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慢性硬脑膜下血肿的套管颅锥治疗
锥孔引流治疗慢性硬脑膜下血肿操作简单,创伤性小,很适合于合并心肺功能障碍不易开颅手术的患者,可床边进行,一般10分钟即可完成.但同时存在以下问题:①锥颅过程中不可避免发生头皮移位,拔锥后头皮移回,置管时不易找到骨孔.②锥透颅骨后颅锥有突然刺入颅内损伤脑组织的可能.③拔锥后血肿液随即涌出,术区污染模糊.④经锥孔非直视下向颅内置管盲目性较大,有损伤脑组织的可能,也是术者担心的问题.为了完善治疗方法,我们改进的"套管颅锥”解决了上述问题,经98例应用证明,该套管颅锥使用安全,效果良好,特向同道推荐.
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采用CT影像结合徒手体表定位经皮颅骨锥孔引流治疗高血压脑出血116例
经皮锥颅引流治疗高血压脑出血近年已普遍应用于神经内外科[1],由于手术常在患者床旁进行,为使定位准确,减少手术失误,我们在对血肿进行分型的基础上,研究设计了一套由CT结合头颅体表的徒手定位法,经临床应用116例观察效果满意,报告如下.
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微创斜向锥孔钻颅置管引流冲洗治疗慢性硬膜下血肿
目的:观察微创斜向锥孔钻颅置管引流冲洗术治疗老年慢性硬膜下血肿疗效。方法:对2012年5月-2014年5月间收治的22例老年慢性硬膜下血肿患者,采用头颅CT定位,选患者平躺时血肿腔水平低点斜向血肿中心厚方向行微创斜向锥孔钻颅置管冲洗引流治疗,并分析其临床疗效,并发症发生率,和手术方法的改进进行分析。结果:随访6个月,所有患者均治愈,无一例血肿复发,无癫痫,无感染,无脑组织损伤等并发症。结论:微创斜向锥孔钻颅置管引流冲洗术治疗老年性慢性硬膜下血肿较传统钻孔及锥颅治疗更安全、有效,该疗法操作简单,细针穿刺创伤小,不受年龄及重要脏器功能限制,局麻下完成,可以减轻患者痛苦,节省医疗费用,且斜向锥孔钻颅较垂直锥孔钻颅更能有效避免损失脑组织及利于血肿的冲洗引流。
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锥孔置管引流术治疗慢性硬膜下血肿62例分析
慢性硬膜下血肿的传统手术是钻孔冲洗引流术,疗效显著,但可引起脑损伤、颅内血肿、张力性气颅等并发症.随着微创技术的发展应用,手术治疗的疗效及安全性不断提高,手术创伤日趋缩小,也易被病人接受.我科自2002年10月~2004年12月采用微创锥孔置管引流术治疗慢性硬膜下血肿62例,取得了良好的临床效果,报告如下.
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锥孔置管引流治疗慢性硬膜下血肿84例临床分析
目的:探讨锥孔置管引流治疗慢性硬膜下血肿的效果.方法:回顾分析我院2009年1月-2013年1月采用锥孔置管引流治疗84例慢性硬膜下血肿(血肿量40ml-140ml)的疗效.结果:84例患者的临床治疗效果好,均痊愈.结论:锥孔置管引流是有效的治疗慢性硬膜下血肿的微创手术.
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改良手术治疗慢性硬膜下血肿23例临床分析
慢性硬膜下血肿多系头部创伤后3周以上始出现症状,位于硬脑膜与蛛网膜之间,具有包膜的血肿.目前多采用钻孔或锥孔冲洗引流术,但术后复发率仍达37%,从2004年-2007年间,我科对23例此类患者采取改良手术,现将体会总结如下.
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锥孔置管注入尿激酶引流治疗外伤后硬膜外血肿57例
外伤后硬膜外血肿传统观念以骨瓣开颅血肿清除为主,1999年10月~2004年3月,应用锥孔置管注入尿激酶引流治疗外伤后硬膜外血肿57 例,占同期手术治疗硬膜外血肿的71 %,效果满意,报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组57 例,其中男32 例,女25 例,年龄5 岁~77 岁.致伤原因:车祸伤40 例,打击伤12 例,坠落伤5 例.临床表现:头痛57 例,呕吐22 例,一侧肢体无力20 例,原发昏迷者48 例,头痛进行性加重者33 例,伤后至手术时间1 d~15 d,就诊时GCS评分8分~15分.全部病例均经CT确诊,血肿位于颞顶部20 例,颞部5 例,额顶部14 例,顶枕部9 例,额部9 例,据多田氏公式V=1/2长度×宽度×层面厚度计算,血肿量20 mL~100 mL.7 例为二次复查,颅脑CT发现血肿或血肿扩大明显.
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微创锥孔引流治疗亚急性硬膜外血肿九例体会
慢性硬膜外血肿少见,但近年来在临床上常常遇到亚急性硬膜外血肿.亚急性硬膜外血肿是指伤后3天至3周内发生的硬膜外血肿.我院自1993年8月至2001年8月共收治此类病人20例,其中采取微创锥孔引流治疗的9例效果良好.
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锥孔与钻孔引流手术治疗慢性硬脑膜下血肿的临床应用比较
目的 对慢性硬脑膜下血肿的锥孔引流和传统钻孔引流术疗效进行回顾性比较,以明确两种手术方法的优缺点,找出治疗慢性硬脑膜下血肿的佳方法.方法 锥孔组86例患者采用床边直接锥孔冲洗引流,钻孔组82例患者采用传统钻孔引流术.两组患者术后2~3d复查头颅CT,对手术时间、术后并发症、症状改善、平均住院日、痊愈率及复发情况进行对比研究.结果 两组患者均痊愈.两组患者住院期间主诉改善、术后继发血肿及复发情况等比较,差异无统计学意义(P>0.05).锥孔组平均手术时间(35±5) min,少于钻孔组的(60±8) min;锥孔组平均住院日(6.5±0.5)d,少于钻孔组的(10.5±1.0)d;锥孔组颅内积气发生率明显少于钻孔组,两组对比差异均有统计学意义(P<0.05).结论 锥孔引流手术有创伤小、操作简便、手术时间及平均住院日短等优点.
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慢性硬脑膜下血中锥孔引流治疗方法的改进
慢性硬脑膜下血种床边锥孔引流的治疗方法在国内均已开展多年.但目前各单位临床采用的方法各有不同.其原因主要认为(1)既往认为慢性硬脑膜下血种的发病机理有渗透压和半透膜学说.血肿的扩大与血肿液的高渗透压有关.在此基础上手术不论钻孔或椎孔多同时冲洗术腔.以达到改变血肿液的高渗透压.目前已确定慢性硬膜下血肿的不断扩大是因为新生外膜的巨毛细血管不断出血和静肯宋鞍兹芙饪航斐?与渗透压无关.[1]引流治疗已达到减压及促进血肿腔闭合的目的,可不必冲洗.这一改进
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后颅窝锥孔引流治疗小脑出血
进入21世纪后,微创技术在神经外科领域中应用与发展引起同道们广泛注视,不仅用于挽救病人生命,而且能更好地保护和恢复病人的神经功能,改善生存质量,能大限度地达到解剖复位,把并发症降到低限度,使手术简单化,手术过程时间大大缩短,麻醉安全性也大大提高,手术的花费也大大降低,由于创伤小,患者需要康复的时间也明显缩短,患者本人及家属也容易接受此类手术方案.
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非急性期脑出血锥孔微创手术疗效分析
高血压是脑出血常见的原因,绝大多数高血压性脑出血发生在基底节壳核及内囊区,约占脑出血的70%,脑叶、脑干及小脑齿状核区约占30%[1]对于高血压脑出血患者,脑内血肿量幕上小于40ml,中线移位小于1.0cm的患者,在临床上未达到手术指征,多行保守治疗,但继发于血肿周围脑组织的水肿、缺血可加重进一步损害,可使患者产生较严重的偏瘫、失语等后遗症,影响患者的生活质量.我科从2000至今采用CT引导头颅锥孔脑内血肿定位抽吸术治疗患者49例, 取得满意疗效,报道如下.
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CT引导下头颅定位锥孔脑内血肿抽吸术治疗脑内出血36例分析
对于高血压脑出血患者,脑内血肿量小于40ml,中线移位小于1.0cm的患者,在临床上未达到手术指征[1],但继发于血肿周围脑组织的水肿、缺血可加重进一步损害,可使患者产生较严重的偏瘫、失语等后遗症,影响患者的生活质量.故采用本方法,选择适当的穿刺时机,可大大改善患者的预后,减少并发症.我科从2000至今采用CT引导头颅锥孔脑内血肿定位抽吸术治疗患者36例,取得满意疗效,报道如下.
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锥孔穿刺引流治疗高血压脑出血62例临床体会
笔者所在科室自1998年以来采用锥孔穿刺引流治疗高血压脑出血62例,取得了明显疗效,现总结报告如下.
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多元定位在高血压脑出血锥孔术中的应用
我科自2011年1月至2011年10月对脑出血锥孔手术患者采取多元定位法穿刺42例,手术成功率高,取得了良好的效果.现报告如下.1 临床资料1.1一般资料 男24例,女18例;年龄40~ 70岁,平均62.5岁.全部病例既往有高血压史,手术时机为发病后3~18h,其中6h以内6例.入院时病情GCS评分:9~12分26例,6~8分13例,3~5分3例;一侧瞳孔散大1例;椎体束征单侧阳性26例,双侧阳性4例;术前血压150~ 210/95~110 mmHg之间.
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钻颅置管引流治疗高血压脑出血
我院从1999年12月至2004年9月采用锥孔置管注入尿激酶引流治疗高血压脑出血453例,效果满意,报告如下.
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慢性硬膜下血肿锥孔置管引流术的体会
慢性硬膜下血肿起病缓慢,笔者自2001年9月至2005年3月以来,采用局麻下锥孔置管引流术治疗45例慢性硬膜下血肿病人,取得了良好的临床效果.
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高血压脑出血锥孔尿激酶引流术的临床体会(附34例分析)
我院于1989年10月起连续采用CT脑扫描定位,徒手骨锥经皮颅骨锥孔注入尿激酶(uk)引流治疗高血压脑出血34例,取得较好效果,现报告如下.
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外伤性硬膜外血肿清醒患者的锥孔微创手术治疗
目的 探讨锥颅微创手术对外伤性硬膜外血肿清理患者的疗效.方法 采用锥孔抽吸血肿,加尿酶(UK)溶凝引流对56例外伤性硬膜外血肿清醒患者进行治疗.一般步骤:从CT片上定位,选用颅锥直径3.5~6.0 mm.从靠近血肿中心部垂直锥入或从边缘向中心部位斜形锥入,将相应外径的软质引流管放入血肿腔,接上注射器抽吸,可抽出血肿量的1/3~2/3,如果无活动出血,向血肿腔内注射UK 3~4万U,夹管3~4 h放开,引流出陈旧性血肿液.每天注药1~3次(视血肿量和引流量之多寡),l~3 d后复查CT,待血肿消失或少许残留,即可拔除引流管,不必缝合伤口.结果 56例中50例血肿完全消失或少量残留,拔管后痊愈.5例残存血肿的1/3~1/2,但症状减轻,拔管后痊愈.1例改骨瓣开颅血肿清除痊愈.结论 对外伤性硬膜外血肿的清醒患者,进行锥孔抽吸加UK溶凝引流安全、有效、微创且经济.
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微创手术治疗硬膜外血肿18例临床分析
我们根据医院的实际,从2002年12月至2004年12月,应用微创方法,在CT导向下以简单的方法,极小的创伤,对18例外伤性硬膜外血肿进行定位锥孔,置管溶解抽吸治疗,效果满意,现报告如下.