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保持乳房正常形态的纤维瘤切除术60例分析
乳腺纤维腺瘤占我院门诊外科手术室的第3位,近年来又有上升趋势.超声引导下乳腺纤维腺瘤Mammotome微创切除术、腔镜下切除术等微创手术方法日渐增多,但采用开放性微创手术仍为目前的主要手术方法.现将我院外科门诊自2007年10月~2009年10月所做的60例手术.结合文献报道如下:
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神经纤维瘤切除术后疼痛案
患者,男,33岁.初诊日期:2007年8月12日.主诉:左脚底麻木、灼痛3个月,加重2天.现病史:3个月前曾于左侧内踝后行神经纤维瘤切除术,术后始出现脚底麻木、灼痛症状,夜晚尤甚,影响睡眠.
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女性生殖道神经纤维瘤病一例
患者女,40岁.因阴道不规则出血5年,血量增多1 h,于2002年9月12日急诊入院.患者平素月经规则:6~7d/30 d,量中,无痛经.1997和1998年曾有两次阴道大出血,经刮宫及药物治疗后好转.自幼患有神经纤维瘤病,9岁时曾做过左大腿根部及外阴的神经纤维瘤切除术.
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Nd∶YAG激光在牙龈纤维瘤切除术中的应用
遗传性牙龈纤维瘤病是一种遗传性疾病,家族中发病率为50%.患者全口牙龈严重增生,影响口腔生理功能和面部美容,给病人生理和心理造成极大的痛苦.目前尚无根治办法,仅靠切除增生牙龈组织来缓解症状.
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多发性神经纤维瘤病合并胸壁恶性神经鞘瘤1例
病人 女,21岁.活动后心悸、憋气伴胸痛1月余.5年前右小腿行神经纤维瘤切除术.查体:全身可见多发牛奶咖啡斑,以胸腹部明显,大约20 cm×10 cm,右腰部肿物高出皮肤约1 cm,分别为10 cm×3 cm、5 cm×4 cm大小,质地软,无压痛.全身浅表淋巴结无肿大.右上肺叩诊稍浊,呼吸音粗,未闻及明显干、湿罗音.左手掌可见与腰部相同肿物,约5 cm×5 cm×1 cm,延伸将第3、4指完全包囊,两手指屈指、并指功能明显受限.X线胸片、胸部CT示右胸壁占位.
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L形气管支架临床应用
2004年2月至2006年11月,我们用自行研制的L形气管支架治疗肺切除术后支气管残端瘘、气管及支气管狭窄取得良好效果,现报道如下.资料和方法 本组6例中男5例,女1例;年龄64~77 岁.2例因肺癌行一侧肺切除术后出现支气管残端瘘,1例右主支气管癌伴狭窄,2例为气管下段癌伴狭窄,l例为后上纵隔神经纤维瘤占据右侧大部分胸腔并压迫气管及左、右主支气管(曾于1年前拟行神经纤维瘤切除术,开胸后不能切除,仅取活检).
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肿胀技术在头面部神经纤维瘤切除术中的应用
神经纤维瘤病是一种染色体显性遗传性疾病,主要表现为全身散在的褐色斑,皮肤赘生瘤.在头面部常形成巨大的皮肤病变,早期手术切除是惟一有效的治疗方法.由于瘤体内血管丰富,手术中常造成大量出血.我们自1998年7月开始在头面部神经纤维瘤的切除中应用肿胀技术,可减少术中出血,提高手术安全性.
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上颌骨骨化纤维瘤恶变1例
患者男,30岁,主诉:左上颌骨骨化纤维瘤术后8年,持续性左侧偏头痛2个月,于1999年3月1日来院复诊.患者于8年前因左侧渐进性鼻阻塞,麻木感,伴左面颊部外突畸形,以左上颌骨骨化纤维瘤,行鼻侧切骨化纤维瘤切除术.
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经鼻内镜下改良鼻咽血管纤维瘤切除术
如何减少经鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤切除术的出血量,缩短手术时间,对该手术的推广非常重要.我们针对此点进行了改进.
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横膈巨大肿瘤二例
横膈肿瘤少见,而巨大横膈肿瘤则罕见,我院1990年以来共发现横膈巨大肿瘤2例,现报告如下。 例1 女,33岁。自感左上腹包块而入院,于16年前曾作左下颌纤维瘤切除术并植入肋软骨。9年前发现左下颌肿块,诊为左下颌软骨肉瘤,作肿块切除并植入肋骨。CT示:左膈下脾胃间隙巨大软组织肿块,内有斑点状钙化,邻近器官明显推压,尤脾脏受压更著(图1)。手术见肿块与膈肌紧密粘连。切除肿块作膈肌修补术,术后病理诊断:膈肌软骨肉瘤。
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1例上胸椎恶性纤维组织细胞瘤的围手术期护理
病例介绍:患者女性,44岁.2003年9月因背部疼痛在当地医院行胸2、3脊纤维瘤切除术,术后病理诊断为恶性纤维组织细胞瘤.半年后感背部疼痛加重,大小便障碍,双下肢活动受限.2003年12月入我院后查胸2~4椎体附近广泛压痛,棘突缺如,双上肢肌力正常,双下肢肌力1级.
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乳腺转移性恶性黑色素瘤并乳腺导管浸润癌1例
患者,女性,47岁.主因活动后胸闷、气短10余天入院.患者10天前无明显诱因出现活动后胸闷、气短并发热,体温波动于37.8~38.5℃,无胸痛,偶咳嗽,有痰不易咳出,无咳血及呼吸困难.自服"双黄连及扑热息痛"症状不缓解.既往于30年前行右乳腺纤维瘤切除术;4年前行左乳腺纤维瘤切除术;2年前行左足黑色素瘤切除术;3个月前出现胸椎骨折,行物理治疗.
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颞顶枕部头皮下纤维瘤术后并发视网膜中央动脉阻塞1例
患者女性,17岁,2001年3月24日因头皮下肿瘤切除术后1天,发现左眼失明,请眼科会诊.患者意识清楚,查体合作.视力:右眼1.0,左眼无光感.角膜透明,前房清晰,左侧瞳孔4mm,直接对光反射消失,间接对光反射存在.眼球运动自如.
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右美托咪定对乳腺纤维瘤患者切除术过程中应激反应的影响
乳腺纤维瘤切除术等短小手术大多数在局部麻醉下进行,患者常感到精神紧张和不适,手术期间对手术的恐惧和操作造成的不适常引发患者的不良应激反应,如躁动、疼痛、血压骤升、心率加快等,麻醉效果难以保证.传统镇静药如苯二氮革类药物、阿片类药物、七氟烷、丙泊酚等在安全剂量下疗效欠佳.右美托咪定是一种新型、高选择性的α2肾上腺受体激动剂,具有镇静、镇痛、交感神经抑制等作用[1],且呼吸抑制作用轻微[2].本文对乳腺纤维瘤切除术患者在手术过程中予右美托咪啶,旨在减轻其应激反应.
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丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉用于副乳切除术
局麻或局麻辅助芬太尼麻醉是乳房纤维瘤切除术常用的麻醉方法,用于副乳切除术并不完全适用,本文观察丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉在副乳切除术中的麻醉效果及其对循环、呼吸功能的影响.1 临床资料1.1 一般资料 选择2008年6月至2011年6月择期行副乳切除术女性患者20例,ASAI~ Ⅱ级,平均年龄(34.8±6.8)岁,体重(60±7.2)kg.
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应用缝线环扎法联合肿胀麻醉技术切除头面部神经纤维瘤
神经纤维瘤是发生于真皮或皮下组织的柔软肿瘤,可侵入中枢神经系统、骨、关节、肌肉、肠黏膜、肾上腺等组织器官.如位于头面部,常随着瘤体的增大而出现局部器官的移位变形,并影响受损器官的功能,手术切除是治疗该病的惟一方法.由于其可侵入相邻的组织和器官,血供丰富,并富含大小不等的血窦,这些血窦壁无收缩功能,术中极易出现难以控制的出血.因此,手术过程中能否有效地控制出血,是手术成功的关键.自1993年以来,采用缝线环扎法行头面部神经纤维瘤切除术26例,取得了术中出血少,肿瘤切除彻底,并同期修复神经纤维瘤切除后皮肤软组织缺损的良好疗效.
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1例巨大膀胱憩室切除术的手术配合
1 临床资料患者,男,46岁,未婚.32年前全身陆续长出大小不等千余个神经纤维瘤,其中7 cm×4 cm×6 cm不等的多达四百余个主要分布在四肢躯干,1.5 cm×2 cm×2 cm及4 mm不等的六百余个神经纤维瘤分布在全身表皮.一直未治疗,身体状况差,无其它不适,能从事正常的体力劳动.2年前无明显诱因出现腹腔持续性增大,腰部胀痛、伴有二次排尿史、腹部持续增长的包块严重影响患者正常的生活起居、睡眠等至无法忍受.来我院就诊,门诊以"全身多发性神经纤维瘤?""腹腔内巨大囊性瘤?"收入院.入院后经作B超,腹穿等检查后,诊断为全身多发性神经纤维瘤及巨大膀胱憩室,行手术切除巨大膀胱憩室.经手术治疗后已出院.待二期手术行部分神经纤维瘤切除术.
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硬膜外腔神经纤维瘤病一例
患者,男,61岁,体重61.5 kg,因右大腿纤维瘤术后复发,拟在连续硬膜外麻醉下行右大腿纤维瘤切除术.曾多次在局麻下行右大腿纤维瘤切除手术,既往30多年前有腰部外伤史.
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神经纤维瘤伴椎间盘突出症2例报道
例1,患者,男,26岁,安阳市开发区干部,于1996-08-12以"腰痛伴右下肢疼痛三月"为主诉入院.查体:一般情况可,肺心正常,直腿抬高试验:左90°右60°,椎旁压痛(+),腹枕试验(+),膝腱跟腱反射存在,腰椎CT示"L4-5间盘轻度突出",诊断为"椎间盘突出症"给予牵引治疗.经全自动牵引机牵引加手法复位治疗后,患者临床症状减轻;三日后手动牵引患者症状明显加重,三次牵引后疼痛更加明显.根据病情建议进一步检查.后在河南医科大学一附院做核磁共振检查,为腰4水平有一5mm×4mm×0.8mm神经纤维瘤,随在一附院行纤维瘤切除术,术后临床症状完全消失.
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耳郭丛状神经纤维瘤1例
患者,男,9岁.左耳后肿物4~5年,以耳郭肿物收入院.患者4~5年前左耳后长有肿物,无痛,无耳鸣,听力无异常,未做任何治疗.此间肿物不断增大;近1年,增长较快,触痛,咀嚼食物时,左脸发热变红.查体示双眼虹膜上有栗粒状、棕黄色圆形小结节.左右面部不对称,左侧较长,双侧腋窝各有两个直径约3mm的咖啡色斑,背部有3个直径约2mm的咖啡色斑.专科检查示左耳郭较大,皮肤表面有色素沉着,耳甲腔内有结节,左耳郭上缘至乳突尖处皮下有多个大小不等的结节状肿物,质韧,表面光滑,边缘不齐,乳突尖及周围皮肤表面不平,骨质有缺损,触痛(±).2004年7月20日在全麻下行耳后神经纤维瘤切除术.麻醉成功后,患儿取平卧头右侧位,常规消毒,铺手术巾,耳后C形切口,分离皮下组织与肿瘤组织至耳膜,沿骨膜上剥离肿瘤组织,瘤组织呈串珠状,大小不等,根部在皮神经及耳后、耳大神经,尽量完整切除瘤组织,前达耳郭,暴露软骨,下达腮腺,沿皮瓣边缘切除约1cm宽皮肤,充分止血后,缝合切口,加压包扎.病理诊断为左耳郭神经纤维瘤.