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钩突切除术治疗鼻窦炎
慢性鼻窦炎以头痛、鼻阻塞、流脓涕为主要症状.经临床检查发现,有不少患者为钩突肥大所致.因此随着鼻内镜手术的临床广泛应用,钩突切除术逐渐成为上颌窦和筛窦扩大引流口治疗慢性鼻窦炎较好的一种术式.本院于1998年2月～1998年10月在门诊手术室共收治20例慢性鼻窦炎患者,均取得较好效果,现报告如下.
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鼻窦内窥镜手术80例临床分析
临床资料 慢性鼻窦炎患者80例，男性62例，女性18例；年龄20～65岁。全部患者术前常规行鼻窦冠状位和／或轴位CT片及鼻窦内窥镜检查证实。参照1997年海口会议制定的慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期评定标准，1型1期13例，1型2期19例，1型3期1例；2型1期17例，2型2期25例，2型3期5例。3例有严重鼻中隔高位偏曲。鼻息肉患者术前5天开始口服强的松20mg，每日2次，术前及术后局部喷用布地奶德喷鼻水剂。手术全部采用局部麻醉。 用Storz鼻窦内窥镜及Stryker监视系统，以直径4mm，0度镜为主，辅以30度镜、70度镜，各种角度的筛窦钳、反张剪等。采用Messerklinger术式。80例患者全部行钩突切除术，开放中鼻道，咬除筛泡。75例前筛窦均有炎症，部分有息肉，行前筛窦切除术；48例有后筛窦炎症病变，行后筛窦开放术，尽量保留完好的粘膜；中鼻甲息肉样变行中鼻甲外侧部分切除术，保留中鼻甲内侧部分；46例行上颌窦自然开口扩大术；24例开放蝶窦；2例开放额窦，3例有严重鼻中隔高位偏曲同期行内窥镜下鼻中隔高位偏曲矫正术。手术结束时，术腔填塞止血凌及凡士林纱条。术后24小时抽除纱条，隔日镜下换药，出院后每周复查一次，直至术腔干净。随访3个月～1年。
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鼻内镜下经前囟钩突切除术治疗慢性鼻－鼻窦炎疗效观察
目的：观察经前囟钩突切除术治疗慢性鼻－鼻窦炎的疗效及术后上颌窦黏液纤毛传输功能的恢复情况。方法收集2012年5月至9月行手术治疗的慢性鼻－鼻窦炎不伴鼻息肉患者60例的临床资料，其中研究组31例（52侧），对照组29例（50侧）。采用功能性鼻内镜的常规术式，在切除钩突开放上颌窦口时，研究组采用经前囟钩突切除术，对照组采用 Messerklinger 术式。根据术后1年时的 VAS 评分、Lund-Kennedy 评分、黏液纤毛传输时间（MTT）评价两组疗效。结果术后1年研究组 VAS 评分为0．93±0．69，对照组为1．91±0．99（t ＝－3．21， P ＜0．01）；研究组 Lund-Kennedy 评分为0．89±0．67，对照组为2．03±0．91（t ＝－3．76，P ＜0．01）；两组窦口开放良好率差异无统计学意义（研究组为100％，对照组为94％，P ＞0．05）。研究组52侧（100％）的活性炭均从上颌窦口下缘流出；对照组47侧中，有8侧（17．02％）活性炭颗粒滞留于窦腔，不能从窦口排出，15侧（38．46％）从窦口下缘排出，20侧 （51．28％）从后缘和（或）上缘排出，4侧（10．25％）从前缘排出。研究组平均黏液纤毛传输时间为（21．87±4．76）min，对照组为（34．21±3．96）min（P ＜0．01）。结论采用经前囟钩突切除术治疗慢性鼻－鼻窦炎有利于上颌窦纤毛传输功能的恢复，较传统的 Messerklinger 术式效果更好。
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鼻内窥镜下钩突切除术的体会
随着鼻内窥镜手术的广泛开展,钩突切除术已成为内窥镜下筛窦开放与中鼻道上颌窦造口术的第一步.钩突切除后中鼻道拓宽,窦口复合体的清理均可在内窥镜下进行.钩突切除中鼻道开窗符合上颌窦粘膜纤毛的运动生理,有利于窦内分泌物的引流.我们在门诊开展功能性鼻内窥镜下钩突切除术,治疗48例(58侧)慢性鼻窦炎和鼻息肉患者,取得较好效果,报告如下.
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鼻内镜下钩突切除加下鼻甲粘膜下骨折移位术治疗慢性肥厚性鼻炎
目的评价鼻内镜下钩突切除加下鼻甲粘膜下骨折移位术治疗慢性肥厚性鼻炎的效果.方法对1997年8月～1999年2月治疗的32例人进行回顾性分析,随3～6个月评价无效.结果 25例显效,6例有效,1例无效,有效率96.88%.结论本术式对慢性肥厚性鼻炎效果好,无并发症,简便易行,值得推广.
关键词： 鼻炎/外科学 钩突切除术 鼻帐甲粘膜下骨折移位术 内镜术 -
采用新式钩突切除术治疗慢性鼻-鼻窦炎324例的疗效分析
目的:探讨新式钩突切除术的效果及安全性.方法:对在我院自2005年～2009年收治的需要应用鼻内镜外科技术治疗的589例患者,其中324例采用新式钩突切除术,265例采用传统的钩突切除术,通过手术操作中眼眶、鼻泪管的损伤及上颌窦口的暴露情况与传统的钩突切徐术进行比较.结果:新式钩突切除术仅1例眶部穿通,未脂肪外露,全部病例上颌窦自然口暴露良好,有3例鼻泪管暴露但未开放.而应用传统钩突切徐术的患者中,眶损伤有11例,上颌窦自然口暴露不良34例,鼻泪管损伤7例.结论:传统钩突切除术较新式钩突切除术其并发症发生率明显增多.
