证诊断疗效标准》[1]中"带状疱疹后遗神经痛"诊断标准.
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中西医结合治疗带状疱疹86例临床观察
1临床资料患者均为门诊病例,其中男50例,女36例,年龄18~40岁41例,41~76岁45例,起病后就诊时间短3d,长2w.皮疹发生部位:肋间神经38例、颈部神经10例、腰骶神经15例、三叉神经5例、四肢神经18例.临床表现:突出的簇集性成群水疱,沿一侧神经分布,伴有不同程度神经痛.
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以补肺益肾法为主综合治疗腰椎间盘突出症86例临床观察
腰椎间盘突出症是腰椎间盘纤维环破裂,髓核突出压迫腰骶神经而产生的症候群.近年来,笔者依据中医基本理论,从肺从肾论治,采用补肺益肾为主,自拟腰痛固脱汤治疗该病86例,疗效显著,并设常规治疗对照组60例对照观察,现报告如下.
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不同脉冲序列在3.0T MRI腰骶丛神经成像技术上的应用
目的 探讨比较3 D-SPGR T1、3 D-FRFSE(重T2)、STIR脉冲序列冠状位显示腰骶神经的优劣.方法 采用GE3.0T SIGNA-EXCITE成像扫描仪,对30例腰腿痛患者的腰椎行MRI检查,每例都行腰椎3D-SPGR T1、3D-FRFSE(重T2)、STIR冠状位序列扫描,采用体部多通道阵列线圈或脊柱体表线圈,其扫描参数:1)STIR(短TI反转回复)脉冲序列冠状扫描,扫描条件:TR 3500ms,TE 40 ms,Inv Tim 170 ms,FOV 30 cm,层厚2.0 mm,层间距0,矩阵384×256,Next:2;(2) 3D-SPGR T1加SPIR冠状位扫描,扫描条件:TR:156,TE:48,matrix:384×256,Next:2,Fov:30,层厚2.0mm,层间距:0.再采用体部多通道阵列线圈行.(3)3D-FRFSE(重T2)冠状位加脂肪抑制,扫描条件:TR:4960,TE:590,matrix:384×256,Next:2,Fov:30,层厚2.0 mm,层间距:0.扫描的图像利用GE ADW4.2后处理进行大强度3DMIP重建,图像可任意层厚,得到多角度、多平面的脊髓神经图像并观察其解剖形态,并进行图像质量分析评分,评分标准为脊神经的显示情况采用三等级评分包括:1级,腰骶丛神经各部分完全清晰可见(神经根、神经节)且边缘锐利;2级,腰骶丛神经各部分(神经根、神经节)边缘模糊,但其各部分结构可辨认;3级,腰骶丛神经显示不良,难以辨认.对所得的评分进行统计学分析,若P<0.05,则视为有明显区别.结果 对3DSPGR、STIR、3D-FRFSE(重T2)、冠状位的成像图像显示,由两名放射诊断医生进行腰骶丛神经等级评价,对其所得评价的结果进行统计学分析,3 DSPGR优于STIR序列,其差异有统计学意义(P<0.05);3DSPGR优于3D-FRFSE(重T2)序列,其差异有统计学意义(P<0.05),STIR序列优于3D-FRFSE(重T2)序列,但其差异无明显统计学意义(P>0.05).结论 显示腰骶神经的图像质量3D-F SPRG序列优于D-FRFSE(重T2)、STIR序列它更好地显示腰骶神经全貌,并可以通过增强扫描对临床有神经根病可靠指征而平扫未发现异常者,使其受损的腰骶脊神经根强化.对手术治疗的术前指导和术后疗效评估均有意义.
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地塞米松对腰硬联合麻醉后暂时性神经症状的预防
本院近两年来共有1865例妇产科手术在腰硬联合麻醉(combined spinal-epidural block anesthesia,CSEA)下完成,其中40例病人在麻醉操作过程中,出现一过性腰骶神经刺激症状.通过回顾性对照分析地塞米松对CSEA后暂时性神经症状(ttansient neurologic sysptoms,TNSs)的预防作用.
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CT结合MRI PROSET测量减压范围在腰椎间盘镜术中的应用价值
目的 探讨CT结合MRI PROSET测量减压范围在腰椎间盘镜术中的应用价值.方法 收集60例行腰椎间盘镜手术患者,术前行CT及MRI检查,图像经多平面重建及三维后处理并测量,测量结果与手术结果进行对比.结果 CT结合MRIPROSET测量A1A3、A1A2及A2A3的结果与手术测量结果差异均无统计学意义(均P> 0.05).结论 三维CT结合PROSET序列对显示及测量腰骶神经根病变部位具有独特的优势,为临床诊治腰骶神经根病变及手术指导提供影像学支持,值得在临床推广应用.
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阿昔洛韦联合地塞米松治疗老年人带状疱疹疗效观察
老年人带状疱疹后遗神经痛(PHN)的发生率较高,严重影响生活质量.为预防或减少其发生,对27例老年人带状疱疹早期、短程用阿昔洛韦、地塞米松联合治疗,取得了满意疗效.现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料 53例均为门诊患者,具有典型的临床症状及体征,均有严重神经痛.随机分为两组,阿昔洛韦联合地塞米松组27例;男17例,女10例;年龄60~85岁,平均年龄74.5岁.病程1~3 d,皮损分布于肋间神经周围18例,腰骶神经周围6例,颈部神经周围3例.对照组26例;男18例,女8例;年龄58~82岁,平均年龄73.5岁,病程1~3 d,皮损分布于肋间神经周围16例,腰骶神经周围7例,颈部神经周围3例.所有病例发病后均没有服用抗生素史.