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继发性肺结核和肺癌应用螺旋CT诊断的观察
目的:分析继发性肺结核和肺癌患者应用螺旋CT的诊断价值.方法:任选2015年1月至2017年1月我院确诊的58例继发性肺结核患者(研究组)和26例胃癌患者(对照组),应用螺旋CT对其进行诊断,分析两组患者的影像学表现.结果:研究组继发性肺结核患者其发病部位分别有左肺门、右肺门、上叶前段、上叶尖后段、舌叶上、下叶背段分别为1例、5例、1例、20例、1例、30例.对照组肺癌患者肺部出现肿块的有11例、外壁呈现放射状短毛刺的6例、外壁呈分叶状的5例,肺门肿块1例、空洞2例、合并肺结核1例.两组患者的影像学表现差异较大.结论:螺旋CT能较为准确的判断继发性肺结核和肺癌患者,具有较高的应用价值.
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多层螺旋 CT 对继发性肺结核活动性病变的影像分析
目的：探讨使用多层螺旋CT扫描方法观察继发性肺结核的影像特点，为临床鉴别活动性肺结核病变，提高治疗成功率提供有价值的依据。方法通过收集我院124例继发性肺结核的影像学资料及临床病例，观察继发性肺结核活动性病变在影像学中的特点。结果124例患者中，渗出、增殖病灶94例，空洞阴影62例，支气管播散34例，液体支气管征18例，小叶间隔增厚44例，树芽征55例，结核球30例，胸膜改变42例，其中多种病变并存103例。结论利用多层螺旋 CT 高分辨扫描及多平面成像特点，详细观察活动病变及周围情况可以提高活动性肺结核的诊断准确率。
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低剂量CT扫描在成人继发性肺结核中的应用研究
目的:探讨CT低剂量扫描在成人肺结核复查随访中的应用价值.方法:收治复查的继发性肺结核患者800例,随机分成单排螺旋CT组、6排螺旋CT组、16排螺旋CT组和GE64排螺旋CT组,比较检查结果.结果:扫描图像质量差异无明显统计学意义(P>0.05),使用单排、6排、16排CT和64排CT扫描患者接受的剂量差异无明显统计学意义(P>0.05).使用低剂量扫描,降低了60%~80%,患者接受的容积CT剂量指数明显低于常规扫描.结论:低剂量CT扫描可以显著降低辐射量,对诊断报告无显著性影响.
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肺间质改变为主的继发性肺结核CT表现
目的：探讨以肺间质改变为主的继发性肺结核的CT表现。方法：收治以肺间质改变为主的继发性肺结核患者46例，在患者治疗期间及治疗结束后对其进行CT检查，观察CT表现及转归情况。结果：46例患者在强化治疗期末、继续治疗期末(6个月)及治疗结束后(12个月)的CT征象检出率较治疗前显著降低，且巩固治疗期末的CT征象检出率显著低于强化治疗期末，治疗结束后的 CT 征象检出率显著低于巩固治疗期末，且差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：对以肺间质改变为主的继发性肺结核采用CT检查，可以清晰显示肺部的改变特征、征象及转归情况。
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继发性肺结核和肺癌应用螺旋CT诊断的观察
目的:分析探究在继发性肺结核和肺癌患者的临床诊断中螺旋CT的应用情况.方法:回顾性分析2016年1月—2017年6月期间,我院接诊的肺结核和肺癌患者分别80例、30例的影像学特征,评价其影像表现.结果:80例肺结核患者中11例患者有结核球,直径在2.0～3.2cm,形状呈圆形和椭圆形以及孤立结节影则有7例,另外4例患者出现结核灶分叶、毛刺和空炮以及胸膜凹陷等征象,较为容易误诊为肺癌,29例空洞,呈圆形或者类圆形,其中薄壁空洞18例,后壁空洞11例,18例患者合并支气管内膜结核,12例患者合并胸腔积液.30例肺癌患者中19例患者为肺内肿块,23例患者的外壁呈分叶状,7例病灶为放射状短毛刺,5例为偏心空洞,另外11例患者为肺门肿块,7例患者合并有肺结核.结论:在继发性肺结核和肺癌鉴别诊断中螺旋CT有很好的应用价值,值得在临床应用.
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继发性肺结核CT诊断分析
目的：探究继发性肺结核C T诊断。方法：针对本院2014年3月至2016年1月间接收的继发性肺结核患者65例进行分析，所有患者均符合继发性肺结核的诊断标准，回顾性分析本组患者病例资料。结果：其中浸润型52例（其中13例局灶性肺结核，24例结核球，13例浸润型肺结核伴空洞形成，2例干酪性肺炎），慢性纤维空洞型13例；而通过C T诊断共64例，1例漏诊，诊断率98.46%，C T诊断误诊慢性纤维空洞型肺结核1例，漏诊局灶性肺结核1例。结论：CT扫描用于继发性肺结核的诊断，其诊断率较高，并且能够明确病灶的具体部位、大小、形态以及边缘的情况等，同时还应结合临床综合分析，进行鉴别诊断，提高确诊率。
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双百口服液治疗初治继发性肺结核172例临床观察
目的 探讨双百口服液治疗气阴两虚型初治继发性肺结核的临床疗效及安全性.方法 将324例气阴两虚型初治继发性肺结核患者随机分为两组,治疗组172例,对照组152例.两组均采用2HREZ/4HR化疗方案治疗,治疗组在化疗方案的基础上加用双百口服液,疗程为6个月.每月检查痰涂片、肝功能等指标,隔月复查胸部X线片,并进行中医证候评分.结果 治疗1～6个月期间,两组痰菌转阴率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者肺部阴影明显吸收率及吸收率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组空洞闭合率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组愈显率和有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05);两组毒副反应情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 双百口服液治疗气阴两虚型初治继发型肺结核临床疗效显著,且比较安全.
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肺结核中医证候规律研究
目的：探索初治继发性肺结核中医证候规律。方法在全国不同地域14家单位对1500例初治继发性肺结核患者进行中医四诊信息采集表的问卷调查，应用中医四诊信息采集软件，系统规范化录入肺结核中医四诊信息及各项辅助检查。建立数据库，进行统计分析。结果本研究人群证候主要集中在肺阴虚证（40.3%）、阴虚火旺证（20.4%）、气阴两虚证（19.5%）；肺阴虚证的相关因素为白介素-1，阴虚火旺证的相关因素为白介素-10，气阴两虚证的相关因素为肿瘤坏死因子，阴阳两虚证的相关因素为CD4=淋巴细胞、干扰素-γ，肺脾两虚证的相关因素为肿瘤坏死因子，肺肾阴虚证无相关因素。总结出临床上常见6个证候的症状、舌、脉。结论对肺结核客观指标的研究非常必要，本课题初步总结出11个证候相关的免疫因子。初步总结出初治继发性肺结核中医证候规律。
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清肺抗痨汤联合化疗治疗初治继发性肺结核25例
目的 探讨清肺抗痨汤联合化疗治疗初治继发性肺结核的疗效.方法 选择2012年6月-2014年6月在我院就诊的初治继发性肺结核患者50例作为研究对象,随机分成两组,各25例.对照组:单纯接受化疗治疗.观察组:接受化疗治疗的同时联合清肺抗痨汤治疗.比较两组患者的疗效、痰涂片转阴率及肺部病灶吸收率.结果 观察组总有效率92.00％高于对照组总有效率68.00％,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后3个月及治疗后6个月,观察组痰涂片阴性率都高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组肺部病灶吸收率92.00％高于对照组肺部病灶吸收率68.00％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结果 清肺抗痨汤联合化疗治疗初治继发性肺结核疗效确切.
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继发性肺结核CT诊断分析
目的 分析继发性肺结核的CT表现,提高对其诊断及鉴别诊断水平.方法 对77例经过手术、病理及临床确诊的,继发性肺结核CT资料进行系统回顾性分析.结果 77例继发性肺结核中:浸润型肺结核61例(其中局灶型肺结核14例,结核球28例,浸润型肺结核伴空洞形成17例,干酪性肺炎2例),慢性纤维空洞型肺结核16例.结论 CT能真实反映肺内病灶部位、形态、密度、大小、数目及边缘情况,结合临床综合分析对继发性肺结核诊断和鉴别诊断提供很大帮助.
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中药联合化疗治疗初治继发性肺结核701例临床观察
目的 评价中药联合化疗方案对初治继发性肺结核的疗效及安全性.方法 将1402例来源于全国13家医院的初治继发性肺结核患者随机分为试验组和对照组各701例,对照组采用2 HREZ/4 HR化疗方案治疗,试验组在化疗方案的基础上肺阴虚证加滋阴润肺免煎颗粒,阴虚火旺证加肺泰胶囊,气阴两虚证加双百口服液,两组疗程为6个月,观察两组痰涂片转阴率、肺部病灶和空洞X线疗效、中医证候疗效及毒副作用发生情况.结果 治疗后1个月,两组患者痰菌涂片阴性率比较差异有统计学意义(P＜0.05),试验组优于对照组；试验组肺部病灶X线疗效明显吸收及吸收与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；两组患者空洞闭合率比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者3种中医证型愈显率比较差异均有统计学意义(P＜0.01),试验组优于对照组；两组阴虚火旺证总有效率比较差异具有统计学意义(P＜0.01).两组肝功能异常、白细胞减少及胃肠道不良反应比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),试验组少于对照组.结论 中西医结合治疗方案治疗初治继发性肺结核临床疗效显著,安全可靠.
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继发性肺结核患者外周血中CD4+CD25+FoxP3+Tregs细胞亚群分析
目的 探讨继发性肺结核患者外周血中CD4+CD25+FoxP3+Tregs细胞亚群的水平.方法 随机收集2013年8月至2015年6月就诊的住院或门诊继发性肺结核患者共132例,其中耐药继发性肺结核70例,非耐药继发性肺结核62例,并收集165例健康体检人群.采用流式细胞术检测三组对象外周血中CD4+CD25+FoxP3+Tregs细胞表达水平.结果 耐药继发性肺结核组外周血中CD4+CD25+FoxP3+Tregs表达水平为(17.3±1.92)%,非耐药继发性肺结核组为(12.7±2.06)%,健康人群组为(5.96±2.85)%,三组表达水平之间差异均有统计学意义(P<0.05).结论继发性肺结核患者外周血中CD4+CD25+FoxP3+Tregs细胞表达水平明显增高,这可能与继发性肺结核的发生和发展有密切关系,对其诊断和治疗有重要意义.
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中西医结合治疗继发性肺结核临床随机对照研究
目的 探索中西医结合治疗继发性肺结核的临床疗效.方法 将成都市公共卫生临床医疗中心在2009年1月至2010年12月间通过健康体检、因症就诊、线索调查发现的108例初治继发性肺结核患者,采用分层区组随机化设计方法,随机化采用SAS 9.1.3软件完成,分为治疗组60例和对照组48例,两组均采用初治标准抗结核方案治疗,治疗组在抗结核基础上加用中药,疗程均为6个月,观察两组的疗效及不良反应差异.对定性资料报告各分类频次,并采用x2检验或Fisher精确检验比较组间差异.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗满疗程(6个月)时,治疗组31例涂阳患者全部转阴,对照组24例患者中有22例患者转阴(Fisher确切概率,P=0.186),差异无统计学意义.但治疗组患者无盗汗、呛咳气急症状,只有1例患者干咳,4例患者咯少量黏痰；而对照组有6例患者盗汗(Fisher确切概率,P=0.0084),8例患者呛咳气急(Fisher确切概率,P=0.0015),6例患者干咳(Fisher确切概率,P=0.0472),13例患者咯少量黏痰(x2=7.480,P=0.0062),治疗组症状改善情况明显好于对照组.治疗组的病灶吸收率为100.00％(48/48),对照组的病灶吸收率为80.95％(34/42)(Fisher确切概率,P=0.002),差异有统计学意义.治疗组无一例患者发生胃肠道反应,而对照组有4例(Fisher确切概率,P=0.0438);治疗组发现尿酸异常者3例,对照组有9例(x2=4.466,P=0.0346),差异均有统计学意义.结论 肺结核治疗仍然以西医治疗为主,但中西医结合治疗较单纯用西药治疗肺结核,能明显改善患者症状、促进病灶吸收、减少不良反应发生.
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1例继发性肺结核合并糖尿病2型患者烫伤感染伤口的愈合护理
目的 探讨分析1例继发性肺结核合并糖尿病2型患者烫伤感染伤口的愈合护理的效果.方法 选取2017年1月1日至2017年12月1日在我院感染病科就诊的1例继发性肺结核合并糖尿病2型患者烫伤感染伤口的患者,从医院病案室提出该患者的病例,分析研究患者的护理过程.结果 经过护理烫伤部位后,患者已经基本康复,没有留下疤痕,且DLQL评分明显优于护理前(P<0.05).结论 经过十天的护理后,患者的烫伤部位已经长出新的肉芽组织,三个月后痊愈,并且没有留下疤痕.
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继发性肺结核合并2型糖尿病的影像学特点与动态表现分析
目的 探究继发性肺结核合并2型糖尿病患者的影像学特点,并对其进行动态分析.方法 选择该院2015年3月-2017年6月间收治的58例肺结核合并2型糖尿病患者作为研究对象,并选择同期收治的肺结核不并发糖尿病患者58例患者作为对照分析,对两组患者均进行影像学检查,并采用24 h动态管理方案对其进行动态分析,观察两组患者的图像状况.结果 实验结果显示,肺结核合并2型糖尿病患者的两肺受累、两叶及以上、多发空洞和多发树芽症发病率均高于单纯肺结核患者,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肺结核合并2型糖尿病病变会对患者的全身状况造成较为严重的影响,而在进行相应的影像学检查时,可见较为清晰的影像学特征,所以在进行诊断时,应当由,检查人员对患者的糖尿病和肺结核状况进行判断,才能根据患者的具体状况,提出相应的治疗方案.
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继发性肺结核病人痰结核分枝杆菌培养与痰XPERT的临床分析
目的 分析继发性肺结核病人痰结核分枝杆菌培养与痰XPERT检测结果.方法 抽取我院收治的92例继发性肺结核患者为研究对象.分别给予两组患者痰分枝杆菌培养、痰XERT检测.结果 92例继发性肺结核患者中,共检出69例痰培养阳性患者,阳性率75％,痰XPERT检验结果:阳性75例,阳性率81.52％,有明显差异(P<0.05).结论 继发性肺结核病人检测中,痰XPERT阳性率高于痰分杆菌杆培养阳性率.
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老年继发性肺结核的CT影像特点
目的：探讨老年继发性肺结核的CT影像特点。方法从2012年1月～2014年1月我院收治的继发性肺结核患者中选取86例作为本次研究的对象，按照年龄标准将其分为老年组与中青年组，比较分析两组病例的CT影像改变。结果两组病例的病变性质和胸膜粘连增厚情况的差异不具备统计学的意义（ P＞0．05）；老年组的下肺病灶和纵膈淋巴结肿大以及肺内合并症的发生率要显著高于对照组，差异具备统计学的意义（ P＜0．05）。结论老年继发性肺结核的CT影像特点主要表现为病灶部位不典型，且淋巴结容易肿大，肺部的合并症较多。
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中西医结合疗法治疗继发性肺结核的效果及价值观察
目的 研究中西医结合疗法治疗继发性肺结核的效果.方法 选取2017年4月～2018年4月我院收治的继发性肺结核患者80例作为研究对象,按照治疗的不同将其分为两组,各40例,观察组接受中西医结合治疗,对照组单一接受西医治疗,比较两组效果.结果 观察组病变吸收有效率为92.5％,明显高于对照组72.5％,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗结束后及治疗后一个月生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后不良反应发生率为12.5％,与对照组发生率17.5％差异不明显,差异无统计学意义(P>0.05).结论 中西医结合疗法治疗继发性肺结核能够提升治疗效果,提升生活质量,值得推广.
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继发性肺结核行全胸腔镜下肺叶切除术的可行性
目的：探析继发性肺结核行全胸腔镜下肺叶切除术的可行性。方法：选择我院2013年7月～2014年12月期间收治90例继发性肺结核患者展开研究，随机分为2组。对照组行传统开胸肺叶切除术，观察组行全胸腔镜下肺叶切除术，比较2组术中出血量、术后疼痛、住院时间及并发症发生率。结果：观察组术中出血量、住院时间及术后1天、3天的疼痛VAS评分均低于对照组，比较有统计学意义（P＜0．05）。观察组并发症发生率为4．4％，明显低于对照组17．8％，比较有统计学意义（P＜0．05）。结论：全胸腔镜下肺叶切除术治疗继发性肺结核手术创伤轻，术中出血量、术后疼痛及住院时间等均因此减小，术后并发症更少，可行性大，临床应用价值高。
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1例艾滋病合并继发性肺结核误诊为原发性肺癌
1 临床资料 某男,63岁.2012年5月以"发热2个月,右颈部肿物伴流脓1周"为主诉入院.曾因发热、咳嗽、消瘦于沈阳市某医院就诊,肺CT提示:"左上肺占位,周边型肺癌不除外,纵隔淋巴结肿大".颈部淋巴结活检病理:梭形细胞肿瘤.住院期间诊断为艾滋病(Acquired immune deficiency syndrome,AIDS),转至沈阳市第六人民医院继续治疗.有长期大量吸烟史.
