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手法闭合复位结合经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效探讨
目的：探讨手法闭合复位联合外侧入路或交叉入路经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法自2010年6月－2014年6月收治的35例肱骨髁上骨折患儿，18例行手法闭合复位联合外侧入路经皮克氏针固定治疗（外侧入路组），17例手法闭合复位联合交叉入路经皮克氏针固定治疗（交叉入路组），随访时间8～30月个后根据Flynn评价标准对肘关节功能进行评定。结果外侧入路组优良率为94.44％，交叉入路组优良率为88.24％，差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论手法闭合复位结合外侧入路和内外交叉入路经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折都可以获得满意的临床疗效，但外侧入路组优于交叉入路组，应当根据患者的具体情况及其操作熟练程度采取合适的手术入路。
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中西医结合治疗小儿肱骨髁上骨折
自1997年起,我们采用中医整骨手法闭合复位、经皮克氏针内固定、术后配合中药治疗严重移位性小儿肱骨髁上骨折20例,效果良好.1 临床资料本组20例中男14例,女6例.年龄3～12岁.骨折伸直型18例,屈曲型2例,属于Halmbey[1]分型的Ⅳ度,即骨折断端不接触.其中5例曾在外院或本院门诊整复后夹板或石膏托固定失败,2例经尺骨鹰嘴骨牵引1周未复位,3例经Dunlop′s牵引未复位,4例有张力性水泡,1例伴有桡神经损伤体征.20例中无血管损伤,手术时间为伤后12小时～9天.
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闭合复位插钢针固定治疗小儿肱骨外髁骨折
我院自1994年以来,采用闭合复位插钢针固定治疗肱骨外髁骨折128例,效果较好,现报告如下。1 临床资料 128例中,男100例,女28例;年龄2～12岁,受伤时间:24小时至7天。骨折移位程度:旋转移位90°以内者49例,90°以上者79例。2 治疗方法 用手捏翻转、屈伸收展手法闭合复位,插钢针固定。整复手法:在臂丛阻滞麻醉下进行,一助手握住上臂中下段固定伤肢,术者立于患侧,以左手握前臂下段,屈肘135°左右,前臂旋后位,先用右手摸清骨片位置及折面边缘,单纯沿横轴错位者,用手捏翻转和肘伸收展手法整复,即以食指抵住向外旋转错位的内侧部分,拇指抵住向外下旋转移位的外侧缘,食指用力向内下按压,以使骨片内侧部分向内下移动,同时拇指向上推顶,促使折面向上翻转。同时右手内收前臂,以加大肘关节外侧间隙,减少骨片向内回转时其内侧部分与近折断端交锁,待手下觉有滑动陷进感,骨片无移位,边缘触不清时,肘伸170°,一般即已复位。对沿横轴旋转超过90°的病例,先捏住向外下移位的内侧缘,向上翻转成90°后,再按上法复位。复位后,常规消毒、铺巾,先摸清肱骨外上髁,用1mm克氏针与臂呈45°、与地面呈水平位刺入断离的骨片中心,左手固定钢针,右手以骨锤向近折端打入,当感到阻力加大并有坚实声响时,说明钢针已进入近折段的骨皮质中,进针深度达对侧骨皮质,但不要超过骨皮质,针尾埋皮下,用直角铁丝托将前臂旋后位屈肘90°固定,前臂项带悬吊,术后三周拔除钢针,解除外固定。3 治疗结果 解剖对位97例,有轻度侧向移位24例,旋转移位30°以内者7例。随访93例,随访时间6个月～4年。疗效判定:优,肘关节无畸形,功能正常者84例;良,肘外侧略有高突,臂肌轻度萎缩,肘关节伸屈小于正常10°以内者8例;差,肘外侧高突外翻畸形,伸屈功能小于正常15°～30°者3例。
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手法复位治疗儿童孟氏骨折
儿童孟氏骨折是一种特殊骨折,治疗的成功与失败,不仅关系到骨折的复位和畸形的纠正,而且直接影响患肢功能的恢复和骨骺的生长.我院自1988年至1999年收治儿童孟氏骨折65例,手法闭合复位成功57例,经随访8个月至10年,功能恢复满意,总结如下.
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孟氏骨折复位固定器治疗胫骨骨不连20例
我院自1991年2月～1996年6月应用孟氏骨折复位固定器治疗胫骨骨不连20例，效果满意，现报告如下。 1 临床资料 本组20例中男13例，女7例；年龄19～53岁。左侧12例，右侧8例。受伤至入院时间7～28月。其中开放性粉碎性骨折9例。伤后行手法闭合复位石膏绷带固定8例，钢板螺丝钉内固定6例，钢板螺丝钉内固定石膏绷带外固定3例，跟骨牵引3例。骨干不连部位：胫骨下段13例，胫骨上段5例，胫骨中段2例。入院时曾有长期感染，但软组织创面已愈合者15例，钢板螺丝钉断裂者3例，伤处皮肤软组织缺损压伤者各1例。X线检查肥大型骨不连15例，萎缩型骨不连5例。本组患者有假关节活动者11例，远端叩击痛明显者5例。均有不同程度的膝、踝关节活动受限，踝关节活动度小于30°者9例，膝关节活动度小于90°者6例，僵直3例。
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经皮微创锁定加压钢板结合传统手法复位在肱骨近端骨折中的临床应用
目的：比较经皮微创锁定加压钢板结合传统手法复位与解剖钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效。方法选择2012年4月至2015年2月邳州市中医院骨科收治的肱骨近端骨折手术患者56例，将其按照随机对照原则分为观察组与对照组，各28例，比较两组患者的手术时间、术中的出血量、住院时间、术后的肱骨骨折愈合时间，术后 Neer 肩关节功能评分以及术后相关并发症发生情况。结果观察组的手术时间、术中出血量、术后住院时间以及骨折愈合时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的切口长度短于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；术后随访3个月，显示观察组患者肩关节的优良率高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。观察组无肱骨头缺血坏死，未出现内固定松动和断裂的情况，而对照组采用解剖钢板出现了1例螺钉松动退钉，1例钢板断裂。两组均无术后感染情况。结论在传统中医手法复位的基础上采用经皮微创锁定加压钢板手术内固定治疗，患者出血量少，切口小，创伤小，术后恢复快，功能恢复良好，不良反应率低、安全性较高，值得临床推广应用。
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可调式外展架治疗肱骨近端骨折28例
肱骨近端骨折是指肱骨外科颈、解剖颈及大结节等部位发生的骨折.自1996～2003年采用手法闭合复位、经皮穿针及外展架固定,配合同步功能锻炼治疗此类骨折,取得了满意的疗效,报告如下.
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手法闭合复位结合MIPPO技术治疗胫骨骨折的效果分析
目的:分析手法闭合复位结合MIPPO技术治疗胫骨骨折的效果.方法:选取我院胫骨骨折患者48例,患者收取时间在2015年7月1日-2016年7月2日,将胫骨骨折患者48例随机分为观察组、对照组,观察组24例患者实施手法闭合复位结合MIPPO技术治疗,对照组24例患者实施常规手术治疗,将2组胫骨骨折患者的手术治疗效果进行对比.结果:观察组胫骨骨折患者的总有效率87.50％,与对照组患者相比具有差异(P<0.05),观察组胫骨骨折患者的住院时间(12.45±2.01)天、术后出血量(105.28±10.15)ml、骨折愈合时间(2.15±0.45)个月,优于对照组患者(P<0.05).结论:通过对胫骨骨折患者实施手法闭合复位结合MIPPO技术治疗,能提高患者的治疗效果,缩短患者骨折愈合时间和住院时间,还能降低患者术后出血量,值得临床进一步推广和应用.
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经皮克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨骨折临床分析
目的 探讨手法闭合复位、经皮克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果.方法 对54例肱骨髁上骨折儿童行闭合复位、C型臂透视下经皮克氏针交叉内固定治疗.结果 本组54例获得平均18个月的随访.骨折均骨性愈合,未出现针孔感染、医源性神经损伤、Volkmann挛缩、肘内翻畸形等并发症.根据Flynn肘关节评分标准对患肘关节功能进行评价,优良率96.3%.结论 闭合复位+克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折,手术时间短、创伤小、出血少、固定可靠、功能恢复快、骨折愈合快,是一种理想的手术方式.
关键词： 儿童肱骨髁上骨折 手法闭合复位 经皮克氏针交叉内固定 -
术前手法闭合复位在经皮椎体后凸成形术中的应用
目的：探讨术前麻醉状态下的手法闭合复位在通过经皮椎体后凸成形术治疗老年人椎体压缩性骨折过程中的意义。方法：在2010年1月至2011年12月期间在我科接受PKP手术治疗101例老年单纯性骨质疏松性压缩性骨折患者中，选出46例压缩程度在2度以上的单节段脊柱胸腰段单纯性新鲜压缩性骨折患者，在治疗过程中按是否接受术前手法闭合复位进行随机分组，并从术后椎体高度的恢复情况，行分组对比性研究。结果：其中术前经手法闭合复位组，椎体高度压缩率的恢复和椎体后凸角度恢复率高于对照组。结论：术前麻醉状态下的手法闭合复位在经皮椎体成形术的治疗中对于椎体高度的恢复，及术后椎体双凹形的生理结构的恢复有积极的作用，对预防术后邻近椎体的骨折有无明显统计学差异尚需进一步探讨[1]。
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手法闭合复位结合MIPPO技术治疗胫骨骨折41例临床分析
目的：讨手法闭合复位探结合微创经皮接骨板内固定（MIPPO）技术治疗胫骨骨折的临床效果。方法选取本院2010年2月至2012年6月诊治的胫骨骨折患者41例，行手法闭合复位结合 MIPPO 技术治疗，术后随访1年，采用 Johner-Wruhs 关节功能评定法评价患者术后的临床疗效，采用视觉模拟评分法评定患者治疗前后的疼痛程度，分析患者的手术指征、骨折愈合情况、术后并发症情况。结果手术时间为（47.2±10.1）min，术中出血量为（58.4±15.7）mL，骨折愈合时间为（4.3±1.2）个月。术后临床疗效：优25例、良13例、可2例、差1例。优良率为92.7%。治疗后疼痛程度评分（3.1±0.9分）明显低于治疗前（5.8±1.7分），差异有统计学意义（P ＜0.05）。术后并发症发生率为4.9%。结论手法闭合复位结合 MIPPO 技术是胫骨骨折的有效治疗方法，可明显改善患者的临床病症，缓解患者的疼痛，改善患者的预后。
关键词： 手法闭合复位 微创经皮接骨板内固定技术 胫骨骨折 -
儿童肱骨髁上骨折58例治疗体会
肱骨髁上骨折在儿童上肢骨折中极为常见,而目前国内外学者对其治疗方法尚有分岐.1996年1月～2002年1月,我们收治儿童肱骨髁上骨折58例,观察治疗效果总结经验,报告如下.
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难复性第四、五跖趾关节脱位的手术治疗
跖趾关节脱位多由直接暴力所致,好发于第一和第五跖趾关节[1],较常见的是近节趾骨向背侧移位,易并发跖跗关节脱位[2],易漏诊[3].第四跖骨由于受到第三和第五跖骨的保护而较少发生脱位.我们把不能采用手法闭合复位的第四、五跖趾关节同时脱位称为难复性第四、五跖趾关节脱位.在国内外文献中仅有个案病例报告[4-5].由于临床少见,且其解剖学机制尚不清楚,因此治疗中常出现脱位关节复位不完全,影响术后前足负重,导致足部关节的慢性损伤.本文报告4例难复性第四、五跖趾关节脱位病例的治疗方法及随访结果,并通过另1例截肢足的解剖学研究,观察并探讨难复性第四、五跖趾关节脱位的发生机制.
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发育性髋脱位的新生儿筛查及预防
发育性髋脱位是常见的四肢畸形,我国发病率尚无全面的普查资料,各地区不同,上海为0.91‰,北京为3.8‰,沈阳为1.75‰,香港为0.07‰.1992年北美小儿矫形外科学会将先天性髋脱位更名为发育性髋关节发育不良(Developmental Dysplasia of the Hip,DDH),虽然其发生有一定的遗传因素,但与后天因素密切相关,是可以预防的.从发育性髋脱位的治疗来看,年龄越小治疗效果越好,在婴儿期可以行手法闭合复位,否则需要手术治疗.手法复位优于手术治疗,治疗成功后,必须加强髋关节的保护,严禁从事剧烈运动,延缓骨关节炎的发生,以防过早需要人工关节置换,而影响远期生活质量.因此加强新生儿筛查和预防工作是减少残疾发生和提高人口素质的重要措施.DDH的新生儿筛查在发达国家已经普及,我国也已将其纳入"防止出生缺欠和残疾十年行动计划",但开展的还很不理想.这项工作不能单纯由小儿骨科医生来完成,还需产科医生、助产士以及新生儿科医生的共同协作,并普及城乡基层医院.
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蛙式架外固定治疗先天性髋关节脱位(附68例报告)
本文旨在观察蛙式架外固定治疗先天性髋关节脱位的疗效.1 治疗方法根据患儿脱位程度、脱位方向和年龄,68例中9例行内收肌切断术,62例下肢牵引4～18d,待股骨头至正常髋臼水平,手法闭合复位,依据髋臼指数大小穿戴不同的蛙式架.
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闭合复位经皮穿针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折
自2000年-2002年,两家医院采用手法闭合复位,经皮内外上髁交叉克氏针内固定治疗取得较满意的效果,现报告如下.
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胫腓骨骨折给予手法闭合复位带锁髓内钉内固定的临床分析
目的：对应用手法闭合复位与带锁髓内钉内固定技术联合对患有胫腓骨骨折的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法：将我院收治的78例患有胫腓骨骨折的患者随机分为对照组和治疗组，每组39例。采用骨牵引方式对对照组患者实施治疗；采用手法闭合复位与带锁髓内钉内固定技术联合对治疗组患者实施治疗。结果：治疗组患者胫腓骨骨折病情治疗效果明显优于对照组；开始负重时间和骨折完全愈合时间明显短于对照组。结论：应用手法闭合复位与带锁髓内钉内固定技术联合对患有胫腓骨骨折的患者实施治疗的临床效果非常明显。
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对比桡骨远端骨折手法闭合复位小夹板外固定、外科手术治疗情况
目的:对比分析桡骨远端骨折手法闭合复位小夹板外固定、外科手术治疗情况.方法:选取我院在2016年8月份到2017年8月份所接收治疗的80例桡骨远端骨折的患者,随机分为对照组和观察组,每组各40例,给予对照组患者采用常规切开复位的治疗方法,观察组则对其采用手法闭合复位小夹板外固定治疗的方法,对比两组患者的临床治疗效果.结果:观察组患者的复位优良率、骨折愈合时间,以及并发症的发生率均明显优于对照组(P＜0.05).结论:给予桡骨远端骨折患者采用手法闭合复位小夹板外固定的治疗方式能够有效提高患者的复位优良率,缩短骨折愈合时间,并降低并发症的发生几率,该种治疗方式值得在临床中推广和应用.
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手法闭合复位带锁髓内钉法对46例胫腓骨骨折治疗效果分析
目的：探讨手法闭合复位带锁髓内钉疗法对于胫腓骨骨折的疗效与安全性。方法：选择胫腓骨骨折的患者46例，患者均接受手法闭合复位带锁髓内钉疗法。结果：治疗12个月后，随访每位患者，全部骨折患者均愈合良好，愈合时间为（6.5±2.5）个月，没有断钉、感染、脂肪栓塞、深静脉血栓、肢体变短萎缩以及骨不连等现象出现。结论：采用手法闭合复位带锁髓内钉法治疗，具有操作简单、创伤较小、安全性高、愈合率高的优势，术后疼痛感少，康复迅速，固定稳妥，通过闭合技术对胫骨软组织合页起到保护作用，达到功能恢复既快又好的目的。
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手法闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折
我院1999年4月～2003年1月,采用手法闭合复位、交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折56例.该法具有操作简便,损伤小,不影响骨折端血运,不需C臂X光机透视等优点.现报道如下.
