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鼻阻塞性疾病导致阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的研究
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)可诱发多种疾病,严重影响患者的生活质量,而且具有潜在危险,现日益受到重视.本研究对我科经多导睡眠监测(PSG)符合OSAHS患者120例和其中有和无阻塞性鼻-鼻窦疾病的患者的病情进行分析比较,进一步探讨鼻阻塞性疾病对OSAHS呼吸暂停低通气指数(AHI)及低血氧饱和度(LSaO2)的影响,报告如下.
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传统方法与鼻内窥镜联合行腺样体切除术21例报告
腺样体肥大是儿童鼻阻塞和严重中耳炎反复发作的原因,治疗这些疾病的一种常用方法是腺样体切除术.传统方法是用腺样体刮匙或增殖体刀经口切除.
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自拟鼻渊通窍汤治疗儿童慢性鼻窦炎134例
儿童慢性鼻窦炎中医谓之小儿慢性鼻渊是儿童较为常见的疾病.其病因、症状、诊断和治疗与成人不尽相同.各窦的发病率与鼻窦发育先后有关,上颌窦和筛窦发病率高.儿童慢性鼻窦炎多数由于对儿童急性鼻窦炎重视不足,未彻底治愈病程迁延所致,易反复发作,主要表现间歇性或经常性鼻塞,黏液性鼻涕频发鼻出血,由于长期鼻阻塞和张口呼吸,导致患儿颌面、胸部以及智力发育不良,临床治疗较为棘手.2004年笔者以来根据中医理论自拟鼻渊通窍汤内服外熏治疗儿童鼻窦炎获得较好疗效,现报告如下.
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鼻内镜手术治疗鼻阻塞及治疗前后鼻阻力比较
目的 探讨鼻内镜手术治疗鼻阻塞的临床效果.方法 将我院2011年9月-2014年2月收治的207例鼻阻塞患者采取鼻内镜手术治疗,比较治疗前后患者的鼻阻力大小.结果 治疗后CRS、鼻息肉、CRS伴鼻息肉、鼻中隔偏曲患者的鼻阻力较治疗前均明显改善,各组治疗前后比较差异显著,(P<0.01).结论 对鼻阻塞患者采取鼻内镜手术治疗能有效提高手术成功率,减少鼻阻力,值得临床推广应用.
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慢性肥厚性鼻炎选择不同手术方式的临床疗效观察
慢性肥厚性鼻炎是耳鼻喉科的一种常见病,其严重影响患者的身体健康及生活质量,目前保守治疗效果较差,主要采用手术治疗.下鼻甲肥厚是导致慢性肥厚性鼻炎患者鼻阻塞的主要原因.针对下鼻甲的手术方式很多,但各种不同术式及疗效目前仍存在争议[1].本文系统性地回顾了2006年5月至2011年6月在我科因慢性肥厚性鼻炎接受不同手术方式治疗的患者246例,比较不同手术方式的疗效,旨在探讨能提高该疾病临床疗效的手术方法,报道如下.
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咽脂肪瘤致小儿睡眠呼吸暂停一例
患儿女,11岁,因进行性鼻阻塞5年,伴睡眠打鼾、憋气入院.睡眠中因憋气出现挣扎现象四肢痉挛样抽搐达2年之久,平时张口呼吸、昼间困倦、疲乏无力、注意力不集中、学习成绩差、喜吃流食及食量偏少.
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上颌骨骨化纤维瘤恶变1例
患者男,30岁,主诉:左上颌骨骨化纤维瘤术后8年,持续性左侧偏头痛2个月,于1999年3月1日来院复诊.患者于8年前因左侧渐进性鼻阻塞,麻木感,伴左面颊部外突畸形,以左上颌骨骨化纤维瘤,行鼻侧切骨化纤维瘤切除术.
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右上颌骨巨大纤维骨瘤1例
患者男,32岁.12年前右侧眶下区出现一核桃大肿块并轻度疼痛,消炎效果不佳.两年后请外地“专家”手术切除,未作病理检查,切口一期愈合.术后8月原部位再次出现肿块,隐约疼痛,渐增大.近2年增大明显,因经济困难未做任何特殊治疗.近半年肿块巨大,鼻阻塞,轻度呼吸困难,上腭肿块在大张口时与舌体相接触,致进食极度困难,曾两次自行切除上腭部分肿块,以便进少量流食,但仍不能根本解决呼吸困难和进食.1999年7月15日,由中华慈善总会资助部分经费,医院减免部分费用,以“右上颌骨巨大肿瘤”免费收入院.
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关于限制滥用麻黄素类鼻腔减充血剂的建议
我们在鼻科临床中常常遇到许多难以解决的棘手问题,例如:下鼻甲与鼻中隔粘膜结节状增生导致顽固的鼻阻塞、鼻窦CT基本正常却长期脓涕倒流、内镜鼻窦手术后窦腔开放良好但长期粘膜肿胀和持续窦内积脓……等等[1],其病理学特征为:①鼻粘膜炎症;②鼻粘膜纤毛系统形态与功能的破坏;③鼻粘膜间质水肿,结缔组织增生甚至鳞状上皮化生.
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罕见上颌窦畸形一例
患者男,58岁.因反复抽吸性血涕1年入院.患者近1年来晨起时出现少许抽吸性血涕,午后消失,无鼻阻塞、脓涕,无发热、咳嗽,无头痛、耳闷,无牙龈出血史,无头面部外伤史,曾多次服用抗生素及维生素C、K4等治疗,病情未愈.
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间歇性双侧完全鼻阻塞的幼年大鼠模型的建立
目的 建立生长发育期大鼠的间歇性双侧完全鼻阻塞的动物模型.方法 30只3周龄SD大鼠,分为3组,A组:对照组,B组:单侧鼻阻塞组,C组:双侧鼻阻塞组(张口呼吸组),每组各10只.用特制的阻塞器阻塞大鼠鼻腔,阻塞的时间为8:00am至4:00pm,4周后处死30只大鼠.结果 A组、B组大鼠以鼻呼吸为主;C组表现为张口呼吸.A、B、C三组的呼吸频率分别为(96.8±5.91)次/min、(92.8±2.98)次/min和(48.6±4.38)次/min,C组的呼吸频率较A组与B组明显减慢(P<0.001).建模4周时,A、B、C三组的体重分别为(276.60±20.17)g、(236.80±19.46)g和(127.33±24.8)g,C组的体重较A组和B组明显的降低(P<0.001).结论 本研究通过间歇性的双侧完全阻塞大鼠的外鼻初步建立了一个存活率高、重复性较好与人类张口呼吸较相似的大鼠的间歇性张口呼吸模型.
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清鼻汤治疗慢性鼻窦炎80例疗效观察
清鼻汤是由麻黄、桂枝、柴胡、金银花、黄芩、龙胆草、知母、白茅根、甘草等昧中药组成,具有抗菌、抗病毒、调节人体免疫功能,对改善鼻阻塞、减少脓涕,解除头昏、头痛等症状疗效显著.我科应用此方,结合上颌窦穿刺,治疗慢性鼻窦炎有20年之久,主要应用于门诊和住院慢性鼻窦炎病人,效果满意,现将有完整资料的80例报告如下:
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鼻阻力测定及其临床应用研究进展
鼻阻力是鼻腔对呼吸气流的阻力,易受环境、生理、机体状态等多种因素的影响,正常的鼻阻力对机体生理功能有重要的作用。鼻阻力测定是目前临床常用的客观评价鼻腔阻力的检测方法,作为鼻塞定量评价的指标,具有多种测定方法。鼻阻力测定在鼻阻塞严重程度评价、疾病诊断、药物或手术治疗疗效评估以及对比、择优选取手术方式和招飞体检等方面应用广泛。
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钩突切除术治疗鼻窦炎
慢性鼻窦炎以头痛、鼻阻塞、流脓涕为主要症状.经临床检查发现,有不少患者为钩突肥大所致.因此随着鼻内镜手术的临床广泛应用,钩突切除术逐渐成为上颌窦和筛窦扩大引流口治疗慢性鼻窦炎较好的一种术式.本院于1998年2月~1998年10月在门诊手术室共收治20例慢性鼻窦炎患者,均取得较好效果,现报告如下.
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鼻甲切除术引起萎缩性鼻炎
案例 陈×,女,28岁,工人.以双侧鼻阻塞10余年之主诉入住×市医院耳鼻喉科,检查双侧下鼻甲肥大,左侧为著,诊断为慢性肥厚性鼻炎.
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鼻内镜手术治疗鼻阻塞及治疗前后鼻阻力的比较
目的:分析鼻内镜手术治疗鼻阻塞的临床疗效及治疗前后鼻阻力情况。方法以我院2012年1~12月间行鼻内镜手术治疗的84例鼻阻塞患者为鼻内镜组,以我院同期应用开放性手术治疗的84例患者为对照组,对比评价两组疗效。结果鼻内镜组患者治疗总有效率显著高于对照组,术后鼻阻力显著低于对照组,两组各数据经比较差异具有统计学意义,(P<0.01)。结论应用鼻内镜行鼻内镜术治疗鼻阻塞,疗效显著,患者鼻阻力下降明显,安全可靠,可于临床推广应用。
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治鼻旁窦炎有妙法
鼻旁窦炎是由于某种致病因素引起鼻旁窦发生炎症的疾病.主要症状有头痛、发热、鼻阻塞、鼻溢液、嗅觉障碍.临床上大致分急性和慢性炎症,相当于中医的"鼻渊".
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192例慢性咽炎超声雾化吸入治疗疗效观察
慢性咽炎系咽黏膜的慢性炎症,常为呼吸道慢性炎症的一部分.多为急性咽炎反复发作或延误治疗转为慢性或者各种鼻病后因鼻阻塞而长期张口呼吸及鼻腔分泌物下流,致长期刺激咽部,或慢性扁桃体炎、龋病等影响所致,也可以因为各种物理化学因素刺激如粉尘、颈部放疗、长期接触化学气体、烟酒过度等,另外全身因素如各种慢性病等都可继发本病.主要分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩性或干燥性咽炎.
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鼻腔扩容术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠质量的影响
目的 探讨鼻腔扩容术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的影响.方法 对52例鼻阻塞的OSAHS患者采用鼻腔扩容术,术前及术后分别监测PSG和进行Epworth嗜睡量表(ESS)评分.结果 呼吸暂停低通气指数(apnea and hypopnea index,AHI)术前、术后分别为(37.52±18.00)次/h和(38.12±16.44)次/h(P=0.15),睡眠总记录时间(453.7±32.0)min和(460.7±41.8) min(P =0.147),总睡眠时间(368.5±35.1)min 和(360.2±46.1) min(P=0.206),醒觉指数(Arousal index) (35.2±16.1)次/h和(14.7±11.0)次/h,(P <0.001),1期睡眠时间(42.1±19.1)min和(21.7±18.1) min,(P=0.028),2期睡眠时间(255.0±30.5) min和(186.1±46.2) min(P=0.031),3~4期睡眠时间(21.0±16.9) min和(36.1±24.2) min(P=0.039),快动眼睡眠时间(56.9±25.5) min和(51.5±31.5)min(P=0.071),低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSaO2)术前、术后分别为(77.78±8.13)%和(79.74±7.11)%(P=0.063),体质量指数(body mass index,BMI)术前、术后分别为(27.68±3.01) kg/m2和(27.96±3.52)kg/m2(P=0.43),手术前后AHI、LSaO2、BMI差异无统计学意义;ESS评分术后下降明显,具有统计学意义(P =0.015).结论 单纯鼻腔扩容术对OSAHS的AHI、LSaO2等客观指标无改善,但能改善睡眠质量、减轻白天嗜睡程度,仍不失为一种可选择的手术.
关键词: 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 鼻阻塞 鼻腔扩容 -
人工鼻阻塞致高碳酸血症3例
人工鼻具有湿化、温化和滤过作用,不仅用于气管切开的病人,对全麻气管插管和手术后的重症病人也适用,可避免因冷空气直接进入气道引起呛咳、不适,因其还具有一定的空气滤过作用,可明显降低术后呼吸道感染以及咳嗽、咳痰的发生,明显提高了麻醉质量,保护气道粘膜功能,有助于病人的术后康复,临床已广泛应用于气管插管全身麻醉[1,2],但可导致并发症的发生[3].本院从2003年10月至2006年3月6 800例全麻手术病人应用人工鼻,其中发生高碳酸血症3例,现报道如下.