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医疗改革需重视五个转变
医疗问题作为人民群众关心、直接、现实的利益问题,受到了党和国家的高度重视和关怀.不久前,中共中央作出的关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定中,对加强医疗卫生服务,提高人民健康水平进行了专门论述,为医疗改革指明了前进方向,对医疗改革提出了具体要求.
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医疗资源重构之变
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哮喘发作及缓解期细胞因子、炎性介质和相关信号通路的变化及中医药的影响
支气管哮喘(简称哮喘)是常见的呼吸道疾病,是一种由炎症细胞、炎症介质以及细胞因子共同参与的慢性气道非特异性炎症,这种慢性炎症引起气道高反应性.炎症细胞、细胞因子以及炎性介质构成了复杂的网络,它们之间的相互作用及调控机制尚未完全阐明[1].
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血管狭窄大鼠血浆AngⅡ与血管PDGF-B表达的变化
血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cell,VSMC)增殖是血管发生狭窄的重要病理特征.血管紧张素Ⅱ(angiotensin Ⅱ,Ang Ⅱ)与血小板源生长因子-B(platelet-derived growth factor-B,PDGF-B)均可促进VSMC增殖,Ang Ⅱ还可上调VSMC血小板源生长因子-B表达[1].本实验探讨Ang Ⅱ上调PDGF-B的信号传导途径,以探讨血管狭窄的发生机制.
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大鼠实验性心肌缺血再灌注后线粒体代谢基因与细胞损伤的关系
心肌缺血再灌注损伤(IR)常见于临床溶栓治疗、心脏移植、冠状动脉搭桥术、经皮冠状动脉球囊扩张术等治疗过程.在再灌注损伤学说中,无论是氧自由基学说,还是钙超负荷学说,其发生发展的过程都有一个共同的病理过程即能量不足,并由此诱发和加剧了细胞结构、代谢和功能异常.
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从刊文形式变化看《中华护理杂志》的发展
形式是内容的存在方式,是内容的结构和组织,其变化在一定程度上体现了内容的发展变化.护理期刊论文的刊文形式不仅在一定程度上反映了护理论文的学术水平,而且体现了期刊执行国家相关标准化规范化要求的情况,反映了护理期刊的质量.
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对慢性阻塞性肺疾病肺血管改变的几点认识
以往在提到COPD肺血管改变时,我们考虑其原因主要为肺动脉高压,并与缺氧因素有关,属于COPD晚期的主要病变,这种观念长期指导我们治疗COPD的临床思维,即以纠正缺氧和扩张肺动脉治疗为主,但临床疗效甚微.近年来,随着对COPD肺部和全身炎症反应及其相关机制的研究不断深入,人们对COPD肺血管改变的性质、特征及相关机制的认识发生了很大变化,并将对COPD防治产生深刻的影响.
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脑血管疾病引发尼加拉瀑布样T波改变心电图五例
例1患者女性,60岁.因左侧肢体活动障碍2 h入院.CT检查示:右侧基底节区脑梗死,心电图示:窦性心律,心率84 次/min,房性早搏,QT间期0.40 s,部分T波改变.
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从欧洲心脏病学会指南更新看心脏再同步治疗适应证的变迁
心脏再同步治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)作为慢性心力衰竭(HF)的一种非药物治疗策略,其临床疗效已得到充分肯定.尤其对于心功能Ⅲ或Ⅳ级(NYHA分级)、左心室射血分数(LVEF)≤0.35、体表心电图QRS时限≥120 ms和经优化药物治疗的窦性心律心力衰竭患者,CRT可以逆转心室重构,提高LVEF,改善患者生活质量,并且能降低因心力衰竭所导致的住院率.但对于那些已经存在神经体液机制异常和心肌重构的无症状或轻微症状的心功能衰竭患者(心功能Ⅰ或Ⅱ级),采用CRT否能延缓甚至逆转心功能衰竭发展进程,降低心力衰竭事件发生率以及提高生存率?近几年相关临床研究所获取的循证医学证据提示,CRT对于此类患者同样具有一定的应用价值和前景.
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肝移植细菌感染的临床特征与肠道通透性的变化
细菌感染是肝移植术后的主要并发症,也是术后死亡的首位原因[1].引起感染的致病菌主要来源于肠道,包括G-杆菌和G+球菌[2].笔者的研究旨在探讨肝移植术后细菌感染的特征及其与肠道通透性的关系.
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人工耳蜗植入后听觉中枢可塑性改变
我国有听力残疾人2780万,其中0~6岁听障儿童约13.7万,且每年新出生聋儿约2.3万[1].如果听障儿童不能在听觉中枢发育的关键期内接受适宜的听觉刺激,可导致一生的语言残疾和交流障碍,给家庭和社会带来沉重负担.人工耳蜗植入(CI)通过刺激听神经,替代受损的毛细胞,将声音转为电信号传入中枢神经系统,可使患者重获听觉,是重度或极重度感音性聋的有效康复方法.至2008年底,全世界范围内已有1 2万重度感音神经性聋患者接受了人工耳蜗植入.
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我国咽喉科学60年发展变化
60年前,面对和世界医学水平相比远远落后的境遇,我们的前辈们怀着极大的热情投入到学科的建设和发展中来;而后,在改革开放近30年来,咽喉科同其他学科一样,跨进了振兴和发展阶段.
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外周听器损伤所致听觉中枢改变的研究进展
耳蜗核、上橄榄核复合体、外侧丘系、下丘共同组成听觉脑干中枢.下丘是耳蜗与大脑之间听觉信号传输的重要中转站,解剖位置恒定,易于定位和进行电生理记录,是研究皮层下听觉中枢功能的重点.本文拟就正常下丘神经元对纯音刺激的反应特点,以及外周听器损伤后下丘神经元的生理学改变和神经递质改变等研究进展进行综述.
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Management of Acute Skin Trauma
Acute skin trauma (ie, abrasions, avulsions, blisters, incisions, lacerations, and punctures) is common among individuals involved in work, recreational, and athletic activities. Appropriate management of these wounds is important to promote healing and lessen the risk of cross-contamination and infection. Wound management techniques have undergone significant changes in the past 40 years but many clinicians continue to manage acute skin trauma with long-established, traditional techniques (ie, use of hydrogen peroxide, adhesive strips/patches, sterile gauze, or no dressing) that can delay healing and increase the risk of infection. The purpose of this review is to discuss evidence-based cleansing, debridement, and dressing techniques for the management of acute skin trauma.
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《中国药典》历版"凡例"的变化比较
1950年卫生部成立药典委员会,开始组织编写<中国药典>.新中国成立至今,我国共出版发行了9版<中国药典>,即1953版、1963版、1977版、1985版、1990版、1995版、2000版、2005版、2010版.每一版<中国药典>均有凡例,凡例是为正确使用<中国药典>进行药品质量检定的基本原则,是对<中国药典>正文、附录及质量检定有关的共性问题的统一规定,是药品生产、经营、使用过程中应共同遵守的规则.<中国药典>由1953版至2010版,凡例、正文内容、附录和版式上均有非常大的变革,笔者对历版药典的凡例进行了较详细的比对,通过比对,可以了解历版<中国药典>凡例的发展与变化.每一版药典凡例的具体内容和剖析见表1.
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POEMS综合征伴肾功能减退一例
POEMS综合征是一种病因和发病机制至今不明的多系统疾病,是以多发性神经病变(polyneuropathy)、脏器肿大(organomegaly)、内分泌异常(endoerinopathy)、单克隆γ球蛋白病(monoclonal gammopathy)和皮肤改变(skin changes)等为主要临床表现的一组综合征.现将我们收治的1例POEMS综合征伴肾功能减退患者的临床资料报道如下……
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信息改变认知:动态血糖监测在临床中的应用
血糖监测是糖尿病患者优化管理的基础,临床上依据监测结果,有助于判断糖代谢紊乱的程度,制定降糖治疗方案,评价治疗效果并指导对治疗方案的调整.
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2008年版WHO淋巴组织肿瘤分类的新变化
淋巴组织肿瘤类型繁多,分类复杂,各个研究组织曾提出许多分类方法,如Rappaport分类、Kiel分类、Lukes-Colins分类、WF分类、REAL分类等,但均未被广泛接受.2001年在REAL分类的基础上制定的wHO淋巴造血组织肿瘤分类综合了形态学、免疫表型、遗传学和临床特点,为淋巴瘤分类的标准化和交流提供了平台.
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临界高血压、正常血压高值和理想血压人群的静息心率变化比较研究
近年来静息心率(RHR)增快在心血管疾病及心血管事件发生中的意义已越来越受重视.RHR是指人体在清醒不活动状态下的心率.临界高血压是指病人在静息状态下,非同日3次测量的血压值在(130~139)/(85~89)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)即为临界高血压.收缩压(120~129) mmHg或/和舒张压(80~84)mmHg为正常血压高值.收缩压/舒张压<120/80 mmHg 为理想血压值 [1].本研究通过对421例健康体检者血压及RHR 进行分析,旨在探讨不同血压水平人群的RHR变化.
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A型行为冠心病病人行为改变动力来源的质性研究
随着经济的发展、人们生活方式的改变.人类疾病谱发生了巨大变化,冠心病(coronary heart disease,CHD)已成为威胁人们健康的重要疾病之一.