CT引导下经皮穿刺医用生物蛋白胶治疗神经根囊肿

目的：探讨CT引导下经皮穿刺纤维蛋白粘合剂治疗神经根囊肿的疗效。材料与方法：对9例骶神经根囊肿患者，在高分辨力CT引导下定位，行腰穿针经骶孔刺入神经根囊肿内，抽尽囊肿内液体。将医用生物蛋白胶(FG)的主体和催化剂溶解液，同时等量注入囊腔内。结果：9例骶神经根囊肿患者经治疗后，神经压迫症状解除，术后随诊1～19个月无神经损伤、无感染、无复发。术后CT复查显示囊肿内CT值增高，无脑脊液存留。MRI示囊肿消失。结论：CT引导下经皮穿刺引流囊肿内注射FG粘合剂治疗骶神经根囊肿是一种安全、可靠、经济、有效的新疗法。其远期疗效有待于进一步观察。

羟基磷灰石、红骨髓、骨形态发生蛋白及纤维蛋白复合物异位诱导成骨的实验研究

目的探讨骨形态发生蛋白、自体红骨髓、羟基磷灰石及纤维蛋白复合物的制备方法及其诱导成骨活性.方法在大白鼠股后肌群分别植入(1)红骨髓(RBM)、(2)纤维蛋白-红骨髓复合物(FS-RBM)、(3)纤维蛋白-羟基磷灰石-红骨髓复合物(FS-HA-RBM)、(4)纤维蛋白-羟基磷灰石复合物(FS-HA)、(5)纤维蛋白-羟基磷灰石-骨形态发生蛋白复合物(FS-HA-BMP)、(6)纤维蛋白-羟基磷灰石-骨形态发生蛋白-红骨髓复合物(FS-HA-BMP-RBM),按1,2,4周三个时间点进行大体标本、组织学观察及ALP检测,比较各组间诱导成骨活性.结果 FS-HA-BMP-RBM组复合物有较多的新生软骨和骨形成.各组ALP活性比较显示,HA-FA-BMP-RBM组强,且于第2周高.结论 FS-HA-BMP-RBM复合物具有良好的诱导成骨能力.

粘合剂联合腔内修补治疗复杂瘤颈腹主动脉瘤9例报告

目的 探讨纤维蛋白粘合剂瘤腔内注射联合腔内修补术治疗复杂瘤颈腹主动脉瘤的疗效.方法 回顾性分析2017年7月～2018年3月应用纤维蛋白粘合剂瘤腔内注射联合腔内修补术治疗9例复杂瘤颈腹主动脉瘤的临床资料.其中短瘤颈(≤1 cm)2例,瘤颈扭曲(角度>60°)8例,桶状瘤颈2例,严重钙化2例,附壁血栓1例.结果 9例均完成手术,其中1例术中出现Ⅰ型内漏,密切随访2个月,内漏消失,无需手术干预;其他8例随访3～12个月,平均7.2月,未见内漏、支架移位、感染及异位栓塞等并发症.结论 纤维蛋白粘合剂瘤腔内注射联合腔内修补术治疗复杂瘤颈腹主动脉瘤是安全、有效的.

292 自体纤维蛋白粘合剂减少扁桃体切除术后疼痛

生物蛋白胶严重过敏性休克成功救治4例报告

生物蛋白胶(fibrin glue,FG)或称纤维蛋白粘合剂(fibrin sealant)现广泛应用于临床,其不良反应约为1%,过敏反应较为罕见(约为0.3%)[1～3],危重症更为少见.现总结2008年6月至2009年8月我科密集出现的4例FG重症过敏性休克的救治经过及经验.

翼状胬肉切除联合纤维蛋白粘合剂固定自体角膜缘干细胞移植术的护理配合

翼状胬肉是一种眼科的常见疾病,可引起角膜散光造成患者视疲劳等不适症状,严重者可有不同程度的眼球运动受限,以手术治疗为主.翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术因为既能有效降低术后复发率又不伴有危害视力并发症,已成为手术治疗的主要的方法[1],但是该手术方式尚有不足之处,如需要用缝线间断或连续缝合、固定自体带有角膜缘干细胞的球结膜移植片,术中缝合时间长,患者术后异物感、疼痛、流泪等刺激症状明显,还可能出现由缝线引起的移植片裂孔或撕裂、结膜囊肿、肉芽肿、巨大乳头状结膜炎等并发症.

纤维蛋白粘合剂预防下颌阻生智齿拔除后出血及干槽症

纤维蛋白粘合剂具有组织粘结,止血和促进伤口愈合等功能.本文选择100例下颌阻生智齿,采用术后临床对照试验,应用纤维蛋白粘合剂放置牙槽窝内,预防拔牙术后出血及干槽症,取得了明显疗效,本文还对其机理进行探讨.

纤维蛋白粘合剂在心脏手术止血中应用的初步研究

纤维蛋白粘合剂(fibrin sealant,FS)也称为纤维蛋白胶,其主要成分是已纯化、经病毒灭活处理的人纤维蛋白原和人凝血酶,有时还加入经病毒灭活处理的人XⅢ因子和牛抑肽酶.该制剂在欧洲、加拿大、日本等地应用广泛,尤其在心脏外科领域[1].本实验观察莱士公司生产的纤维蛋白胶在心脏外科手术中的止血效果及安全性,仅为初步研究.

透明质酸和纤维粘合剂抑制皮肤疤痕的研究

目的观察两种浓度透明质酸(hyaluronic acid,HA)(1%HA,1.5×106D,1.4%HA,5×106D)和纤维粘合剂(fibrin sealant,FS)对大鼠切口愈合的影响.方法 16只SD大鼠,背部两侧做四个约1cm切口,分别做空白对照、1%HA、1.4%HA、FS组,术后1天、1周、4周、12周处死动物,取材,HE染色进行成纤维细胞计数,Masson染色进行胶原含量测定,测定伤口愈合强度.结果 1%HA组,1.4%HA组和FS组炎症细胞少,对照组皮肤附属器少,胶原致密成束,间隙小.HA组和FS组表皮与周围基本一致,胶原排列有序,胶原间隙较大.伤口愈合强度各组与对照组没有区别.结论 HA抑制成纤维细胞增生,减少胶原含量抑制疤痕,伤口愈合强度未受影响,FS通过内源性伤口愈合机制,促进伤口愈合.

CT引导经皮穿刺注射生物蛋白胶治疗骶管囊肿的疗效分析

目的 探讨CT引导经皮穿刺注射生物蛋白胶(FG)治疗骶管囊肿的操作方法及其疗效.方法 对于有临床症状骶管囊肿20例患者在CT引导下定位穿刺并注入非离子型造影剂(碘海醇),依据囊肿与蛛网膜下腔是否相通分为A(n=12)、B(n=8)两组,通过Oswestry和VAS评分、MRI评价比较治疗前和治疗后临床疗效.结果 所有患者治疗后Oswestry、VAS评分较治疗前明显降低(P<0.05),术后1个月随访,两组有效率分别为83.33%和87.5%.术后1个月复查MRI示囊肿消失.结论 CT引导下经皮穿刺注射FG治疗骶神经根囊肿,具有微创操作、安全有效、并发症少等优点.

无缝线粘贴法在翼状胬肉手术中的应用

目的:评价采用无缝线粘贴法应用于翼状胬肉手术的疗效.方法:对57例75眼鼻侧原发性翼状胬肉患者,随机分成4组,A、B组为新方法无缝线粘贴法,粘合剂为生物粘合剂纤维蛋白粘合剂,其中A组13例(16眼)采用逆向翼状胬肉切除+角膜缘干细胞移植,结膜瓣采用纤维蛋白粘合剂粘贴.B组12例(15眼)组采用逆向翼状胬肉切除+生物羊膜移植,生物羊膜采用纤维蛋白粘合剂粘贴.C、D组为常规缝合组,其中C组13例(18眼)采用逆向翼状胬肉切除+生物羊膜移植,生物羊膜采用10-0尼龙线缝合.D组19例(26眼)采用逆向翼状胬肉切除+角膜缘干细胞移植,结膜瓣采用10-0尼龙线缝合.对手术时间、疼痛感觉、复发率、并发症等指标进行比较分析.结果:手术时间:A组与B组比较无显著性差异(P>0.05);A组与C组、D组;B组与C组、D组比较具有显著差异性(P<0.05).C组与D组无显著差异性(P>0.05).疼痛评估: A、B组比较无显著性差异(P>0.05),A组与 C组、D组;B组与C组、D组具有显著差异性(P<0.05);C组与D组无显著差异性(P>0.05).A组16眼术后复发1眼,复发率为6.3%;B组15眼术后复发2眼,复发率为13.3%;C组18眼术后复发3眼,复发率为16.7%;D组26眼术后复发2眼,复发率为7.7%;各组间无显著差异性.结论:在翼状胬肉手术中,采用逆向翼状胬肉切除+角膜缘干细胞移植结膜瓣采用纤维蛋白粘合剂粘贴,可减轻患者疼痛,减轻炎症反应,缩短手术时间,提高手术质量,降低复发率.

纤维蛋白胶在腹部外科的应用

纤维蛋白胶(fibrin glue),或称纤维蛋白粘合剂(fibrin sealant,FS),系指以纤维蛋白原和凝血酶为主要成分,各组分混合后喷洒于创面形成纤维蛋白,促进血凝块形成以发挥止血效果的一种局部止血剂.本文将就FS在腹部外科的应用概况作一简介.

纤维蛋白粘合剂配合无造影剂腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤短期疗效分析

目的 观察纤维蛋白粘合剂(FS)+无造影剂腔内隔绝术(EVAR)治疗肾功能不全和(或)造影剂过敏的腹主动脉瘤(AAA)病人的短期疗效.方法 行无造影剂EVAR+FS治疗AAA病人5例,均为慢性肾功能不全和(或)有造影剂过敏病史.Ⅰ型AAA 1例,ⅡA型AAA 4例,近端瘤颈长度(19.6 ± 3.6)mm.术前用Endosize工作站对肾动脉和髂内动脉进行骨性定位,术中使用标记导管.EVAR术后,瘤腔内测压并注射FS治疗内漏,直至收缩压和脉压差的平均压力指数(MPI)<35.0%.薄层CT平扫+超声随访观察疗效.结果 病人均顺利完成无造影剂EVAR.2例无需注射FS,3例FS注射后MPI降至35.0%以下.平均随访时间为16.4个月.超声检查提示5例病人瘤腔内全部血栓化,无内漏.CT平扫提示术后AAA大直径3例无明显变化, 2例分别减少4mm和3mm.没有病人出现肾功能恶化,无截瘫、肠坏死、臀性跛行及AAA破裂.结论 FS配合无造影剂EVAR治疗肾功能不全和(或)造影剂过敏病人的短期疗效满意,但需严格掌握适应证和禁忌证.

纤维蛋白粘合剂包埋顺铂治疗腹膜移植瘤的研究

我们采用国产纤维蛋白粘合剂Fibrin Glue(FG)包埋顺铂(cDDP),观测其缓释性并对比研究了对小鼠腹膜移植瘤的疗效.

纤维蛋白粘合剂预防乳癌术后皮下积液的疗效观察

目的探讨纤维蛋白粘合剂预防乳癌术后皮下积液的效果.方法乳癌术毕将纤维蛋白粘合剂喷洒于手术创面上,缝合切口.观察术后2d每天引流量及总引流量、拔管时间及有无皮下积液.结果应用纤维蛋白粘合剂组术后创面渗液减少明显(P<0.05),且拔管时间提前3～4d(P<0.05).结论乳癌术后创面喷洒纤维蛋白粘合剂能减少创面渗液,减少皮下积液的发生.

纤维蛋白粘合剂作为抗肿瘤等药物缓释载体的研究进展

纤维蛋白粘合剂作为药物缓释载体因其具有良好的缓释性、生物相容性和定向作用,已被广泛应用于临床;其可通过模拟机体凝血过程的后阶段,形成海绵状纤维蛋白凝胶,凝胶呈三维结构的纤维蛋白多聚体,和抗肿瘤等药物联合使用时可以将药物包合在凝胶内,形成储药库,当喷射或涂布于创面后,随着凝胶被逐渐吸收和降解,药物被缓慢释放,产生理想的定向缓释作用.此作用机制特别适合局部肿瘤治疗、抗菌治疗及局麻镇痛药物等方面的联合使用;在减少给药次数,降低药物毒副作用,提高药物治疗效果等方面具有非常好的应用前景.近年来,纤维蛋白粘合剂的缓释作用越来越受到学者们的重视,成为研究的热点.本文将对纤维蛋白粘合剂联合抗肿瘤等药物形成缓释体系的机理及临床应用进行综述.

关节软骨缺损膜移植修复与自身修复的实验研究

目的：探讨关节软骨的自身修复能力和方式及骨膜移植对软骨缺损重建的作用。方法：新西兰兔45只，分为软骨全部切除组，部分软骨切除组、骨膜移植组，各组15只，手术后2，4，8周各组处死5只，采用大体观察、组织切片及电镜进行评估。结果：软骨全切组与部分全层软骨切除组均以类透明软骨修重缺损，骨膜移植组各期之表现均优于前两组，有显著性差异(P＜0.05)，再生软骨接近正常软骨结构。纤维蛋白粘合剂固定骨膜牢靠。结论：兔软骨缺损缺乏自身修复能力，外源性修复以类透明软骨为主，骨膜移植修复优于自身修复，再生软骨接近正常软骨结构，应用纤维蛋白粘合剂粘贴骨膜是一种有效、可行的方法。

四种BMP载体修复骨缺损的形态学观察

目的:研究带血供肌瓣、带血供肌瓣复合纤维蛋白粘合剂(FS)、无血供肌瓣和同种异体脱钙骨(AAA)等四种BMP载体修复骨缺损的形态变化.方法:取新西兰大白兔32只, 采用双前肢桡骨中下段12 mm缺损实验模型,分别在3、6、9、12周观察带血供肌瓣、带血供肌瓣复合FS、无血供肌瓣和同种异体脱钙骨等4种载体修复骨缺损的大体解剖学、X线和组织学.结果:带血供肌瓣和FS作为BMP复合载体修复骨缺损3周时有大量的软骨细胞生成,呈弹性软骨样特征.6周时大量编织骨、骨小梁形成.9周时出现哈佛氏系统.肌纤维萎缩消失 .12周时出现哈佛氏骨板和少量的间骨板,哈佛氏管内表面衬有成骨细胞.该复合载体比同时期单用带血供肌瓣成熟程度好,相当于AAA骨载体的骨修复能力.无血供肌瓣复合BMP形成 "壳”状新骨.结论:带血供肌瓣复合纤维蛋白粘合剂是BMP的良好载体.

纤维蛋白粘合剂在胆囊切除术中疗效的Meta分析

目的 评价纤维蛋白粘合剂在急性胆囊炎胆囊切除术中处理胆囊床的疗效.方法 计算机检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、数字化期刊全文数据库、PubMed、Cochrane Library、EMBASE、SCI等数据库并辅以手工检索,按照纳入和排除标准筛选并提取资料,采用Jadad评分标准评价纳入研究的质量,采用RevMan4.2软件进行统计学处理.结果 纳入3篇文献(523例患者).Meta分析结果显示:与电凝胆囊床相比,纤维蛋白粘合剂可缩短术后腹腔引流管留置时间(加权均数差-44.52,95%可信区间-50.87～-38.16),而在术后腹腔引流量(加权均数差-123.33,95%可信区间-338.29～91.63)、胆瘘发生率(优势比0.26,95%可信区间0.04～1.59)和膈下积液发生率(优势比0.19,95%可信区间0.02～1.68)等方面的差异无统计学意义.结论 当前证据表明,纤维蛋白粘合剂可缩短术后腹腔引流管留置时间,而术后腹腔总引流量、胆瘘和膈下积液发生率无差异.

带血供肌瓣复合纤维蛋白粘合剂作为BMP载体修复骨缺损的组织学观察

优选、优化载体是BMP临床应用亟待解决的问题之一。研究表明肌肉中的间充质细胞是骨骼外对BMP反应为敏感的组织细胞[1]。为了了解带血供肌瓣复合纤维蛋白粘合剂(Fibrin sealant，FS)能否作为BMP载体，本文旨在从组织学观察带血供肌瓣中植入FS/BMP复合物的变化规律。