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股骨干骨折术后合并膝关节粘连
股骨干骨折术后合并膝关节粘连在临床上并非少见,我们自1994年起先后对6例这种病人采用加压钢板[1]治疗骨折的同时行股四头股成形术,关节囊内置入预防粘连的医用几丁糖[2]2ml~4ml,术后即行CPM[3](Continuoua Paaaive Mo-tion)机锻炼取得较好疗效,现报告如下:1临床资料1.1一般情况本组6例,5例为男性,1例为女性,年龄23~42岁,平均31岁,6例均为股骨干中下段骨折,伤后均已经过普通钢板或V形钢针内固定,钢板折断,V形钢针弯曲,畸形愈合5例,不愈合1例,均合并膝关节粘连.
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锁骨楔形截骨加肩锁喙锁韧带修复术治疗陈旧性肩锁关节脱位
陈旧性肩锁关节脱位是一种骨科常见病.传统的治疗方法是肩锁关节交叉钢针内固定加肩锁喙锁韧带修复术[1].笔者在临床工作中体会到:该手术对于脱位时间短和脱位不太显著的病例疗效确切,但对脱位时间长且脱位显著的病例,效果不甚理想.原因是锁骨长期失去韧带固定而改变了生理曲度及胸锁位置.传统的手术方法虽可将脱位恢复,但去除内固定后,修复的韧带往往不足以抵抗锁骨所形成的向上的剪力,致使脱位复发.针对上述情况,虽然有将锁骨用拉力螺钉固定于喙突或锁骨外端切除的术式[2],但由于前者可形成长期的异物存留,后者损伤较大,致使部分病人不能接受.为此,笔者对该种术式作了一定改进,即锁骨楔形截骨加肩锁喙锁韧带修复术,临床观察效果良好.
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钢针折弯器的研制及应用
在骨折复位钢针内固定后,钢针尾端常需折弯,因无理想的钢针折弯器械,常出现针尾呈针刺状,伤及自身、他人、或针尾陷入骨内、或折弯不理想出现并发症.我们研制的钢针折弯器解决了上述问题. 器械包括:①固定器长25 cm,直径2 cm,前端10 cm呈长方形,有多个粗细不等卡针槽,尾端为柄部呈圆形;②套筒长20 cm,针槽直径5 mm(图1). 使用方法 骨骼固定后,将固定器紧贴皮肤,固定器上的沟槽卡住钢针,套筒套住钢针尾端,用力折弯至所需角度. 优点 ①该器械设计筒单合理、使用方便;②固定器上有多个粗细不等卡针槽,可固定各种型号钢针,特别是解决了粗钢针尾端折弯困难或不理想,避免强行折弯使骨折端移位、钢针内外移动等难题.
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郭氏手法整复经皮钢针内固定治疗肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折为儿童常见骨折,良好的复位及固定是预防肘内翻及恢复肘关节功能的保障.闭合复位经皮钢针内固定治疗肱骨髁上骨折,因其微创、疗效可靠等优点而逐步被临床医生广泛采用.自2009年11月~2011年7月对我院收治的47例儿童肱骨髁上骨折给予郭氏手法整复经皮钢针内固定,取得了良好的效果.现将治疗体会总结如下.临床资料1一般资料:本组病例共47例,男32例,女15例,年龄在3~17岁之间.骨折分型:伸直型32例,屈曲型15例.Gartland分型:均为III型.致伤原因:跌伤43例,车祸4例.伤后至手术时间:2~11天,平均3.2天.
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桡骨远端骨折治疗进展
桡骨远端骨折常见于中老年人损伤,本文就桡骨远端骨折手法复位、钢针内固定及手术切开复位,能够有效复位,对维持骨折对位及尽早主动活动进行阐述.
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儿童肱骨髁上骨折58例治疗体会
肱骨髁上骨折在儿童上肢骨折中极为常见,而目前国内外学者对其治疗方法尚有分岐.1996年1月~2002年1月,我们收治儿童肱骨髁上骨折58例,观察治疗效果总结经验,报告如下.
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左股骨颈骨折内固定钢针穿入盆腔后壁17年1例
患者,男,65岁.因外伤而致左股骨颈骨折,1993年于某院行"左股骨颈骨折切开复位三翼钉加斯氏针内固定术",术后骨折愈合良好,术后1年复查拍片,发现斯氏针部分移位入盆腔,乃行内固定物取出术,术中顺利取出三翼钉,但斯氏针未能从原切口取出,内固定取出术后半年行斯氏针再次取出术,再次取出术行腹部切口,术中于盆腔未发现斯氏针,再次手术失败.患者出院后曾去上级医院检查,患者虽有针存于体内无明显不适,乃放弃再次取针,此针存于体内至今已17年,未再移位.
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股骨颈骨折病人409例康复训练的效果观察
1985年 1月~ 1999年 12月收治的 409例股骨颈骨折病人经康复训练后功能恢复情况良好 , 与 1965~ 1984年间能找到较完整资料的 107例股骨颈骨折病人功能恢复情况作比较 , 两组差异显著 , 现报道如下 . 1 对象与方法 1965年~ 1984年收治股骨颈骨折病人 107例 , 其中男 33例 , 女 74例 , 年龄 45~ 81岁 ,平均 61.7岁 . 治疗采用卧床休息 11例 , 皮牵引 13例 , 骨牵引 25例 , 闭合钢针内固定 58例 . 1985年 1月~ 1999年 12月共收治股骨颈骨折病人 409例 , 其中男 105例 , 女 304例 , 年龄 8岁~ 83岁 , 平均 56.3岁 . 卧床休息 9例 , 皮牵引 21例 , 骨牵引 93例 , 闭合钢针内固定 28例 , 加压螺纹钉内固定 98例 .
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浅谈股骨颈骨折经皮钢针内固定的治疗
1994年5月~1998年5月对23例股骨颈骨折患者行经皮钢针内固定治疗取得了满意疗效,现介绍如下.
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从骨髓标本中分离出都柏林沙门菌结果鉴定
1 病例摘要:患者史某,男,45岁.1998年10月因外伤致左股骨干骨折入院,行钢针内固定手术后一切情况良好出院.一年后再次入院取内固定钢针,一月后手术部位红、肿、热、痛,被确诊为左股骨干骨髓炎,切开下引流取骨髓肉芽组织送检培养,经细菌学培养鉴定为都柏林沙门菌感染引起.
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经皮穿针治疗外踝骨折
外踝骨折属于关节内骨折,不仅要牢固固定,而且要解剖复位,早期功能锻炼.常用的治疗方法多采用切开复位钢板、螺钉及张力带内固定术等,以上术式创伤大,易发生骨不愈合,需二期切开取内固定.我院自2003年8月~2005年9月采用经皮钢针内固定选择性治疗外踝骨折64例,收到良好效果,现总结报告如下.
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钢针与柳木夹板内外固定治疗肱骨干骨折
自1997~2002年,作者采用手法闭合复位、钢针内固定、柳木加板外固定治疗肱骨干骨折52例,取得了良好的效果,现报告如下.
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儿童肱骨髁上骨折钢针内固定的研究进展
肱骨髁上骨折(Supracondylar Humerus Fracture SHF)是儿童常见的肘部损伤,发生率占肘部骨折的首位,多发生于10岁以下儿童,6~7岁为发病高峰[1].目前临床上非手术及手术治疗均较为普遍,手术固定方式多采用克氏针固定,有切开复位的钢针内固定、闭合复位经皮穿针内固定、张力带加钢针内固定三种.作者经过查阅国内外文献,对克氏针内固定的有关细节问题综述如下.
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同侧股骨干并股骨颈骨折早期误诊3例报告
[例1] 患者,男,23岁,因骑摩托车摔伤右下肢疼痛活动受限3小时,于1995年3月18日入院,查体见右大腿中下段肿胀、畸形,有异常活动.X线片示右股骨干中下段斜形骨折,完全错位,重叠2cm,诊断右股骨干骨折.入院当天即行股骨髁上牵引、手法整复、夹板外固定治疗.6周后骨折复位好,位置稳定出院.半年后股骨干骨折达骨性愈合,但右髋疼、跛行,经髋关节X线检查发现右股骨颈陈旧骨折,颈干角约90°,股骨头无明显坏死征象.2次入院行切开复位带肌蒂骨块植入钢针内固定,40周后愈合.
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肱骨髁上骨折五种治疗方法的生物力学研究及疗效评价
目的:从肱骨髁上骨折多种治疗方法中筛选一种佳方法.方法:采用经防腐处理的儿童离体上肢10具,制成肱骨髁上骨折模型,用钢针张力带,交叉钢针,牵引固定,夹板或石膏固定,经纵向及偏轴加载后测出各种固定时骨折的稳定性及内固定物的抗弯及抗旋转强度;并回顾评定1984~2001年648例肱骨髁上骨折治疗效果.结果:张力带钢针稳定,承载大,其次是交叉钢针、牵引,石膏夹板固定差.结论:肱骨髁上骨折应首选钢针张力带固定.
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改良的锁骨骨折克氏针内固定
手术治疗锁骨骨折,一般以钢板螺钉或钢针内固定为常用.后者方法简单,以往多用锁骨外端穿针法固定.作者改良手术,自1995年1月~1996年1月用经锁骨近端逆行穿针、两端皮质骨固定法治疗26例锁骨骨折,获得满意疗效,报告如下.
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肩锁关节脱位26例治疗体会
2005年1月~2007年6月,我院在X线机电视下闭合整复经皮克氏针内固定新鲜肩锁关节脱位26例,收到了满意效果,现报道如下.1 临床与资料1.1 一般资料:本组26例,男20例,女6例,年龄21~64岁,平均32岁,均为新鲜骨折,受伤至手术时间1~7天,所有病例均采用两枚平行钢针内固定.按Tossy分类Ⅱ型3例,Ⅲ型23例.有8例合并肋骨骨折,1例合并肩胛骨骨折,其余均为单纯损伤,入院后立即手术者15例.2~7天内手11例.