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应用静脉留置针连续腋路臂丛神经阻滞52例分析
我院2008年3月至2010年4月应用静脉留置针进行腋路连续臂丛神经阻滞52例收到满意效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:本组52例患者中男性36例,女性16例,年龄17~58岁,手术时间2~4 h 35例,~6 h 13例,6 h以上4例.手术种类包括:腕管损伤合并血管、神经、肌腱断裂20例,上肢不全离断伤10例,肌腱断裂19例,断指再植3例.术前常规肌肉注射苯巴比妥那0.1 g、阿托品0.5 mg.患者取仰卧位,头偏向对侧,被阻滞上臂外展90°前臂外旋屈肘位,手背近头部,似行军礼状.体表定位:先在腋窝触摸到腋动脉搏动,再沿动脉走向向上摸到胸大肌下缘,动脉搏动消失处,略向下取腋动脉搏动高点为穿刺点.
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体表定位在防旋股骨近端髓内钉内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折患者中的应用
目的 探讨体表定位在防旋股骨近端髓内钉内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折患者中的应用.方法 选取2015年3月至2016年2月医院收治的60例高龄股骨粗隆间骨折患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各30例.试验组于防旋股骨近端髓内钉内固定治疗中实施体表定位,对照组采用解剖锁定钢板内固定治疗;比较两组手术情况、髋关节功能恢复优良率.结果 试验组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组髋关节恢复优良率为96.7%,明显高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用防旋股骨近端防旋髓内钉内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折患者时,采用体表定位辅助治疗可更好缩短手术时间,提高患者手术耐受性,有助于顺利置钉,促进预后恢复,在临床应用中值得推广.
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CT体表定位钻孔血肿引流联合尿激酶治疗幕上型高血压脑出血的临床效果
目的:探究CT体表定位钻孔血肿穿刺引流联合尿激酶治疗幕上型高血压脑出血的临床疗效.方法:选取102例高血压脑出血钻孔手术患者作为研究对象,分析临床病情分级、血肿量和手术时机与临床疗效的关系.结果:治疗恢复良好率为38.2%,近期疗效与临床病情分级、血肿量和手术时机有密切关联.结论:CT体表定位钻孔血肿穿刺抽吸及尿激酶溶解治疗高血压脑出血的效果显著,可有效降低患者的死亡率.
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术中超声引导下导丝定位联合体表定位切除触诊阴性乳腺病灶
目的 探讨术中超声引导下导丝定位联合体表定位在切除乳腺触诊阴性病灶(NPBL)中的应用价值.方法 选取2015年1月—2016年6月该院乳腺甲状腺外科收治的97例临床触诊阴性的乳腺病灶,术中超声引导下导丝定位联合皮肤体表定位切除病灶,明确病理诊断.结果 该次研究的97例患者的141个乳腺病灶中,成功几率为100%,且均无感染﹑血肿及导丝移位等情况出现.恶性肿瘤患者术中有9例患者实施保乳手术,3例浸润癌性乳腺癌患者进行改良根治手术,且术中冰冻切片病检结果与术后石蜡病检结果一致.术后患者未感到不适,术中无切口感染等不良情况.结论 术中超声引导下导丝定位联合皮肤体表定位辅助切除临床触诊阴性乳腺病灶较准确,对良性病灶可缩小手术切除范围,对恶性病变可早发现,早治疗,值得在临床治疗中推广使用.
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术前超声体表定位对手术切除乳腺不可触及小包块的临床应用
目的:评价术前高频超声引导下体表定位后手术切除乳腺内未触及小包块的临床应用意义.方法:对46例乳腺内不可触及小包块,在术前1天应用高频超声引导,标记笔在小包块相应体表位置标记,作为切口位置的选择.结果:46例乳腺内不可触及小包块中43例切除成功,成功率达93%.3例未找到者通过术中探头引导也成功切除.结论:高频超声引导下标记笔体表定位手术切除乳腺内未触及小包块准确性较高,操作简单方便,费用低廉,有较好的临床应用价值.
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腰骶部骨筋膜室综合征针刀疗法应用解剖
我们对成年尸体腰骶部标本的胸腰筋膜、竖脊肌等有关结构进行了解剖观测,探讨产生腰骶部骨筋膜室高压症以及腰骶部筋膜脂肪疝等损伤症的解剖学机制,据此讨论了针刀治疗此综合征的手术入路,即相应的入刀点定位及其操作方向选择,应注意避免损伤的结构,供临床参考。1 材料和方法成年尸体15具,其中男性13具,女性2具,左右共30侧。以卡尺、手术放大镜等,自第1腰椎平面至臀部解剖观测以下内容:①腰骶部骨筋膜室的构成;②腰骶部竖脊肌以及腰骶神经后外支筋膜下段;③腰骶部神经后外支及其伴行血管的出筋膜点的体表定位。2 结果2.1 腰骶部骨筋膜室的构成该骨筋膜室位于腰椎棘突和骶中嵴两侧,由浅层和中层胸腰筋膜、腰椎骨、骶骨等围成。
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静脉进针点的体表定位方法与应用
目的 对静脉进针点进行体表准确定位,为其按压止血方法提供可靠依据.方法 将200例患者采用自身对照法,患者在单、双日静脉输液拔针后分别使用传统的指压法和定位按压法,比较两组局部出血和淤血情况.结果 两种按压方法的按压效果差异有统计学意义(P<0.05),定位按压法优于传统的指压法.结论 轻按针翼后,手(足)背皮肤进针点近心端的皮肤隆起起始点或皮肤进针点即是静脉进针点,静脉进针点的体表定位是准确的.
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术中超声检查在硬性胆道镜保胆取石术中的应用价值
目的 探讨术中超声实时检查胆道系统在硬性胆道镜保胆取石术中的应用价值.方法 35例胆结石患者在行硬性胆道镜保胆取石术前经超声检查进行肋缘下胆囊底部体表定位;硬性胆道镜直视下清除胆囊内结石后,术中实时进行经腹超声探查,观察胆囊、胆囊管及胆总管内是否有残余结石,必要时进行引导取石.结果 35例患者术前胆囊底部体表定位成功率为100%.硬性胆道镜清除胆囊内结石后,术中进行实时经腹超声探查.20例患者胆囊腔内未见明确结石强回声;11例患者胆囊腔内残存结石,结石直径0.3~0.9 cm,其中2例超声引导胆道镜取出结石;1例患者胆囊管残存结石,结石直径0.3 cm;1例胆囊后壁气泡误诊为小结石;2例患者经腹超声证实胆囊管结石嵌顿,继而转为腹腔镜胆囊切除术.结论 术前超声检查行胆囊底部体表定位有助于手术部位的选择.术中超声检查可降低术后结石残留率,明确结石残存部位,为手术方式变更提供可靠的依据.
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彩超诊断外伤性皮下组织异物1例
患者男,24岁。自诉3周前被地上半截挫断的竹牙签刺伤,约3.0cm长。手术未见异物。经彩超7.5MHz探头从脚面第二脚趾纵行探查,见距皮下0.42cm(大前后径)处肌层组织内长约:3.2cm\,宽0.3cm较强回声条状物呈斜行声像(见图1),一端是尖状,另一端呈平行断端状。做体表定位后,既行门诊手术,顺利取出半截竹牙签。
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颅内小占位病变简易CT体表定位法
颅内小占位病变是指直径≤3cm的病变.在神经外科手术时如果不在体表准确定位就可能造成创口过大或进入颅内找不到病变等不良后果.我院在头颅CT扫描中,共用过四种方法进行简易体表定位,现分析如下:
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一种腋静脉穿刺体表定位及其临床应用
通过锁骨下静脉穿刺植入起搏器后引起的"挤压综合征"、电极导管断裂、气胸、误穿动脉以及穿刺失败等并发症常常困扰着医生.腋静脉穿刺对上述问题的解决有所帮助,但腋静脉穿刺缺乏公认的方法,穿刺起来似较锁骨下静脉难,缺乏体表标志,本文利用超声心动图,确定腋静脉的体表走向标志,并应用此标志穿刺腋静脉.
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全膝关节置换术中股骨头中心体表定位方法的研究
目的 研究全膝关节置换术(TKA)中股骨头中心(FHC)体表定位的方法.方法 通过体表标志定位FHC.沿股动脉的搏动由上至下确定股动脉的走行;股动脉走行线路与耻骨结节同髂前上棘连线的交点外侧水平1.5 cm处即为FHC.结果 通过这种方法 所确定的FHC与解剖学上实际的FHC误差在15mm以内的为83.75%,误差在24 mm的为98.75%,转化为下肢机械轴力线角度误差分别在2°和3°.结论 TKA术中可利用此法简便、有效地定位FHC的近似位置,满足手术需要.
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体表定位在股骨近端髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折中的应用
目的 评估体表定位辅助股骨近端髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的效果.方法 自2012-01-2013-12诊治20例股骨粗隆间骨折,均行闭合复位股骨近端髓内钉内固定术.麻醉下复位后,C型臂X线机透视下以细克氏针及胸科钢丝确定正侧位进针轴线、前弓顶点及头钉进针方向.测量进针点到前弓顶点距离(E-A)以及股骨外侧皮质至股骨头软骨下骨距离(L-S),选择适当的主钉及头钉.结果 本组采用InterTan髓内钉内固定12例,股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定8例;主钉长度:180 mm 14例,200 mm 4例,160 mm2例;头钉长度(InterTan统计拉力螺钉):85 mm2例,95 mm11例,100 mm7例.20例均一次置钉成功,体表定位时间平均15.4 min,手术时间平均32.5 min.未出现术中骨折、置钉困难等情况.E-A距离平均164.5 mm,L-S距离平均104.5 mm.结论 简易体表定位方法可辅助闭合复位股骨近端髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折,可缩短手术时间,顺利置钉,避免置钉困难.
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B超引导定位与体表定位两种方法对肿瘤患者颈内静脉穿刺的比较
颈内静脉置管是围术期中心静脉压(central ve-nous pressure, CVP)监测、静脉输液以及全胃肠外营养、输注化疗药物等治疗的有效途径[1]。为提高穿刺成功率,减少并发症的发生,穿刺前科学的定位至关重要,对颈内静脉穿刺点的定位方法主要有B超引导定位与体表定位2种方法,旨在分析2种定位方法对肿瘤患者颈内静脉穿刺置管的对比研究,报告如下。
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体表标志定位与超声引导定位在剖宫产产妇麻醉中的应用效果
目的 比较体表标志定位与超声引导定位在剖宫产产妇麻醉中的应用效果.方法 选取2015年1月~2016年12月在我院行剖宫产分娩的80例产妇,均采用腰硬联合麻醉,采用随机数字表法将入选患者分为体表组与超声组,各40例.体表组采用传统体表定位进行穿刺,超声组则在超声成像引导下进行穿刺定位,比较两组的麻醉前定位时间、穿刺次数及改硬膜外麻醉例数,统计两组的麻醉相关并发症发生率.结果 超声组的麻醉前定位时间长于体表组,首次穿刺成功率显著高于体表组,差异有统计学意义(P<0.05).两组的改硬膜外麻醉例数所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05).超声组的置管出血、神经刺激征象、下肢感觉异常、术后腰痛等并发症发生率均显著低于体表组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导定位用于剖宫产产妇的腰硬联合麻醉能够有效提高穿刺成功率,减少麻醉相关并发症的发生,值得临床推广应用.
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临床上未能扪及的乳房肿块在B超体表定位下切除
目的评价临床未能扪及的乳房肿块在B超体表定位下切除的意义.方法对B超发现的59例76枚肿块的隐匿性病灶,由B超医师用7~12MHz自动变频的探头作多方位、多角度的切换,确定肿块的确切位置后,在肿块上方作一标志.结果76枚肿块B超诊断与病理相比较,乳腺纤维腺瘤的诊断正确率为94.3%,乳腺病伴纤维腺瘤形成趋势的诊断正确率为88.0%,乳腺癌的诊断正确率为100.0%,B超体表定位的正确率达98.7%.结论乳腺隐匿性病灶的体表定位是避免过多地切除正常乳腺组织的首选方法,并可使隐匿性的乳腺癌被早期发现.
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体表定位股骨近端防旋髓内针内固定治疗老年股骨粗隆骨折的临床疗效分析
目的 研究分析体表定位股骨近端防旋髓内针内固定治疗老年股骨粗隆骨折的临床治疗效果.方法 选取我院采用体表定位股骨近端防眩随内针内固定术治疗老年粗隆骨折的患者20例作为研究对象.对患者在透视的条件下对股骨大粗隆、股骨干冠状位走行以及侧方走行作为参考定位用3条标记线进行标志.结果 本次试验的手术时间为65~120 min,术中出血量为100~300 ml,并且经过术后半年的随访,骨折愈合时间9.5~12.0周,经过X线片检查结果显示达到了骨性愈合的标准,没有螺旋刀片切割股骨头颈以及退钉断钉的现象发生.对患者的髋关节功能Harris进行评分,优良率为95%.结论 对于老年股骨粗隆骨折的患者采用体表定位技术可以有助于准确的置入股骨近端防眩随内针进行内固定治疗,效果比较显著.
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肺包虫病体表定位小切口手术134例
我院自1998年2月至2005年2月收治肺包虫病患者134例,均采用术前体表定位小切口手术治疗,疗效满意.
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采用CT影像结合徒手体表定位经皮颅骨锥孔引流治疗高血压脑出血116例
经皮锥颅引流治疗高血压脑出血近年已普遍应用于神经内外科[1],由于手术常在患者床旁进行,为使定位准确,减少手术失误,我们在对血肿进行分型的基础上,研究设计了一套由CT结合头颅体表的徒手定位法,经临床应用116例观察效果满意,报告如下.
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双侧慢性硬膜下血肿的体表定位及其临床意义
目的 探讨双侧慢性硬膜下血肿的体表定位和微创治疗效果.方法 28例双侧慢性硬膜下血肿患者均行头颅CT检查.血肿位于一侧额顶、对侧额或顶区.其中25例一侧额颞顶区有血肿,12例双侧额顶颞区均有血肿.血肿在一侧耳眦线以上50 mm,耳眦线的中垂线后20 mm的前方均可见到.2例在全身麻醉下,余在局部麻醉下采取双侧钻单孔引流术.选定血肿厚层面前中1/3~1/2之间的任一处为钻孔点.24例的钻孔点在耳眦线以上(60~80 mm),耳眦线的中垂线前(10~45 mm).结果 27例术后痊愈,无术后并发症,1例复发.结论 对于双侧慢性硬膜下血肿,选定合适的钻孔点是微创手术的关键.