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手法复位治疗耳石症
50多岁的马女士,近几个月来经常眩晕,天旋地转,物体晃动,严重影响了工作和生活.为了查找病因,在当地多家医院做了经颅多普勒、颈动脉彩超、脑核磁共振、颈椎核磁共振、心脏彩超、以及冠状动脉CT等各项检查,没有找到病因.采用了口服治疗、静脉输液、中药、西药多项治疗也不见好转.眩晕使她心神焦虑,久治不愈而来到卫生部北京医院,耳鼻喉科副主任技师高波为她做了检查治疗.
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耳石手法复位治疗良性发作性位置性眩晕的临床分析
良性发作性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPv)是指在头位改变时出现短暂眩晕发作为主要表现的前庭半规管疾病,约占所有周围性眩晕患者的20%左右[1],近年来通过应用新的治疗技术--耳石手法复位法,临床上取得了满意的疗效.我们应用此技术治疗BPPV患者82例,并与对照组进行比较,现报告如下.1资料与方法
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踝关节骨折患者手术治疗和手法复位治疗的效果比较
目的 比较踝关节骨折患者手术治疗和手法复位治疗的临床疗效.方法 选择踝关节骨折患者76例,随机分为手术组和对照组,对照组采用手法复位治疗,手术组采用手术切开复位内固定治疗,比较两组的临床疗效.结果 手术组复位优良率(98.4%)高于对照组(84.2%),踝关节功能恢复优良率(94.7%)高于对照组(76.3%),并发症发生率(18.4%)高于对照组(2.6%),住院时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 手术治疗与手法复位两种方式治疗踝关节骨折患者,都有其各自的优势,故而在踝关节患者治疗时,应依据患者的实际病情及意愿选择合适的治疗方案.
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手术治疗小儿肱骨内上髁骨折
肱骨内上髁在儿童和少年此年龄组尚未与肱骨下段相融合,系属骨骺,遭受暴力后极易发生撕脱性骨折.肱骨内上髁骨折属关节外骨折,容易误诊,传统的手法复位治疗甚感棘手,效果欠佳.本文总结了1994年1月~1997年12月,我院采用切开复位治疗小儿肱骨内上髁骨折72例,疗效满意,现报告如下.
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体位加手法复位治疗胸腰椎骨折
我们从1995年起,开展中西医结合治疗脊柱胸腰段骨折28例,疗效满意,现报告如下.
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手法复位治疗肱骨髁上骨折87例
我院自1988年起,对87例不合并血管、神经损伤的闭合性肱骨髁上骨折,采用电视X线下整复,石膏外固定,取得了良好的效果,报告如下.
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手法治疗髋关节后脱位
笔者采用手法松解和手法复位治疗髋关节后脱位,收效显著。1 临床资料 本组100例中男60例,女40例;年龄20~50岁;均为外伤。80例新鲜骨折,20例陈旧性骨折,都属单纯髋关节脱位。2 治疗方法2.1 松解手法:患者平地取仰卧位,以左侧为例。待麻醉后,助手甲、乙、丙分别稳压住头部及双侧髂前上棘和健侧下肢勿使动摇。术者用舒洁酒(成都体院郑怀资教授方。有成药出售)在髋关节部作大面积的反复擦摩、揉捏、推舒等手法,使局部皮肤、肌肉放松。接着术者面对患者横跨于左下肢,双手提握左膝关节部,使患肢呈屈髋屈膝90°度状,缓缓用力由轻到重持续向上拔拉的同时,再反复将患肢作旋内、旋外、摇晃、内外旋转的松解手法,使粘连在异常位置的股骨头得以解脱。此时即可听到和触感到粘连不断撕脱的声响,松解手法成功。
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手法复位治疗儿童孟氏骨折
儿童孟氏骨折是一种特殊骨折,治疗的成功与失败,不仅关系到骨折的复位和畸形的纠正,而且直接影响患肢功能的恢复和骨骺的生长.我院自1988年至1999年收治儿童孟氏骨折65例,手法闭合复位成功57例,经随访8个月至10年,功能恢复满意,总结如下.
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手法治疗Colles骨折142例
Colles'骨折142例手法复位治疗体会笔者采用手法复位治疗Colles′骨折142例,治疗效果满意,报告如下.
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手法复位治疗股骨粗隆间骨折152例
我院自1988年5月~1995年2月,运用拉旋挤靠瞬间复位法治疗股骨粗隆间骨折152例,疗效满意,现报告如下.
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手法复位治疗尾骨骨折
近两年治疗9例尾骨骨折,通过手法复位全部治愈。1 临床资料 本组9例,男1例,女8例,年龄大54岁,小15岁,均为跌倒臀部着地所致。新鲜尾骨骨折8例,陈旧性尾骨骨折1例,骨折移位8例,骨折并脱位1例。9例均有X线片提示,正常骶尾椎生理弧线改变,骶尾关节分离或成角。2 治疗方法 患者术前排便,膝胸卧位,充分暴露肛门。术者带手套,涂少量石蜡油,立于患者左侧,令其张口呼吸,全身放松,注意松弛肛门周围肌肉,术者左手放手患者腰骶部,右手食指缓缓插入肛门内。如患者特别紧张,待按摩肛门使其松弛后再插入肛门。触摸骨折部位,一般有向内凸起感,术者用食指指腹顶在远端骨折处,左手下压腰骶部,同时令患者俯卧,在此过程中,术者常感有弹响感,即复位,随即将食指由肛门内抽出。复位后疼痛不适症状随即减轻。8例新鲜骨折均一次复位成功,1例陈旧性骨折两次复位成功。尾骨骨折复位后,在局部贴狗皮膏,既有活血止痛作用,又起固定作用。本组病例均在门诊治疗,5周左右痊愈,随访3个月至2年,没有留下任何后遗症。3 讨论 治疗尾骨骨折,关键在于复位。肛门内手法复位治疗尾骨骨折,操作简便、易于掌握,适合于门诊治疗,施术中动作应轻柔,用力适度,切忌粗暴,术后宜坐软垫,一般不影响日常生活。
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牵引折顶法治疗儿童股骨粗隆间和粗隆下骨折
笔者采用牵引折顶手法复位治疗儿童股骨粗隆间和粗隆下骨折21例,效果满意,报告如下.
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手法复位治疗分离型骶髂关节脱位89天一例
杨×,男,54岁,农民.于1994年5月13日在车祸中不慎致伤骨盆部,当时即感疼痛剧烈,功能活动障碍,急诊送当地县医院以"创伤性休克、膀胱损伤"行"抗休克、膀胱修补术"治疗,术后腹部切口感染,住院50天行抗炎治疗,切口愈合后出院.1994年8月10日患者因不能下地行走来诊我院,门诊以"陈旧性骶髂关节脱位"收住院治疗.
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负重甩肩手法复位治疗陈旧性肩关节脱位
我院1986年元月以来,共收治肩关节脱位76例,其中陈旧性肩关节脱位12例,8例行负重甩肩手法复位,获较好疗效,现将治疗方法及体会报告于后:
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零度位牵引手法复位治疗肩关节前脱位
作者自1992年来应用零度位牵引手法复位治疗肩关节前脱位38例,取得良好效果,报告如下。1 临床资料本组38例,男27例,女11例;年龄19~83岁;右侧22例,左侧16例。均为新鲜脱位。分型:盂下型19例,喙突下型14例,锁骨下型5例。合并肱骨大结节骨折9例,多发骨折4例。2 治疗方法一般情况下,不用麻醉。向患者解释病情和操作步骤,以取得配合。取仰卧位。以右侧为例,术者一手握住患者肘上方,一手握住前臂,逐渐外展上举肩关节至零度位(即肩关节外展135°及上举135°)。持续牵引3~5min,然后一手继续牵引,一手将脱位的肱骨头向外上、向后方按压,即可感觉到肱骨头入臼的弹跳感和听到弹响声。逐渐屈曲内收肩关节,将患肢贴住胸壁,试将患手搭在左肩上,如搭肩试验阴性,则复位成功。部分患者在零度位牵引时即可复位。复位后,患肢上臂置于内收内旋、肘关节屈曲90°位,绷带固定于胸前,并摄X线片证实。复位后固定时间:单纯脱位者为3周,合并肱骨大结节骨折者为5~6周。
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中医手法复位治疗小儿肱骨髁上骨折的体会
肱骨髁上骨折是肘部常见的损伤,也是儿童常见的骨折,多见于3-12 岁,尤好发于5-8 岁儿童.肱骨髁上部是松质骨与密质骨交界处,前面有冠状窝,后有鹰嘴窝,两窝之间仅为极薄的一层骨片,加之又是肱骨自圆柱形转变为三棱形的形状改变部位,为应力上的弱点,再则儿童时期肘部前关节囊及侧副韧带相对较坚固,故儿童肘部外伤不易发生脱位,而多易造成骨折.损伤后骨折移位、局部软组织损伤严重,易至血肿与皮肤产生张力性水泡机率高.严重者造成缺血性肌挛缩.
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Epley手法复位治疗垂直半规管性良性发作性位置性眩晕
良性发作性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo, BPPV)是眩晕常见的病因之一.BPPV的年发病率为64/100 000[1],在内科、神经内科和急诊室常可见到,占所有眩晕症的40%~50%,占周围性眩晕的60%.特点为眩晕发作持续短暂,通常数秒至1 min,与头部位置的改变有关.大多数患者在坐起、躺下或前倾、后仰时出现,通过Dix-Hallpike试验可诱发出眩晕和眼震.目前BPPV的治疗主要通过抗组胺类药物、血管扩张剂和镇静剂等,但仍有较多患者疗效欠佳,症状甚至长达1月至数月.流行病学研究显示,至少1/3患者在首次发作1个月后还可有不断的发作[1].Epley基于管石理论(canalolithiasis)提出了手法复位法治疗BPPV.本文旨在通过Epley法和常规抗眩晕治疗的对比研究,了解Epley法治疗BPPV的临床疗效.
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手法复位穿防外旋鞋治疗人工全髋关节脱位的体会
随着目前人工全髋关节置换患者的增多,人工髋关节脱位并非少见.我科自2002年10月至2005年6月采用手法复位治疗人工全髋关节脱位8例,效果满意,现报告如下.
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手法复位联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床研究
腰椎间盘突出症是临床常见病和多发病,治疗方法有很多种,包括手法复位、针灸、理疗及注射治疗等.但腰椎间盘突出症临床表现复杂,单一的治疗方法存在一定的局限,为了获得更好的疗效,通常需要将多种治疗方法相结合.我们于2012年1月-2012年6月对46例腰椎间盘突出症患者分别进行了手法复位治疗和手法复位联合臭氧注射治疗,发现联合治疗组效果优于单纯手法复位治疗组,现将结果报告如下.
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寰枢关节紊乱手法复位出现交感神经症状1例报告
因眩晕症状来康复门诊就诊的患者众多,其中不乏因寰枢关节紊乱或半脱位引起眩晕者.手法复位治疗颈性眩晕的功效显著.由于具有简便、安全、见效快、疗效高等优点,患者乐于接受.