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针刀治疗膝关节创伤性滑膜炎研究现状
膝关节创伤性关节炎是由各种外伤、手术或其他原因引起的滑膜非感染性炎症疾病,其发病率高,治愈困难,严重影响人类健康。西医保守治疗疗效不佳,手术治疗对人体伤害较大,中医中药、针灸及康复综合治疗可以有效治疗该病,特别是在针刺技术上改良的针刀。本文主要探讨了在治疗膝关节创伤性滑膜炎时,分别采用单纯针刀治疗方法,针刀联合中药治疗方法和针刀联合西药方法的研究现状,为更好地治疗该病提供理论依据。
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膝部血管球瘤误诊二例报告
自1980年以来,2例血管球瘤临床误诊为膝关节炎、半月板损伤,现报道如下:例1.男,35岁,农民.5年前左膝摔伤,感左膝关节前部轻微疼痛,经服药、贴膏药后疼痛消失.2年后左膝前下部出现针刺样疼痛,尤在触碰时疼痛难忍.曾在多家医院按膝关节创伤性关节炎、半月板损伤治疗无效.检查:病人双手护膝,怕碰,精神紧张、恐惧.膝关节活动自如,左膝髌骨下缘有一小指尖大小范围的皮肤触痛点,用手指或棉棒触及此处皮肤,即可引发闪电、针刺样剧痛,面色苍白,呈休克样而摔倒,大汗淋漓,同侧出现瞳孔缩小,眼睑下垂,眼球下陷.
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重度膝关节创伤性关节炎合并髌骨粉碎性骨折一期人工全膝关节置换及髌骨内固定1例
笔者于2010-01-01收治重度膝关节创伤性关节炎合并髌骨粉碎性骨折一期行人工全膝关节置换(THA)及髌骨复位内固定1例,报告如下.1 病例报告患者,男,42岁.因右膝外伤致髌骨粉碎性骨折10 h来院.患者20年前曾因车祸致右股骨远端开放粉碎性骨折,切开复位内固定术后膝关节伸屈功能障碍,严重影响日常生活和工作.体格检查:右膝肿胀畸形,髌骨明显压痛并触及骨折间隙.右下肢较对侧短1 cm,右膝关节活动范围(屈)40°-10°-0°(伸),为僵直膝.右膝正侧位X线片见髌骨粉碎性骨折,断端明显移位;右股骨远端骨折后硬化增粗畸形愈合,右膝关节间隙基本消失;胫骨平台关节面硬化,右膝关节内翻畸形,股骨角93°,胫骨角97°.膝关节周缘骨质增生,股骨髁扁平,髁间窝消失.
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股骨髁间粉碎骨折的疗效分析
股骨髁间粉碎骨折是一种常见的创伤,常伴有其他部位的损伤,骨折的复位和固定较困难.常出现畸形连接;膝关节创伤性关节炎及膝关节功能障碍.我院自2000年至2004年手术治疗30例,现分析总结如下.
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可吸收螺钉治疗胫骨髁间隆起骨折25例
胫骨髁间隆起骨折是膝关节特殊类型的骨折,多由于外力使前后交叉韧带的强力收缩,使止点处抬高或向后移位,非手术治疗难以使骨折块复位,造成骨折块异位畸形愈合,一则交叉韧带松弛,引起膝关节不稳定,二则时间久之可引起膝关节创伤性关节炎,关节疼痛,反复积液[1].我们根据可吸收螺钉在松质骨中应用的机理[2,3],于1998年9月~2002年2月,采用切开复位,可吸收螺钉内固定治疗胫骨髁间隆起骨折25例,疗效满意,报告如下.
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熏洗药治疗膝关节创伤性关节炎
下肢骨折病人由于不同方法外固定和手术内固定较长时间,易造成局部经络气血不畅,瘀血阻滞不行,肿胀迟迟不能消退,往往给膝关节造成不同程度的功能障碍。早期功能锻炼,可减轻上述症状,如配合外用中药熏洗,可明显缩短下肢骨折后期患者肿胀消退和膝关节功能恢复的时间。
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盐酸氨基葡萄糖与醋氯芬酸对膝关节创伤性关节炎疗效比较
目的:比较盐酸氨基葡萄糖胶囊与醋氯芬酸片对膝关节创伤性关节炎的临床疗效.方法:60例膝关节创伤性关节炎患者随机分为对照组和观察组各30例,对照组给予醋氯芬酸片口服治疗,观察组给予盐酸氨基葡萄糖胶囊口服治疗,治疗6周后比较两组临床疗效、关节疼痛程度及关节功能、药物不良反应.结果:观察组痊愈10例,显效9例,有效8例,无效3例,总有效率为90.0%;对照组痊愈9例,显效7例,有效4例,无效10例,总有效率66.7%,观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.81,P=0.028);治疗后两组VAS评分显著下降,HSS评分明显提升,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组VAS评分(2.1±0.5分)低于对照组,HSS评分(89.8±7.4分)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率6.7%,低于对照组的30.0%,差异有统计学意义(P=0.020).结论:相比于醋氯芬酸片,盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝关节创伤性关节炎的疗效更高,在改善膝关节功能、缓解疼痛方面更有优势,且不良反应发生率低,可作为临床治疗的首选药物.
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胫骨平台骨折治疗的国内外进展
胫骨平台骨折是常见的主要承重关节的关节内骨折.由于胫骨髁为海绵状骨构成,所以受到外力挤压或撞击时容易造成骨折或塌陷,产生不同程度的膝内外翻畸形,严重者还可合并半月板或韧带损伤,引起膝关节功能严重障碍.治疗的关键是获得一个稳定、对位良好、活动正常且无痛的膝关节,以大限度地减少膝关节创伤性关节炎的发生[1、2].但是 ,随着近年来高能损伤的增多,胫骨平台骨折的病理变化也越来越复杂,致使治疗十分困难 ,存在的主要问题是骨折难以满意复位、骨折碎片不稳定、不能有效固定、难以早期锻炼和术后感染[3].许多学者都指出,胫骨平台骨折后产生的关节面塌陷不平、关节畸形、透明软骨剥脱坏死以及膝关节不稳定是造成膝关节创伤性关节炎的主要原因[2、4 、5].虽然国内外许多学者都对胫骨平台骨折的治疗方法进行了广泛深入的研究,但是由于各家使用的分类方法、治疗手段以及疗效评定标准的不同,终结果差异很大[2~18].
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综合物理因子治疗膝关节滑膜炎的临床疗效观察
膝关节滑膜炎多是膝关节病变的早期表现,以膝关节创伤性关节炎、骨性关节炎及类风湿性关节炎多见,其早期有效的治疗对减缓病变发展、降低致残率及改善关节功能有重要的意义.我们应用综合物理因子治疗该病,取得较好的疗效,现报道如下.
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直线偏振光近红外线治疗膝关节滑膜炎的临床观察
膝关节滑膜炎多是膝关节关节病变的早期表现,以膝关节创伤性关节炎、骨性关节炎及类风湿性关节炎多见,其早期有效的治疗对减缓病变发展、降低致残率及改善关节功能有重要的意义.
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胫骨畸形并膝关节创伤性关节炎表面置换一例
笔者于2010年12月收治1例由于20余年前胫骨骨折后畸形愈合致膝关节严重畸形,患者行走困难.现报告如下.一、一般资料患者,男,64岁,20余年前因车祸致左胫骨中、上段两处骨折.给予保守治疗后骨折畸形愈合,胫骨内翻,但可行走.5年前出现左膝疼痛并关节内翻逐渐加重,行走跛行.1年前开始出现疼痛加重并行走困难,膝关节内翻畸形明显.查体:跛行步态,左膝关节负重时外观严重内翻并反张畸形(图1).左膝内侧间隙压痛,髌骨研磨试验阳性,左膝内外翻试验阳性(15°),外侧副韧带松驰明显.膝关节活动度:5°~135°.左下肢及足部感觉及血运良好,足趾活动正常,左下肢肌力正常.X线片示:左膝关节内翻畸形(股胫角30°内翻)(图2).股胫关节半脱位畸形,内外侧关节间隙明显变窄.入院诊断:①左膝内翻畸形;②左膝骨性关节炎;③左胫骨骨折畸形愈合.
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中医药辅助治疗创伤性膝关节炎临床分析
创伤性关节炎是继发性骨关节损伤的常见类型,创伤性关节炎的治疗多采取对症治疗及关节镜下治疗,临床效果不理想,复发率高.近年来,我院采用中医药配合手法按摩辅助治疗膝关节创伤性关节炎,取得良好效果,现报道如下.
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骨外洗剂治疗膝创伤性关节炎临床疗效观察
目的:运用我院自制剂骨外洗剂治疗膝部创伤性关节炎,探讨骨外洗剂治疗膝创伤性关节炎疗效和作用原理.方法:回顾分析我院2003年6月至2011年8月期间追踪观察328例膝部创伤性关节炎病人的资料,比较经本院骨外洗剂治疗膝部创伤性关节炎204例,对照组仅用正骨水(市售)外搽124例,疗程均为4周,2种不同的治疗方法的临床疗效.结果:治疗组疼痛NRS评分由治疗前6.637依2.193至治疗后2.622依1.326;对照组疼痛NRS评分由治疗前6.747依2.288至治疗后3.524依2.342.两组治疗前后组内及组间NRS比较均有显著性差异.治疗组优良率91.2豫,对照组治疗优良率74.2豫,两组对比有着显著性差异(P约0.05).结论:表明骨外洗剂治疗膝部创伤性关节炎是一种有效的,安全的治疗方法.
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膝关节创伤性关节炎的预防与治疗
膝关节创伤性关节炎主要是膝关节创伤后引起的一种关节炎,即强大暴力使受累关节正常组成部分及解剖结构遭受破坏,引起软骨变性、破坏及在此基础上的关节软骨、软骨下骨、滑膜、关节囊、周围肌肉和韧带等的一系列改变,后导致受累关节疼痛、关节障碍,严重者有畸形改变,甚至致残.一旦膝关节受到损伤,膝关节创伤性关节炎的发生率将会急剧增加[1],如何有效预防创伤性关节炎的发生是临床医生面临的一个挑战.尽管膝关节创伤性关节炎的病理改变及终末阶段与原发性骨关节炎有很多相似之处,但创伤性关节炎患者基本有创伤史,如关节内骨折、软骨损伤、韧带或半月板损伤,且在治疗上二者也有很大不同.原发性骨关节炎的治疗以对患者进行生活指导、采用物理或职业疗法等非手术治疗为主;而对于创伤性关节炎,由于关节软骨及软骨下骨受损,一般以手术治疗为主、非手术治疗为辅.本文就膝关节创伤性关节炎的预防与治疗做一综述.
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中药内外合治配合红外线理疗治疗膝关节创伤性关节炎疗效观察
[目的]观察通痹一号方内服、温经通络散外用配合红外线理疗治疗膝关节创伤性关节炎的疗效.[方法]选取70例膝关节创伤性关节炎患者随机分为两组,对照组35例,口服塞来昔布胶囊和维生素C片,配合双氯芬酸二乙胺乳胶剂涂擦患处:治疗组35例采用通痹一号方内服和温经通络散外用,配合红外线理疗.两组治疗均以7天为1个疗程,治疗4个疗程后判定疗效.[结果]治疗组痊愈22例,显效7例,有效5例,无效3例,总体有效率为91.4%;对照组痊愈11例,显效9例,有效7例,无效8例,总有效率为77.1%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05),治疗组及对照组治疗前后HSS评分比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后两周两组HSS评分比较,治疗组优于对照组(P<0.05).[结论]中药内外合治配合理疗治疗膝关节创伤性关节炎,能有效缓解其临床症状,疗效较满意.
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胫骨平台骨折的诊断与治疗新进展
胫骨平台骨折是骨科临床中一种较为常见的关节内骨折,骨折如得不到及时有效的治疗,术后容很易导致膝关节创伤性关节炎和膝关节功能障碍等并发症[1],严重影响患者膝关节功能和日常工作生活。如何选择佳治疗方法,大程度提高手术治疗效果、降低术后并发症,一直是困扰医师的难题。随着近年来基础研究和临床手术方法的改进,一些新的治疗方法和治疗观点为胫骨平台的临床治疗提供了新的思路,本文就近年来关于胫骨平台骨折手术治疗的新进展做一综述,为临床骨折的治疗提供参考。
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髌骨骨软骨骨折3例报告
髌骨骨软骨骨折是髌骨骨折的一种特殊类型,较少见,指髌骨关节面骨软骨撕脱或剥脱性骨折.由于骨折块较小,含有部分软骨,X光片时有显示不清,以致病情误诊、漏诊,处理不当将导致膝关节创伤性关节炎,1992年以来曾收治本病5例,将其中3例诊治经验教训报告如下.