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儿童人工耳蜗植入术后X线影像学检查的临床价值
目的:探讨儿童人工耳蜗植入术后X线影像学检查的临床价值.方法:收集我院2015年1月-2016年6月收治的126例人工耳蜗植入术后的X线DR影像,并结合文献加以分析.结果:本组126例患者中所有电极均植入耳蜗,无一例电极移位、断裂,2例电极未卷曲,3例电极卷曲度不够,呈C形.结论:X线平片是观察儿童人工耳蜗植入术后常用、简便、经济、辐射剂量低的影像检查方法.
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低强度He-Ne激光血管内照射加川芎嗪治疗突发性感音神经性聋68例
我院1996年以来采用低强度He-Ne激光血管内照射加川芎嗪联合治疗突发性感音神经性聋,结果报告如下.资料与方法1.临床资料突发性感音神经性聋诊断标准以日本1988年突聋协会修订方案为据.低强度He-Ne激光血管内照射加川芎嗪治疗组(联合治疗组)68例,其中男性36例,女性32例,年龄12~69岁;病程1~43天,平均9天;川芎嗪治疗组(对照组)64例,其中男性34例,女性30例,年龄16~68岁;病程1~24天,平均7天.132例均有低音调耳鸣,有复听及耳内阻塞、胀满感.68%有眩晕感,音叉检查属感音性聋,复响试验62%阳性;部分病例有病理性听适应和前庭反应减退或消失,听力计检查结果显示气导及骨导均下降,以高频区下降者多.两组病例听力损失情况(0.5~2kHz,语言频率气导听阈平均dB值),联合治疗组<60dB 16例,下限<90dB 40例;上限>90dB 12例;对照组<60dB 16例,下限<90dB 38例,上限>90dB 10例.
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耳聋的临床诊断与治疗
耳聋是听觉传导路发生器质性或功能性病变致不同程度听力损害(hearing impairment)的总称,程度较轻的亦称重听,显著影响社交能力者称为聋,因听觉障碍难以用语言进行正常人际沟通者称为聋哑或聋人.按耳聋发生部位与性质,一般将耳聋分为传导性聋、感音神经性聋和混合性聋.感音神经性聋按病变部位可再分为中枢性聋、神经性聋和感音性聋,但中枢性聋罕见,单纯的神经性聋少见,感音性聋为常见.一般情况下.临床仍将三者合称感音神经性聋[1].因此,耳聋可能是原发疾病,也可能是某些疾病的症状.临床实践中,由于患者或患儿家长讲述不清、医师认识不足或疾病处于不同发展阶段等因素,易导致误诊误治,甚至引起医疗事故.为提高耳聋临床诊治水平,本文根据笔者长期临床经验和科研成果,结合复习近年文献,就耳聋的I临床诊断与治疗相关问题提出个人看法,供同道们参考与讨论.
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耳蜗和前庭窗性耳硬化
在耳硬化早期,内软骨骨内被新生海绵灶骨所取代。在晚期,脱钙灶重新钙化成致密骨斑。前庭窗耳硬化导致进行性传导性听力减退,但耳镜检查正常;2/3此类病人在早期均有耳鸣,耳蜗耳硬化将引起进行性感音性聋。当两型俱在时,则可出现混……
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人工耳蜗植入后听觉中枢可塑性改变
我国有听力残疾人2780万,其中0~6岁听障儿童约13.7万,且每年新出生聋儿约2.3万[1].如果听障儿童不能在听觉中枢发育的关键期内接受适宜的听觉刺激,可导致一生的语言残疾和交流障碍,给家庭和社会带来沉重负担.人工耳蜗植入(CI)通过刺激听神经,替代受损的毛细胞,将声音转为电信号传入中枢神经系统,可使患者重获听觉,是重度或极重度感音性聋的有效康复方法.至2008年底,全世界范围内已有1 2万重度感音神经性聋患者接受了人工耳蜗植入.
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临床诊治大前庭水管综合征的思考与建议
18世纪Carlo Mondini在一例8岁先天性耳聋男孩的颞骨中观察到了前庭水管扩大现象.20世纪60年代,Valvassori在7000余例耳聋患者的影像学检查中发现160例患者存在前庭水管扩大,几乎所有的前庭水管扩大患者均有感音性聋及前庭症状,并首次报道了前庭水管相关的梅尼埃样临床表型[1].
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听力障碍和康复的现状及发展
1听力障碍与听力康复概况听力障碍是指听觉系统中的传音、感音、听神经或/和其各级听中枢发生病变,听功能出现障碍,发生不同程度的听力下降.听力障碍病因包括先天性、中毒性、感染性、老年性、噪声性和特发性等.听力障碍相当一部分为感音神经性聋.而绝大多数感音神经性聋的病理基础源于毛细胞的丧失或功能缺陷,实可称为感音性聋;只有少数是听觉中枢通路或皮层上的病变,此为真正的神经性聋.
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感音神经性聋的诊断和治疗
感音神经性聋概述由于耳蜗毛细胞、听神经、听觉通路或各级听中枢神经元受损害,致声音的感受与神经冲动传递障碍者,称感音性聋或神经性聋.其中毛细胞病变引起者称感音性聋(耳蜗性聋或终器性聋),病变位于听神经及听觉通路者称神经性聋(蜗后性聋),病变发生于听觉中枢核团或大脑皮层听中枢者称中枢性聋.
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加强我国感音神经性聋的防治研究
感音神经性聋研究是耳科领域的重中之重.严格意义上,感音神经性聋从病变部位上可划分为感音性和神经性.感音性聋从发生时间可分为先天性和后天获得性两大类.先天性感音性聋又可分为遗传性聋和环境因素致聋(孕期病毒感染等);后天获得性感音性聋包括突发性聋、噪声性耳聋、老年性耳聋、药物性耳聋等.
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语后聋多通道人工耳蜗使用者的普通话言语识别
普通话是我国的规范语言,其语音学特点有别于西方语系,特别是声调[1].人工耳蜗植入作为治疗重度感音性聋的重要手段,目前多为基于西方语系设计的国外产品,能否充分地体现汉语、特别是汉语普通话的语音学特点,一直备受关注.我国多通道人工耳蜗使用者、特别是更具代表性的语后聋使用者的普通话言语识别状况,目前仅报道5例[2,3].
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感音性聋和正常人纯音刺激磁源成像研究
感音性聋的听觉研究具有很大的理论和临床价值.磁源成像(magnetic source imaging,MSI)是一种新兴的脑功能成像方法,其通过脑磁图(magnetoencephalography,MEG)测量脑神经电流产生的生物磁场而获得神经元兴奋的信息,并与核磁共振解剖图像叠加进行空间定位.本研究用MSI观察纯音刺激时正常人和感音性聋患者听觉中枢兴奋的差异.
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儿童精神性聋误诊一例
儿童精神性聋临床上少见,现将我们诊治的一例报告如下:病儿,男,8岁,因右耳疼痛、听力下降半月来诊.半月前病儿无明显诱因自诉右耳疼痛、听力下降,在外院行纯音测听、声阻抗检查后诊断为"右耳突聋"(轻中度感音性聋),给予能量合剂及扩血管药物静脉滴注10天.治疗中前3天病儿感觉听力好转,以后几天又觉耳痛加剧、听力差,再行纯音测听,示右耳听力下降,为中重度感音性聋.为进一步确诊转来我院.
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人工耳蜗植入的效果评估
人工耳蜗植入(Cochlear implantation,CI)是重度或极重度感音性聋的有效康复方法.但不同患者CI后的听觉和言语康复情况差别很大,这与患者的自身条件、人工耳蜗的性能、手术成功与否及听觉和言语的康复进程等诸多因素有关.
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感音性聋实施畸变产物耳声发射测试的参数设置
目的:探讨感音性聋实施畸变产物耳声发射( DPOAE)测试的参数设置。方法随机选取2011年3月至2014年10月上海市崇明县第二人民医院收治的34例(68耳)感音性聋患者作为感音性聋组,另选取同期本院进行体检的34例(68耳)听力正常的健康者作为对照组。对照组未进行任何干预,同时对两组受试者进行感音性聋患者DPOAE 测试。比较两组受试者的佳参数设置并进行统计分析。结果感音性聋组 L1/L2=65/50 dBSPL 时2 kHz 的 DPOAE 引出率为98.5%(67/68),低于对照组的100.0%(68/68),差异有统计学意义(P<0.05)。感音性聋组患者 L1/L2=70/70、65/50 dBSPL时0.5、1、2 kHz的DPOAE反应幅值均显著低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。 L1/L2=70/70 dBSPL 时0.5、1、2 kHz 的灵敏度分别为82.4%(56/68)、75.0%(51/68)、73.5%(50/68),特异度分别为85.3%(58/68)、66.2%(45/68)、70.6%(48/68),接受者操作特征曲线( ROC曲线)下面积分别为0.822、0.841、0.804;ROC曲线下面积分别为0.981、0.981、0.993。 L1/L2=65/50 dBSPL时0.5、1、2 kHz的灵敏度和特异度均高于L1/L2=70/70 dBSPL。结论感音性聋实施DPOAE测试的刺激强度应该设置为L1/L2=65/50 dBSPL。
关键词: 感音性聋 畸变产物耳声发射测试 参数设置 -
突发性耳聋67例护理分析
2008年5月-2010年9月我科收治突发性耳聋67例,通过精心治疗护理,效果满意.现报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组男47例,女20例;年龄25~76岁,平均46岁;其中单耳聋58例,双耳聋9例,耳聋伴耳鸣12例.主诉由各种原因造成较大情绪波动为诱因的49例(73%),噪音工作环境8例(12%),夜班工作6例(9%),无明显诱因4例(6%).
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针灸对噪声性耳聋飞行人员的干预
噪声性耳聋是飞行人员的一种职业病,是由于长期处于噪声级别较高的环境中而逐渐引起的进行性感音性聋.早期适当的治疗和防护是防治的关键,但治疗方法尚无特效.我们采取单纯针灸的方法,观察其对病程在3年以内的噪声性耳聋飞行人员的干预效果,收到了一定的疗效.
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改良的耳蜗后前位DR在耳蜗植入术中的临床应用
目的 评价改良的耳蜗后前位数字化X线摄影(DR)在耳蜗植入术中的应用价值.方法 30例内耳疾病或感音性聋患者(男17例,女13例,年龄17d~45岁,平均6岁)均在人工耳蜗植入术后,接受了改良的耳蜗后前位DR.结果 改良的耳蜗后前位DR能清晰显示植入耳蜗的电极串整个形态及位置,电极的数目及深度,并能辨认前庭和上、外半规管的形态.与传统的X线摄影比较,改良的耳蜗后前位DR可使头颅摆位更加简便,从而简化操作步骤,缩短曝光时间,减小患者的辐射剂量,同时,能明显地提高图像质量.结论 改良的耳蜗后前位DR比传统X线摄影具有明显优势,在人工耳蜗植入术中有广阔的应用前景.
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感音性聋者助听器长期使用的效果讨论
目的:对100例感音性聋者助听器长期使用效果进行讨论.方法:依据100例助听器单耳使用的双感音性耳聋者一年以上的助听器声输出特性、听力随访资料,了解助听器使用效果与残留听力变化情况.结果:100例感音性耳聋者配戴助听器的言语识别率为56%,13例助听器使用耳的残留听力有变化.结论:助听器对各年龄组重度以下感音性聋的言语识别率均有提高,助听器的选配应遵循一长期随访优化的临床过程,及时了解配戴过程中的残留听力变化.
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Combi 40+型人工耳蜗植入后电极阻抗的变化规律及其临床意义
目的 研究人工耳蜗植入以后电极阻抗的变化规律及其临床意义.方法 检测多导人工耳蜗系统Combi 40+型人工耳蜗植入患者术中、术后1,2,3,6个月电极阻抗,分析其变化规律及临床意义.结果 植入的Combi 40+型人工耳蜗电极阻抗值在术中低,开机时高,以后逐渐下降,并于术后3个月达稳定状态.蜗顶与蜗底处电极阻抗值差异无统计学意义(P > 0.05).结论 耳蜗植入术后,排斥反应使纤维组织包绕电极,在电刺激下,电极阻抗于术后3个月可达稳定状态.检测电极阻抗是目前评估Combi 40+型人工耳蜗植入体状态的有效手段.
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盐酸氟桂嗪治疗梅尼埃病1例报告
1病历摘要患者男,49岁.自诉突发旋转性脑晕、耳鸣、恶心3d.睁眼活动时加剧,闭目静卧时减轻,无头痛及呕吐.既往无高血压病史.查体:血压120/90mmHg,水平性自发性眼震阳性,耳镜检查鼓膜正常,咽鼓管功能良好,听力检查为轻度感音性聋.