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推拿干预脑卒中运动功能的神经肌肉控制策略
脑卒中目前已成为我国国民第一位的死亡原因[1],具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率的特点.脑卒中后70％-80％的患者遗留不同程度的残疾和下肢运动功能障碍[2].应用推拿治疗脑卒中已有数千年历史,早在《灵枢·九针论》中就有相关文献记载,元代刘元素在《素问玄机原病式》中总结了推拿手法和功法对脑卒中的实践经验,关于对运动功能恢复作用的系统阐述,要比西方早600多年.近几十年,推拿在治疗脑卒中实践中取得了长足发展,促进脑卒中康复的作用早已经得到医学界的公认,但多数研究是关于临床疗效的评价,相对于作用机制研究的较少.本文借鉴现代康复医学理论,初步阐述推拿通过影响肌肉收缩效率与运动生理能力来改善肌肉运动控制的神经生物学机制.
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脑卒中肩并发症预防与治疗
肩部具有复杂的结构和功能,肩并发症的发生严重阻碍了脑卒中上肢运动功能恢复,甚至使残存功能或已恢复的功能再次丧失[1].熟悉掌握其解剖和运动生理,能更好的避免因废用或误用而导致的肩并发症.及时、有效地预防和治疗肩并发症,对患者的功能恢复将起到积极的作用.
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床上操在心血管病介入术后病人中的应用
经股动脉穿刺介入手术的病人,由于术后肢体处于被动仰卧或侧卧位时间较长(24h),常出现许多不适症状,如腰酸、背痛、腹胀、腿麻木、难以入睡等.为了让病人较舒适地度过术后这一时期,我们根据运动生理、形体调理等概念及方法,结合临床手术部位及特点,设计了心血管介入检查治疗术后床上操.自2001年6月至2004年6月,在155例实施PTCA、冠脉造影、射频消融的病人中应用,取得较好效果.现将具体操作方法与体会介绍如下.
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国际抗震救援队战士下肢运动生理及运动行为的调查
目的:调查国际抗震救援队战士在冬季适应性野营拉练时下肢运动生理及运动行为改变的情况.方法:选择28名国际抗震救援队战士,在单兵负荷15kg-20kg、4天行程约100km的冬季野营拉练中,分别于行军前、行军途中(第2天,累计行程约50km)、行军后即刻(第4天,累计行程约100km)及行军结束后(自然恢复)3天,采用多频生物电阻抗人体成分分析仪和闭眼单脚站立计、纵跳计,进行了下肢水分分布、闭眼单脚站立和纵跳的测试.结果:28名受试战士平均体重67.91kg±7.06kg;平均体脂百分比17.45%±2.25%.下肢的水分分布随行军路程的增加而增加,并显著地高于基线水平(p＜0.05),行军后自然恢复3天时,受试战士下肢的水分分布仍处于较高水平,且显著高于基线水平(p＜0.05).结果表明,受试战士闭眼单脚站立能力随行军路程的增加呈略下降趋势,但无显著性差异(P＞0.05),行军后自然恢复3天可恢复至基线水平;受试战士纵跳能力在行军途中(第2天,累计行程约50km)有显著下降(p＜0.05),此后可逐渐恢复至基线水平.结论:国际抗震救援队战士身体素质及训练素质相对较高,本次冬季适应性野营拉练训练量掌握适度,因此,受试战士在训练中虽出现下肢水分分布增加的现象,但完成闭眼单脚站立和纵跳等下肢运动行为的能力依然较好.有关液体改变情况和下肢水分分布增加的结果提示在今后同类训练科目中应注意适当补充水分和电解质、采取早期干预的措施,有效地防止下肢肿胀现象.
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心理应激诱导原癌基因表达
20世纪80年代末,以c-fos/c-jun为代表的"原癌基因(proto-oncogens)"或"即刻早期基因 (immediate early genes ,IEG)"在神经和行为科学研究中开始被注意,因为其参与细胞的生长、分化、神经功能可塑性改变以及学习和记忆等多种生理和行为过程,不同生理心理刺激均可诱导原癌基因的表达[1, 2],具有对细胞外刺激的快速诱导性的特点.心理应激是机体通过认识、评价而察觉到应激源的威胁时所引起心理生理机能改变的过程,与神经内分泌-免疫系统之间有复杂的相互联系,原癌基因可由于心理应激等活动而进行转录、翻译,表达以Fos/Jun为主的核蛋白,然后返回核内参与组成对其它靶基因转录调节的"转录因子" .目前,检测fos和jun蛋白及用同位素标记原癌基因的DNA核酸片段的原位分子杂交,已成为研究心理应激的一个重要手段[ 3-5 ].本文期望能引起运动生理界的注意,为研究如何提高优秀运动员的心理素质,从而延长其运动生涯甚至寿命提供启发.
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澳大利亚临床运动生理治疗师及其职业资格认证系统简介
随着现代医学和运动科学的发展,大量研究表明适当运动在提高人民健康水平和体质、防治疾病及许多疾病和损伤的康复治疗中有着不容置疑的重要作用.因此,临床运动生理治疗师(Clinical Exercise Physiologist)作为一种新兴职业,近年来在一些西方国家逐渐得到认可,并纳入国家医疗系统.这些运动治疗师的任务是与临床医生合作,采用有针对性的运动疗法,为诊断有慢性疾病、功能障碍或损伤的病人做运动治疗.
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中西医外科形成发展溯源
中医外科形成于商周,春秋战国至秦汉六朝是初步形成时期,隋唐时期骨科独立发展、外科快速进步,汉代进入巅峰时期,尤以东汉末年华佗为杰出,他发明的麻沸散开创了麻醉药的先河,令针药无法解决的疾病,通过外科手术得以消除;后来《金匮要略》急腹症辨治,《肘后备急方》狂犬咬伤被动免疫疗法,及《刘涓子鬼遗方》止血止痛、疮疡疖肿辨证和切开引流时机把握、低位引流原则,都成为中医外科标志性的进步,技术发生质的飞跃,并成为传统中医外科学形成标志阶段;宋元已到发展成熟阶段,对整体与局部关系更加重视,临床更注重辨证施治,强调扶正与祛邪、内治与外治相结合,反对局部论;明清时期,外科专著增多,并形成了不同的学术流派.西方古代医学则充满了更多神秘色彩以及魔法与巫术,公元前460～377年获疾病神赐说随着古希腊医学家希波拉底的出现,从医学领域被彻底铲除;希波拉底认为疾病源自自然病因而非神的惩罚,是一个自然过程,症状是身体对疾病的反应;对骨和关节的解剖及运动生理,也有了较为科学的认识,比如肩关节脱位的手法复住,至今仍被外科教材和临床治疗采用;标志西医外科技术真正走向成熟,是麻醉、无菌技术以及感染理论的出现;经历了早期的粗糙与莽撞,跨越了无数因为失败倒下的病人躯体,在克服了疼痛,征服了感染,随后又掌握了输血技术之后,外科才真正进入了精确的科学飞速发展时期.
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鼻内窥镜下钩突切除术的体会
随着鼻内窥镜手术的广泛开展,钩突切除术已成为内窥镜下筛窦开放与中鼻道上颌窦造口术的第一步.钩突切除后中鼻道拓宽,窦口复合体的清理均可在内窥镜下进行.钩突切除中鼻道开窗符合上颌窦粘膜纤毛的运动生理,有利于窦内分泌物的引流.我们在门诊开展功能性鼻内窥镜下钩突切除术,治疗48例(58侧)慢性鼻窦炎和鼻息肉患者,取得较好效果,报告如下.
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我国小儿脊柱外科的发展与展望
20世纪70年代以前，我国小儿脊柱手术仅占小儿骨科手术的极小部分，且脊柱手术分别由神经外科医生和部分成人骨科医生完成。绝大多数脊柱脊髓疾病采用保守治疗，如脊柱脊髓创伤，各种脊柱畸形，脊髓栓系综合征等危及儿童健康的常见病、多发病等，均未得到很好的治疗。随着科学技术的交流、引进和创新，一些基础研究、边缘学科的进展，使小儿脊柱外科疾病的诊断、治疗得到较为迅速的发展。以北京儿童医院潘少川教授为代表的小儿骨科专家，引进并率先在北京儿童医院开展了应用哈氏棒矫正小儿脊柱侧凸畸形获得成功。进而把哈氏棒的治疗拓展到对脊柱骨折、脊髓损伤、小儿腰椎滑脱等方面的治疗。进入上世纪90年代，以北京协和医院叶启斌教授、新疆石河子医学院田慧中教授及北京儿童医院于凤章教授为代表的骨科及小儿骨科专家又相继开展了 Lueque、Dick 技术、脊柱截骨技术等。同时，随着对外交流的广泛，越来越多的国外知名专家来到我国进行学术交流，引进了更为先进的椎弓根螺钉及 CD 技术，更多年轻医师到国外学习，为小儿脊柱外科发展和专业队伍建设奠定了基础。由于脊柱节段性及三维空间的多维运动生理功能特性、与脊髓紧密相连的解剖复杂性及小儿生长发育的特殊性，客观上需要更专业的医生队伍和精确的专业技术，这使小儿脊柱外科逐渐发展成为一个相对独立的专门学科。
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太极推手对中长跑成绩的影响
太极推手是我们中华民族源远流长的运动项目之一,它是由两人搭手,互相缠绕,运用太极拳运动劲如缠丝的独特方法进行的一种运动,而中长跑则是运动者在地面上做较长距离奔跑的运动.光从外形看,前者是定位运动,后者是移位运动,两者似乎没有多大的联系,但细分析,两者在四肢肌肉工作特点(即肌肉的舒张与收缩)和心血管系统工作特点(两者都要求呼吸与身体动作高度配合,有节律地深呼吸)上有相似之处,因此根据它们之间某些相同之处,有意识进行了专门的实验,探讨它们之间的关系,这对探索除动态性的中长跑训练方法手段外的其他新的方法,促进中长跑的教学与训练,有着积极的意义.
