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放射治疗对鼻咽癌患者听功能损害因素研究
目的:探讨放射治疗对鼻咽癌患者听功能的影响.方法:收治鼻咽癌患者120例为观察组,比较放射治疗前后的电测听相关检查结果.选取健康人120例为对照组,对比两组听功能情况.结果:放疗半年后,观察组中度以上听力损伤所占比例75.0%,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1年后,观察组中度损伤与治疗半年后相比有所缓解,但仍高于治疗前(P<0.05).结论:放疗治疗会对鼻咽癌患者的听功能造成明显不利影响,需加以关注,从而减少损伤,提高预后效果.
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儿童中耳疾病和听力筛查2 000例
婴幼儿时期是语言发育的重要阶段,良好的听功能是建立正常语言能力和学习交流的有力条件,诸多因素影响幼儿听觉器官功能.分泌性中耳炎发病率高,病程隐袭,直接影响幼儿听力发育,导致学语迟缓,学习困难.为早期发现分泌性中耳炎患儿和潜在听功能异常者,使其得以及时治疗,我科自2005年10月起开展低龄儿中耳筛查,报告如下.
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治肺通耳合剂对慢性分泌性中耳炎患者听功能的影响
目的 观察治肺通耳合剂治疗慢性分泌性中耳炎的临床效果.方法 将60例符合诊断标准的患者随机分为治疗组和对照组.治疗组口服通耳合剂,20 ml/次,3次/d;对照组口服仙璐贝滴剂,100滴/次,3次/d.两组疗程均为1 个月,观察电测听和声阻抗指标.结果 治疗组电测听改善有效率90.17%,对照组电测听改善有效率80.25%,差异有统计学意义(P<0.05 );治疗组声阻抗改善有效率83.59%,对照组声阻抗改善有效率71.33%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 治肺通耳合剂治疗慢性分泌性中耳炎有优势,进一步验证脏窍合一的理论,为治疗该病的中药开发提供临床依据.
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康复工程研究的新进展
康复工程是现代科学技术与人体康复需求相结合的产物,其任务是研究与开发人体功能评估、诊断、恢复、代偿以及重残者护理所需的各种设施.一般说来,康复工程所涉及的是人体的外部功能,包括运动功能、视听功能、交流功能等,不涉及有关内脏的问题.随着科学技术进步和人类对康复要求的扩大,康复工程也在不断的发展.本文将从假肢技术、功能电刺激与神经康复、机器人技术在康复工程中的应用、盲人交流技术,以及与康复工程相关的领域5个方面介绍近几年的新进展.
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老年人认知功能损害程度60例分析
一、对象和方法1.对象和方法:采取入户调查的形式,于2000年4月至2001年6月,在河北省内随机抽取的6个社区(市区4个,农村2个)中,对能够自愿配合、并有一定阅读能力、且视听功能良好的60岁及以上的老年人口进行老年人成套神经心理测验常模逐个问卷调查.调查员系由经过系统培训的精神科高年资主治医师担任,每次至少2人.
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6066例新生儿听力筛查结果及相关因素分析
新生儿听力筛查工作,就是及早发现听力障碍的患儿,以便早期进行干预性治疗,开发其残留听力,改善听功能,让他们健康回归社会.耳声发射(otoacoustic emission,OAE)因其方便可靠、易于操作等优点,近年来在新生儿听力筛查中应用越来越广泛.我院于2002年10月1日开始此项检查,现将2002年10月1日至2004年12月31日检查的6066例新生儿结果进行分析,报告如下.
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听神经病的临床听力学表现及其影响因素
听神经病(auditory neuropathy,AN)的临床及研究越来越引起人们的关注,但由于AN的影像学检查常是阴性,这为其发病部位和机理的研究带来不少困难.所以,目前对AN的定义,命名及诊断仍基于听功能的表现.本文根据我们所做的研究工作结合文献报道,从病理生理学角度分析其听力学表现特征及其影响因素,以期对AN的发病部位和机理有进一步的认识.
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客观测听技术的临床应用进展
近二十年来,听觉诱发反应测听技术蓬勃发展,尤其是随着社会需求的增加,如新生儿听力筛查、诊断和干预康复这一社会系统工程的推进,客观测听技术和方法不断改进和更新.这些客观测听技术主要围绕以下3个方面逐渐深入发展.一是听力障碍的频率定位,即需要探索频率选择性好的电位;二是听力障碍的解剖学定位,即根据听觉的传递过程,需要选择不同潜伏期的电反应;三是言语识别率是听功能的高标准,在厘清感受、辨别和识别其关系与区别的基础上,如何用客观的生理指标评估婴幼儿的言语识别功能是人们关注的问题.
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重度耳聋婴儿行为测听的个案报告
听力是学习语言发展认知能力所必需的基本条件.婴幼儿早期是学习语言的关键时期,在此期间,即使轻度的听力损失也可能导致小儿言语一语言、心理及行为交往上的缺陷.因此,早期发现听力损失,从而早期开始采取干预措施,可以大限度地避免因听力而引起的一系列问题.如何尽早和准确地对小儿听功能进行测试和评估就成了耳科学和听力学工作者共同关注的首要课题.
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卡那霉素和速尿联合用药后豚鼠耳蜗听功能研究
目的 探讨卡那霉素和速尿联合用药对豚鼠耳蜗听功能的影响.方法 实验组50只豚鼠肌肉注射卡那霉素500mg/kg,同时静脉注射速尿40mg/kg,空白对照组4只豚鼠.于药物注射3天(25只)和7天(25只)后行听觉脑干诱发电位(auditory brainstem response, ABR).听神经复合动作电位(compound action potential, CAP)及耳蜗微音电位(cochlear microphonic, CM)检测,观察所有动物的中耳结构,对实验组和对照组豚鼠耳蜗听功能进行统计学分析.结果 观察所有实验组豚鼠的中耳结构可见鼓膜完整、无充血或者穿孔、听骨链完整、听骨结构无破坏或者移位.豚鼠用药后听阈的个体差异较大,用药后同一频率CAP阈值低于ABR阈值,有的豚鼠用药后CAP阈值轻度提高,但是CM明显异常;将听阈>95 dB SPL的豚鼠分为用药3天组和用药7天组,发现用药3天组各频率(2kHz,4kHz,8kHz和16kHz)比正常对照组同一频率的听力阈值明显提高(方差分析P
0.05,差异没有显著性),用药后较高频率(8kHz,16kHz)的听力损失大于较低频率(2kHz,4kHz).结论 卡那霉素和速尿联合用药后3天可使豚鼠听功能严重受损,因此,卡那霉素和速尿联合用药是建立耳聋模型的一种快速而有效的方法. -
听力障碍和康复的现状及发展
1听力障碍与听力康复概况听力障碍是指听觉系统中的传音、感音、听神经或/和其各级听中枢发生病变,听功能出现障碍,发生不同程度的听力下降.听力障碍病因包括先天性、中毒性、感染性、老年性、噪声性和特发性等.听力障碍相当一部分为感音神经性聋.而绝大多数感音神经性聋的病理基础源于毛细胞的丧失或功能缺陷,实可称为感音性聋;只有少数是听觉中枢通路或皮层上的病变,此为真正的神经性聋.
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先天性腭裂导致听力下降的原因及治疗
先天性腭裂是比较常见的面部畸形,人们已经不仅满足于局限在关闭裂隙的单纯修复治疗,对语言功能的康复有了较高的要求.而语言功能的康复又取决于听功能的正常与否.
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建立听神经病诊治标准势在必行
20世纪80年代,耳科医师和听力学家既已注意到临床上有些患者可听到声音但听觉理解能力异常为特征的听功能障碍性疾病[1].1996年Starr 等[2]首次将其命名为听神经病(auditory neuropathy).
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路向何方——试论耳显微外科的发展
从普鲁士帝国的军医用骨凿敲开乳突骨质,挽救了急性乳突炎战士的生命时起,耳外科经历了使用自然光、头灯照明,以骨凿、刮匙、放大镜为工具的漫长岁月,使手术目的由救命、实现干耳转变为保存与重建听功能.上个世纪30年代,国际耳科学的先驱们利用手术显微镜这一视线与光轴重叠,并能释放术者头颈和双手的良好工具,开创了耳显微外科领域的新纪元,听力重建成为耳显微外科的主要目的与追求,术后听力好坏成为鉴定手术成效的主要标志.
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应用分子遗传学研究手段探讨听功能的分子遗传机制
近几年来,全球范围内的分子遗传学家、生物学家与临床听力学家、耳鼻咽喉专科医师们跨学科、跨领域地通力合作,以令人难以置信的速度在破译听觉基因.听觉基因的发现提供了令人振奋的机遇即从分子水平揭示听力及听力下降的分子遗传机制.
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高血压大鼠耳蜗血管显微及超微结构的研究
高血压是可造成包括耳蜗功能损害在内的多器官功能损害的常见病、多发病,是众多疾病的重要危险因子.目前对高血压内耳相关研究的报道较少,我们于2000年9月至2001年4月通过观察自发性高血压大鼠(spontaneously hypertension rat stroke-prone,SHR-SP)和Wistar大鼠在耳蜗血管显微和超微结构上的差异,探讨高血压对耳蜗听功能的影响.
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后、上鼓室联合径路面神经减压术
目的应用后、上鼓室联合径路面神经减压技术治疗损伤部位在膝状神经节及近侧端的周围性面瘫患者,并观察其疗效.材料与方法:1998年1月至2002年1月间,共有24名损伤部位在膝状神经节及远侧端的周围性面瘫患者接受后、上鼓室联合径路面神经减压术治疗,其中男16名,女8名,年龄23~67岁,平均52.65岁,颞骨纵行骨折18例,Bell面瘫3例,Hunt综合症3例.全部病例Schirmer流泪试验阳性,术前面神经电刺激试验健患侧相差均大于3.5mA,面神经电图检查患侧面神经纤维变性均大于90%.面神经功能评分(House法)面神经功能Ⅳ级14例,Ⅴ级6例,Ⅵ级4例.术前言语频率平均听阈42.33dBHL.技术关建:①耳后切口,行乳突、上鼓室切除术,达轮廓化标准;②需保留听功能者则保持听骨链完整,并保留后拱柱、充分切除迷路上隐窝及管上隐窝气房,必要时可考虑砧镫关节脱位;③如无需保留听功能则摘除砧骨,切除锤骨头及后拱柱,将后鼓室和上鼓室连为一体以利操作.结果:全部病人术后一期愈合,无手术原因导致的感音神经性聋,脑脊液漏,鼓索神经、颈静脉球、乙状窦损伤等术后近期并发症,术后随访0.5~4年,平均3.2年,其中面神经功能Ⅰ级18例,Ⅱ级4例,Ⅲ级2例,言语频率平均听阈48.17dBHL.结论:后、上鼓室联合径路面神经减压术为治疗损伤部位在膝状神经节及以下的周围性面瘫的可靠技术,手术创伤轻,术后功能恢复满意.
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梅尼埃病与偏头痛性眩晕的听-前庭功能比较
目的 探讨梅尼埃病与偏头痛性眩晕的听功能及前庭功能状态的不同特点,进行比较分析,为二者的鉴别诊断提供帮助.方法 回顾性分析2007年5月至2008年9月山东省立医院眩晕门诊52例梅尼埃病患者与36例偏头痛性眩晕患者的临床资料,全部患者均在急性期或亚急性期行纯音测听、视频眼震电图、冷热试验、前庭诱发的肌源性电位检查,部分梅尼埃病及全部偏头痛性眩晕患者行高刺激率听性脑干反应检查,对二者的听力与前庭功能检查结果 进行比较分析.结果 梅尼埃病患者共52例,男24例,女28例,年龄14~70岁,平均45.8岁.纯音测听异常52例,均为单侧感音神经性聋.视频眼震电图检查示中枢性异常眼动10例.冷热试验异常37例,均为单侧半规管反应低下.前庭诱发的肌源性电位检查异常31例.行高刺激率听性脑干反应检查共32例,5例异常.偏头痛性眩晕患者共36例,男8例,女28例,年龄16~62岁,平均43.6岁.纯音测听异常9例,均为单侧轻至中度感音神经性聋.视频眼震电图检查示中枢性异常眼动17例.冷热试验异常8例,均为单侧半规管反应低下.前庭诱发的肌源性电位检查异常18例,高刺激率听性脑干反应检查异常22例.经统计学分析,二者纯音测听、中枢性眼动检查、冷热试验及高刺激率听性脑干反应的检查结果 差异有显著性.结论 与梅尼埃病相比,偏头痛性眩晕患者纯音测听及冷热试验异常较少见,中枢性眼动检查及高刺激率听性脑干反应异常率较高.在结合患者病史及临床表现的基础上,以上检查可为二者的鉴别提供辅助参考.
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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的听功能评价
目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome;OSAHS)儿童的听功能状态。方法选择OSAHS患儿65例(130耳),根据睡眠呼吸紊乱指数(AHI)分为2组:OSAHS轻度组(10次/h>AHI≥5次/h)和OSAHS中重度组(AHI≥10次/h),作为实验组。并选择正常儿童20例(40耳)作为对照组。均行纯音测听、声导抗检查及纤维鼻咽喉镜检查,并对声导抗测试中鼓室导抗图为“A”型耳,进行听觉脑干诱发电位(ABR)和瞬态诱发耳声发射(TEOAE)检查。与对照组比较,进行统计学分析。结果 OSAHS患儿59例(118耳)正常儿童对照组20例(40耳)进入统计分析;①、125~8000 Hz各频率气导听阈,OSAHS轻度组与对照组比较无统计学意义(P>0.05),中重度OSAHS组与对照组比较均有增高,差异有统计学意义(P<0.05)。②、OSAHS轻度组鼓室压图异常率51.52%(34/66),OSAHS中重度组鼓室压图异常率62.75%(31/52),组间比较无统计学差异(P>0.05),与对照组比较均有统计学差异(P<0.05);③、鼓室导抗图为“A”型的轻度及中重度OSAHS患儿的TEOAE通过率,与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。④、鼓室导抗图为“A”型的轻度OSAHS患儿ABR听阈、各波潜伏期和波间期与对照组比较无统计学差异(P>0.05);鼓室导抗图为“A”型的中重度OSAHS患儿波Ⅰ、Ⅴ潜伏期及波Ⅰ-Ⅲ、Ⅰ-Ⅴ波间期比对照组延长,Ⅴ波反应阈亦较对照组提高,差异有统计学意义(P<0.05)。⑤、鼓室压曲线异常分别与语言频率平均听阈、腺样体肥大程度、AHI、低血氧饱和度相关;⑥、对鼓室压图为“A”型的53耳及对照组40耳进行Logis-tic回归分析:腺样体肥大及AHI是OSAHS患儿耳蜗及听觉神经通路损害的危险因素。结论儿童OSAHS易出现中耳功能异常导致的传导性听力损失,同时中重度OSAHS患者还可能出现缺氧导致的耳蜗及听觉脑干的损害。
关键词: 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 儿童 听功能 -
环磷酰胺对豚鼠自身免疫性感音神经性聋听功能的影响
目的:探讨环磷酰胺在制备豚鼠自身免疫性耳聋动物模型中的作用。方法白色红目豚鼠30只,配对设计分成3组各10只。实验组豚鼠腹腔注射环磷酰胺(150mg/kg )进行预处理,2 d后,每只豚鼠将粗制内耳抗原(crude in-ner ear antigens,CIEAgs)400μg ·(0.2ml)-1加等量完全弗氏佐剂进行后足垫、背部皮内多点注射免疫;对照1组用CIEAgs 400μg·(0.2ml)-1加等量完全弗氏佐剂免疫动物;对照2组仅行环磷酰胺预处理。所有动物免疫前、免疫后7、14、21d ,接受听性脑干诱发电位(auditory brain-stem response,ABR)检测。结果免疫前所有豚鼠ABR反应阈均值为29.50±5.56dBSPL,免疫后7天实验组、对照1及对照2组ABR反应阈分别为52.50±12.72、36.50±11.25、31.50±3.37;免疫后14天时三组反应域分别为58.50±14.79、33.25±8.93、30.50±3.69 dBSPL;免疫后21天分别为46.25±12.45、30.00±4.29、30.00±3.33 dBSPL。免疫后,实验组动物各时间段反应阈高于对照1,2组( P<0.01)。免疫前后组内比较,实验组免疫后7天、14天、21天反应域高于实验前(P<0.01);对照1组仅免疫后7天高于免疫前(P<0.05),14天、21天与免疫前相比差异无显著性,对照2组各时间段与免疫前相比差异均无显著性。结论将豚鼠用环磷酰胺进行预处理,可以显著提高粗制内耳抗原建立自身免疫性耳聋动物模型的成功率,并显著提高其ABR阈值,而环磷酰胺本身对豚鼠内耳听力没有显著影响。