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跟骨关节内骨折的手术方式及切口选择的临床研究
跟骨骨折一直是骨科治疗的难点,而手术入路的选择对此类骨折获得良好的复位和减少并发症来说至关重要。笔者自2006年4月至2012年5月,对48例(51足)跟骨骨折分别采用撬拨复位有限切开植骨空心钉或钢针固定及跟骨外侧延长的”L”型切口切开复位钢板内固定治疗,效果满意,现报告如下。
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损伤控制骨科治疗严重多发伤的临床分析
目的:本研究主要就严重多发伤患者采用控制骨科治疗的方式进行治疗的临床情况展开分析讨论.方法:选择我院2010年1月-2013年1月所收治的74例骨科多发伤患者作为研究对象,将其作为观察组,另选我院骨科同时问所收治的74例轻度多发伤患者作为对照组,所有患者均采用损伤控制的方式来进行治疗,对两组患者的治疗结果进行比较.结果:在本研究中,观察组有10例患者死亡,其死亡率为13.5%,两组患者的凝血机能、pH值、体温存在明显差异,具有统计学意义,p<0.05.结论:在对严重多发外伤患者进行临床治疗的过程中,采用损伤控制的方式来对骨科严重多发伤进行治疗,其临床效果相对较好,因此,可以在临床中进行大力推广并普及使用.
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下腰椎不稳症治临床疗的分析
目的:探讨下腰椎不稳症的骨科治疗.方法:50例下腰椎不稳症患者,其中腰椎峡部裂致脊椎真性滑脱患者15例,退变性腰椎不稳症患者35例.38例患者行手术治疗,包括:有限复位,内固定,植骨融合,后路椎管减压,12例患者行保守治疗.结果:45例患者获随访,时间5~24个月,手术患者优良率82.5%.结论:下腰椎不稳症手术治疗主要为短节段融合术,合并腰突症及退变性腰椎管狭窄症者应同时治疗,下腰椎滑脱症者还须行复位术及内固定术,内固定是手段,融合是目的.
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负压封闭引流技术在骨科临床中的应用
目的:针对本院的骨科病人进行相应的分析、研究,通过采取封闭引流技术,探讨在骨科临床治疗中的治疗效果.方法:选取我院2017年10月至2018年2月共36例骨科患者作为研究对象,采用数字随机法,分为研究组和对照组各18例.对照组采用常规负压引流技术,研究组采用负压封闭引流技术,对比两组临床疗效.结果:研究组引流管更换次数、住院时间、住院成本以及感染发生率均低于对照组,P<0.05.结论:负压封闭引流技术对骨科患者具有良好的疗效,能有效促进患者康复,缓解患者的经济压力,值得在临床推广应用.
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延期切开复位内固定治疗复杂Pilon骨折病例
目前,对于Pilon骨折尚无明确的定义,通常是指胫距关节面及胫骨远端1/3的骨折,骨远端松质骨压缩及内缺损,胫骨远端关节面粉碎,常伴有严重的软组织挫伤及腓骨下段骨折[1] .该病具有并发症多、预后不佳、致残率高等特点,临床治疗起来十分棘手.采取何种方式保证复位效果,加强骨折端固定的稳定性,便于尽早开展康复训练,降低并发症概率,提高预后质量是临床学者研究的重点.复杂Pilon骨折是患者胫骨远端涉及关节面处的骨折,复杂Pilon骨折在临床上有不同程度的粉碎性骨折现象,同时伴有相应的软组织挫伤,此病是骨科治疗中的难点[2].本文中选取我院自2014年5月至2015年5月收治的复杂Pinon骨折患者70例作为研究对象,来探究延期切开复位内固定治疗复杂PiLon骨折.现将具体报道如下.
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"四位一体"健康教育模式在骨折患者康复训练中的作用
资料与方法骨科治疗往往只能为功能恢复创造必要条件,还需要康复治疗,特别是功能锻炼才能实现功能的大恢复[1].2007年5月~2008年12月我科住院骨折病人676例,其中上肢196例,下肢283例,脊柱197例,年龄6~92岁,平均44.5岁.
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锁定加压接骨板在骨折治疗中的作用探讨
锁定加压接骨板治疗方法在骨科临床方面的应用是当前国内外生物因定发展理念研究的重要课题之一,采用新型固定系统对骨折进行稳定性治疗.锁定加压接骨板治疗方法的使用原理是在用圆锥锁定螺纹孔与动力加压孔进行配合,接骨板的应用可以采用单一性质的AO加压板,通过使用螺丝固定的方式丢骨折部位进行人工固定,同时也可以挺过使用骨科支架与螺丝钉相结合的方法对骨折部位进行加压稳定,对矫正粉碎性骨折具有很好的疗效.锁定加压接骨板治疗方法对关节骨、外骨等部位在发生粉碎性骨折的情况下能够直接进行锁定加压,这种方法在LCP临床应用过程中非常广泛,尤其对于当前骨科治疗中难以攻克的伴随性邻近关节骨质疏松患者的粉碎性骨折具有很好的治疗作用.锁定加压接骨板治疗方法具有临床力学理论的应用,但需要在手术过程中遵循LCP操作原理进行,避免手术中风险的发生.
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脆性骨质硬化症1例报告
患儿男性,8岁,河北沧县东庙人.自幼抱养,头颅较正常儿童大,棱角明显,一岁囱门闭合,说话、走路、智力与正常儿童相近.3岁时在天津市某医院诊断脑积水,未行治疗.6岁上学,识字能力差,计算能力强,一年级能口算四位数的加、减法.一年级下半年和同学玩单腿跳,右股骨干骨折,住我院骨科治疗.
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独一味胶囊在创伤骨科治疗中的应用
笔者采用独一味胶囊治疗创伤骨科疾患,获得较满意疗效,现报道如下.
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疣状表皮发育不良伴多发疣状癌及鳞癌一例
患者男,51岁。因皮肤多发疣状物45年,伴左手臂溃疡出血3个月,于2013年5月6日入绍兴市中心医院骨科治疗。自诉6岁时无明显诱因双足背出现红色扁平丘疹,后泛发全身,部分融合。曾在当地医院诊断为“疣状新生物”,而行冷冻和激光治疗,效果不显著。3个月前左手臂皮损突然增大,表面溃疡伴坏死出血。一般状况良好,无明显家族史。皮肤科检查:躯干、四肢、头面部密布灰黑色斑丘疹,大小不等,界限清楚;右手、双足及双下肢伸侧覆盖厚角化物,表面干燥,突出质硬皮角。右手关节活动障碍,左手臂因出血严重无法观察。实验室检查:鳞状上皮细胞癌抗原( SCC)7.8μg/L,肌酸激酶( CK)1003 U/L,血红蛋白86.0 g/L,中性粒细胞9×109/L。临床诊断“疣状新生物伴左手臂恶变出血”行截肢术。
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健侧C7神经根移植修复损伤臂丛神经术的配合
臂丛神经损伤多见于车祸、撕裂伤,是骨科治疗的难题之一,其损伤后修复与再生一直是国内外学者研究的重点[1],经椎体前食管后通路行健侧C7神经根移位修复患侧臂丛神经术可使桥接神经的距离较传统的经颈前皮下隧道法近50%[2],明显加速了神经移植后患肢功能的恢复.
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1例急性早幼粒细胞性白血病并发双侧股骨头坏死的护理
患者男,25岁.因"头昏、乏力伴鼻衄1个月"于2005年4月28日入院.诊断为急性早幼粒细胞性白血病(AcutePrimyelocytic Leukemia,APL)(M3b),染色体t(15,17)(q22;q21),融合基因PMI/RARa检测阳性.用三氧化:砷(As2O3)诱导分化治疗4周,于第5大开始WBC升高,第15天达高峰(95×109/L),予羟基脲(HU)及小剂量阿糖胞苷(Ara-c)化疗后降至正常,同时应用低分子肝素钠抗凝治疗.6周后复查骨髓常规示完全缓解(CR).以后应用高三尖杉酯碱+阿精胞苷(HA)、柔红霉素+阿糖胞苷(DA)和全反式维甲酸(ATRA)45 ms/(m2·d),q 2周及MD-Ara-c等方案交替治疗18个月,期间多次复盘骨髓爪CR.2006年9月10日复查融合基因PML/RARa阴性.2006年9月12日出现右侧髋部疼痛,行X线检查正常.2006年10月26 日诉右髋部疼痛加剧,再次行X线检查示左股骨头坏死(Femur Head Necrosis,FHN),遂行髋关节CT检杏舣侧股骨头病变伴左侧股骨头病理性骨折,遂转骨科治疗.全病程期间无外伤史.
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骨科治疗中的骨质疏松问题
骨质疏松是一种以骨量减少、骨微细结构破坏、骨脆性增加、骨折危险性升高为特点的一种全身性骨病,它分为原发性骨质疏松和继发性骨质疏松两类.骨质疏松严重的并发症是骨折,通常引起髋部骨折、腰椎压缩性骨折及桡骨远端骨折.
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深入临床,积极开展骨科康复
骨科康复是康复医学的主要内容之一,不论从康复医学的发展历史,还是从治疗对象来看,康复医学与骨科都有着较其他学科更为密切的关系.学者们普遍认为现代康复医学是第二次世界大战以后发展壮大起来的,这与二战后伤病员的增多及骨科治疗的发展不无关系.在我国随着各家医院康复科的建立,骨科康复在许多医院得以开展.但是,与骨科技术的迅速发展相比,骨科康复,尤其是手术后的康复明显滞后.而笔者认为目前正是发展骨科康复的良好时机,原因如下:
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引入围手术期康复理念,提高骨关节创伤的疗效
将骨关节损伤康复治疗前移,并且贯穿于骨科治疗全过程的观点早已经成为国内外骨科专家的共识[1],这对于有志从事骨科康复工作的同仁是一个难得的机遇和挑战.
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内外侧联合入路治疗 Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折
胫骨平台骨折是临床较为常见的关节内骨折类型之一,高能量所致SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折属双髁骨折,双侧剪切应力造成胫骨平台关节面的塌陷,可能同时合并半月板或内外侧副韧带、前后交叉韧带的损伤,是创伤骨科治疗的难题,出现创伤性关节炎、膝关节功能障碍等并发症概率较高[1-3]。2012年1月至2013年6月,作者采用膝前外侧联合后内侧或内侧倒“L”型切口,结合双钢板固定,治疗了27例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折,术后取得了较好的临床效果,总结如下。
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九例胫骨感染性骨折不愈合的治疗
胫骨开放性骨折是常见的骨科刨伤,清刨后外固定或同期内固定等治疗后,常出现患肢短缩、骨髓炎和骨不连等并发症.其中胫骨感染性骨折不愈合一直是骨科治疗的难题.自1999~2002年采用三环式外固定器及骨段输送术治疗了9例胫骨感染性骨折不愈合,均获得了良好的效果.
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三种方式治疗胫骨平台粉碎骨折132例疗效评价
随着社会的快速发展,高速、拥挤的交通车辆经常导致严重的交通事故,高能量损伤是当今骨科治疗的一个难题.自1998年~2001年,本院骨科共收治132例胫骨平台粉碎骨折病人,均采用了手术治疗.其中62例采用"高尔夫"板(胫骨平台外侧支持钢板)内固定治疗,42例行T形钢板内固定治疗,28例行松质骨螺钉及骨栓钉内固定治疗.本组均采用跟踪随访的方式,对上述三种手术方式的效果进行了评估,现报告如下.
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金属异物刺激加速骨骺发育一例
骨骺损伤的治疗是小儿骨科治疗中较为棘手的,特别是小儿外伤后出现了骨骺早闭,目前有确切疗效的方法仍然不多.我科曾采用金属异物刺激加速骨骺发育治疗过1例,并取得满意疗效.报告如下.
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骨质疏松性骨折椎体成形术后再骨折的治疗
骨质疏松性椎体骨折是由于骨强度下降并遭受轻微创伤或其他原因而导致的骨折.以前骨科治疗这种骨折以止痛、卧床、佩带支具等保守治疗为主,但长期卧床对老年人容易产生深静脉栓塞、肺部及泌尿系感染等并发症.椎体成形术(PVP)能短期内加强椎体的强度、止痛,便于早期下床活动,提高了生活质量,是比较好的治疗方法[1],但远期可能增加邻近节段椎体骨折的风险[2].我科从2002年6月至2005年3月,用椎体成形术治疗骨质疏松性骨折256例共306个椎体,收到了良好的治疗效果,但术后2个月~1.5年相邻椎体再次骨折21例,占8.2%,再骨折患者行椎体成形术后也取得良好治疗效果,总结报告如下.