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胰头部巨大功能性胰岛细胞瘤1例报告
患者女,56岁,农民,于1999年3月7日因左上肢外伤而在当地医院住院。体检时发现腹部一肿块,质软、有轻压痛,于1999年3月11日来我院门诊,拟“肝囊肿、右后腹膜肿块”收住入院。B超检查:下腔静脉前方探及一8.5cm×4.6cm的低回声实性团块,边界尚清,内部回声不均匀,周围可见多条管状无回声,其内可测得静脉及动脉血流频谱。肝右叶包膜处探及一2.7cm×2.3cm无回声、边界清、后体增强效应。B超提示:后腹膜低回声性团块、肝囊肿。
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肱动脉与足背动脉血压值的对比研究
动脉血压是临床检查循环系统机能的重要指标,也是临床上常用的一项护理技术操作.动脉血压测量的位置常为上肢肘窝的肱动脉与下肢腘窝的腘动脉,实际工作中在遇有双上肢外伤或双上肢行透析治疗等无法通过双上肢肘窝进行肱动脉测量血压的病人时,护理人员常用足背动脉监测血压的波动情况.
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双肱骨外科颈骨折并肱骨头脱位一例
1病例报告患者,男,20岁,四楼高处坠落致腰腹双上肢外伤疼痛活动障碍30 min于2003年11月21日入院,查体:BP90/60mmHg,神清,贫血貌,腹部稍膨隆.上腹壁有擦伤痕,上腹肌紧张,有压痛、无跳痛,移动性浊音(+),肠鸣音消失,腹穿抽出不凝血,双肩、左肘,左腕掌肿胀畸形,局部压痛,可触及骨擦音、活动受限,L1棘突局部压痛,腰椎旁肌痉挛,双下肢无感觉运动障碍.
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选择性腹部带蒂皮瓣修复上肢软组织缺损16例
上肢外伤导致皮肤、软组织广泛缺损,常伴有肌腱、骨外露,需行皮瓣修复.目前手术方法较多,各有利弊.2005年10 月至2009 年12 月,笔者选择性应用腹部带蒂皮瓣修复上肢软组织缺损16 例,效果良好,报道如下:1 临床资料1.1 一般资料 16 例中,男12 例,女4 例;年龄21~58岁,平均28 岁.损伤原因:车祸7 例,机器铰伤3 例,压砸伤5例,热烫伤1例.损伤部位:肘部1例,前臂及腕部6例,手部9 例.急诊修复10 例,二期修复6 例.9 例伴骨折及肌腱损伤.皮肤缺损面积3cm × 6cm~11cm × 18cm.
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抗氯喹恶性疟疾1例报告
患者男,24岁,农民.因发热、头痛10天,加重伴有寒战高热5天入院.患者于2002年在安哥拉劳务,于2003年2月29日在劳作中意外造成上肢外伤,输血3000ml.
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介绍上肢用清创手术桌
上肢疾患,尤其是上肢外伤的病人,手术部位往往需要反复刷洗,消毒后才能手术.为此,我们制作了上肢用清创手术桌,经过多年的临床应用,取得了比较满意的效果,现介绍如下:
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胸背动脉—腹壁下动脉—旋股外侧动脉升支联合供应超长皮瓣移植一例报告
患者男,18岁.梳棉机致右上肢外伤5 h入院.查体:右上肢从肩峰至手背桡侧纵长皮肤及软组织缺损,桡神经及肱三头肌桡侧半从肱骨中段至肘关节平面缺损,肱骨远段外侧皮质及外髁部分磨损,桡骨小头半脱位,桡动静脉、头静脉及桡侧腕长、短伸肌和肱桡肌从肘下3 cm至腕关节平面全长缺损,前臂指浅屈肌桡侧半缺损.
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小剂量氯胺酮辅助臂丛神经阻滞在小儿上肢手术21例中的体会
目的 提高小儿上肢外伤时手术麻醉的安全性和合理选择麻醉方法 .方法 对小剂量氯胺酮辅助斜角肌间沟法(肌沟法)臂丛神经阻滞麻醉的21例2-7岁儿童的临床资料进行分析.结果 20例麻醉效果满意,术中唤之能应答,肌肉松弛良好,术后立即苏醒.1例因神经阻滞不全,肌注氯胺酮5mg/kg后完成手术,术后12h苏醒.1例术中出现眼球震颤等神经精神异常,术后6h恢复正常.结论 小儿上肢手术时选择合理有效的麻醉方法 和合理用药都十分重要.小剂量氯胺酮使小儿镇静和镇痛,不良反应少,术后易苏醒.大剂量产生全麻作用,不良反应多,呼吸道分泌物多,术后不易苏醒,术中管理困难.
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上肢手术应用颈部硬膜外麻醉体会
手是一个高度发展的器官,不但是重要的运动器官,而且是很灵敏的感觉器官,能进行各种复杂的动作,其解剖特点是各种重要的组织如神经、肌腱、血管与骨关节比较紧密地排列在一起,有高度的灵活性,但只含有少量支持组织.现代机械化和电气化的日益普及和提高,使手部创伤成为外伤骨科中的常见病.对于手外伤处理的正确与否,直接影响患者手功能的恢复程度,手外伤治疗中麻醉效果的满意与否又是手术成功的重要组成部分.近年来笔者用颈部硬膜外阻滞麻醉配合进行上肢外伤手术治疗,取得了很好临床效果,现报道如下.
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克林霉素致严重过敏反应1例
1临床资料男,36岁,因上肢外伤,于2002年12月15日来我院就诊,给予缝合手术.医嘱:静滴5%葡萄糖注射液250mL和注射用克林霉素磷酸酯(苏州医药集团有限公司生产)0.6g,1h后患者开始感觉下肢皮肤瘙痒,迅速波及躯干和颜面部,同时双下肢发现如小米粒样红色丘疹,又约30min后奇痒难忍,皮肤丘疹逐渐增多,遍及全身,直至面部,有的融合成片,高出皮肤,且伴有双眼睑和面部肿胀,病人无发热、呼吸困难等不适.
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166例上肢皮肤脱套伤显微外科治疗的临床疗效分析
由于手工业经济的发展,出现了大量的上肢外伤的病人,而在此类外伤中,皮肤脱套伤是一种比较难治疗的疾病,按传统的经验治疗,患者留下了比较大的残疾.本次研究对166例上肢皮肤脱套伤进行了临床显微技术修复,能取得比较满意的疗效.现报道如下.
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超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的临床研究
目的 探讨超声定位在肌间沟臂丛神经阻滞临床应用的麻醉效果及安全性.方法 选择5 ~ 68岁上肢(上臂、前臂、肘部及手)外伤患者80例,随机均分为2组:超声定位组(T组),使用便携式B超仪在颈部以二维超声图像确定肌间沟位置进行穿刺;对照组(C组)以传统的体表解剖标志进行穿刺.记录首次阻滞操作时间,阻滞起效时间,阻滞完善时间,辅助用药例数,并发症发生率作为评价指标.结果 2组局麻药用量差异无统计学意义.T组阻滞操作时间,阻滞起效时间,阻滞完善时间均短于C组(P<0.05),辅助用药例数,并发症发生率均低于C组(P<0.05),C组2例患者改全麻.结论 超声引导实施肌间沟臂丛神经阻滞成功率高,并发症少,对患者影响小,是安全、可靠、可行的一项新技术.
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止血带致上肢神经损伤1例报告
患者男,41岁.因双上肢外伤2 h,于2008年6月11日入院.查体:神志清,T 36.2 ℃,P 78次/min,R 19次/min,BP 105/70 mmHg.双前臂中段肿胀、向背侧成角畸形,皮肤无破损,局部叩压痛,可触及骨擦感,左第1掌指关节处肿胀、压痛,双手指可屈伸活动,末梢血运及感觉正常.
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婴儿先天性肱动脉瘤一例
患儿:女,18个月.因出生后8个月发现左上臂无痛性搏动性肿物,近3个月明显增大而入院.患儿系足月头位自然分娩,产程顺利.既往无不明原因发烧、上肢外伤及其他疾病病史.查体:左上臂中下段前内侧可见-6.0 crn×4.0cm搏动性肿物;边界清晰,压之可略缩小,无触痛,表面皮温不高;未闻及震颤.彩超显示:左肱动脉下段可见局限性动脉管壁瘤样扩张,壁厚2.0mm,整体范围3.7cm×2.4cm× 3.3cm,两端与动脉相延续,病灶内可探及杂乱动脉频谱(图1).超声心动图未发现心脏及主动脉疾病.四肢动脉彩超未发现其他动脉扩张表现.临床诊断为左上臂肱动脉瘤.
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玉米剥皮机致上肢外伤的治疗
目的:探讨玉米剥皮机致上肢外伤的致伤机制及术后不同阶段出现创面感染或延迟愈合的治疗方法。方法利用显微外科技术对玉米剥皮机致上肢损伤创面行一期或二期修复,术后对感染或延迟愈合创面采取适当的治疗方案。结果对玉米剥皮机所致的创面,二期修复较一期修复感染或延迟愈合的概率低,创面的感染多由屎肠球菌及粘质沙雷菌引起,庆大霉素及左氧氟沙星对其敏感。结论玉米剥皮机致上肢外伤急诊清创是治疗的关键,一期或二期修复应权衡利弊,术后创面感染或延迟愈合应选用敏感抗生素全身或局部应用。
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中西医结合治疗重型破伤风1O例
1989年5月~2000年6月,我院收治破伤风18例,其中重型10例.我们采用中西医结合治疗,对提高疗效、降低死亡率有积极作用,现报告如下.1临床资料10例中,男7例,女3例;年龄15~61岁,平均36.8岁.都有明确的外伤史,其中下肢外伤3例,上肢外伤5例,颜面部外伤2例;都未注射抗破伤风血清;潜伏期3天者9例,5天者1例;7例症状于3天达高峰,3例4天达高峰;临床表现均为牙关紧闭、角弓反张、吞咽困难、呼吸窒息感、全身肌肉强直性痉挛、高热多汗和心动过速等.2治疗方法伤口处理:用双氧水、生理盐水彻底冲洗伤口,清除坏死组织、异物、碎骨等以祛除厌氧环境,但都必须在镇静剂、肌松剂、抗毒素、抗生素应用1~2小时后进行.抗毒素皮试阴性后,用10万u一次性静脉滴入,以后每隔6小时1500u肌注;对抗毒素过敏者用国产TIG3000Iu在3个不同部位肌注.
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正常健康人肱动脉与足背动脉血压值的对比研究
不少病人因双上肢外伤或烫伤导致上肢血压不便测量,为了了解病人的血压状况,便于制定治疗方案,不得不被迫采用下肢动脉测量法.而下肢动脉的测量足背动脉比腘动脉测量更便捷.为了证实下肢动脉血压(即足背动脉血压)测量的可行性,笔者随机抽取了127例健康成年人来分别测量他们的肱动脉血压和足背动脉血压作进一步的对比研究,从研究所得出的结果证实测量足背动脉血压是完全可行的,报导于下: