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结核性毁损肺外科手术治疗后的监护治疗体会
肺结核患者由于临床诊断不及时、治疗不正规、多重耐药等诸多因素,导致部分肺结核患者感染控制不佳,形成肺组织的不可逆破坏,终导致肺组织斑片状实变病灶、纤维条索形成、大小不等的空洞、局限性支气管扩张、胸膜增厚粘连、纵隔移位等肺组织和胸膜病变,形成结核性毁损肺.此类患者药物治疗已无效.对于局限性或单侧毁损肺患者行外科手术治疗,切除不可逆的毁损肺组织,是临床上有效的治疗手段.但外科手术要切除病变的肺组织和粘连的胸膜病变,手术创伤大,对手术后出血和呼吸功能的恢复提出了很高的要求,关系到围术期患者的顺利恢复.本研究对结核毁损肺接受外科手术治疗后在重症监护室(ICU)进行监护治疗的情况进行了总结,现报道如下.
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隐匿部位局限性支气管扩张症的CT诊断
目的:总结本院临床发现隐匿部位的局限性支气管扩张病例,评价螺旋CT局部薄层连续高分辨扫描,对诊断隐匿部位支气管扩张症的价值.方法:对经临床随访观察确诊支气管扩张症14例患者的螺旋CT薄层扫描图像进行回顾性分析.结果:14例患者中,先行螺旋CT常规扫描(10 mm层厚,10 mm或6 mm重建),未能明确诊断,同时经螺旋CT薄层连续局部扫描(1.25 mm或2 mm层厚)诊断支气管扩张症19个肺段.结论:螺旋CT对可疑部位薄层连续扫描,对隐匿部位局限性支气管扩张的检测具有较高的敏感性、特异性及准确性,可提高对隐匿部位局限性支气管扩张症的检出率.
关键词: 局限性支气管扩张 计算机体层摄影术 螺旋CT薄层连续扫描 -
CT动脉造影血管成像在支气管扩张中的临床诊断治疗价值
支气管扩张咯血为内科常见急症,常规诊断已大部分被CT尤其是高分辨CT(HRCT)所取代。但是,在临床工作中,常发现一些疑似支气管扩张的病例,常规CT甚至HRCT仍未能确诊。随着支气管动脉造影栓塞技术不断成熟、精细,对术前检查尤其是隐匿部位局限性支气管扩张的诊断率及影像检查手术指导提出更高要求。本研究收集了我院支气管动脉造影栓塞证实为支气管扩张患者20例,回顾性再读片,探讨术前1周HRCT尤其是CT支气管动脉造影(CTA)检查对支气管扩张的诊断价值及治疗指导意义,现报告如下。
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Kartagener综合征1例报告
患儿,女, 8岁.因咳嗽、咯痰半月来诊.既往否认麻疹史,无发热或咯血史.体检: T36.8℃,神清,气平,营养发育一般.两肺呼吸音粗,闻及干湿罗音. HR90次 /min,律齐,右胸部心音听诊响,未闻及杂音.腹软、肝脾未扪及.无杵状指、趾.胸部 X线片:支气管肺炎、右位心.胸部 CT:全内脏反位畸形,左舌叶不张,支气管扩张伴炎症,左下叶炎症(机化).五官科检查:鼻旁窦炎.患儿支气管扩张、鼻旁窦炎,内脏转位(主要为右位心)组成的三联症,故 kartagener综合征诊断成立.先后给予静滴头孢噻肟钠、因培康抗炎,鲜竹沥化痰等,半月后咳嗽、咯痰明显好转,两肺底有细湿罗音少许.本病目前认为是"纤毛不动综合征"的一部分.临床表现咳嗽、咯痰,随年龄增长而加重.治疗:控制呼吸道感染,若有局限性支气管扩张,可考虑手术治疗.