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32P韧致辐射SPECT断层显像技术的探讨
目的:探讨32P韧致辐射SPECT断层显像技术,定位、定量检测32P.材料和方法:GE公司的MillenniumVG可变角度双探头SPECT仪,静态采集,获取32P韧致辐射能峰位置.应用脏器断层显像技术,检测系列比活度的32P韧致辐射,建立横断面平均计数与32P比活度的关系方程.同样方法检测接受32P局部注射内照射治疗的肿瘤患者23例.结果:32P韧致辐射能峰为78.4keV左右;横断面平均计数与32P比活度的关系方程:Y= -0.457+0.311x.Y为32P放射性比活度(MBq/ml),x为平均放射性计数(cts/pix).23例患者均得到清晰的断层图像,并可以推算初始32P比活度.结论:32P韧致辐射SPECT断层显像技术是可行的.
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多足球囊法32P内放疗治疗脑胶质瘤的临床观察
目的:研究多足球囊法32 P内放疗治疗脑胶质瘤的临床疗效.方法:脑胶质瘤患者100例随机分为普通球囊法组(A组50例)和多足球囊法组(B组50例),肿瘤切除后行A、B两法32 P内放疗.根据两组增强MRI病灶变化比较其近期疗效,统计两组治疗前及治疗后6、12个月时的Karnofsky评分,分析两组治疗后不良反应差异及对生存质量的影响.结果:治疗6、12个月时总有效率A组、B组分别为84.0%、68.0%和96.0%、89.8%,差异有统计学意义,P均<0.05;1、2、3年生存率A组分别为85.7%、65.3%和49.0%,B组分别为91.67%、81.3%和66%7%.生存率明显提高,差异有统计学意义,P均<0.05.Karnofsky评分,两组治疗后较治疗前均有好转,其中治疗6个月时差异有统计学意义,P均<0.05.结论:多足球囊法32 P内放疗治疗脑胶质瘤,较普通球囊法32 P内放疗,可明显提高疗效和生存质量.
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博来霉素囊内应用治疗颅咽管瘤的初步探讨
目的 考察博莱霉素治疗颅咽管瘤的疗效、应用方式与副反应.方法 病人随机分成化疗、联合化放疗和放疗三组,经立体定向手术分别向囊内注入博莱霉素、博莱霉素与32P以及32P,比较治疗前后瘤囊容积、症状以及血生化、内分泌指标、乳酸脱氢酶等变化.结果 随访除2例外,所有瘤囊均有不同程度缩小.联合组6例瘤囊完全消失,3例发生严重内分泌紊乱.所有患者血常规、肝肾功能及乳酸脱氢酶均无显著变化.结论 联合化放疗较单独博莱霉素囊内化疗和32P囊内放疗疗效好,副反应也更重,建议在其他疗法均无效时慎重使用.
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32P敷贴与手术联合治疗112例增生性瘢痕和瘢痕疙瘩
增生性瘢痕和瘢痕疙瘩都是以胶原等大量结缔组织的基质过度沉积为特征的皮肤纤维化疾病[1].我科自1997年-2004年对112例增生性瘢痕和瘢痕疙瘩患者进行了32P敷贴与手术联合治疗,取得了满意的疗效,现报告如下.
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核素32P敷贴治疗草莓状毛细血管瘤的疗效观察
目的 观察32P敷贴治疗草莓状毛细血管瘤的疗效,并对之进行分析和讨论. 方法回顾分析1020例草莓状毛细血管瘤患者的相关资料,根据其年龄分为3组,比较不同年龄组患者的疗效差异,讨论疗效与付作用差异与剂量的关系. 结果 1020病例中第一组首程治愈率为70.1%;第二组首程治愈率为83.%;第三组首程治愈为94.1%.草莓状血管瘤32P敷贴的患者中未发现无效或复发者.结论 放射性核素32P敷贴外照射治疗草莓状毛细血管瘤是一种安全、简便、治愈率高、复发率低、痛苦少的方法,其临床应用前景有望进一步扩大.
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32P食管腔内放疗的临床研究
目的 对于不适合手术的晚期食管癌患者以及术后局部复发者,进行32P食管腔内放疗的临床研究,以改善患者的生活质量.方法 28例Ⅲ～Ⅳ期食管癌患者通过钡餐透视标定肿瘤范围,将球囊导管插入食管腔,紧邻肿瘤以32P进行局部照射,在2～3周内重复照射3～4次,总照射剂量为185GBq.结果 经照射后全部患者的进食困难明显改善;5例合并上消化道出血者得到控制;胸部疼痛有不同程度的减轻.结论 用32P经球囊导管进行食管癌的腔内放疗,是改善患者生活质量行之有效的姑息治疗新方法.
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32P治疗血管瘤疗效观察
目的 评价放射性核素32P治疗血管瘤的价值.方法 用32P溶液制备敷贴器对草莓状血管瘤行敷贴治疗,每个疗程病变吸收剂量为7～10 Gy,重复治疗时需间隔1.5个月以上;对海绵状血管瘤则按7～10 μCi/cm2或11～16 μCi/cm3计算32P胶体投药量,并加入地塞米松适量进行腔内注射,重复治疗间隔需2～3个月;混合性血管瘤则联合应用上述2种方法进行治疗.结果 92例草莓状血管瘤患者痊愈率81%,20例海绵状血管瘤患者痊愈率60%,54例混合性血管瘤患者痊愈率73%.32P敷贴及腔内注射治疗血管瘤总有效率为95%.结论 32P治疗血管瘤疗效较好,在临床工作中应注意严格掌握32P投药量.
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立体定向32P间质内放疗治疗脑深部及功能区囊性胶质瘤
目的 探讨立体定向32P间质内放疗囊性胶质瘤方法及效果.方法 利用CT引导立体定向术32P间质内放疗.结果 15例患者均随访1～3年 ,其中1年生存13例(86.7%),2年生存11例(73.3%),近3年来生存9例(60%). 结论 利用CT引导立体定向术32P间质内放疗治疗脑深部及功能区囊性胶质瘤 ,其操作简单,疗程短,放疗反应轻,无严重并发症,近期疗效明显.
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32P治疗4 247例皮肤血管瘤临床分析
皮肤血管瘤分草莓状、海绵状和混合性血管瘤,发生于皮肤血管及其附属结构组织的良性肿瘤,是一种主要表现为病损区血管的数量、结构及功能显著异常性疾病.我们用32P治疗皮肤血管瘤共4 247例,疗效明显,现报告如下.
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32P敷贴治疗1324例皮肤病理性瘢痕临床分析
病理性瘢痕包括增生性瘢痕和瘢痕疙瘩,是人体皮肤组织对损伤产生的过度修复的结果,组织学主要表现为成纤维细胞过度增殖和胶原蛋白的过量沉积,其病因和发病机制尚未完全探明,是临床上尚未解决的医学难题之一,目前仍无有效的防治方法.我们用32P敷贴治疗1 324例皮肤病理性瘢痕,疗效明显.
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32P胶体组织间注射抑制血管细胞增殖作用的研究
目的:观察32Pβ电离辐射对血管平滑肌和血管内皮细胞增殖和凋亡的影响.方法:不同放射浓度(0,0.37,3.7,37,74kBq/2m1)32p照射血管平滑肌细胞和血管内皮细胞,用台芬蓝染色法,3H-TdR掺入法,流式细胞术和JMA法观察血管细胞活力、细胞增殖、细胞周期及细胞凋亡的变化.沿兔耳缘静脉将不同放射浓度(0,0.37,3.7,37,74kBq/2rnl)的胶体32P均匀注入静脉周围,30d后取样观察血管细胞病理形态学改变,免疫组织化学技术检测增殖细胞核抗原和平滑肌肌动蛋白.结果:放射性浓度为0.37～37kBq/2ml时血管细胞活力没有明显下降(P＞0.05).辐射对血管细胞增殖的抑制呈剂量依赖关系.受照射的血管细胞大部分停留在G0/G1期.放射性浓度＞74kBq/2rnl,细胞凋亡率明显上升,DNA裂解百分率显著升高(P＜0.05),细胞结构呈凋亡样改变.病理形态学显示照射后组织血管数量减少.血管管腔闭塞.结论:32P胶体通过抑制海绵状血管瘤血管细胞增殖,促进血管细胞凋亡,终导致血管闭塞来达到治愈海绵状血管瘤.
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32P敷贴与微波治疗阴茎尿道口尖锐湿疣疗效分析
目的 探讨32P对阴茎尿道口尖锐湿疣的治疗效果和临床应用价值.方法 选择阴茎尿道口尖锐湿疣患者152例,分成两组:(1)微波治疗组76例.在局麻下通过微波将病灶凝固致死;(2)32P敷贴治疗组76例.取无菌棉球,滴入32P液晾干,放入阴茎尿道外口固定,敷贴时间3h.间隔一周重复治疗,直至痊愈.观察两组疗效、毒副作用及并发症.结果 (1)微波组临床治愈率、复发率、副作用和并发症发生率分别是55.3%、44.7%、84.2%、36.8%;(2)32P敷贴组分别是86.8%、7.9%、9.2%、10.5%.两组疗效差异显著(P＜0.01).结论 32P敷贴治疗阴茎尿道口尖锐湿疣,方法简便安全,疗效显著,复发率低,副作用少,具有良好的临床应用价值.
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32 P敷贴、微波和冷冻治疗寻常疣的疗效比较
目的探讨32p敷贴治疗寻常疣的临床疗效,并结合微波和冷冻治疗效果,评价其临床应用价值.方法门诊选择寻常疣患者460例,根据病史及其典型皮损特征明确诊断.随机分成微波治疗组153例,冷冻治疗组153例,32p敷贴治疗组154例.经治疗后均随访3个月以上,观察其临床疗效、副作用和并发症、远期副作用和并发症.结果微波组临床治愈率、复发率、副作用和并发症发生率分别是60.8%、39.2%、52.3%、38.6%;冷冻组分别是51.6%、48.4%、77.1%、35.3%;32P敷贴组分别是92.2%、7.8%、18.2%、13.6%.32p敷贴组疗效与另两组均有显著性差异(P＜0.001).32P敷贴后疣体凝固性坏死,细胞内病毒包涵体消失.随访4年内,除瘢痕外,三组均未发生全身和远期毒副作用与并发症.结论32p敷贴治疗较微波和冷冻治疗,方法简便安全,治愈率高,复发率低,副作用及并发症少,具有较高的临床应用价值.
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32P敷贴治疗尖锐湿疣
目的探讨核素32P治疗尖锐湿疣的机理，观察其疗效及复发率。方法尖锐湿疣患者34例，在每cm2面积上采用放射性活度为9.25MBq的核素32P敷贴，1次/同，平均保持5h，以清水冲洗。结果痊愈率100％，复发率8.82％。结论 32P治疗尖锐湿疣疗效显著，复发率低。
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放射性32P对兔平滑肌细胞和内皮细胞增殖的影响
目的评价放射性次磷酸钙[32P-Ca(H2PO2)2]溶液和以化学镀法制备的32P钢丝对体外培养的兔平滑肌细胞(SMC)和内皮细胞(EC)增殖的影响. 方法分别将5、10、20、40、80μCi的32P-Ca(H2PO2)2液加入体外培养的兔SMC和EC培养液中,72h后检测细胞生存力;以化学镀法制备不同活度的32P放射性钢丝,观察其对细胞生长的抑制范围. 结果当32P-Ca(H2PO2)2放射活度为5μCi时,对EC的生存力并无明显影响,却可导致SMC生存力显著降低(P＜0.05);当放射活度增加至10μCi时,虽然SMC和EC的生存力均显著降低,但对SMC生存力的影响显著大于对EC的影响(P＜0.05);高于20μCi则两种细胞的敏感性趋于一致.32P放射性钢丝对细胞生长有明显的抑制作用,而且这种作用有量-效关系.同一活度组的钢丝对SMC的抑制作用显著强于对EC的抑制(P＜0.05). 结论32P-Ca(H2PO2)溶液和以化学镀法制备的32P钢丝可显著抑制SMC和EC的增殖;对较低的放射活度,EC耐受力大于SMC;在冠状动脉内进行低活度的放射,对再狭窄的预防有重要意义.
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32P轫致辐射SPECT断层显像技术的临床应用
目的:探索检测治疗靶区内32P的浓度和代谢的方法.方法:美国GE公司的MillenniumVG可变角度双探头SPECT仪,对系列浓度32P-磷酸铬胶体断层显像,测量平均光子数/像数/层厚,建立32P的浓度和平均光子数/像数/层厚的关系方程.C57小鼠Hep-6肝癌皮下移植瘤模型11只,接受32P玻璃微球瘤内局部注射;肝癌患者12例,肝内病灶和转移灶接受32P玻璃微球瘤内局部注射;SPECT连续检测,测量靶区内平均核素浓度,建立核素浓度代谢方程.结果:直线回归方程为Y=-O.457+0.311X.Y为32P放射性浓度,X为平均放射性计数.大部分动物和临床靶区的核素代谢符合指数单室代谢模式,由此可以推导出有效半减期、生物半排期、初始剂量率和累计剂量.结论:利用SPECT轫致辐射断层显像技术测量32P的浓度和代谢方程是可行的.
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32P内照射治疗中临床人员接受辐射剂量的观察
32P内照射是临床治疗晚期肿瘤的手段之一.在具体操作过程中,涉及医疗、护理、B超、SPECT、同室患者等相关人员,需要各个方面协作.但是由于知识结构的不同,许多相关人员对放射线有一定的恐惧.劳动保护同样也要求有足够的放射安全性.为此,我们进行了相应的动物实验和临床相关人员的剂量监测,结果报告如下.
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32P-磷酸铬-聚L-乳酸缓释粒子对荷H22肝癌小鼠的抑瘤作用及对Caspase-3和Caspase-8表达的影响
目的 观察32P-磷酸铬-聚L-乳酸(32P-CP-PLLA)粒子瘤体植入后对荷H22肝癌KM小鼠移植瘤的抑瘤效果和对Caspase-3和Caspase-8蛋白表达的影响.方法 建立荷H22肝癌KM模型小鼠45只后均分为粒子组(瘤内植入活度为7.4 MBq的32 P-CP-PLLA粒子1枚)、胶体组(瘤内注射活度为7.4 MBq的32 P-CP胶体)和对照组三组.分别于第1、6、12、24小时每组各处死3只小鼠,用分光光度法检测瘤体Caspase-3和Caspase-8的表达.每组3只小鼠每2天测量肿瘤体积,第14天测量肿瘤质量,计算抑瘤率.结果 治疗第14天,粒子组抑瘤率高于胶体组[(62.28±2.36)％vs.(50.28±3.22)％](P＜0.05).与对照组比较,胶体组和粒子组各时间点的Caspase-3和Caspase-8的表达增高(P＜0.05).结论 32P-CP-PLLA粒子对荷H22小鼠移植瘤具有抑瘤和诱导细胞凋亡作用,适合于肝癌实体瘤的近距离治疗.
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影响32P囊内放疗治疗颅咽管瘤的疗效因素分析
目的寻找影响颅咽管瘤囊内放疗疗效的因素.方法回顾性分析33例疗效不同的囊性颅咽管瘤的临床特点,进行临床特征、治疗经过的统计学比较.结果以Karnofsky评分法可将33例患者分为疗效差和疗效好两组,疗效差组肿瘤容积、治疗次数明显大于疗效好组,其余指标无显著差异.结论肿瘤容积大小是影响疗效的主要临床因素,其他可能影响肿瘤疗效的因素有待进一步考察确定.
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32P胶体治疗颅咽管瘤研究现状
颅咽管瘤的临床治疗方法较多,公认以手术全切为主.除了手术切除之外,对于术后残余及复发的实性肿瘤可以补充放射治疗;对于初发或复发的难以手术切除的囊性肿瘤的治疗可以应用囊内治疗药物.目前开展较成熟的立体定向32P胶体囊内放疗被认为是一种效果肯定的临床治疗方法.本文主要从32P胶体的性状、神经外科临床应用、剂量控制、药物分布、药物副作用等方面进行了文献总结.
