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打篮球,怎样才能不受伤
在篮球运动的损伤部位中,占首位的是膝部、其次依次是踝部和手指、足跟.膝关节在半蹲位发力时,关节周围几乎没有肌肉的保护,只能依靠内侧和外侧韧带、十字韧带及髌骨来维持关节的稳定,因此,关节的稳定性较差,容易发生脱位的活动而受伤.踝关节的距骨上关节面前大后小,外侧韧带弱于内侧韧带,因此踝关节在跖屈时容易引起足内翻,造成胫腓前韧带的拉伤.临床上因为打篮球引起的前后交叉韧带、半月板损伤的病例不在少数,所以根据不同运动的特点预防损伤更重要.
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内外侧联合入路治疗 Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折
胫骨平台骨折是临床较为常见的关节内骨折类型之一,高能量所致SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折属双髁骨折,双侧剪切应力造成胫骨平台关节面的塌陷,可能同时合并半月板或内外侧副韧带、前后交叉韧带的损伤,是创伤骨科治疗的难题,出现创伤性关节炎、膝关节功能障碍等并发症概率较高[1-3]。2012年1月至2013年6月,作者采用膝前外侧联合后内侧或内侧倒“L”型切口,结合双钢板固定,治疗了27例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折,术后取得了较好的临床效果,总结如下。
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膝关节脱位的治疗策略及时机
创伤性膝关节脱位包括了关节稳定结构的各种软组织损伤,当前后交叉韧带和至少1条侧副韧带复合撕裂后,膝关节表现为极不稳定,即出现膝关节脱位[1]。治疗创伤性膝关节脱位应该多考虑其复杂性,自2006年2月至2009年3月,我们采用关节镜和有限开放手术治疗35例膝关节脱位患者,31例得到随访,效果满意,现介绍如下。
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股骨上段肿瘤全髋置换后再骨折全股骨置换一例报告
1病例报告患者,男,44岁,8年前因右股骨上段肿瘤行右股骨上段切除全髋假体置换,术后未进行放、化疗,病情一直平稳,平时行走基本正常,有时疼痛,半年前不慎摔倒,引起再骨折(图1).查体:全身情况良好,无转移病灶,右下肢外旋畸形,右大腿中段压痛,轴向叩击痛,右大腿、小腿肌肉无萎缩,肌力5级.入院后CT测定左髋臼到股骨髁间窝的长度为410 mm,向北京市春立正达公司定做钛合金全股骨假体.全假体包括全髋关节,全股骨和铰链式全膝关节三部分,股骨头与股骨干是嵌锁式,颈干角127°.髋关节采用改良Smith-Petersen切口,沿股外侧间隙延伸切口,完全暴露原假体,从骨折处分离取出假体,切除瘢痕和电解组织,冲洗创口.切口向下延伸,膝关节采用髌骨外侧缘纵切口,切除股骨残段、半月板和前后交叉韧带.假体先安装髋臼,髋臼锉打磨后,选用54号生物型髋臼,前倾角27°,防脱垫放置于¨点处,假体用1枚螺钉固定于髋臼.胫骨平台截骨厚度为10 mm,后倾3°,外翻约5°,扩髓后调制骨水泥,安装胫骨平台假体;复位整个股骨假体,调整股骨头位置,前倾角约30°;缝合臀中肌及部分梨状肌和股外侧肌于假体襻上,周围肌肉包裹假体,加强缝合.6个月后复诊,患者能正常行走,无脱位(图2).
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切开复位内固定治疗伴有前、后交叉韧带止点部撕脱的胫骨平台骨折
目的:总结分析切开复位内固定对伴有前、后交叉韧带止点部撕脱胫骨平台骨折的临床治疗效果。方法:选择2006年1月~2012年12月期间我院骨科收治的40例伴有前、后交叉韧带止点部撕脱的胫骨平台骨折患者为研究对象,均给予切开复位内固定治疗,观察治疗效果。结果:40例患者骨折均获得临床愈合,愈合时间3~5.5个月,平均4.3±1.3个月。 X线复查显示胫骨平台关节面愈合平整,骨折线完全消失,膝关节功能恢复良好。 Rasmussen评分:优28例,良10例,优良率95.00%。结论:切开复位内固定对伴有前、后交叉韧带止点部撕脱胫骨平台骨折的临床治疗效果显著,骨折愈合快速,关节功能恢复良好,值得推广使用。
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第八届全国《膝关节稳定性重建新进展》学习班暨第六届京沪高级关节镜技术研讨会通知
由上海交通大学附属第六人民医院关节镜外科主办的第八届全国《膝关节稳定性重建新进展》学习班暨第六届京沪高级关节镜技术研讨会将于2014年9月26日至9月28日在上海举行。
本次学习班为前后交叉韧带以及多发韧带和半月板损伤诊治专题,兼顾基础和高级内容,旨在探讨和传授新的治疗理念和适用的手术技巧。欢迎骨科、运动医学科和康复科的同道参加。 -
膝关节镜下后交叉韧带重建术的围手术期护理
1临床资料我院2003年1月~2004年12月,共收治93例运动创伤造成的膝关节后交叉韧带(PCL)断裂患者,均行关节镜下PCL重建术.其中女性20例,男性73例,年龄31.66±11.72岁(14~61岁),前后交叉韧带同时重建22例.
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可吸收螺钉治疗胫骨髁间隆起骨折25例
胫骨髁间隆起骨折是膝关节特殊类型的骨折,多由于外力使前后交叉韧带的强力收缩,使止点处抬高或向后移位,非手术治疗难以使骨折块复位,造成骨折块异位畸形愈合,一则交叉韧带松弛,引起膝关节不稳定,二则时间久之可引起膝关节创伤性关节炎,关节疼痛,反复积液[1].我们根据可吸收螺钉在松质骨中应用的机理[2,3],于1998年9月~2002年2月,采用切开复位,可吸收螺钉内固定治疗胫骨髁间隆起骨折25例,疗效满意,报告如下.
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手术治疗胫骨平台骨折的临床探讨
胫骨平台骨折常伴有内外侧半月板前后交叉韧带及侧副韧带损伤,治疗方法显然多种多样,但是治疗标准却只有一个解剖复位、功能恢复.解剖复位需要良好的固定维持,功能恢复需要良好的固定保障及完整的关节附属结构,恰当的内固定方法既是解剖复位的要求,也是早期活动功能恢复的基础.本院自2007年4月至2009年3月共收治复杂胫骨平台骨折采用手术治疗获得随访5~13个月,疗效满意,现报告如下.
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关节镜下自体肌腱Ⅰ期重建膝关节前后交叉韧带的观察
目的:探讨关节镜下自体肌腱Ⅰ期重建膝关节前后交叉韧带的临床效果。方法选择2012年4月~2013年4月收治的10例采用关节镜下自体肌腱Ⅰ期重建膝关节前后交叉韧带患者作为研究对象,回顾性分析患者的临床资料,总结治疗效果,应用Lyshlom评分法对患者进行评分。结果平均评分为(92.18±3.44)分,与术前评分相比存在显著差异性,具有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下应用自体肌腱进行膝关节前后交叉韧带的重建具有良好的临床治疗效果,值得临床推广与应用。
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关节镜下应用同种异体肌腱一期重建前后交叉韧带
目的:探讨膝关节脱位后应用同种异体肌腱一期重建前后交叉韧带的治疗效果,并分析可能影响疗效的因素.方法:2006年8月~2008年5月,应用关节镜下同种异体肌腱一期重建膝关节脱位后同时断裂的前后交叉韧带11例,男9例,女2例;年龄19~57岁,平均38.5岁.右膝7例,左膝4例.结果:11例均获得随访,平均13.6个月(7~27个月),应用改良Lysholm评分标准评价疗效,优8例,良3例,可0例.膝关节功能Lysholm术前评分平均为(49.3+3.5)分,术后膝关节功能Lysholm评分(96.8±3.3)分,与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05).术后膝关节活动范围(121.3±8.6)°,与与术前(83.6±9.3)°相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论:关节镜下应用同种异体肌腱一期重建膝关节脱位后前后交叉韧带是一种确切的治疗方法.
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关节镜下重建膝交叉韧带的技术经验与体会
膝关节前后交叉韧带损伤是运动创伤及骨科创伤的常见病和多发病.交叉韧带的损伤可发生前后方向的关节不稳定,需要重建手术治疗.切开重建存在关节囊创伤大、移植物等长植入困难、内固定强度不足等问题,难以达到理想的临床治疗效果.关节镜下重建技术其对关节囊的创伤小,术后可进行早期伸屈功能训练,术后粘连率及韧带松弛发生率低,其运动恢复率一般在90%以上.作者自1996年以来,共施行关节镜下前后交叉韧带重建手术500余例,取得良好的临床治疗结果.以下就移植物选择和重建手术操作技术要点两方面进行经验介绍.
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探讨关节镜下保留残端自体腘绳肌腱单束同期重建损伤前后交叉韧带的疗效
目的:探讨关节镜下保留残端自体腘绳肌腱单束同期重建损伤的前后交叉韧带的疗效。方法分析2011年~2014年收治并获随访超过两年的单纯前后交叉韧带断裂患者共计35例,比较术前术后相关情况和数据。结果终末随访时,绝大多数患者的一系列数据较术前明显改善。误差值在相应角度范围内体现出手术侧与健侧差异极小。结论关节镜下保留残端自体腘绳肌腱单束同期重建损伤的前后交叉韧带,术后有着很好的效果。
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关节镜下同种异体骨-腱-骨重建前后交叉韧带19例临床分析
目的:评价关节镜下应用同种异体骨一腱一骨同时重建前后交叉韧带的临床疗效.方法:2004年2月-2008年7月住院患者经关节镜检查证实为前后交叉韧带同时断裂者19例,合并内侧负韧带(MCL)及外侧负韧带(LCL)损伤8例,合并MCL损伤10例,合并LCL,损伤1例.均于关节镜下行同种异体骨-腱-骨移植重建术.结果:19例患者术后恢复良好,随访时间6~28个月.患者术前弹响、交锁和打软腿症状均消失,无关节不稳主诉.浮髌试验均为阴性,无过伸、过屈痛,Lachman征、前后抽屉试验、轴移试验均为阴性.残留关节轻度疼痛5例.术前Lysholm评分为59.32分,术后6个月以上随访平均评分97.35分(P<0.01).结论:关节镜下应用同种异体骨-腱-骨重建损伤的前后交叉韧带的方法可有效改善膝关节稳定性;减少自体组织移植的供区损伤;同时具有手术损伤小、手术时间短、术后并发症少的优点.
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关节镜下膝关节前后交叉韧带重建手术的配合与护理
我院2009年8月至2011年2月对16例前后交叉韧带损伤的患者采用关节镜下自体肌腱重建交叉韧带,效果满意,现将手术配合与护理报告如下.1临床资料1.1一般资料:本组患者16例,男性13例,女性3例,年龄25~62岁,平均40岁;均为单侧损伤,损伤部位:左膝12例,右膝4例;损伤类型:前交叉韧带(ACL)断裂8例,后交叉韧带( PCL)断裂6例,ACL及PCL均断裂2例;损伤原因:交通事故损伤10例,运动性损伤及工伤6例.术前行磁共振检查证实为交叉韧带断裂.
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前后交叉韧带损伤关节镜下重建术后的康复护理
目的:探讨关节镜下前后交叉韧带重建术后的护理.方法:对10例前后交叉韧带损伤后关节镜下进行韧带重建的患者制定系统的康复护理计划.术前心理疏导,增强治疗信心,术后及时观察患肢感觉运动,早期指导正确的功能锻炼,详细交待出院注意事项.结果:术后随访6~12个月,膝关节的稳定性明显提高.结论:正确的康复护理是前后交叉韧带重建术后功能恢复的重要保证.
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关节镜下膝关节前后交叉韧带重建术的护理
目的:通过关节镜下膝关节前后交叉韧带重建手术,配合科学合理的康复训练,以及科学的围手术期护理措施,提高护理质量,更好服务于患者。方法:总结分析关节镜下重建手术治疗膝关节前后交叉韧带的护理方法。结果:50例患者取得了满意的治疗效果,无一例发生并发症,提高了患者及其家属的满意率。结论:关节镜下膝关节前后交叉韧带重建术是一种微创手术,创口小,术后疼痛轻,关节功能恢复快,已为广大骨科医生及关节患者接受。
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关节镜下自体肌腱及同种异体肌腱重建膝关节前后交叉韧带
背景:自体肌腱移植重建膝关节前后交叉韧带已广泛应用,但是供区容易出现并发症,同种异体肌腱移植越来越多应用于重建膝关节前后交叉韧带,是一种重要的替代材料.目的:比较关节镜下自体肌腱及同种异体肌腱移植重建膝关节前后交叉韧带的临床疗效差异.方法:40 例前后交叉韧带损伤患者分为2组:自体肌腱组为自体半腱肌及股薄肌重建膝关节前后交叉韧带,异体肌腱组为应用由山西骨组织库提供的同种异体肌腱重建膝关节前后交叉韧带.结果与结论:全部病例均获得6个月以上随访,长随访时间36个月.重建前后两组大腿周径患健侧差值、Lachman 试验、中立位前抽屉试验(ADT)和国际膝关节评分委员会(IKDC)、Lysholm 及Tegner 评分差异均有显著性意义(P < 0.01),两组间术后各项指标差异均无显著性意义(P > 0.05).结果表明,自体肌腱与单纯深低温冷冻同种异体肌腱移植在重建膝关节前后交叉韧带疗效无明显差异.
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活血止痛膏治疗寒凝痰阻血瘀型膝关节炎40例
1 临床资料 80例膝骨关节炎患者均为本院2008-01~2010-10门诊或住院患者,近1个月来经常活动后膝关节疼痛,休息后可缓解,晨僵<30分钟,红细胞沉降率<30mm/h,抗环瓜氨酸肽抗体(-),膝关节CT见半月板明显损伤,前后交叉韧带无明显损伤,有骨质增生,间隙变小.诊断为膝骨关节炎[1].随机分为两组,对照组40例,年龄40~65岁,平均51.7岁;男22例,女18例;病程2月~3年.治疗组40例,年龄41~66岁,平均52.1岁;男24例,女16例;病程2月~3.5年.均未服用糖皮质激素,无膝关节外伤史.辨证均为寒凝、痰阻、血瘀型[2],两组具有可比性(P>0.05).
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关节镜下前后交叉韧带重建术15例手术配合
关节镜手术属于微创手术,采用该手术不仅能准确判断半月板损伤的部位、类型和程度,还可以发现是否有前后交叉韧带、内外侧副韧带、髌韧带、滑膜等关节附件损伤,而且手术具有创伤小、并发症少、恢复快、疗效佳、安全性较高等优点[1].关节镜手术已经成为目前治疗膝关节疾病的主要方法.手术室护士快速、准确、到位的手术配合对关节镜手术的成功具有重要影响.现对我院15例患者进行关节镜下前后交叉韧带重建术的手术配合和体会报告如下.