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筛窦切除术治疗视神经炎的效果观察
目的评价鼻内窥镜下筛窦切除术治疗视神经炎的效果.方法对6例视神经炎行鼻内窥镜下筛窦切除术.结果术后观察6月统计:视力均有恢复,眼底组织明显好转.显效3例,有效3例.鼻塞、眼胀、头痛症状缓解.结论对合并有筛窦炎的视神经炎患者,在保守治疗无效或治疗后有反复时,及时行鼻内窥镜下筛窦切除术,则可提高治疗效果,而且手术安全可靠.
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鼻内筛窦切除术结合鼻息肉摘除术治疗鼻息肉的临床疗效观察
目的:探讨鼻内筛窦切除术结合鼻息肉摘除术治疗鼻息肉的临床疗效.方法:随机选择收治的鼻息肉患者60例,随机分成试验组30例和对照组30例,试验组给予鼻内筛窦切除术结合鼻息肉摘除术治疗鼻息肉,对照组给予单纯的鼻息肉摘除术.对两组患者的治愈率、并发症及1年复发率进行比较分析.结果:两组患者相比较,试验组治愈率明显高于对照组患者,术后1年复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:鼻内筛窦切除术结合鼻息肉摘除术治疗鼻息肉临床治愈率高,复发率低,值得临床推广使用.
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鼻内窥镜筛窦切除术并发症的解剖分析
目的:为避免鼻内窥镜筛窦切除术颅内及眶内等严重并发症发生.方法:用60具头颅标本进行了有关鼻内窥镜筛窦切除术应用解剖研究.以前鼻棘为基点,对8个解剖标志进行测量.结果:前鼻棘至泪囊距离为45 mm,角度58度;至钩突47 mm;至基板43 mm;至筛前动脉63 mm,角度55度;至筛后动脉70 mm,40度;至视神经管74 mm,34度.结论:认为术前熟悉内窥镜下筛窦解剖,掌握有关解剖数据,术中认清手术标志,是减少并发症的关键.
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Lima术治疗鼻窦炎的疗效分析
Lima术即经上颌窦途径筛窦切除术。近年来随着鼻内窥镜手术的开展，Lima术受到挑战，但临床实践证明，鼻内窥镜手术不能完全取代Lima术，为对该手术的疗效有一个全面的了解，我们对1994～1998年因患慢性筛窦炎、上颌窦炎并多发性鼻息肉，在我院行Lima术的患者共141例进行随访，结合主客观评价标准并借鉴前人的经验来分析Lima术的疗效。
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鼻窦内窥镜手术80例临床分析
临床资料 慢性鼻窦炎患者80例，男性62例，女性18例；年龄20～65岁。全部患者术前常规行鼻窦冠状位和／或轴位CT片及鼻窦内窥镜检查证实。参照1997年海口会议制定的慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期评定标准，1型1期13例，1型2期19例，1型3期1例；2型1期17例，2型2期25例，2型3期5例。3例有严重鼻中隔高位偏曲。鼻息肉患者术前5天开始口服强的松20mg，每日2次，术前及术后局部喷用布地奶德喷鼻水剂。手术全部采用局部麻醉。 用Storz鼻窦内窥镜及Stryker监视系统，以直径4mm，0度镜为主，辅以30度镜、70度镜，各种角度的筛窦钳、反张剪等。采用Messerklinger术式。80例患者全部行钩突切除术，开放中鼻道，咬除筛泡。75例前筛窦均有炎症，部分有息肉，行前筛窦切除术；48例有后筛窦炎症病变，行后筛窦开放术，尽量保留完好的粘膜；中鼻甲息肉样变行中鼻甲外侧部分切除术，保留中鼻甲内侧部分；46例行上颌窦自然开口扩大术；24例开放蝶窦；2例开放额窦，3例有严重鼻中隔高位偏曲同期行内窥镜下鼻中隔高位偏曲矫正术。手术结束时，术腔填塞止血凌及凡士林纱条。术后24小时抽除纱条，隔日镜下换药，出院后每周复查一次，直至术腔干净。随访3个月～1年。
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鼻内窥镜下脑脊液鼻漏修补术
脑脊液鼻漏是由于脑膜破裂，脑脊液自颅骨生理或病理的缝隙、缺损进入鼻腔或鼻窦的疾病，往往继发颅内感染而危及生命。近年来鼻内窥镜技术的发展，范围已经拓展至鼻神经外科领域。本文应用鼻内窥镜技术成功进行脑脊液鼻漏修补术 2例，报告如下。 临床资料 病例 1，王×，男性， 28岁，患者 3个月前因车祸致脑外伤、颅底骨折、左额骨粉碎性骨折而入院治疗，车祸 2个月后左右鼻腔先后有清水样液体漏出，左侧量多，右侧量少，诊断脑脊液鼻漏，经腰椎穿刺脑脊液引流等保守治疗 1个月无效而收入院。鼻内窥镜检查左侧筛板中段粘膜呈粉红色，见清亮脑脊液漏出，右侧中鼻道见少量清亮液体漏出。局麻下经鼻内窥镜先后行左侧、右侧脑脊液鼻漏修补，左侧筛板瘘口周围粘膜用刮匙搔刮后取中鼻甲粘膜修补。右侧先行筛窦切除术，见右侧筛顶有脑膜破损 0.5× 0.5cm，周围有肉芽生长，刮除肉芽造成新鲜创面后取颞肌肌浆、颞肌筋膜修补， 1周后抽除纱条，未见鼻漏。观察 18月未见脑脊液鼻漏复发。
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经鼻内行筛窦切除术致眶尖综合征1例
1 临床资料患者,男,40a,因间断性鼻塞、流脓涕,伴额顶头痛2a入院.经查体,X片确诊:慢性全组筛窦炎(右侧明显).做好术前准备后于入院第5天在局麻下行经鼻腔右侧筛窦切除术,术中顺利.术后询检病人时发现其右眼视力骤降.请眼科医师会诊.
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鼻窦骨母细胞瘤6例报告
骨母细胞瘤又称成骨细胞瘤，临床上少见，约占整个骨肿瘤的1％；好发于脊柱和四肢长骨，发生于鼻窦者罕见，约占骨母细胞瘤的2％。现将1992～1999年经手术、病理确诊的鼻窦骨母细胞瘤6例报告如下。1 资料与方法 6例中，男女各3例，年龄17～44岁。病程5年以下5例，20年1例。肿瘤累及筛窦、突入同侧眼眶6例，同侧前颅底骨质吸收4例，侵及额窦、蝶窦各2例。术前均行CT检查，影像学显示肿块以筛窦为中心，呈膨胀性生长，边界较清晰；肿块内有斑片状骨化、钙化影，囊性透光区，四周骨质有压迫吸收。 5例行鼻侧切开术，1例行颅面筛窦切除术。大体标本肿块有假包膜或骨性包壳，呈暗红色或褐色，内有疏松骨样组织和肉芽组织，1例有较大囊性液化。术后均病理证实为骨母细胞瘤。详细临床资料见表1。
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慢性鼻窦炎的术后综合治疗
慢性鼻窦炎是发病率很高的慢性疾病，影响鼻道通气引流的阻塞性病变，鼻息肉等各型慢性鼻窦炎，均采用功能性鼻内镜手术，基本上可以得到治愈，但术后综合治疗相当关键，现从2011~2013年40例慢性鼻窦炎术后患者进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料40例慢性鼻窦炎患者，男22例，女18例，年龄22~65岁，全部为鼻息肉合并全组鼻窦炎患者。
1.2手术方法术前应用抗生素及激素静脉注射3~7d后采取插管全身麻醉下手术，根据不同的病变，有鼻息肉者先用切吸器清除、切除钩突，行筛泡、额筛隐窝清除术，后组筛窦切除术，上领自然开口扩大术，扩大额窦、蝶窦的自然开口，尽可能将病变组织切除干净，各窦腔开放完全，对病变中鼻甲大部分切除，仅留部分鼻甲骨作为标志。术后以布地奈德混悬液的明胶海绵填塞筛窦腔后，再用止血膨胀海绵鼻腔填塞止血。
