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家纺石棉作业远期危害调查
目的 通过分析北京市新发石棉肺病例中家纺石棉接触人员发病特点,探讨家纺石棉作业对家庭和社会所造成的危害,为职业病防治工作提供科学依据.方法 根据石棉暴露原因将石棉肺病例分为家纺石棉组和工矿企业组.统计分析两组病例在性别、期别、开始接尘年龄、诊断年龄和潜伏期等方面的差异.结果 2006年以后北京市家纺石棉病发病持续处于较高水平,并在2015年超过工矿企业组;家纺石棉组女性所占比例、贰期及以上病例所占比例和潜伏期显著高于工矿企业组(P＜0.05);家纺石棉组开始接尘年龄和接尘工龄显著低于工矿企业组(P＜0.05).结论 家纺石棉作业主要受害者为家庭女性及其未成年子女,伦理问题突出;并且由于石棉肺潜伏期长,危害几十年难以消除,应加强石棉作业工人的追踪、随访工作,及早发现病人并给于干预.
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人8-羟基鸟嘌呤DNA糖苷酶基因型和外周血淋巴细胞DNA损伤与石棉肺的关系
目的 通过对外周血淋巴细胞DNA损伤程度和人8-羟基鸟嘌呤DNA糖苷酶(human 8-oxoguanine DNA glycosydase,hOGG1)基因多态性的研究,了解石棉肺与DNA损伤和hOGG1基因型的关系.方法 以101名石棉作业工人作为观察组、141名非石棉作业工人作为对照组进行了流行病学调查.利用彗星试验检测DNA损伤程度;用多聚酶链反应-限制性片段长度多态性(polymerase chain reaction-restrictedfragments length polymorphism,PCR-RELP)法确定hOGG1基因Ser326Cys多态分布.结果 (1)石棉接触组基础DNA损伤程度(basal DNA damage,DB,34.8±16.8)、H2O2诱导后的DNA损伤程度(H2O2-induced DNA damage,DH,136.7±36.0)及修复损伤4 h后的DNA损伤程度(repairDNA damage,DR,51.0±18.7)均显著高于对照组(P＜0.01).石棉肺组DH(147.0±30.8)和DR(56.9±21.4)显著高于非石棉肺组(125.7±38.2和44.9±15.4)(P＜0.01).(2)石棉接触组和对照组hOG,G1基因Ser326Cys多态分布差异没有统计学意义(x2=0.22,P=0.89).而石棉接触组中,石棉肺人群Ser/Ser、Ser/Cys、Cys/Cys基因型分布频率分别为25.5%、51.0%和23.5%,与非石棉肺人群(48.0%、36.0%和16.0%)间差异有统计学意义(χ2=6.023,P＜0.05).石棉肺组中Ser/Cys和Cys/Cys基因型人群,DH和DR均高于非石棉肺组相应人群(P＜0.05).(3)在校正了年龄、性别、吸烟和饮酒等因素后,hOGG1基因型对患石棉肺的风险无明显影响(OR=0.66;95%CI=0.38～1.13).结论 接触石棉会导致DNA损伤,携带Cys等位基因的人群DNA对H2O2氧化损伤敏感性增强且DNA损伤的修复能力降低可能是促成石棉肺的原因之一.
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螺旋CT诊断胸膜斑的临床价值
目的:研究胸膜斑的螺旋CT表现,提高诊断和鉴别诊断水平.材料和方法:回顾性分析与石棉粉尘密切接触的42例胸膜斑的螺旋CT表现.结果:42例中,螺旋CT发现胸膜斑407个,其中透明型/非钙化型胸膜斑250个、钙化型胸膜斑36个和混合型胸膜斑121个;单侧10例、双侧32例;单发胸膜斑5例,多发胸膜斑37例;大胸膜斑长4.2 cm,厚1.2cm;胸膜斑的形状多种多样;钙化型和混合型胸膜斑内可见不同形态的钙化;胸膜斑多位于中、下胸部前或后外侧胸壁,肋骨下方28例(66.7%),侵犯双侧膈顶10例,心包4例,合并肺纤维化4例,6例增强扫描胸膜斑未见增强;肺尖和肋膈角不受累.正确诊断42例,正确诊断率100%.结论:螺旋CT能清晰地显示胸膜斑的部位、分布、范围、形态、大小、密度及其毗邻关系,结合石棉粉尘接触史,能与其他胸膜增厚病变鉴别,明确诊断.对胸膜斑/石棉肺,螺旋CT是佳的影像学检查方法.
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1例石棉肺合并肺部铜绿假单胞菌感染患者的药学监护
目的:探讨肺部铜绿假单胞菌感染患者抗感染治疗过程中的药学服务实践.方法:临床药师参与1例石棉肺合并肺部铜绿假单胞菌感染患者的抗感染治疗全过程,从药物选择、给药剂量、给药间隔等方面优化抗感染治疗方案,并密切监测药品不良反应.结果:患者病情得到有效控制,治疗29 d后出院.结论:临床药师对患者抗感染治疗进行个体化用药监护,适当干预,协同临床医师优化治疗方案,保障了用药安全、有效、合理.
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石棉肺合并肺部铜绿假单胞菌感染患者的药学监护
目的:探讨肺部铜绿假单胞菌感染患者抗感染治疗过程中的药学服务实践.方法:临床药师参与1例石棉肺合并肺部铜绿假单胞菌感染患者的抗感染治疗全过程,从药物选择、给药剂量、给药间隔等方面优化抗感染治疗方案,并密切监测药品不良反应.结果:患者病情得到有效控制,治疗29日后出院.结论:临床药师对患者抗感染治疗进行个体化用药监护,适当干预,协同临床优化治疗方案,保障用药安全、有效、合理.
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经局部尸检证实的石棉肺一例报告
我院收治一例石棉沉症(asbestosis),有典型病史及临床症状态,并经病理解剖确诊,现报告如下.
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护理干预在石棉肺治疗中的应用研究
目的 分析探讨护理干预在石棉肺治疗中的应用.方法 选取2014年1月至2015年1月我院收治的石棉肺患者86例,随机将其分为2组,对照组和干预组,每组43例.对照组不给予护理干预,干预组进行护理干预治疗,比较两组患者的临床治疗效果以及并发症发生情况.结果 干预组护理的有效率为88.4%,对照组护理有效率为74.4%,干预组明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).干预组并发症发生率为11.6%,对照组并发症发生率为20.9%,干预组明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对石棉肺患者进行护理干预具有良好的临床效果,可以提高患者临床治疗效果,减少并发症的发生,值得临床推广使用.
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256例高千伏胸片石棉肺不规则小阴影X线表现分析
目的 探讨石棉肺不规则小阴影X线表现.方法 通过对256例石棉肺高千伏X线胸片出现影像进行整理分析,各期石棉肺X线小阴影形态,以S影多见,占本组44.13%,总体密集度I期患者绝大多数为1级,占85.16%,病变分布范围I期石棉肺病变超过两个肺区占63.28%,胸膜斑出现率占38.67%,"蓬发心"出现3例,各工种发病情况与工龄成正比,与工种有绝对关系即决定于作业场所粉尘浓度、劳动条件及个人防护情况,本组病例中所提到3个多发病工种与上述3个因素有关.结果 石棉肺主要X线表现为不规则小阴影,胸膜斑.结论 X线表现能准确地反映石棉肺的发展进程,变化规律及分期,胸膜斑在石棉肺诊断中的价值,结合临床和实验室检查对其诊断有一定帮助.
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直接数字式胸片和屏片胸片在石棉肺诊断中的对比研究
目的 为评价数字化摄影(direct digital radiography,DR)胸片在石棉肺诊断上的可行性,对DR胸片和传统胶片-增感屏摄影(film screen radiography,FSR)胸片的石棉肺影像表现进行差异比较和一致性分析.方法 以60例石棉肺患者为研究对象,同一天拍摄DR胸片和FSR胸片,比较两种胸片在石棉肺小阴影形态、密集度、胸膜病变和期别判定上的差异.结果 60例研究对象胸片小阴影形态表现为s、t和p,以不规则小阴影s、t为主,FSR胸片小阴影为s或t影的占95.0％,DR胸片占91.7％.小阴影广泛分布在6个肺区,以中下肺表现明显.两种胸片对小阴影形态判定的构成比和在肺区中的分布比例的差异均无统计学意义(P＞0.05).两种胸片对60例研究对象肺区密集度诊断的一致率为64.2％(231/360),k=0.62 (95％CI:0.54～0.69).两种胸片对43例小阴影形态判定完全一致的研究对象(258组肺区)密集度比较,两种胸片的一致率为81.0％(209/258),k=0.79 (95 ％CI:0.72～0.87).FSR胸片判定胸膜增厚10例(16.7％,10/60),与DR片12例(20.0％,12/60)相比,差异无统计学意义(P＞0.05).FSR胸片判定Ⅰ期石棉肺53例(88.3％,53/60),Ⅱ期7例(11.7％,7/60),DR片Ⅰ期石棉肺51例(85.0％,51/60),Ⅱ期9例(15.0％,9/60).2种胸片诊断期别构成比比较,差异无统计学意义(P＞0.05).FSR和DR胸片对60例研究对象尘肺期别的判定的一致率为93.3％(56/60),k=0.71 (95％CI:0.45～0.98).结论 DR胸片在石棉肺小阴影分布、密集度判定和胸膜病变识别上与FSR相似.
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石棉肺患者血清差异表达蛋白质筛选
目的 分离和鉴定石棉肺患者、石棉接触正常人群及未接触石棉正常对照人群的血清差异表达蛋白质,以期进一步探索发病机制及筛选潜在生物标志物.方法 以石棉肺患者37人作为石棉肺组,以曾进行石棉作业的健康工人254人作为阴性对照组,以该地区未接触石棉的439人作为正常对照组.采用蛋白质组学方法对3组人群血清蛋白进行分离和鉴定.结果 获得各组人群血清蛋白质凝胶图谱,分析发现石棉肺组同正常对照组比较,差异点≥1.5倍有21个(上调12个、下调9个);石棉肺组同阴性对照组比较,差异点≥1.5倍有34个(上调18个、下调16个);阴性对照组同正常对照组比较,差异点≥1.5倍有32个(上调19个、下调13个).经质谱鉴定和搜库,蛋白质为补体因子、α1-抗胰蛋白酶等,功能涉及机体免疫、抗肿瘤等.结论 长期接触石棉对机体免疫功能造成较大影响,其中一些蛋白质可作为早期诊断及干预的候选生物标志物.
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中国1997至2009年报告尘肺病发病特征和变化趋势
目的 描述我国1997至2009年累计报告新发尘肺病发病情况,探讨报告尘肺病的发病趋势和特征,为制定尘肺病防治政策、科学研究和建立尘肺病监测与预警的时序模型提供基础数据.方法 使用SPSS15.0统计分析软件对1997至2009年国家尘肺病新发病例数据库进行系统性整理并做描述性分析和趋势性检验,包括尘肺病新发病例的年度分布、病种分布、地区分布、工业系统分布和工种分布以及平均发病工龄、发病年龄的年度变化趋势.结果 (1)1997至2009年,累计报告各类尘肺病新发病例122 333例,自1998年起尘肺病新发病例数总体呈上升趋势,自2003年出现回落至7620例后又继续攀升,2009年病例数多,为12 492例.(2)煤工尘肺、矽肺占总病例数的87.5％,分别为54 068例(44.2％)和52 930例(43.3％).(3)湖南省、山东省和四川省累计报告尘肺病新发病例数分列前3位,分别为12 995例(10.6％)、8952例(7.3％)和8417例(6.9％).(4)煤炭、建材、有色金属和冶金行业累计报告尘肺病新发病例数分列前4位,分别为61 270例(50.1％)、9754例(8.0％)、9380例(7.7％)和8773例(7.2％).(5)累计报告尘肺病新发病例的工种主要为主掘进、主采煤、凿岩、纯掘进和煤矿混合等工种,分别为15 659例(12.8％)、15 009例(12.3％)、14 010例(11.5％)、12 122例(9.9％)和10 612例(8.7％).(6)1997至2009年,各类报告尘肺病新发病例的平均发病工龄总体呈缩短趋势,尘肺病发病工龄中位数为20.00年,其中煤工尘肺、矽肺和石棉肺发病工龄中位数分别为21.58年、17.00年和20.00年.(7)尘肺病发病年龄中位数为51.00岁,1997至2009年各类报告尘肺病新发病例的平均发病年龄呈现上升趋势.结论 尘肺病发病形势依然严峻,呈现行业、工种和病种的明显集中趋势,其发病例数上升趋势明显,发病工龄呈现明显缩短趋势；应根据尘肺病的发病特征,加强重点行业、工种的尘肺病防治工作；开展粉尘职业危害综合性防治干预示范工程,构建尘肺病监测预警体系.
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矽肺患者肿瘤坏死因子、超氧化物歧化酶、T淋巴细胞亚群检测与石棉肺对比研究
近年来,细胞因子及自由基损害所致矽肺纤维化的实验研究较多.我们检测了临床矽肺患者的肿瘤坏死因子(TNF-α)、红细胞超氧化物歧化酶(SOD)、T淋巴细胞亚群CD4、CD8、CD4/CD8的改变,并与石棉肺患者进行对照研究.
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1988至2014年青岛市某石棉厂石棉相关疾病发病情况
目的 分析青岛市某石棉制品厂1988至2014年确诊的石棉相关疾病的发病状况和特点,为研究和制定石棉相关疾病防治措施及策略提供依据.方法 收集1988至2014年青岛某石棉制品厂确诊的石棉相关疾病资料,对全部资料进行录入、整理及汇总和进行统计分析.结果 在27年期间石棉相关疾病累计诊断625人,其中石棉肺617人,分期为Ⅰ期500人,Ⅱ期112人Ⅲ期5人;发病年龄(64.8±9.9)岁,工龄(24.5±7.4)年;石棉所致肺癌共12人,发病年龄(66.3±11.2)岁,工龄(29.2±7.8)年;石棉所致间皮瘤4人,发病年龄49-78(M=60)岁,工龄24-30(M=27)年;石棉肺病死率为38.74％,胸膜斑发生率为37.44％,肺结核发生率为5.19％,结论 青岛市某石棉制品厂石棉相关疾病发病率较高,以石棉肺为主,发病与接触石棉的工龄、车间石棉粉尘浓度、工种密切相关.石棉相关疾病仍是以后青岛市职业病防治的重点.
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不同期别石棉肺患者的肺功能差异
目的 分析不同期别石棉肺患者的肺功能特征及其与影像评分的相关性.方法 连续入选8年间首诊石棉肺患者249例(Ⅰ期183例,Ⅱ期48例,Ⅲ期18例).采用体积描记法和一氧化碳弥散法测定肺通气和气体交换指标.按照尘肺片各肺区小阴影密集度进行评分.结果 不同期别石棉肺肺功能受累不同,所有患者均伴有不同程度弥散障碍;随着石棉肺期别递增,一氧化碳总弥散量(DLCO SB％)递减,石棉肺Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期患者的DLCO SB％比较,差异有统计学意义(P＜0.01).随石棉肺期别递增,限制性通气障碍比例增高.不同期别患者呼气峰值流速(PEF％)、25％、50％和75％肺活量时大呼气流速(MEF25-75％)均降低,差异有统计学意义(P＜0.01).根据胸部X线片小阴影密集度进行评分,石棉肺小阴影密集度评分分别与用力乎气肺活量(FVC％)、肺总量(TLC％)或DLCO SB％呈显著的负相关(P＜0.01).结论 不同期别石棉肺患者有不同程度的气体交换障碍、小气道功能障碍伴或不伴通气功能障碍,弥散量降低先于肺容积变化石棉肺胸片影像分期与肺功能下降相平行,在一定程度上反映了病情的严重程度.
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石棉肺并发恶性间皮瘤的临床分析
目的 探讨石棉肺并发恶性间皮瘤(malignant mesothelioma,MM)患者的临床特征、诊治特点及预后.方法 对3例石棉肺并发恶性间皮瘤临床病例进行回顾性调查分析.结果 3例患者中2例为胸膜间皮瘤,以胸闷、胸背部疼痛为首发症状;1例为腹膜间皮瘤,以腹胀、腹痛、排尿困难为首发症状.3例患者均在CT或B超引导下穿刺活检病理组织学证实为恶性间皮瘤.2例进行了系统化疗,1例对症支持治疗,随访至今,3例患者均已死亡.结论 该病恶性程度高,早期临床表现缺乏特异性,病理活检是确诊MM的可靠方法.
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石棉和人造矿物纤维诱导细胞凋亡机制的研究进展
石棉是一种天然无机结晶状矿物纤维,耐热、耐火、耐酸碱,接触石棉可导致石棉肺、支气管肺癌和恶性间皮瘤.
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中草药黄根防治石棉肺的实验研究
黄根系一种茜草科植物,三角瓣花属,为广西地方区域性中草药.70年代国内一些单位将其用于矽肺治疗,收到一定效果[1],但未见用于石棉肺的报道.我们发现黄根具有突出的阻抑温石棉所致的溶血作用[2].本研究从体外和动物整体实验两方面探讨黄根对温石棉造成的肺泡巨噬细胞(AM)和肺组织损伤的阻抑作用,为石棉肺的防治寻找有效药物.
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石棉肺患者肺通气功能损伤与X线胸片表现的关系
我们对177例石棉肺患者的肺通气功能(简称肺功能)测定结果和X线胸片表现进行了对比分析,结果如下.一、对象与方法1.对象:已确诊为石棉肺的患者177例,其中男94例,年龄43～85岁,工龄15～44年,石棉肺期别为:Ⅰ期75例、Ⅱ期18例、Ⅲ期1例;女性83例,年龄50～77岁,工龄10～40年,石棉肺期别为:Ⅰ期60例、Ⅱ期19例、Ⅲ期4例.
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石棉肺间皮瘤并早期胃癌
患者男,51岁,曾接触石棉生产11年.45岁时曾被诊断为石棉肺Ⅰ期,3年前因胸水导致呼吸困难伴肺内多发结节阴影而入院,终因呼吸衰竭死亡.
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第一届中日石棉危害研究学术交流会在北京召开
为加强中日两国石棉危害研究的学术交流与合作,1999年7月16～17日,第一届中日石棉危害研究学术交流会在北京召开.参加会议有中国和日本的学者,还有瑞典、斯洛伐克、韩国、意大利、美国和泰国的学者.在会上交流的一般论文32篇,按照主题分类,流行病学10篇、临床5篇、病理1篇、生产环境2篇、生物学基础研究12篇、方法论的基础研究2篇;按照石棉相关疾病分类,综合性疾病6篇、间皮瘤6篇、石棉肺3篇、胸膜肥厚斑1篇.
