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窦口鼻道复合体变异与鼻中隔偏曲及鼻旁窦炎相关性的CT影像研究
目的 探讨窦口鼻道复合体(OMC)变异与鼻中隔偏曲、鼻旁窦炎的相关性.方法 回顾性分析2015年6月1日至2016年5月30日行鼻与鼻旁窦CT检查的256例患者的临床与影像资料,鼻旁窦骨折、肿瘤及图像有伪影者不纳入研究,于半月裂水平行冠状面多平面重建进行观察.将患者先按有无鼻中隔偏曲分为两组,采用两独立样本χ2检验分析两组间OMC变异的发生率、单双侧变异的发生率及鼻旁窦炎发生率、单双侧鼻旁窦炎发生率的差异,再按有无OMC变异分为两组,比较两组间鼻旁窦炎发生率、单双侧鼻旁窦炎发生率的差异.结果 鼻中隔偏曲组96例,鼻中隔无偏曲组160例,两组间OMC变异率的差异有统计学意义(χ2=38.40,P<0.05),且两组间单、双侧OMC变异率的差异有统计学意义(χ2=13.70,P<0.05),单侧OMC变异位于偏曲同侧者92.6%(50/54);两组间鼻旁窦炎发生率的差异无统计学意义(χ2=0.50,P>0.05),且两组间单、双侧鼻旁窦炎发生率的差异亦无统计学意义(χ2=2.25,P>0.05).256例中,OMC变异者128例,无OMC变异者128例,两组间鼻旁窦炎发生率的差异无统计学意义(χ2=0.56,P>0.05),且两组间单、双侧鼻旁窦炎发生率的差异亦无统计学意义(χ2=3.57,P>0.05).结论 鼻中隔偏曲鼻腔增宽侧OMC变异可能是对鼻腔增宽的一种代偿,而不是鼻旁窦炎发生的阻塞因素.
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治鼻旁窦炎有妙法
鼻旁窦炎是由于某种致病因素引起鼻旁窦发生炎症的疾病.主要症状有头痛、发热、鼻阻塞、鼻溢液、嗅觉障碍.临床上大致分急性和慢性炎症,相当于中医的"鼻渊".
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Kartagener综合征1例
患者，男，15岁。因咳嗽、咯浓痰10余年，加重6个月，于2009年1月16日入院。患者自幼间断出现咳嗽、咯痰，痰为白色黏痰，逐渐加重，症状发作与季节无关，2008年8月患者着凉后咳嗽、咯痰症状加重，咯出黄色浓痰，无腥臭味，无痰中带血、咯血，伴胸闷、气短，不能耐受体力活动，遂于当地医院就诊，胸部CT提示双肺继发性肺结核、左肺舌叶不张（结核性）、先天性右位心。给予抗结核治疗4个月（具体方案不详），自觉效果不佳，逐渐停药，为求进一步诊治于我院就诊。门诊肺功能检查提示：小气道重度阻塞性功能减退，门诊以“支气管扩张伴感染”收住院。入院查体：T 36℃，P 84次／min，R 18次／min，BP 100／70 mm Hg。双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音，心尖搏动位于第5肋间右锁骨中线内1 cm处，律齐，未闻及病理性杂音，肝脾肋下未触及。 X线检查：（1）胸片示双下肺野支气管扩张并感染，镜面右位心（图1）；（2）副鼻窦示双侧上颌窦炎伴积液（图2）。胸部CT：（1）双下肺野支气管扩张并感染；（2）脏器反转，右位主动脉弓、右位心（图3）。心电图：窦性心律，心率71次／min，心电轴右偏，符合右位心心电图。肺功能复查小气道中度阻塞功能减退，肺大通气量（MVV）58％。患者全身麻醉下行电视胸腔镜下左肺中叶切除术，术后病理示支气管扩张。出院诊断：（1） Kartagener综合征；（2）支气管扩张并感染。
关键词： 支气管扩张 内脏转位 鼻旁窦炎 Kartagener综合征 -
1例Kartagener综合征实行无创机械通气的护理
Kartagener综合征(Kartagener's syndrome)又称支气管扩张-鼻旁窦炎-内脏转位综合征,属于原发性纤毛运动障碍疾病(PCD)之一,PCD是由纤毛结构缺陷引起多发性异常的遗传疾病.Kartagener综合征病人由于先天性纤毛结构和运动异常致纤毛清除功能不良,使其自幼易招致呼吸道反复感染.2011年11月我科收治1例Kartagener综合征病人,经过10d的治疗和护理,病人病情好转出院.现将护理体会介绍如下.
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Kartagener综合征1例报告
患儿,女, 8岁.因咳嗽、咯痰半月来诊.既往否认麻疹史,无发热或咯血史.体检: T36.8℃,神清,气平,营养发育一般.两肺呼吸音粗,闻及干湿罗音. HR90次 /min,律齐,右胸部心音听诊响,未闻及杂音.腹软、肝脾未扪及.无杵状指、趾.胸部 X线片:支气管肺炎、右位心.胸部 CT:全内脏反位畸形,左舌叶不张,支气管扩张伴炎症,左下叶炎症(机化).五官科检查:鼻旁窦炎.患儿支气管扩张、鼻旁窦炎,内脏转位(主要为右位心)组成的三联症,故 kartagener综合征诊断成立.先后给予静滴头孢噻肟钠、因培康抗炎,鲜竹沥化痰等,半月后咳嗽、咯痰明显好转,两肺底有细湿罗音少许.本病目前认为是"纤毛不动综合征"的一部分.临床表现咳嗽、咯痰,随年龄增长而加重.治疗:控制呼吸道感染,若有局限性支气管扩张,可考虑手术治疗.
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功能性鼻旁窦内窥镜手术分期处理的探讨
目的:探讨减少功能性鼻旁窦内窥镜手术(FESS)中的出血、解剖标志不清、视野模糊等现象,使手术更为安全、彻底的方法.方法:对27例慢性鼻旁窦炎患者在手术中采用"二步法"(即将鼻腔、鼻旁窦的病变分二期处理),并与同期采用常规方法(即一次处理鼻腔、鼻旁窦病变)治疗的26例慢性鼻旁窦炎患者相比较.结果:"二步法"组在内窥镜下处理鼻旁窦病变时出血减少,平均出血量为153.7ml,平均手术时间为148.9min,术后清理残留病变的次数为5.6次;而常规方法组的平均出血量为196.2ml,平均手术时间为177.4min,术后清理残留病变的次数为7.8次.结论:"二步法" 有较大优越性,不失为有效的FESS方法.
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肺炎链球菌耐药基因检测
肺炎链球菌(Streptococcus Pneumoniae,Sp)又称肺炎球菌，是肺炎、脑膜炎、鼻旁窦炎和中耳炎等疾病的重要病原菌。近年来，国内外均报道临床分离到的Sp菌株对青霉素、红霉素、四环素和喹诺酮类药物耐药性呈上升趋势，并出现了耐多药的Sp〔1〕。细菌耐药基因的检测在临床用药指导、耐药细菌监测和细菌耐药机制研究诸方面均有重要意义。本文就Sp耐药基因检测的国内外现状作扼要介绍。
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毛霉菌性鼻旁窦炎1例报告
毛霉菌鼻旁窦炎是一种少见的感染性疾病,现我院遇到的1例报告如下.患者,女,63岁,临床表现:鼻塞、流涕、右头痛,有时有血涕,继往有糖尿病史.
