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胸膜病变超声引导下穿刺活检价值及并发症研究
目的 分析超声引导下经皮穿刺活检胸膜占位性病变的常见并发症,探讨其临床价值.方法 34例胸膜占位患者,在常规超声引导下经皮穿刺活检,所取组织行常规病理学检查,部分做免疫组化分析及抗酸染色.结果 本组患者穿刺成功率100％,定性诊断率94.1％,符合率84.4％.并发症发生率8.8％,主要并发症包括:少量气胸1例(2.9％)、咯血1例(2.9％)、胸膜反应1例(2.9％),予以处理后均好转.炎症、结核及肿瘤转移具有各自超声表现.结论 超声引导下经皮胸膜穿刺活检是一项安全有效的诊断方法,可以安全简便地提高胸膜占位病变的诊断准确率.
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结核性毁损肺外科手术治疗后的监护治疗体会
肺结核患者由于临床诊断不及时、治疗不正规、多重耐药等诸多因素,导致部分肺结核患者感染控制不佳,形成肺组织的不可逆破坏,终导致肺组织斑片状实变病灶、纤维条索形成、大小不等的空洞、局限性支气管扩张、胸膜增厚粘连、纵隔移位等肺组织和胸膜病变,形成结核性毁损肺.此类患者药物治疗已无效.对于局限性或单侧毁损肺患者行外科手术治疗,切除不可逆的毁损肺组织,是临床上有效的治疗手段.但外科手术要切除病变的肺组织和粘连的胸膜病变,手术创伤大,对手术后出血和呼吸功能的恢复提出了很高的要求,关系到围术期患者的顺利恢复.本研究对结核毁损肺接受外科手术治疗后在重症监护室(ICU)进行监护治疗的情况进行了总结,现报道如下.
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超声引导下胸膜活检结合二维超声在良恶性胸膜病变诊断中的应用价值
目的 探讨超声引导下胸膜活检结合二维超声(2DUS)在良恶性胸膜病变诊断中的应用价值.方法 回顾性分析193例胸膜病变患者的胸膜活检病理结果、二维超声及临床资料,对比良、恶性胸膜病变的二维超声表现,分析取材成功率及穿刺活检对胸膜良、恶性病变诊断的灵敏度,探讨超声引导下胸膜穿刺活检结合二维超声在胸膜良恶性病变诊断中的应用价值.结果 胸膜活检成功率为79.3％ (153/193),病理确诊率为84.1％ (149/182),其中恶性胸膜病变80.0％,结核性胸膜炎64.8％,胸膜非特异性炎症63,6％.良性组与恶性组胸膜平均厚度分别为(0.61±0.22) cm和(0.74±0.39) cm,两者有统计学意义(P=0.031);良性组与恶性组胸水平均深度分别为(2.95±1.89) cm和(4.42±2.87) cm,两者有统计学意义(P=0.001).结论 良、恶性胸膜病变在2DUS上存在一定的声像学特征,穿刺活检前详细评估其特征可提高胸膜病变超声诊断率和活检阳性率.
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超声对尘肺病患者胸膜病变的诊断价值
目的 探讨超声对尘肺病患者胸膜病变的诊断价值.方法 应用超声对尘肺病患者胸膜进行检查,并与CT检查结果进行比较.结果 200例尘肺受检者的胸膜病变在超声影像学检查中有胸膜增厚、胸膜结节、胸膜粘连、胸膜钙化、胸膜凹陷、胸腔积液、气胸等7种主要表现.CT、超声对胸膜病变的检出率分别为66.00％ (132/200)和65.00％ (130/200).两种检查方法对胸膜病变的检出率无显著性差异(P=0.824),两者的Kappa系数为0.779(P＜0.001).结论 超声对尘肺病胸膜病变具有较高的检出率,与CT相媲美,可作为临床辅助诊断手段.
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彩色多普勒超声引导自动穿刺活检在周围型肺肿块及胸膜病变中的应用
目的 探讨彩色多普勒超声引导下穿刺活检技术在胸部病变诊断中的作用.方法 对45例经X线和(或)CT检查发现肺周围性实质性病变或胸膜病变患者,先观察二维图像及彩超表现,再行超声引导下穿刺活检,送病理检查.结果 45例患者,肺周围型病变27例,胸膜病变18例.一次穿刺成功44例,成功率97.8%.其中,恶性肿瘤19例,包括转移性肺母细胞瘤1例,鳞癌9例,腺癌7例,恶性间皮瘤1例,血管肉瘤1例;良性病变26例,包括炎症17例,结核4例,出血性梗死1例,放线菌病1例,结节病1例;无明显病变2例.结论 彩超引导下穿刺活检是一种微创、快速、安全、简便的方法,对于肺周围性病变或胸膜病变的确诊具有重要作用.
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彩色多普勒超声引导下穿刺活检在肺周围型肿块及胸膜病变诊断中的应用
目的 探讨彩色多普勒超声引导下穿刺活检在肺周围型肿块及胸膜病变诊断中的价值及其临床应用.方法 回顾分析彩色多普勒超声引导下穿刺活检的肺周围型肿块及胸膜病变542例.结果 542例中有522例获得了病理诊断,取材成功率96_3%.恶性348例,其中腺癌152例、鳞状细胞癌71例、转移癌30例、小细胞癌30例、胸膜间皮瘤15例、倾向癌50例,获得组织学分类的占85.3%.良性共174例,其中炎症119例、结核55例.未获得病理诊断20例.术后并发症包括气胸、咯血、胸痛,共46例.占8.4%,症状轻微,除1例气胸给予胸腔闭式引流治疗外,其他均自行缓解.结论 彩色多普勒超声引导下对胸膜病变和肺周同型肿块穿刺准确性和安全性高,是一种微创、快速、简便的方法,在超声能够显示病灶时,可作为临床获得病理诊断的首选方法.
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超声引导下外周型肺及胸膜病变的穿刺活检
目的 探讨超声引导下外周型肺及胸膜病变穿刺活检的优势及临床应用价值.方法 超声引导下,对128例肺外周型占位及胸膜增厚患者以巴德自动活检装置行穿刺活检.结果 128例患者均成功取材,病理假阴性2例;并发症9例:3例为少量气胸,6例为轻度咯血,均经对症治疗后恢复.结论 超声引导下对外周型肺占位及胸膜病变的穿刺活检具有创伤小、安全有效、并发症少及重复性强等优点,可作为外周型肺及胸膜病变的首选诊断方法,有较高的临床应用价值.
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胸膜病变对石棉肺观察对象肺功能的影响
随着人们对石棉危害的深入了解,高浓度的职业接触已大大减少,相应的肺实质疾患的发病率也大大降低,而胸膜病变则将一跃成为与石棉相关的主要健康问题.1对象与方法1.1对象 选取2009年以后诊断的Ⅰ期石棉肺患者42例、年龄43～69岁;石棉肺观察对象伴胸膜病变者38例、年龄33～67岁;石棉肺观察对象伴正常胸膜者63例、年龄40 ～68岁.
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女性尘肺病及观察对象胸膜病变患者月经情况调查
目的 了解女性尘肺病及观察对象胸膜病变患者月经的情况,为保护该人群的健康提供依据.方法 对53例女性尘肺病及观察对象胸膜病变患者(简称接尘组)的月经情况进行回顾性调查.结果 接尘组月经总异常率较高,为62.26％,且以月经失调、经前紧张综合征为主要表现,月经失调、经前期综合征检出率分别为9.43％、13.21％,均高于对照组.两组比较,以上3项差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 女性接尘组的月经异常发生情况较对照组明显,有关部门应予以重视.
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系统性红斑狼疮肺胸膜病变临床分析
系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性疾病,常累及全身多个器官,临床表现复杂多样,而肺及胸膜因富含结缔组织和血管,抗原-抗体复合物容易在肺胸膜沉积而引起损害.本文对92例SLE患者中出现肺胸膜病变48例进行临床分析,现报告如下.
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胸部基本病变X线表现分析研究
目的 对胸部基本病变情况进行X线基本检查,并对其检查情况进行分析研究.方法 X线的基本检查呼吸系统的多种病变在临床上经常出现的几种方法,分析其对诊断的应用情况,为更进一步地确诊患者胸部的病情提供科学依据.结果 X线胸部基本检查方法在临床上表现为支气管改变、肺部病变和胸膜病变.结论 使用X线对胸部基本病变情况进行检查分析,可以进一步认识基本病变的X线表现,结合临床进行分析研究,提高对疾病诊断的正确率.
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急性胰腺炎合并肺胸膜病变51例临床分析
急性胰腺炎(AP)并发多器官功能衰竭(MOF),其病情危重,死亡率高.本文对AP合并肺胸膜病变51例临床进行分析,旨在探讨肺部病损与急性胰腺炎病变程度的关系.
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继发性肺结核发病季节、中医体质与证候及合并空洞、胸膜病变系统综述
[主要目的]分析继发性肺结核中医证候规律.[资料来源]在云南省昆明市第三人民医院病案室,选取2011年1月至2013年1月云南省昆明市第三人民医院结核科继发性肺结核住院病历.[选择文献量及依据]①研究类型:临床观察.②研究对象:继发性肺结核;中医体质为肺阴虚、阴虚火旺、气阴两虚;年17～62岁.③评价指标:中医体质类型分布,空洞、合并胸膜病变,痰菌.共110例住院继发性肺结核患者原始病历.[数据提炼规则及应用方法]按中医体质类型结合临床表现分类、量化,统计频率.[数据综合得出结果与结论]发病节气,春季开始逐渐上升,清明、谷雨季节达到高峰,夏、秋、冬季发病低.肺阴虚45例,阴虚火旺34例,气阴两虚25例,其他证型6例.阴虚型出现空洞、合并胸膜病变发生率低、病变单纯(P＜0.05).[未来展望]肺结核与中医证候相结合,更准确把握该疾病发展、转化规律,进一步应用于临床中诊断,促进对肺结核疾病有效诊断.
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石棉接触工人肺通气功能损伤与胸膜病变的关系
目的明确石棉接触工人肺通气功能损伤与胸膜病变的关系.方法对某石棉制品厂石棉接触工人40例,均为女性,进行肺功能测定和拍摄高仟伏后前位X射线胸片.结果①在0+期,胸膜改变占52%,Ⅰ～Ⅱ期胸膜改变占86%.②限制型肺通气功能障碍共16例(占40%),混合型2例(占5%).③16例限制型通气功能障碍以单纯小阴影为主的仅4例,而伴有胸膜改变的为12例;以单纯小阴影为主的无肺功能中度损伤,而伴有胸膜改变的为2例.结论①X射线检出的胸膜纤维化发生率高于肺间质纤维化.②石棉肺患者肺通气功能障碍出现早于胸片X射线异常,损害的基本类型为限制型通气功能障碍.③石棉肺患者肺通气功能类型及损伤程度与X射线表现有一定关系,胸膜斑和弥漫性胸膜增厚是肺功能降低的独立因素.建议:①重视肺通气功能检查在石棉作业工人定期预防性健康体检中的作用,以便早期发现高危人群或重点职业监护对象,有效地预防石棉肺的发生.②对重点职业监护对象进行CT检查,提高石棉肺的诊断水平.
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胸腔积液和血清中脯氨酸肽酶检测对结核性和恶性胸腔积液的诊断价值
胸腔积液是一种临床常见的胸膜病变,其发生原因很多,常见的有胸膜炎、胸膜肿瘤,或继发于全身其他系统的疾病.良性疾病以感染性胸腔积液多见,其中又以结核性胸腔积液为常见,恶性胸腔积液的病因以肺癌为常见.因良、恶性胸腔积液的治疗和预后截然不同,及时准确地鉴别其性质有重要的临床指导意义.
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单纯渗出性结核性胸膜炎慢性胸膜病变因素探讨
单纯性渗出性结核性胸膜炎是依CT影像学把结核性胸膜炎分为Ⅳ型[1]中之一,经正规的抗结核治疗多数能完全吸收,也有遗留下胸膜粘连、肥厚等慢性病变.
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应用彩色多普勒超声辅助诊断尘肺病患者胸膜病变
目的 了解彩色多普勒超声(彩超)对尘肺病患者胸膜病变的辅助诊断价值.方法 于2014—2017年6月纳入100例尘肺病患者作为研究对象,均接受常规CT与彩超检查,以临床综合诊断结果为金标准,比较彩超与CT诊断尘肺病及胸膜病变的符合率.结果 CT与彩超诊断尘肺病的符合率分别为86.00％和92.00％,差异无统计学意义(P>0.05).100例患者的临床综合诊断显示尘肺病分期为Ⅰ期48例、 Ⅱ期30例、 Ⅲ期22例,胸膜病变80例.CT与彩超诊断尘肺病分期的符合率比较,差异无统计学意义(P>0.05).彩超检出胸膜病变的符合率为97.50％,高于CT诊断符合率78.50％(P<0.05).彩超诊断尘肺病胸膜病变还有胸膜增厚、 胸膜结节、 胸膜黏连、 胸膜凹陷、 胸膜钙化、 胸腔积液及气胸等影像学表现.结论 彩超诊断尘肺病患者胸膜病变有一定价值,且彩超有更多的超声影像学表现,对胸膜病变的检出率更高.
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超声引导下肺周和胸膜病变切割活检的临床应用研究
目的 探讨超声引导下全自动组织切割活检在肺外周和胸膜病变中的临床应用价值.方法 对65例肺外周和胸膜病变进行超声引导下穿刺活检.结果 65例患者全部取材成功,63例取材标本满足病理诊断,2例为血性液体,1例不张肺组织为假阴性,病理确诊率达95％;65例中62例为肺外周型病变,3例为胸膜病变.结论 超声扫查发现的大多数肺外周占位病变和胸膜病变可经超声引导下自动活检术确诊,其技术简便、实时直观、易行,值得在临床上大力推广.
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胸膜恶性孤立性纤维瘤一例
胸膜孤立性纤维瘤少见,易误诊,笔者本院确诊一例,现报告如下,病例资料 患者,女,52岁.因左侧季肋部疼痛2个月入院.患者自诉疼痛沿左侧肋骨分布,呈烧灼样、感皮肤局部发热、持续隐痛、夜间明显.无全身低热、盗汗,无咳嗽、咳痰.
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高分辨磁共振T1成像(HR-T1WI)技术参数优选在显示胸壁结构及病变中的应用
目的 探讨高分辨磁共振T1WI(HR-T1WI)技术参数优选在显示胸壁结构及病变中的应用.资料与方法 5名正常自愿者和45例胸膜病变患者行常规T1WI、T2WI及HR-T1WI平扫,患者再行常规T1WI增强及HR-T1WI增强扫描.对HR-T1WI不同技术参数成像的图像在胸壁结构及病变显示清晰度方面进行比较.结果 对胸壁结构及病变显示清晰度评分达到3分者,Torso线圈和5 in表面线圈分别占87%、40%,激励次数4和激励次数2分别为85%、40%,采集矩阵512×256和256×256分别为85%、35%(P<0.05);另外视野18 cm ×18 cm与12 cm×12 cm分别为80%、60%;层厚/层间距3/0.5(mm)、2/0.5(mm)分别为86%、80%(P>0.05).结论 HR-T1WI提高了图像空间分辨率及具有较高信噪比,可作为胸部常规扫描的重要补充序列.采用5 in表面线圈、视野≤18 cm×18 cm、层厚/层间距≤3/0.5(min)、采集矩阵512×256和激励次数≥4时,对胸壁结构及病变显示较满意.
