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旋股外侧动脉升支阔筋膜张肌支髂骨瓣的解剖学研究及临床意义
目的:探讨带旋股外侧动脉升支阔筋膜张肌支髂骨瓣的解剖及应用要点.方法:在25侧经动脉灌注红色乳胶的成人下肢标本上,重点观测旋股外侧动脉升支阔筋膜张肌支的走行、分支、发出点和外径等.结果:旋股外侧动脉升支的阔筋膜张肌支上行支发出点距髂前上棘平面7.1±2.3cm,外径1.2±0.8mm,该支又分出2~3支外径在0.3mm~0.5mm的小分支从阔筋膜张肌后份进入肌质,上行至肌起始处达髂骨;其下行支发出点距髂前上棘平面7.9±1.8cm,外径1.3±0.8mm.结论:旋股外侧动脉升支阔筋膜张肌支髂骨瓣具有手术可行性和实际应用价值.
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带血管蒂组织瓣在高位股骨颈骨折中的临床应用
自1995~2001年对28例有移位,头下型及头颈型、颈中型青壮年股骨颈骨折病人应用切开复位,加压螺钉内固定,带旋髂深血管的髂内瓣及腹壁肌支或带旋髂深血管的髂骨瓣+旋股外侧动脉升支的血管束移植治疗,效果满意.报告如下.
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Hueter间隙在髋关节前路手术中的应用解剖学观察
背景:目前通过Hueter间隙操作的髋关节前入路是微创意识的一种临床体现,其适应证及应用范围远不及传统后外侧入路.少数国外文献从临床应用角度涉及Hueter间隙的解剖结构,但缺少全面的研究和描述.目的:阐明Hueter间隙的组成、毗邻结构及其显露特点,为髋关节前路手术的安全操作提供形态学依据.方法:选取8例经福尔马林固定的成年湿性标本,5例行模拟手术入路观察,3例行断层解剖观察.结果:①Hueter间隙由两层肌间隙构成,浅层位于缝匠肌外侧缘与阔筋膜张肌前侧筋膜部之间,深层位于股直肌外侧缘与臀中肌前缘之间,两层不在同一平面,相距2 cm左右;②股外侧皮神经与Hueter间隙浅层关系分成垂直型和水平型,前者即股外侧皮神经横跨过间隙,神经走行轨迹与间隙成角>60°,后者即股外侧皮神经与间隙成角<60°,在阔筋膜张肌前缘筋膜部深面走行一段后潜出至股外侧皮下:③旋股外侧动脉升支紧贴间隙外侧、由下向上走行在Hueter间隙深层内,其走行轨迹与Hueter间隙深层呈平行关系.结论:熟悉Hueter间隙的组成、毗邻结构及其显露特点,有助于髋关节前侧入路的安全操作及缩短前路手术的学习曲线.
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胸背动脉—腹壁下动脉—旋股外侧动脉升支联合供应超长皮瓣移植一例报告
患者男,18岁.梳棉机致右上肢外伤5 h入院.查体:右上肢从肩峰至手背桡侧纵长皮肤及软组织缺损,桡神经及肱三头肌桡侧半从肱骨中段至肘关节平面缺损,肱骨远段外侧皮质及外髁部分磨损,桡骨小头半脱位,桡动静脉、头静脉及桡侧腕长、短伸肌和肱桡肌从肘下3 cm至腕关节平面全长缺损,前臂指浅屈肌桡侧半缺损.
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带旋股外侧动脉升支髂骨瓣加内固定治疗股骨颈骨折
股骨颈骨折后大部分血运丧失,极易发生骨折不愈合及股骨头缺血性坏死。1997年5月至1999年5月我们应用带旋股外侧动脉升支髂骨瓣移植结合空心松质骨螺钉内固定的方法治疗成人股骨颈骨折,疗效满意。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男10例,女2例。年龄37岁~55岁,平均年龄45岁。左侧股骨颈骨折5例,右侧股骨颈骨折7例。致伤原因:行走跌倒3例,高处跌落7例,交通事……
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旋股外侧动脉升支为蒂的髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折
青壮年股骨颈骨折采用传统方法治疗骨折不愈合和股骨头缺血坏死发生率较高,可严重影响髋关节功能,至今仍是临床的难题之一.1987年以来我们应用以旋股外侧动脉升支为蒂的髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折39例,经5~10年的随访,取得较好疗效,报道如下.
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双蒂髂骨瓣植入并中药治疗股骨头缺血性坏死(附17例报告)
股骨头缺血坏死治疗方法很多,以带血供骨瓣肌骨瓣的修复效果较为肯定,尤以邻近带蒂转位骨瓣治愈率高,手术较为简便[1,2],我们在应用解剖学研究的基础上设计了带旋股外侧动脉升支的阔筋膜肌髂骨瓣转位,并用活血化瘀中药治疗股骨头缺血性坏死,均获显著疗效,现报告如下.
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旋股外侧血管升支臀中肌支的解剖学观测及其临床应用
目的:为切取旋股外侧动脉升支含双营养支的髂骨瓣提供解剖学依据.方法:在36侧经动脉内灌注红色乳胶的成人下肢标本上,重点观测旋股外侧动脉升支臀中肌支的走行、分支和分布.结果:臀中肌支入肌点距髂前上棘平面下方约5 cm,入肌后臀中肌支主干与纵轴呈35°~40°夹角行向髂骨后上方,沿途分出诸升支以第一升支为优势支.结论:设计旋股外侧动脉升支含双营养支髂骨瓣的改良术式,具有手术操作简便、安全和骨瓣血供丰富等特点.
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旋股外侧动脉升支薄型皮瓣的临床应用
目的报道临床应用旋股外侧动脉升支薄型皮瓣的成功经验.方法自2002年10月起,以旋股外侧动脉升支为蒂切取皮瓣、并将皮瓣的深筋膜和大部脂肪去除后移植5例患者.结果所有患者皮瓣全部成活.结论该皮瓣具有供区隐蔽,切取范围大,并可修成薄型皮瓣的优点,尤其适用于手足软组织缺损的修复.
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带旋股外侧动脉升支髂骨骨膜瓣植入治疗儿童股骨头缺血性坏死
目的 探讨应用带旋股外侧动脉升支髂骨骨膜瓣植入治疗儿童股骨头缺血性坏死的临床效果及意义. 方法 分析自2008年1月至2012年5月在我院应用带旋股外侧动脉升支髂骨骨膜瓣植入治疗的18例患者资料.随访时间24~60个月,平均38个月,随访时间截止2014年5月.随访时行X线片检查并进行临床体格检查,Harris评分系统评估手术效果. 结果 X线见16例患者术后骨膜瓣愈合良好,骨骺高度逐渐恢复,股骨头变圆.2例股骨头出现变扁、塌陷.Mose法结合X线所得结果优良率为88.9%.Harris评分从术前平均(72.3±4.9)分提高到术后平均(91.3±2.4)分,两者比较差异有统计学意义(P<0.05). 结论 应用带旋股外侧动脉升支髂骨骨膜瓣植入是儿童股骨头缺血性坏死的一种有效治疗方法.
关键词: 儿童股骨头缺血性坏死 旋股外侧动脉升支 骨膜瓣 显微外科手术 -
经旋股内侧动脉深支和旋股外侧动脉升支介入治疗股骨头缺血性坏死的应用解剖
对50例成人下肢标本的旋股内侧动脉深支和旋股外侧动脉升支的起源、起点、外径、走行、分布以及经这二支血管介入有关的结构进行观测,为介入治疗股骨头缺血性坏死提供更接近病变部位及可进行插管的血管.结果表明,旋股外侧动脉升支与横支共干起自旋股外侧动脉者占68%,升支单独起自旋股外侧动脉占26%;旋股内侧动脉深支由旋股内侧动脉主干延续而来.旋股内、外侧动脉深支或升支起点外径分别为3.0±0.8mm、2.8±0.7mm.从股动脉的起点,经股深动脉、旋股外侧动脉至其升支长度为7.1±1.1cm;经股深动脉、旋股内侧动脉至其深支长度为5.6±1.4cm.旋股内侧动脉与其深支间约呈90°角;旋股外侧动脉与其升支间约呈133°角.旋股内、外侧动脉深支(升支)为营养股骨头和颈的血管,这二支血管符合导管插入要求.