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推拿按摩、熏洗联合运动康复治疗膝关节粘连29例
[目的]观察推拿按摩、熏洗联合运动康复治疗膝关节粘连疗效.[方法]对29例住院患者推拿按摩、熏洗联合运动康复治疗,连续治疗2周为1疗程.观测膝关节屈伸角度及活动范围、不良反应.连续治疗6疗程,判定疗效.[结果]优22例,良6例,可1例,差0例,平均较术前改善75.5°.[结论]推拿按摩、熏洗联合运动康复治疗膝关节粘连效果良好.
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股骨干骨折术后合并膝关节粘连
股骨干骨折术后合并膝关节粘连在临床上并非少见,我们自1994年起先后对6例这种病人采用加压钢板[1]治疗骨折的同时行股四头股成形术,关节囊内置入预防粘连的医用几丁糖[2]2ml~4ml,术后即行CPM[3](Continuoua Paaaive Mo-tion)机锻炼取得较好疗效,现报告如下:1临床资料1.1一般情况本组6例,5例为男性,1例为女性,年龄23~42岁,平均31岁,6例均为股骨干中下段骨折,伤后均已经过普通钢板或V形钢针内固定,钢板折断,V形钢针弯曲,畸形愈合5例,不愈合1例,均合并膝关节粘连.
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膝关节粘连的基础研究及治疗进展
膝关节粘连一般缘于膝关节内部或其周围组织结构受损,表现为膝关节主/被动活动范围受限,影响患者的日常生活活动.它常以膝关节制动、全膝置换、骨折内固定、膝关节内韧带重建等膝关节手术后并发症的形式出现,而由其所致功能障碍则往往重于原有下肢疾患本身.Jane[1]将膝关节粘连定义为伸直受限≥15°且/或屈曲角度<75°:回顾了1000例行全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)的患者,发现平均术后32个月时,膝关节粘连的发生率为1.3%.另有报道前交叉韧带(anterior cruciate ligment,ACL)重建术后膝关节内纤维粘连的发生率为4%-35%,所致膝关节活动范围(rangeof motion,ROM)受限对生活的影响比原有韧带损伤所致关节不稳更为严重[2].鉴于膝关节粘连的高发及对膝关节功能的严重影响,本文就相关基础、临床研究作一综述.
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观察中西医康复训练结合关节镜治疗膝关节粘连的疗效
目的 观察中西医康复训练结合关节镜下治疗膝关节粘连的疗效.方法 选取2014年6月~2015年6月我院收治的膝关节粘连患者100例作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,各50例.对照组患者以关节镜进行治疗;而观察组患者在此基础上同时配合中西医康复训练.比较两组患者的疗效.结果 观察组患者的治疗优良率为94% (47/50);对照组患者的治疗优良率为78% (39/50),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中西医康复训练结合关节镜治疗膝关节粘连疗效显著,优于单纯的关节镜治疗.
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膝关节骨折术后注射玻璃酸钠疗效观察
膝关节内骨折多由高能损伤和直接暴力引起.这些膝关节周围的骨折可造成关节软骨破坏、关节腔积血、膝周软组织损伤,若治疗不当极易造成膝关节粘连和僵硬,造成患者生活及工作上的极大困难.笔者自2003年8月~2006年12月,对膝关节内骨折患者,在行切开复位内固定后,用玻璃酸钠关节腔内注射,取得满意效果.现将治疗结果报告如下.
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膝关节粘连采用微创松解术结合康复训练治疗的临床体会
目的:探讨微创松解术联合康复训练治疗膝关节粘连的临床应用和疗效。方法:选取我院在2012年1月~2014年1月收治的膝关节粘连患者50例,随机分为2组,观察组和对照组,对照组仅给予康复训练治疗,观察组采用微创松解术结合康复训练,并比较2组疗效。结果:2组患者均给予平均为期12个月的随访,观察组优良率明显大于对照组(92.0%vs68.0%),P<0.05。结论:微创松解术结合康复训练治疗膝关节粘连效果显著,可明显改善患者膝关节功能,值得临床推广。
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严重膝关节粘连的微创治疗
目的:评估关节镜治疗膝关节粘连的效果和特点,探讨影响治疗效果的因素,探寻微创、有效的治疗方法.方法:对1997年至2004年来我所通过关节镜及附加小切口松解治疗膝关节粘连患者进行回顾性研究,对比术前、术后患膝的活动范围、功能分级和评分,并比较不同病程患者之间的治疗效果.结果:随访患者49例,平均随访21.6个月.术后患者膝关节活动度平均改善了60.1°,伸膝由+9.9°改善为+1.6°,屈膝由64.3°改善为116.2°;术后终膝关节Insall评分优良率达89.8%.8例附加小切口治疗的患者膝关节活动范围平均改善了63.1°,与单纯关节镜下松解患者无显著差异(P<0.05).病程在1年内的患者治疗效果优于病程1年以上的患者.结论:关节镜粘连松解是膝关节粘连安全有效的治疗方法,附加小切口松解能有效治疗关节镜松解失败的患者.关节粘连手术应在一年内进行,病程超过一年会影响手术的效果.
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中西医康复训练和关节镜下治疗膝关节粘连的疗效观察
目的 观察中西医康复训练结合关节镜下治疗膝关节粘连的临床疗效.方法选取来该院进行治疗的膝关节粘连患者40例为研究对象,并进行回顾性分析,采取中西医康复训练和关节镜下治疗,观察患者膝关节功能康复情况.结果治疗后患者曲膝度数为90~130°,平均曲膝度数为(104.3±4.7)°,平均增加70°左右,前后差异具有统计学意义(P<0.05),中西医康复训练结合关节镜下治疗膝关节粘连临床效果较好,患者满意度高.结论中西医康复训练结合关节镜下治疗膝关节粘连临床应用安全性高、并发症少、创伤小,能够显著改善患者生存质量,促进其膝关节功能的康复.
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膝关节粘连松解术后持续CPM的护理体会
膝关节粘连松解术后,由于持续CPM被动活动手术切口,导致切口部位出血增多,短期内切口引流袋可引流出血性液体1000-2000ml,患者因机体血容量锐减而致休克,如果抢救不及时,可危及生命.
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膝关节粘连采用关节镜下松解联合中药外洗治疗的效果分析
目的:探讨膝关节粘连采用关节镜下松解联合中药外洗治疗的效果。方法选取我院2010年8月~2013年3月42例膝关节粘连患者,采取关节镜下松解联合中药外洗治疗,分析其临床治疗效果。结果经治疗后患者膝关节屈曲活动得到显著改善,且术后并未出现严重并发症。结论膝关节粘连采用关节镜下松解联合中药外洗治疗效果明显,手术操作简便,安全性高,术后可以快速恢复关节功能。
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透明质酸钠在骨折手术后膝关节粘连预防中的效果研究
目的:探讨透明质酸钠在骨折手术后膝关节粘连预防中的效果。方法:选取2010年6月-2012年5月于本院进行手术治疗的86例膝关节内骨折患者为研究对象,将其随机分为对照组43例和观察组43例,对照组进行常规手术治疗,观察组在对照组的基础上加用透明质酸钠,然后将两组患者术后不同时间的关节活动度、VAS评分进行比较。结果:观察组术后1、6、12个月的关节活动度、VAS评分均明显高于对照组,并且术后12个月的关节活动度、VAS评分优于术后1、6个月,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:透明质酸钠在骨折手术后膝关节粘连预防中的效果较佳,可有效改善患者术后的关节活动度及控制疼痛。
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髌骨骨折应用髌骨爪的手术治疗
髌骨骨折是临床常见的骨折,既往保守治疗多因关节面不平、石膏外固定时间过长而导致病人膝关节粘连,关节僵直,创伤性关节炎等并发症,保守治疗在临床上很难获得满意的疗效,我院自2005年采用了记忆合金髌骨爪固定髌骨骨折的病人共计 126例,均取得了满意的效果.
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按摩配合中药熏洗治疗创伤性膝关节粘连的临床观察
膝关节创伤后出现粘连是膝关节功能严重受限的疾病,它给受伤者带来巨大痛苦,我科自2009-2011年应用按摩配合中药局部熏洗治疗本病收到良好效果,报告如下:1.临床资料本组83例患者,其中男53例,女30例,年龄19-64岁,平均年龄42岁.其中股骨下三分之一骨折11例;股骨髁上骨折12例;股骨髁间骨折6例;髌骨骨折13例;胫骨平台骨折15例;膝前交叉韧带断裂6例;膝后交叉韧带断裂4例;胫侧副韧带断裂6例;腓侧副韧带断裂7例;其他膝部外伤5例.
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伤科洗方结合关节镜治疗膝关节粘连41例小结
目的:探讨伤科洗方结合关节镜治疗膝关节粘连的临床疗效.方法:术前、术后应用中药熏洗,关节镜下松解切除关节内粘连束带和瘢痕组织、松解挛缩关节囊、分离股四头肌与股骨间粘连.结果:41例患者术后平均随访24个月,膝关节活动度平均改善了80°.无术后感染、皮肤坏死、骨折及关节周围重要血管神经损伤等并发症.结论:本方法手术操作时间缩短,创伤小,安全有效,患者易于克服术后功能锻炼的困难,术后功能恢复快,减少再次粘连的发生.
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中西医结合治疗膝关节粘连16例
下肢骨折及膝关节损伤后治疗不当常导致膝关节僵硬,造成膝关节活动障碍.自2003年以来,我们采用关节镜下膝关节粘连松解配合中药疗法治疗膝关节粘连16例,疗效满意,报告如下.
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严重膝关节粘连的关节镜下松解术
膝关节内骨折、出血,膝关节长期制动,滑膜切除、韧带损伤后修复重建,甚至半月板切除术后均可能发生膝关节粘连而导致关节活动受限[1,2].以往多采用关节切开松解术治疗,创伤大,愈合慢,术后剧烈的疼痛造成无法进行早期关节功能锻炼,严重地影响了治疗效果.严重的膝关节粘连,因关节腔完全消失,关节内无法充盈扩张而曾被视为关节镜手术的禁忌证[3].国外80年代初开展关节镜下切除粘连束带、纤维条思扒崾址ㄋ山?取得了满意的疗效[4,5],为解决膝关节内粘连和纤维化,恢复膝关节功能提供了一条新途径.国内相关报道较少[6,7].参考国外经验[8,9],1997年以来,我们对14例严重膝关节纤维强直,关节腔完全消失的患者进行关节镜下粘连松解术,并对手术方法予以改进,取得了满意的效果.
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关节镜下松解膝关节粘连16例分析
膝关节粘连常由关节内骨折及术后、韧带及其他软组织损伤及术后、慢性炎症、下肢的长期外固定及制动等多种原因引起,临床十分常见.以往的治疗多是行膝关节开放性松解手术,创伤大、痛苦大、出血多,因此患者无法进行有效的早期功能锻炼,治疗效果往往不理想.2005年6月-2008年3月我们采用在关节镜下松解关节粘连16例,取得了满意的疗效.报告如下.
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冷敷疗法在膝关节功能障碍恢复期的应用护理体会
膝关节粘连的主要原因是膝关节内或其周围组织结构受损,表现为关节主、被动活动范围受限,给患者的日常生活、工作及学习造成严重影响[1].在功能恢复期,不论是仪器,还是人工帮助其恢复功能,都不可避免造成局部皮温高、关节肿胀疼痛、肌肉痉挛,甚至造成骨化性肌炎,给患者造成不可逆的关节损伤.
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创伤后膝关节功能障碍的康复训练
膝关节是人体大、复杂的关节,在人的生活劳动中起着至关重要的作用.由于下肢的功能主要是负重,膝关节的稳定性因而显得尤为重要,一旦失稳,其本身及随之而来的继发性损害,将给日常生活和劳动带来严重的影响<'[1]>.而康复训练可明显改善膝关节活动度,防止膝关节粘连、僵硬,提高生活质量.我科于2005年1月-2008年1月期间,共收治创伤后膝关节功能障碍患者21例,现就康复训练的有关问题探讨如下.
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膝关节置换术后不同康复方法的效果研究
人工全膝关节置换术(TKA)是晚期膝关节疾病病人解决病痛的一项新技术,术后优良率较高,能有效地解除疼痛、纠正重度屈膝畸形、改善关节功能[1].全膝关节置换术后常出现关节腔出血,造成肢体尤其是膝关节肿胀、疼痛,进而使膝关节粘连挛缩,丧失部分功能.然而,目前的康复训练尚不够系统和科学,一些病人常应术后康复方案不当,而导致膝关节功能恢复欠佳,影响手术的预期效果.