首页 > 文献资料
-
长骨大段骨缺损的临床治疗进展
创伤、感染、先天性骨病及肿瘤切除所致的节段性长骨缺损(segmental bone defect)的治疗一直是骨科的难题和研究热点.一般认为,小于6 cm的节段性缺损多可通过传统的自体皮质松质骨或人工骨移植基本恢复患肢的长度和功能[1];而大段长骨缺损的修复则较为复杂,目前临床运用广泛的方法为带血供的自体骨移植、牵拉成骨技术以及同种异体骨移植.本文就近年来大段长骨缺损的临床治疗进展作一综述.
-
创伤性骨感染组织移植后置管冲洗的护理
急性创伤所致开放性骨折常有骨缺损、骨外露以及后期骨外露创面经久不愈,或慢性骨髓炎窦道形成.此类创伤所致的骨感染加组织缺损在治疗中具有难治性和复杂性,目前多采用带血供的骨及组织移植.由于此类创口术后易发生感染,因此我们在彻底清创、扩创和全身应用抗生素的基础上,在病灶区置管行持续冲洗引流效果较好,现报告如下.
-
带血供骨瓣加骨形态发生蛋白在青壮年股骨颈骨折中的应用
青壮年股骨颈骨折因所受暴力较大,血运破坏严重,易致骨折不愈合及股骨头缺血坏死,是骨科临床难题之一.自1997~2003年,笔者采用带旋髂深血管髂骨瓣或股方肌骨瓣加骨形态发生蛋白(BMP)治疗32例,效果满意,报告如下.
-
复合骨形态蛋白-2的聚乳酸-乙醇酸共聚物/磷酸三钙人工骨结合带血供组织修复羊大段骨缺损的试验研究
目的 研究复合骨形态蛋白-2的聚乳酸-乙醇酸共聚物/磷酸三钙(PLGA-TCP-BMP-2)人工骨结合尺骨骨膜及长段自体骨移植修复大段骨缺损的效果.方法 手术造成30mm绵羊桡骨骨缺损,A组植入人工骨及带血运的长段尺骨,B组植入人工骨及带血运的尺骨骨膜,C组仅植入人工骨,D组不植入任何材料.四组均以钢板固定桡骨缺损区.术后行X线摄片,24周处死行CT及组织学检查,进行系统评价.结果 X线检查示术后放射学评分A组高于其它各组.组织学结果显示,A组新生骨完全修复骨缺损区;B组新生骨与断端皮质骨融合,新生骨痂较为纤细;C组新生板层骨及骨陷窝排列较为紊乱;D组无骨连接表现.A、B、C组均未见人工骨材料残留.A组组织学评分高,D组低,差异有显著性.结论 PLGA-TCP-BMP-2人工骨结合长段自体骨或带血供尺骨骨膜移植能够很好的修复绵羊桡骨大段骨缺损.
关键词: 带血供 骨形态蛋白-2 聚乳酸-乙醇酸共聚物 磷酸三钙 骨缺损 -
血管内皮生长因子的脑保护作用和对动物模型的治疗进展
随着对缺血性脑血管病防治的深入研究,缺血半暗带血供的恢复越来越引起人们的重视.大约15%的脑血管病患者脑循环储备力下降,这样就增加了脑梗死的可能性.目前,对这种疾病的治疗主要包括抗血小板聚集、抗凝和血管内手术治疗等方法.然而药物治疗存在出血等并发症,血管内治疗复杂和创伤大.因此,临床上需要一种安全、创伤小、更有效地促进脑内毛细血管再生的方法.
-
腹部带蒂皮瓣移植术围手术期的护理
皮瓣是具有自带血供的一块皮肤和皮下组织在形成于转移过程中有一部分与本体组织相连,其相连的部分为蒂,随皮转移的部分为瓣,故称皮瓣.皮瓣的营养在早期完全依赖蒂部,它既是含血供的皮肤、皮下组织,也是单一血管带,包括吻接的血管,故又称带蒂皮瓣[1].
-
一氧化氮对皮瓣成活的影响
皮瓣(skin flap)是具有自带血供的一块皮肤和皮下组织,在整形外科应用广泛.多年来尽管皮瓣的设计和手术技巧在不断改善,也尝试采用一些药物学[1]和非药物[2]改善皮瓣存活,但皮瓣坏死始终是一个常见的临床问题.随着人们对一氧化氮(nitric oxide,NO)及其生理作用的逐步了解,其对皮瓣成活的影响已逐渐引起人们重视,综述如下.
-
带血供髂胫束-骨瓣标本的设计与制作
根据对膝上外侧动脉及髂胫束的应用解剖学研究,认为以膝上外侧血管为蒂可构成髂胫束-骨瓣,用于移植或转位修复跟、肘、膝、脊柱等部位肌腱及伴有骨质缺损的修复或骨不连的融合.为推广这一组织瓣的临床应用,以及充实教学、科研和实验室建设标本资料,作者设计制作了带膝上外侧血管蒂几种不同类型的髂胫束-骨瓣标本.
-
骨创伤合并感染患者组织移植后置管冲洗护理
急性创伤所致骨折、骨缺损、骨外露以及后期的骨不愈合、创面不愈或慢性骨髓炎窦道形成是创伤骨科治疗中的难题.采用带血供的骨移植及游离皮瓣移植是目前较为有效的方法,但较易发生术后感染,而导致手术失败.我们在彻底清、扩创及全身应用抗生素的基础上,采用术后病灶区置管冲洗引流的方法进行处理,23例患者获满意效果.
-
带血供骨膜骨瓣移植与中医联合治疗骨不连8例
胫骨骨折常伴有严重的软组织及血管、神经损伤,由于局部血运差,常终造成骨不连,其治疗颇为棘手.我们采用带腓动脉穿支骨膜骨瓣转位移植及中医中药联合治疗8例难治性胫骨骨不连,获得成功,现总结如下.
-
双蒂髂骨瓣植入并中药治疗股骨头缺血性坏死(附17例报告)
股骨头缺血坏死治疗方法很多,以带血供骨瓣肌骨瓣的修复效果较为肯定,尤以邻近带蒂转位骨瓣治愈率高,手术较为简便[1,2],我们在应用解剖学研究的基础上设计了带旋股外侧动脉升支的阔筋膜肌髂骨瓣转位,并用活血化瘀中药治疗股骨头缺血性坏死,均获显著疗效,现报告如下.
-
锁骨解剖观察及临床意义
自Barajion(1963)首先将胸锁乳突肌锁骨瓣应用临床以后,锁骨作为活骨自体移植的供体,已有多种术式的报道[1~4].鉴于目前尚缺乏详细的有关应用解剖学资料,本文对锁骨的形态、血供来源、分支分布特点进行了解观察,以期为临床利用带血供肌蒂锁骨瓣提供应用解剖学资料.1 材料和方法在40例从动脉灌注红色乳胶的成人上肢标本上观察锁骨的形态、血供来源、分支、分布特点及其间的吻合;游离锁骨,剔除所有附着的肌肉,保留其骨膜的完整性,用游标卡尺测量锁骨有关数据(精确到0.1mm);在10个(4个保留骨骼)上肢动脉铸型标本上对比观察锁骨血管分布与吻合情况.
-
异体多种组织移植重建骨、韧带和腓总神经缺损1例
[编者按] 应用显微外科技术进行带血供的组织瓣移植修复组织缺损己取得令人瞩目的成就,然而对于多发性组织缺损的修复重建自体组织移植缺乏理想的供区、对供区的创伤、功能影响大,仍然是丞待解决的难题之一.
-
吻合血管大收肌腱骨皮瓣修复跟腱复合组织缺损
跟腱伴皮肤和跟骨缺损的修复是骨科的难题.应用显微外科技术带血供复合组织瓣移植一期修复是目前有效的方法,高建明、徐达传等[1]首先报道了吻合膝降血管的大收肌腱骨皮瓣修复跟腱的应用解剖,高建明[2],陈振光等[3]首先在临床应用获得成功.我们于2002年10月收治1例右足跟腱伴跟骨止点及皮肤缺损的患者,应用吻合膝降血管大收肌腱骨皮瓣一期修复,重建跟腱及其止点,并修复跟区的皮肤缺损,取得满意的效果,现报道如下:
-
带血供髂骨瓣移植治疗中青年股骨颈头下型移位骨折的疗效观察
自1996年1月至2006年10月我们采用切开复位带血供髂骨瓣移植治疗中青年股骨颈头下型移位骨折32例,其中采用缝匠肌骨瓣移植22例,带旋髂深血管骨瓣移植10例,取得了良好的效果.
-
带血供胫骨内侧骨膜瓣治疗胫骨骨不连
-
带血供肌瓣复合纤维蛋白粘合剂作为BMP载体修复骨缺损的组织学观察
优选、优化载体是BMP临床应用亟待解决的问题之一。研究表明肌肉中的间充质细胞是骨骼外对BMP反应为敏感的组织细胞[1]。为了了解带血供肌瓣复合纤维蛋白粘合剂(Fibrin sealant,FS)能否作为BMP载体,本文旨在从组织学观察带血供肌瓣中植入FS/BMP复合物的变化规律。
-
髂骨植骨加股骨内侧髁骨膜骨瓣转位治疗股骨中下段骨不连
股骨中下段骨不连临床较为常见,运用带血供的股骨内侧髁骨膜骨瓣转位+髂骨植骨治疗股骨中下段骨不连,临床运用25例,疗效满意,现报告如下.
-
交锁髓内钉联合带血管骨膜瓣治疗四肢骨不连及骨缺损21例报告
自1996年以来,我们应用交锁髓内钉联合带血供的骨膜瓣、骨瓣移植治疗四肢骨不连、骨缺损患者21例,术后取得了良好效果,报告如下.
-
带与不带血供的全长膈神经移位临床应用比较
目的比较带与不带血供的全长膈神经移位的临床疗效,并探讨长段神经缺损时,是否应行带血管神经移植. 方法 1999年8月~2000年3月,对15例臂丛神经损伤患者在电视胸腔镜下行全长膈神经移位肌皮神经吻合术,其中男13例,女2例,均为臂丛神经根性损伤.随机分为A、B及C组,每组5例.A组:保留膈神经起点、游离全长膈神经;B组:保留颈段膈神经、游离胸段膈神经;C组:游离胸段膈神经时带入其伴行血管.膈神经全部移位至肌皮神经.术后行电生理和临床检查,比较肱二头肌功能. 结果游离膈神经长度较传统膈神经移位手术增加:A组17.8±1.1 cm、B组10.2±1.0 cm、C组8.8±0.5 cm.A组与B、C组、B组与C组比较,差异有统计学意义(P<0.05).本组12例获随访28~35个月.3组均在术后5个月左右出现肱二头肌新生电位,6个月左右肱二头肌肌力恢复至3级,疗效比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论神经床血供良好的条件下,较细的长段神经进行游离,以及长段神经移位时,带与不带血管疗效无差异.