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呼吸训练在疾病康复中的应用进展
呼吸训练强调主动控制呼吸,即调息:通过锻炼,变胸式呼吸为腹式呼吸,终达到保健强身,防治疾病的目的.随着现代康复医学的发展,许多康复学专家逐渐认识到呼吸训练的意义,认为这一训练不仅可以增强胸廓的活动,协调各种呼吸肌的功能,还可以增加肺活量和吸氧量,并通过影响神经、循环、消化等系统的功能,改善全身的健康状况;同时由于呼吸训练无创无痛,简单方便且无需任何额外开支,容易被患者接受,因此有些学者建议把呼吸训练作为多种疾病恢复阶段早期主要的锻炼方法,并可作为其他康复方法的辅助措施[1,2].但是目前临床医护人员对呼吸训练的适应证和具体实施方案尚缺乏统一认识.据此,本综述介绍了目前临床上常用的呼吸训练基本方法,并对近年来呼吸训练在各系统疾病康复中的应用情况加以总结.
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循证医学系列讲座--第四讲 循证医学与西医病房管理
随着社会经济的发展,无论基础医学或临床医学都有了很大的进步.一方面由于人群健康意识的增强,对疾病的防治水平日益增高,平均寿命不断增长;另一方面由于医疗设备、技术不断更新,许多价格昂贵的诊疗仪器如CT、MRI/MRA、DSA、PET、MEG(Magnetoencephe Lograph),SPECT和TCD等;以及许多新的药物和治疗方法如r-TPA、脑活素、抗生素、抗肿瘤制剂、中药制剂、康复方法和技术等在临床上的广泛应用,使医疗费用在不断地增长,占国民经济总支出的比例越来越多,这对国家、单位、家庭或个人都是一个沉重的负担.因此如何使有限的医疗资源得到合理的分配应用,提高人民健康水平,让广大群众受益是全球各国都需解决的问题.
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专病笔谈--面瘫(1)针灸治疗面瘫何时介入好?
有的人认为面瘫初期不宜做针灸治疗,主要是看到了部分患者针刺后病情加重的现象,因而主张面瘫进入了恢复期后再行针灸治疗;也有的针灸师看到面瘫初期患者症状呈进行性加重,怕过早治疗仍不能立即扭转这种加重的趋势,担心患者认为越针症状越重是由于医生的水平不行,因而主张干脆等面瘫进入恢复期后再行针灸治疗;还有一些人以为针灸只是一种康复方法,只适用于各种疾病恢复期的治疗.
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89例老年科雷氏骨折的整复、固定及康复
老年人因骨质疏松、动作迟缓等原因易发生骨折,尤其是科雷氏骨折.我院1991年10月~1999年6月所接治的骨折患者中60%~70%是科雷氏骨折.而老年科雷氏骨折又占该骨折的90%.为了提高老年人生活质量,我院不仅重视老年科雷氏骨折的手法整复、夹板固定,更重视老年人骨折后的功能康复.现就89例老年科雷氏骨折的治疗康复方法介绍如下.
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瘫速康喷雾剂治疗中风后肩手综合征24例
肩手综合征(SHS)又称反射性交感神经营养不良综合症,是脑卒中等疾病并发肩痛性运动障碍与同侧手肿胀的一组病症,其发病率高达12.5%~70%.本课题组于2001年10月~2004年8月采用瘫速康喷雾剂,结合心理治疗、正确体位、患肢适当的活动等综合康复方法,治疗中风后SHS24例,取效甚佳,现报道如下.
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乳腺癌术后患侧肢体功能锻炼方法的改进
乳腺癌根治术是目前国内手术治疗乳癌的常用方法,术中须切除患侧乳房、胸大肌、胸小肌,并进行附近脂肪结缔组织和淋巴结清扫.由于手术范围广,很可能会累及胸长神经及胸背神经的损伤,故传统锻炼方法主张术后9~10天行肩关节的活动,临床上往往因过早活动、牵拉而影响术后血液循环及未完全重建的皮瓣愈合,伤口往往出血裂开及皮瓣坏死.为此,我们对患肢肩关节锻炼时间与功能康复方法,进行了改良,现报告如下.
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电针在脑梗死功能恢复中的有效性和穴位特异性研究进展
针刺是祖国医学中具有特色的治疗手段,也是西方医学研究多的中医康复方法[1-2].电针疗法因具有操作简便、节省人力、使用安全和提高疗效等优点,广泛用于脑血管疾病的康复治疗中[3],已成为当今医学界的研究热点之一[4].近年来,电针治疗脑梗死的有效性和穴位特异性研究已经较为深入,国内外学者们对此开展了大量工作,本文从正反两个方面加以综述.
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脑缺血大鼠康复干预方法的研究进展
脑缺血是发病率、致残率和致死率高的常见神经系统疾病,存活下来的患者大都存在肢体功能障碍,严重影响了日常生活能力.随着人们对康复认识不断提高,越来越多康复方法应用到临床,有关各种康复方法的疗效及机制的动物实验研究逐渐增多.本文对当前动物实验中所采用的康复方法进行了综述和分析,以期为脑缺血动物实验的康复干预方法的选择和制定提供参考.
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分期针刺结合三级康复治疗脑卒中偏瘫的临床研究
康复治疗是脑卒中治疗体系中的重要组成部分,三级康复[1]和针刺治疗[2]在脑卒中康复治疗中的临床疗效在我国已通过前瞻性多中心随机对照临床试验得到证实.针刺结合现代康复方法治疗脑卒中患者符合我国国情,也是康复医学发展的方向之一.本临床研究采用分期针刺结合三级康复方法治疗脑卒中偏瘫,取得较好临床疗效.现报道如下.
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强制性运动改善偏瘫患者步行能力的疗效观察
脑卒中是导致偏瘫的主要原因,卒中后上肢功能恢复佳时间是发病后3个月,超过这个时期,上肢恢复将很困难,强制性运动疗法(constraint-induced movement therapy,CIMT)的出现,为卒中后上肢运动的恢复提供了一种新的有效康复方法.
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连续高频rTMS刺激病变侧运动皮质改善卒中患者运动功能的临床对照研究
我国脑卒中的发病率日益增加,已成为成年人致残的重要原因,其中约10%的患者运动功能受到影响,严重影响患者的生存质量.近年来,基础研究和临床实践证明卒中后运动功能是有可能和有条件完全或部分恢复的,这与脑组织在结构和功能上具有一定修复能力有关.促进卒中患者运动功能恢复的康复方法很多,包括物理治疗(physical therapy,PT)、作业治疗(occupational therapy,OT)、针刺等传统治疗方法,这些方法都已在患者的康复过程中得到了运用,并取得了良好的效果.本研究通过持续性的高频重复性经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)来激活病变侧大脑皮质的躯体运动区,观察患者运动功能的改善,以及神经功能缺损、日常生活能力的改善情况.
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冲击波联合推拿治疗肩周炎的临床疗效观察
肩周炎又称冻结肩、五十肩,是以肩关节疼痛、功能障碍为主要特征的常见疾患,好发于50岁左右年龄,属中医学的"痹证"范畴.临床上,中医常采用推拿治疗,而现代康复医学近些年逐渐将体外冲击波运用于本病的治疗中,两种治疗方法都已取得了比较好的临床疗效[1-2].近年来我科对这两种治疗方法及相互结合运用进行了临床研究,旨在探求一种治疗肩周炎更有效的康复方法.
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康复治疗对臀上皮神经卡压综合征患者的临床疗效
臀上皮神经卡压综合征占腰部急性软组织损伤的40%-60%,在腰腿痛中占16-38%[1],临床上常用局部封闭的方法治疗,但复发率较高[2].本研究于2005年3月-2007年10月,采用手法松解整复及运动疗法等康复方法治疗27例臀上皮神经卡压综合征,取得了较好的疗效.
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综合康复对脑卒中偏瘫患者躯体功能障碍的疗效观察
脑卒中是主要致残疾病之一,脑卒中所致躯体功能障碍可引起患者的生活质量下降,甚至使生活自理能力丧失,因此恢复偏瘫患者躯体功能是提高患者生活质量,促使其重返社会的前提.以往多采用药物、理疗、PT训练等疗法进行治疗,均收到一定效果,但临床经验表明,单一疗法效果不够理想.近年来,我们采用物理疗法与PT训练相结合的综合康复方法对偏瘫患者进行治疗,取得了较理想的效果,现报告如下.
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脑血管病后遗症的传统医学康复
多年来,在脑卒中的研究上,主要集中于发病后的抢救、维持生命,减少死亡,特别是在我国,因有限的医院床位与脑血管疾病的多发之间存在很大的差距,许多病人不得不在病后几周之内,在偏瘫、失语还没恢复之际就出院,医生们也很少指导家属或周围的人在急性期过后,如何能使患者的功能障碍尽快排除,使患者减少残疾,重获正常生活.随着康复医学的发展,人们开始对康复有了一定的认识,恰当的康复医疗可以大程度地减少疾病对正常生活的影响.于是,脑卒中的现代临床康复治疗在一些发达国家得到迅速发展,形成了较为完整的理论和体系.在实际工作中,我们按照"功能训练、全面康复、重返社会"三项原则,指导康复工作,利用我国得天独厚的传统医学康复方法,真正探索出一条符合我国国情的康复医学之路.
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努力探索,不断提高脑性瘫痪康复水平
我国小儿脑瘫的防治、康复与研究,始于20世纪80年代初期.在以李树春教授为代表的老一代儿童康复工作者的带领下,20年来,特别是进入21世纪后,形成快速发展的局面.小儿脑瘫的康复机构从初全国仅有一所,发展为20世纪90年代末期的10所左右,目前全国许多省和地区建立了不同类型和不同规模的康复机构和设施.康复队伍不断壮大,从仅有小儿神经病学工作者到康复领域各专业工作者共同参与,形成了多专业联合作战的强劲趋势.康复模式从医院式康复,到医院式康复与社区康复相结合.康复方法从探索式引进和学习现代康复方法,或只采用传统医学康复方法,到逐渐形成现代康复与传统医学康复相结合的综合康复.目前在我国的少数地区,已经开始探索如何将医学康复与教育康复相结合,使脑瘫儿童同样享有受教育的机会和权利,身心全面发展,为将来融入社会创造条件.
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地震伤后T11完全性脊髓损伤并左肩离断康复治疗1例报告
脊髓损伤是康复科常见疾病,脊髓损伤并一侧肩离断却少见.本文报道1例地震伤后T11完全性脊髓损伤并左肩离断的患者采用肌力训练、起立床训练、平衡训练、MOTOmedviva2s智能运动训练、站立行走架训练、间歇清洁导尿等综合康复方法治疗,效果良好.
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引导式教育在我国脑瘫儿童康复中的研究现状
脑瘫是导致儿童残疾的严重疾患之一,我国0~6岁的脑瘫患儿共有31.4万,而且呈逐年递增趋势.脑瘫儿童存在以运动障碍为主,同时伴有语言、智力、行为、心理等多方面障碍,从而使其在生活自理、融入社会及接受教育等方面均受到严重影响.近年来,引导式教育这一融教育与康复为一体的康复方法备受我国脑瘫康复领域届人士的关注,尤其是自2007年香港李嘉诚基金会支持、中国残联组织实施的"长江新里程计划-脑瘫儿童康复及残疾预防项目"在全国范围内的开展,引导式教育为越来越多的脑瘫康复机构所认识并付诸实施.本文兹就引导式教育在我国脑瘫儿童康复中的研究现状进行综述.
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长期住院慢性精神病患者的康复治疗体会
慢性精神病患者的院内康复是整个病程中重要的治疗环节,其康复方法和意义有待进一步研究.我院为民政办院,住院患者多数是长期住院的慢性精神病患者,住院时间两个月至几十年,甚至有的终生住院.即使"痊愈"出院,由于住院期间脱离工作、家庭和社会,出院后不按时服药,易引起病情复发而再次住院.为巩固疗效,防止病情复发及衰退,进行综合性康复训练,取得较好效果.
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人工耳蜗植入后听觉中枢可塑性改变
我国有听力残疾人2780万,其中0~6岁听障儿童约13.7万,且每年新出生聋儿约2.3万[1].如果听障儿童不能在听觉中枢发育的关键期内接受适宜的听觉刺激,可导致一生的语言残疾和交流障碍,给家庭和社会带来沉重负担.人工耳蜗植入(CI)通过刺激听神经,替代受损的毛细胞,将声音转为电信号传入中枢神经系统,可使患者重获听觉,是重度或极重度感音性聋的有效康复方法.至2008年底,全世界范围内已有1 2万重度感音神经性聋患者接受了人工耳蜗植入.