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手法闭合复位结合经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效探讨
目的：探讨手法闭合复位联合外侧入路或交叉入路经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法自2010年6月－2014年6月收治的35例肱骨髁上骨折患儿，18例行手法闭合复位联合外侧入路经皮克氏针固定治疗（外侧入路组），17例手法闭合复位联合交叉入路经皮克氏针固定治疗（交叉入路组），随访时间8～30月个后根据Flynn评价标准对肘关节功能进行评定。结果外侧入路组优良率为94.44％，交叉入路组优良率为88.24％，差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论手法闭合复位结合外侧入路和内外交叉入路经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折都可以获得满意的临床疗效，但外侧入路组优于交叉入路组，应当根据患者的具体情况及其操作熟练程度采取合适的手术入路。
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中药及早期功能锻炼对儿童肱骨髁上骨折后功能评价
目的:观察采用中药及早期功能锻炼对手法复位经皮交叉克氏针及合页石膏托固定微创治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.方法:65例肱骨髁上骨折患儿,在非牵引状态下纠正侧方移位及旋转移位,术者双拇指按压肱骨髁上骨折部位,双手余四指环抱肱骨中段背侧,使骨折部复位,骨折部向外推移少许并外倾5°～8°后经皮交叉克氏针固定,均屈曲90°旋前位石膏托固定.术后3 d,部分折断肘部石膏托,逐渐行屈肘被动功能锻炼,同时结合中药外用治疗.结果:65例患儿中,优37例,良20例,可6例,差2例.57例肘关节功能恢复正常,8例遗留肘内翻,无骨髓炎发生.合并有10例神经损伤的患儿.均在短期内完全恢复感觉和功能.结论:应用手法复位经皮交叉克氏针固定,同时结合早期功能煅炼与中药外用治疗儿童肱骨髁上骨折可获得满意疗效,避免了手术对肘部造成的损伤,并在较短时间内使肘关节功能恢复正常.
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闭合复位经皮交叉穿针治疗儿童股骨髁上骨折
目的:探讨闭合复位经皮交叉穿针内固定治疗儿童股骨髁上骨折的临床疗效.方法:采用微创手术治疗的16例儿童股骨髁上骨折.手术方式为在C形臂X光机引导下闭合复位,经皮交叉克氏针内固定,并给予患肢长腿前后石膏托外固定.结果:本组均获得随访,平均随访时间15.8个月(8～36个月),骨折全部愈合,平均愈合时间8.8周.根据Merchan评定标准,优10例,良5例,可1例,差0例,优良率为93.8%.结论:闭合复位经皮交叉穿针内固定是治疗儿童股骨髁上骨折的有效方法,具有创伤小、恢复快、并发症少、操作方法简单等优点.
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切开复位钢板内固定治疗肱骨外科颈粉碎性骨折
肱骨外科颈骨折是肱骨近端常见的骨折,对轻度移位的骨折大都采用非手术治疗或经皮克氏针固定,但对于粉碎性和移位明显的骨折多数主张行钢板内固定治疗[1,2].我院骨科自1981年1月～2000年10月对此类患者22例均采用钢板内固定治疗,获得较满意的疗效,现报告如下.
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闭合复位克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折并发症分析
目的：探讨闭合复位克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折并发症的防治。方法：回顾分析136例小儿肱骨髁上骨折闭合复位，外侧2枚、内侧1枚克氏针固定，术后石膏固定，3～4周去石膏、拔克氏针功能锻炼。结果：随访6～18个月，平均8．6个月，按Flynn评分标准：优112例，良13例，一般9例，差2例，优良率为91．9％。治疗过程中出现尺神经损伤6例，5例在拔除内固定后3个月内恢复，1例遗留小指尺侧麻木；Volkman挛缩3例，1例术后3天行切开减压，2例松开石膏，将石膏固定于60°位，症状逐渐好转，3例均未遗留后遗症；肘内翻3例，建议2期行截骨矫形术；骨化性肌炎1例。结论：闭合复位克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折疗效较好，但仍会出现部分并发症，术前肿胀及时处理，术中操作轻柔，术后加强管理，可减少并发症的发生。
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复方骨肽注射液联合闭合复位经皮克氏针固定治疗肱骨髁上骨折的疗效观察
目的:探讨复方骨肽注射液联合闭合复位经皮克氏针固定治疗肱骨髁上骨折的疗效.方法:回顾性选取2016—2017年湖北省谷城县人民医院收治的肱骨髁上骨折患者100例,根据治疗方案的不同分为观察组和对照组,每组50例.对照组患者仅接受闭合复位经皮克氏针固定治疗,观察组患者在对照组的基础上加用复方骨肽注射液.观察两组患者治疗前后肘关节功能、肘关节活动度及生活质量评分.结果:治疗后,观察组患者肘关节功能优良率为76.00％(38/50),明显高于对照组的56.00％(28/50),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者肘关节旋前、旋后、背伸及屈曲的角度明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后、治疗结束1个月后,两组患者生活质量评分明显高于治疗前,且观察组患者明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:复方骨肽注射液联合闭合复位经皮克氏针固定治疗肱骨髁上骨折的疗效较好,能够加快患者恢复,提高术后生活质量.
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经皮克氏针固定治疗髌骨骨折
髌骨骨折临床常见,整复后的固定,通常有以下几类:一为外固定,如石膏托固定、抱膝圈固定、弹性抱膝圈等.二为内固定,即手术切开复位后,以丝线、钢丝结扎,或克氏针、螺丝钉内固定.另一类介于内、外固定之间,如抓髌器治疗.笔者于1992-1998年试用经皮双克氏针固定治疗髌骨骨折20例,疗效满意,现报道如下.
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闭合复位及经皮交叉克氏针固定治疗童肱骨髁上不稳定骨折
目的:观察闭合复位,经皮交叉克氏针固定治疗儿童肱骨髁上不稳定骨折的疗效.方法:采用"五步法"闭合复位,经皮交叉克氏针固定治疗14例儿童肱骨髁上骨折.结果:本组14例均得到随访,平均14个月(6～36个月)肘关节活动度均恢复正常,无一例发生肘内翻畸形及Vorkman挛缩.结论:"五步法"闭合复位、经皮交叉克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折,固定稳固可靠,能防止Vorkman挛缩和肘内番的发生,具有手术简单、创伤小、疗效好、经济等优点.
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肱骨近端骨折治疗进展
股骨近端骨折是临床常见骨折类型,分型较为复杂,是目前创伤骨折治疗的难点之一[1].肱骨近端骨折多由于直接暴力和间接暴力引起.直接暴力作用于上臂的外侧面可导致骨折,如跌倒伤等;间接暴力则更常见,常由于跌倒时手部着地,引起继发性骨折.临床通过X线骨折成像可明确诊断、确定分型,但尚无法统一有效的治疗方法.大多数患者虽可通过非手术治疗恢复关节功能,但非手术治疗仍具有一定适应证.手术治疗方法多种多样,临床很难作出统一治疗标准.但大多数学者均认同,对于肱骨近端骨折治疗方法的选择应以提高治疗后骨折稳定性、允许早期功能锻炼为标准[2].现将近年来国内外对肱骨近端骨折的治疗情况综述如下.
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手法复位闭式穿针治疗儿童肱骨远端骨骺分离骨折54例
目的:探讨儿童肱骨远端骨折有效的治疗方法,自1994-1997年采用C型臂下手法复位经皮交叉克氏针固定治疗儿童肱骨远端骨骺分离骨折54例,术后随访3～5年,结果:54例肘关节功能均正常,术中无神经损伤,发生肘内翻5例.结论:应用手法复位闭式穿针治疗儿童肱骨远端骨骺分离骨折操作简便,固定牢靠,患者可早期功能锻炼,效果良好,是首选的治疗方法.
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经皮克氏针固定治疗肱骨近端骨折
2001年5月至2006年8月我们采用闭合复位,经皮克氏针固定的方法治疗肱骨近端骨折患者45例,其中42例获得随访,取得较好疗效.现报告如下.
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分次中医手法复位结合经皮克氏针固定治疗肱骨远端全骺分离
目的：探讨分次中医手法复位结合经皮克氏针固定治疗幼儿肱骨远端全骺分离的有效性和安全性。方法回顾性分析2009年1月至2013年6月本院就诊的35例幼儿肱骨远端全骺分离病例，年龄0.5～5岁，平均2.2岁。男性患儿22例，女性13例；左侧18例，右侧17例。致伤原因：跌倒摔伤27例，高处坠落伤8例；Delee分型：A型11例，B型15例，C型9例；治疗时间为伤后1～10天。受伤后急诊给予手法复位，所有病例骨折移位明显改善，其中25例复位较为满意，复位后收住入院，延期在麻醉下再次手法复位结合经皮克氏针内固定术。术后屈肘90°石膏固定。术后随访7个月～4年，平均2.6年。结果本组35例手法复位经皮克氏针固定，无1例行切开复位。未发生针道感染、骨折再移位、延迟愈合或不愈合、医源性尺神经损伤及骨筋膜室综合症等并发症。随访肘关节功能优24例，良5例，可4例，差2例，优、良率为82.9%，2例随访1年出现明显的肘内翻畸形。结论幼儿肱骨远端全骺分离易于误诊，治疗难度大，急诊即给手法复位石膏外固定，减轻疼痛，防止肿胀加重，避免骨筋膜室综合症，增加再次复位经皮克氏针固定的成功率。是幼儿肱骨远端全骺分离治疗安全有效的方法之一。
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儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折治疗后并发症分析
目的 探讨儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折并发症的防治.方法 回顾分析176例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿治疗后的并发症情况及肘关节功能恢复情况.结果 骨折复位后,22例出现骨筋膜室综合征早期症状,去除石膏后症状均缓解或消失.石膏固定中,74例骨折不稳定,至少进行了2次复位.克氏针固定中,无医源性血管神经损伤.患儿均获随访,时间1～18个月.发生肘内翻畸形17例,骨化性肌炎7例.肘关节功能评定:优135例,良30例,差11例.结论 骨折早期应积极处理和预防血管、神经损伤及骨筋膜室综合征,肘内翻畸形和骨化性肌炎的防治应贯穿于复位、固定及功能康复的全过程.尽早行骨折闭合复位经皮克氏针固定治疗可减少并发症的发生.
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闭合复位经皮克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折是儿童肘部常见的骨折,此骨折主要发生在10岁以内,发病高峰在5～8岁之间.单纯手法复位石膏固定容易导致骨折移位发生肘内翻畸形.而切开复位手术可导致关节僵硬及骨化性肌炎的危险.我科2006年3月～2008年8月采用闭合复位经皮克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折43例,取得满意效果,现报告如下.
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手法复位结合经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折45例
目的:探讨手法复位结合经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的效果.方法:选择本院2016年4月—2017年6月收治的90例肱骨髁上骨折患儿,参照随机数字表法将其分为观察组和对照组各45例.对照组采用手术切开复位,观察组采用手法复位结合经皮克氏针固定,比较两组临床疗效、肘关节功能(HSS)评分、并发症发生率.结果:观察组治疗总有效率、HSS评分较对照组高,并发症发生率较对照组低,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:手法复位结合经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折疗效确切,改善肘关节功能,降低并发症发生率,利于患儿预后.
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闭合复位、经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折(附42例报告)
目的 探讨闭合复位、经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果.方法 对42例儿童肱骨髁上骨折行闭合复位、C型臂透视下经皮克氏针内固定治疗,并对其效果进行随访.结果 本组42例获得随访4～12个月,优35例.良5例,可2例;优良率95%.结论 闭合复位、经皮克氏针内固定是治疗儿童肱骨髁上骨折的较好方法.
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经皮克氏针固定治疗Ⅲ型肱骨髁上骨折
[目的] 探讨闭合复位经皮克氏针固定治疗Ⅲ型肱骨髁上骨折的方法和治疗结果.[方法] 自2003年6月～2005年6月,采用闭合复位经皮克氏针固定技术治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折47例.患儿平均年龄为6.8岁(3～12岁),均为闭合伸直型,在X线透视下,先行闭合复位骨折,然后经皮穿入2枚交叉克氏针固定.[结果] 46例获得随访,随访9～21个月,平均15个月.术后无缺血性挛缩,3例发生轻度肘内翻,2例出现尺神经麻痹,4个月后自行恢复.按Flynn评分,优30例,良16例,一般3例.[结论] 采用闭合复位经皮克氏针固定治疗肱骨髁上骨折,能避免骨折远端向尺侧的再移位,消除了肘内翻形成的因素,创伤小,并发症少,肘关节功能恢复满意.
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儿童肱骨髁上骨折的治疗
肘部骨折占儿童所有骨折的10%,而其中髁上骨折占75%[1].多发于6～7岁的儿童.根据其受力姿势可分为伸展型和屈曲型,其中伸展型占97.7%.临床上广泛使用Gart-land分型.对于Gartland Ⅰ型肱骨髁上骨折,仅需石膏固定即可:而大多数的GartlandⅡ型和所有Ⅲ型肱骨髁上骨折则多需要复位后克氏针固定.治疗方法包括闭合复位石膏固定,皮牵引,闭合复位经皮克氏针固定,切开复位以及外固定支架等.
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经皮克氏针固定治疗尺桡骨骨折的手术经验与效果分析
目的:研究经皮克氏针固定治疗尺桡骨骨折的手术经验与效果.方法:本次研究选取的研究对象为2016年1月~2016年12月期间在我院进行治疗的尺桡骨骨折患者,将72例患者计算机随机分为2组,36例/组.一组患者实施切开复位钢板内固定术治疗(对照组),另一组采用经皮克氏针固定术治疗(观察组).对比两组尺桡骨骨折患者的手术相关指标.结果:观察组尺桡骨骨折患者的术中出血量、手术时间、骨折愈合时间以及住院时间均比对照组患者少(P<0.05).结论:尺桡骨骨折采用经皮克氏针固定治疗的效果优越,有利于患者的骨折愈合.
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闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的研究
目的 探讨影响闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折临床疗效因素.方法 回顾性分析我院2010年7月～2012年12月52例采用闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床资料,其中男35例,女17例,年龄2.5～12岁,平均6.7岁,11例Garland Ⅱ型,41例GarlandⅢ型,51例伸直型,1例屈曲型;分析在临床治疗过程中影响该方法疗效的相关因素.结果 本组52例均得到随访12～18个月,按照肘关节功能评价Flynn标准进行评价,其中优41例,良8例,可3例,差0例.优良率94.2％.结论 微创治疗儿童肱骨髁上骨折具有创伤小、恢复快、骨折固定稳定、预防骨筋膜室综合征及Volkmann挛缩、防止肘内翻、肘关节功能好等优点;但术中术后相关因素影响预后,如反复复位、复位不佳、未注意对神经血管的保护、手法不当、尺神经的损伤、克氏针的方向不当、外固定时间过短、锻炼不及时等.
