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手术治疗周围性面瘫的疗效观察
目的:探讨周围性面瘫手术治疗后的恢复效果.方法:根据其面神经损伤定位检查结果,分别采取经外耳道、乳突、颅中窝等不同入路行面神经减压术治疗.结果:术后随访1～5 a,33例中面神经功能恢复达H-BⅠ级和Ⅱ级者共24例,其中手术时间30 d者11例中,术后面神经功能达H-BⅠ级10例.结论:经保守治疗无效的周围性面瘫患者应尽早施行面神经减压治疗术,早期手术者其术后恢复效果明显好于晚期手术者.
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面神经减压术治疗颞骨骨折致面瘫的研究进展
面神经是体内在骨管中走行长的神经,其走行具有转折多、路径狭窄的两大特点.约7％～10％外伤所致颞骨骨折患者伴面瘫,多表现为额纹消失、闭眼不能及示齿偏斜.面神经减压术作为一种有效缓解症状、恢复面神经功能的术式已广泛应用于临床治疗中.但是手术指征、手术时机、减压范围还需进一步研究.
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微创面神经减压术治疗颞骨外伤性面瘫32例
面神经在颞骨内部弯曲走行,颞骨骨折常并发面瘫.有关颞骨骨折面瘫治疗的报道很多,如何准确掌握面神经减压手术的适应证,采用更为有效、简便的方法,达到面瘫满意的恢复,同时又使听骨链的功能得到保护或提高,是探索颞骨外伤性面瘫治疗效果的重要目标.淄博市第一医院耳鼻喉科2001-2008年对32例颞骨骨折所致中重度面瘫患者采用保留重建中耳正常结构、无需乳突轮廓化的微创面神经减压术,取得较好疗效,现报道如下.
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创伤性周围性面瘫的诊断与手术治疗
目的 探析创伤性周围性面瘫的诊断手段及手术治疗效果.方法 回顾性分析我院2015年6月~2016年12月收治的50例创伤性周围性面瘫患者临床资料,总结其诊断手段并围绕面神经减压术治疗效果展开分析.结果 面神经减压术实施前后50例患者面神经功能改善效果有统计学意义(P<0.05).结论 创伤性周围性面瘫的诊断应结合多种检查手段综合判定,而面神经减压术则能够取得理想的疗效,值得推广使用.
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面神经水平段及垂直段骨管内大血管伴行一例
我们行颞骨解剖训练时(尸头标本由解剖教研室提供),发现一例标本面神经水平段及垂直段骨管内有较大动、静脉血管伴行,如果在行面神经减压术时遇到此种解剖变异,很容易损伤血管而导致较严重出血,又因其不易明辨,如用双极电凝等方法止血则可能会造成面神经的严重损伤,遂报告如下.
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经乳突-颞下迷路外径路面神经减压术
现对一组经乳突-颞下迷路外径路面神经减压术效果予以分析,并探讨该手术的临床应用价值.
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颅中窝径路面神经迷路段手术的应用解剖
面神经迷路段手术常见的是面神经减压术,颞骨骨折损伤膝状神经节时,施行面神经减压的范围是作鼓室段和迷路段减压术,其手术原则是自损伤处向两端作减压,否则达不到减压目的,为保存患者听力,颅中窝径路开放面神经管迷路段是佳途径.为保证该手术的成功和预防手术并发症,术者必须熟悉该部位的细微解剖.我们根据手术的需要,自1999年12月至2000年8月,取100侧(左右各50侧)颞骨标本,对有关解剖标志进行观察和测量,探讨该手术有关的显微解剖.
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面神经减压术治疗颞骨外伤性面瘫临床分析
目的：探讨经乳突-上鼓室入路面神经减压术治疗颞骨外伤性面瘫的手术适应症、手术时机、效果以及影响预后的因素。方法回顾性总结2008-2014年于解放军总医院经乳突-上鼓室入路行面神经减压术治疗颞骨外伤性面瘫的99例（102侧）临床资料，分析骨折类型与听力损失的关系；按骨折类型和术前病程分组，以House-Brackmann(HB)分级标准评估手术效果，随访至面神经功能正常或1年以上，对随访资料完整的70例（73侧）的疗效进行总结，统计方法采用SPSS17.0统计软件进行Spearman相关分析及χ2检验。结果99例（102侧）外伤的原因：交通事故55例（58侧），跌伤20例，坠物砸伤17例，其他7例；颞骨骨折68例（71侧），其中纵行骨折56例（59侧），横行骨折12例，传导性耳聋在纵形骨折和横行骨折中的发生率分别为37.3%和16.7%，差异无统计学意义（P=0.169），感音神经性耳聋在横行骨折中的发生率为66.7%，明显高于其在纵行骨折中的发生率18.6%（P=0.001）；资料完整的70例（73侧）面瘫患者术前面神经功能：Ⅳ级4例,Ⅴ级48例（49侧），Ⅵ级18例（20侧），术后面神经功能：Ⅰ级24例（27侧），Ⅱ级32例，Ⅲ级13例，Ⅳ级1例，骨折类型分组在面神经功能恢复上差异无统计学意义（P=0.478），术前病程越短，面神经功能恢复越好（rs=0.257, P=0.026），术前病程在2个月内者面神经功能恢复至Ⅰ级或Ⅱ级者为87.8%,手术效果优于术前病程2个月以上者，差异有统计学意义(P=0.032)。结论交通事故导致的颞骨骨折是造成外伤性面瘫的主要原因，经乳突-上鼓室入路面神经减压术是治疗外伤性面瘫的一种有效的治疗手段，手术效果与面神经损伤的术前病程有关，应尽早手术，外伤后2个月内手术效果较好。
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面神经减压治疗周围性面瘫32例临床分析
目的 探讨不同原因的周围性面瘫手术时机及临床疗效.方法 对32例不同原因所致周围性面瘫病人行CT扫描,根据CT扫描结果行不同进路的面神经减压手术,术后随访半年至2年,按House-Brackmann分级法(H-B分级法)评判面神经功能恢复程度.结果 32例中17例颞骨骨折面瘫(Ⅴ级2例,Ⅵ级15例),据面肌电图动态观察,伤后2周内手术者13例,术后随访0.5～2.0年,面神经功能恢复至H-B Ⅰ～Ⅱ级11例,达84.6%;伤后3周手术3例,恢复至Ⅱ级2例,Ⅲ级1例;伤后8周手术1例,仅恢复至Ⅵ.医源性面瘫(Ⅵ级)患者2例.分别在伤后2周和3周手术并恢复至Ⅱ级和Ⅲ级.13例中耳乳突病变者均在1周内手术,恢复至Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的分别为8、2、3例.结论 面神经减压术治疗颢骨骨折及中耳乳突胆脂瘤致周围性面瘫是有效的,且应根据面神经电图动态观察,采取积极的治疗措施.
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后、上鼓室联合径路面神经减压术
目的应用后、上鼓室联合径路面神经减压技术治疗损伤部位在膝状神经节及近侧端的周围性面瘫患者,并观察其疗效.材料与方法:1998年1月至2002年1月间,共有24名损伤部位在膝状神经节及远侧端的周围性面瘫患者接受后、上鼓室联合径路面神经减压术治疗,其中男16名,女8名,年龄23～67岁,平均52.65岁,颞骨纵行骨折18例,Bell面瘫3例,Hunt综合症3例.全部病例Schirmer流泪试验阳性,术前面神经电刺激试验健患侧相差均大于3.5mA,面神经电图检查患侧面神经纤维变性均大于90%.面神经功能评分(House法)面神经功能Ⅳ级14例,Ⅴ级6例,Ⅵ级4例.术前言语频率平均听阈42.33dBHL.技术关建:①耳后切口,行乳突、上鼓室切除术,达轮廓化标准;②需保留听功能者则保持听骨链完整,并保留后拱柱、充分切除迷路上隐窝及管上隐窝气房,必要时可考虑砧镫关节脱位;③如无需保留听功能则摘除砧骨,切除锤骨头及后拱柱,将后鼓室和上鼓室连为一体以利操作.结果:全部病人术后一期愈合,无手术原因导致的感音神经性聋,脑脊液漏,鼓索神经、颈静脉球、乙状窦损伤等术后近期并发症,术后随访0.5～4年,平均3.2年,其中面神经功能Ⅰ级18例,Ⅱ级4例,Ⅲ级2例,言语频率平均听阈48.17dBHL.结论:后、上鼓室联合径路面神经减压术为治疗损伤部位在膝状神经节及以下的周围性面瘫的可靠技术,手术创伤轻,术后功能恢复满意.
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周围性面瘫41例临床分析
目的 总结周围性面瘫的疗效及治疗体会.方法 回顾性分析我院2004年7月-2009年1月间41例周围性面瘫患者的临床资料,以House-Brackman(HB)分级法作为疗效评估标准.结果 41例患者中Bell面瘫14例,Hunt综合征11例,胆脂瘤型中耳炎致面瘫8例,外伤性面瘫4例,颞骨肿瘤致面瘫4例.治疗前面瘫HB分级Ⅱ级2例,Ⅲ级11例,Ⅳ级13例,Ⅴ级12例,Ⅵ级3例.22例行单纯药物治疗;19例行手术治疗:其中单纯行面神经减压术6例,病变切除+面神经减压术10例,病变切除+面神经移植术2例,病变切除+面神经垂直段切除术1例.治疗后随访8月～4年半,除2例患者面瘫无明显改善外,其他患者均有不同程度的恢复;6例经药物治疗无效的患者经面神经减压术后1例恢复至I级、3例恢复至Ⅱ级、2例恢复至Ⅲ级.结论 周围性面瘫经及时、恰当的药物或手术治疗,大多可获得满意疗效;对于保守治疗无效者,及时果断地行面神经减压术是有效的治疗手段.
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颞骨骨折导致的双侧周围性面瘫
目的：探讨外伤后双侧颞骨纵形骨折致双侧周围性面瘫行面神经减压手术的适应症、手术时机及疗效。方法回顾性收集外伤后双侧颞骨骨折致双侧周围性面瘫并至少行一侧面神经探查减压手术患者的临床资料,分析外伤致颞骨骨折后双侧面瘫的原因及特点,对比术前与术后、术侧与对侧面神经功能及听力的恢复情况,评估手术疗效。结果8例患者均为男性,其中5例车祸伤、1例坠落伤、2例头部挤压伤,8例中有5例外伤后有颅脑损伤及昏迷史。所有患者外伤当天或清醒后即发现面瘫,颞骨CT显示双侧纵行骨折,术前双侧面神经功能H-B分级Ⅴ～Ⅵ级；3例听力正常,1例双侧传导性聋,4例有高频感音神经性聋。8例患者共11耳行面神经减压术,传导性聋患者同时行听力重建术。术后随访至面神经功能正常或1年以上,面神经功能均恢复至Ⅰ～Ⅱ级,传导性聋患者听力提高约30dBHL。结论车祸是造成颞骨骨折周围性面瘫的主要原因。面神经减压术能提高外伤后即发性面瘫患者的预后,颞骨骨折引起的传导性聋可同时重建听力。
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颞下-迷路上隐窝进路膝状神经节减压术治疗颞骨骨折面瘫
目的 探讨颞下-迷路上隐窝进路膝状神经节减压术治疗颞骨骨折面瘫的临床疗效.方法 16例颞骨骨折面瘫患者,按House-Bmekmann标准,面神经功能Ⅵ级3例.Ⅴ级9例,Ⅲ级4例.术前纯音测听检查,13例纵行骨折语频气导平均听阈为52 dB,3例混合性骨折均为重度感音神经性聋.颞骨轴位CT 13例可见骨折线,虚拟耳镜观察9例听骨链中断,面神经曲面重建显示膝状神经节区、鼓室段及乳突段骨管不规整.手术经完壁式上鼓室进路,开放上鼓室,探查听骨链;听骨链完整者,在锤骨头、砧骨体与天盖之间磨开颢下迷路上隐窝;听骨链中断者,取下砧骨,直接开放迷路上隐窝,暴露膝状神经节及面神经迷路段远端;砧骨脱落或脱位者行砧骨复位术,砧骨骨折行锤-镫链接术.结果 13例纵行骨折患者,其膝状神经节明显水肿,3例岩浅大神经受损,5例面神经裂孔区出血,9例听骨链中断,锤砧及砧镫分离,3例砧骨脱落直接压迫于面神经鼓室段,1例砧骨长脚骨折;3例颞骨混合型骨折,可见鼓岬、半规管及前庭窗裂折.全部病例术后一期愈合,无手术并发症.术后随访0.5～3.0年,平均观察1.2年,面神经功能恢复达House-Brackmann Ⅰ级9例,Ⅱ级5例,Ⅲ级2例;语频气导听力平均提高33 dB.结论 颞下-迷路上隐窝进路膝状神经节减压术对面神经功能及听力恢复均获满意疗效.
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面肌痉挛患者32例病因分析
目的 探讨面肌痉挛的发病机理及病因,为临床工作提供相关的治疗根据.方法 面肌痉挛患者共32例,对其中28例无明显诱因发病者均行双侧面神经多平面成像检查.结果 面肌痉挛症状者行头颅磁共振体层血管造影(MRTA)检杳显示面神经出脑干段(REZ)有血管压迫者25例(25/28=89.3%).结论 血管压迫是面肌痉挛的主要病因,面神经减压手术可能足合理的选择.
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经乳突面神经次全程减压术临床新技术
现代医学认为:面神经骨管内神经肿胀缺血并骨管内高压是周围性面瘫的主要病理改变.在面瘫发病的急性期预防和有效阻止神经变性的发生是临床的关键问题.在少数重症患者,当单纯用药物等各种保守疗法疗效欠佳时,用手术的方法及时切除一部分骨管,以去除骨管对神经的压迫,恢复及改善面神经的血供,成为合理的临床思路.本文详细介绍了经乳突面神经次全程减压术的原理与实践的各项细节,可使读者对面瘫的治疗有一个全新的认识.
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1例面神经减压术治疗体会
目的：探讨面神经减压术治疗方法和效果。方法：采用显微镜对1例中耳乳突炎患者进行面神经减压术治疗，术后6月，根据临床症状评定临床疗效。结果：患者术后无面瘫，耳鸣、听力障碍，无脑脊液漏、颅内感染发生，无死亡和致残发生。结论：显微镜下面神经减压术是治疗中耳乳突炎患者面神经管被破坏后非常有效的治疗方法，治愈率高，创伤小，面神经功能可完好保留，远期并发症少。
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面神经减压术治疗周围性面瘫的临床疗效
周围性面瘫由不同病因导致.本文旨探讨面神经减压疗法治疗周围性面瘫的疗效.经临床验证,本组95例患者中,有85例经治疗恢复了各区的正常功能,面部两侧恢复对称.有20例存在不同程度的后遗症,有2例出现耳鸣,有6例因术中砧骨移动导致轻度传导性耳聋,其他病例均恢复到术前听力水平.研究证明,虽然面神经减压疗法具有掌握难度大、技术要求高等问题,但其对于周围性面瘫具有确切、有效的疗效,值得临床推广.
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影响面神经减压术疗效的因素
目的·探讨影响面神经减压术疗效的因素.方法·以2013-2015年32例于上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科行面神经减压术的面神经麻痹患者为研究对象.以面神经麻痹分级标准(House-Brackmann)作为评价标准,对病程、年龄、性别、病因及术前面神经电图(ENoG)测试结果等因素进行分析.结果·经单因素和多因素分析结果发现,面神经麻痹8周内行减压术的效果明显优于面瘫8周后的手术效果,两者差异有统计学意义.其他因素均对面神经减压术疗效没有影响.结论·手术时机是影响面神经麻痹患者面神经减压术后疗效的因素.
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乳突径路面神经减压术的手术配合体会
面瘫也称“面神经麻痹”，主要表现为患侧面部上下表情肌随意运动障碍，不能抬眉、蹙额、闭眼、口角歪斜及流涎等。周围性面瘫的病因很多，常见有耳源性、外伤性（包括医源性）、贝尔面瘫等。对不同病因的面瘫经保守治疗无效者需手术治疗，而手术时机则因病因而异：外伤性面瘫一般根据面神经电图显示变性＞90%，应2周内尽早手术；医源性面瘫应立即手术；胆脂瘤病变侵犯面神经需尽早手术。近年来，我院对26例面瘫患者实施乳突径路面神经减压术，手术过程顺利，术后效果满意，现对术中的手术配合作一总结分析，报道如下。
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面神经减压术治疗周围性面瘫的临床分析
目的 探讨面神经减压术对非病毒感染的周围性面瘫的临床疗效.方法 收集2014年01月-2016年04月期间曾因周围性面瘫在我院行面神经减压的14例患者,分析其手术疗效.结果 入院时House-Brackmann分级Ⅵ级为5例,Ⅴ级为6例,Ⅳ级为3例,面神经减压术后随访6-24个月,其中面神经功能恢复至 Ⅰ级为8例、Ⅱ级为2例;面瘫病程<2周者,术后面神经功能恢复至Ⅰ、Ⅱ级为4例,面瘫病程2周-1个月者,面神经功能恢复至Ⅰ、Ⅱ级为4例,面瘫病程1个月~2个月者,面神经功能恢复至Ⅰ-Ⅱ级为3例.结论 面神经减压术是治疗非病毒感染的周围性面瘫的有效手段.
