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中医辨证治疗胃癌93例
胃癌是常见消化道肿瘤,由于病情发展较快,如出现症状后不进行手术治疗,90%以上的患者在1年内死亡.近年来随着早期胃癌发现率的提高、手术方法的改进和综合治疗的应用,胃癌的治愈率有所提高,但大多数报道的5年生存率仍为20%~30%.笔者收集近6年来辨证治疗胃癌计93例,现总结报道如下.
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腕管综合征手术方法的改进及疗效观察
腕管综合征是周围神经卡压综合征中常见的一种.常因出现神经功能障碍而使劳动力出现不同程度的丧失.我院自1997年1月~2002年9月共收治42例有严重正中神经功能障碍的腕管综合征,采用传统腕管综合征手术治疗22例,采用改良法治疗20例.对两组术后的疗效及并发症作了临床观察及比较,发现改良腕管综合征手术方法优点明显多于传统手术方法.
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不断提高我国甲状腺癌外科规范化治疗水平
甲状腺外科至今已有100多年历史,由于Kocher对甲状腺手术方法的改进,大大提高了技术水平,使甲状腺手术患者死亡率和手术并发症发生率大幅度下降,至19世纪末手术死亡率已低至0.18%[1].因此,外科手术已成为甲状腺疾病,特别是甲状腺癌有效的治疗方法.
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无张力疝修补术后发生水(血)肿的原因
随着无张力疝修补手术方法的改进、疝修补材料和微创技术的发展,疝手术后并发症发生率有所降低,但也出现一些与之相关的新问题.就无张力疝修补手术后水肿及血肿发生这一常见并发症而言,其发生的原因也和以往有了一些变化.
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肝癌切除联合脾切除贲门周围血管离断术的临床应用
随着术前肝储备功能的预测、手术方法的改进及围手术期处理等环节的进步,医生在治疗肝癌的同时亦能顾及门静脉高压症的处理.对术式选择应既能根治或控制肝癌发展,又能有效控制消化道出血、防止再出血,在积极处理肝癌病灶的同时,采取适当的针对门静脉高压症的治疗措施对于提高原发性肝癌的总体疗效意义重大[1].
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食管癌贲门癌切除术后胃食管反流研究的国内文献荟萃
近20年来,食管外科随着基础理论研究的进展,手术方法的改进,操作技术的提高,吻合器械的应用,使食管癌贲门癌切除食管胃吻合术后与其相关并发症的发生率明显降低,并能有效的防治[1].胃食管反流是影响食管癌贲门癌病人手术后生活质量的主要因素,现将国内有关文献综述如下.
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泪小管断裂修复236例临床体会
目的总结236例泪小管裂伤吻合手术的经验并探讨了手术方法的改进及泪小管义管的选择.方法通过对236例泪小管裂伤行吻合术,总结了寻找泪小管鼻侧断端的方法,并比较了两种泪小管义管的优缺点.结果本组病例236例,吻合成功234例,成功率为99.15%.结论按照正确的途径与方法寻找泪小管鼻侧断端是吻合成功的关键,选择恰当的支撑物可以避免术后并发症.
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股骨髁支持钢板治疗股骨远端C型骨折的临床观察
骨髁间骨折多为高能量损伤所致,其损伤程度重,并且股骨远端解剖复杂,治疗效果始终不十分满意.随着手术方法的改进和内固定材料的发展,股骨远端骨折已趋向手术治疗~([1]).
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结直肠癌外科治疗进展
结直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,目前,全球结直肠癌的发病率和病死率仍呈上升趋势,许多国家把其作为重点进行研究.随着人们对结直肠解剖、病理的再认识,人们观念的变更,医疗器械设备的发展,手术技巧和手术方法的改进,综合治疗的广泛应用,使结直肠癌外科治疗模式发生了根本的变化,其外科治疗取得了长足的进展.
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颞下颌关节外科的进展
颞下颌关节疾病(Temporomandibular Joint Disease)包括颞下颌关节紊乱病、颞下颌关节损伤、颞下颌关节脱位、颞下颌关节强直、炎性疾病、先天性或后天性畸形以及肿瘤等,治疗方法有保守治疗和外科治疗.颞下颌关节外科手术治疗是从19世纪末和20世纪初开始的.经过手术方法的改进,技术的不断提高,以及手术适应证的范围扩大,演变为现代的颞下颌关节外科.20世纪70年代以前涉及颞下颌关节的手术主要是颞下颌关节脱位,颞下颌关节感染和关节强直的手术治疗,髁突和关节盘切除术也开展较多.随着科学技术的进步,颞下颌关节疾病的基础研究和诊断技术的发展,特别是颞下颌关节内窥镜在临床上的广泛应用,使颞下颌关节外科手术的适应证范围在进一步扩大,手术方法不断改进,外科手术向着微创外科的方向发展.
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两种颅骨牵引装置在颈椎后路手术中的应用
随着医疗技术的发展,手术方法的改进对病人的要求也提高,手术范围和手术对象的逐渐扩大,高龄、合并症的病人越来越多,颈椎后路手术是对颈椎病人进行手术治疗时采用的一种常见的入路方式,在颈椎后路手术中使用颅骨牵引以增加颈部肌肉张力、固定头部.现阶段我院在颈后路手术使用两种颅骨牵引装置,一种是MAYFIELD头架,另一种颅骨牵引弓.通过对100例疾病、年龄、性别、体型相似的颈后路手术病人进行对照分组,在使用以上两个颅骨牵引装置时,对其使用的情况进行观察,在使用范围、安全性、稳定性、护理等方面进行比较.现报道如下.
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胃癌手术方法的改进及无瘤操作技术
王舒宝教授:我谈一谈无瘤操作技术在胃癌手术中的应用.在临床实践中发现有些胃癌病人在术前较长一段时间内处于相对平稳状态,未发现腹膜转移及肝转移.而在术后较短时间内发生了腹膜转移、肝转移.因此,有些病人对手术有所担心,经常向我提出这样的问题:手术能不能伤"元气”?手术能不能将癌"切飞了”?人们的这种担心不无道理.所谓"元气”可以理解为机体的免疫力.一个肿瘤在人体内发生、发展过程中,始终受到机体免疫力的限制,处于相对平衡的状态.接受一个手术的打击后,就可能改变机体与肿瘤的比势,破坏了机体的免疫屏障,即伤了"元气”,而使癌症复发、转移.另一方面,由于术中不注意无瘤操作技术,使癌细胞脱落造成腹膜播种,癌细胞沿血道、淋巴道扩散造成了肝转移、淋巴结转移等.所谓"切飞了”.
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患侧上肢加压对乳腺癌术后患肢淋巴水肿护理干预
乳腺癌术后上肢淋巴水肿是因腋窝淋巴结切除、静脉回流障碍等原因导致的淋巴管受损所致的慢性肿胀状态,为乳腺癌术后常见的并发症之一[1].近年来由于对乳腺疾病的重视程度提高,乳腺癌患者诊出数量及手术技术的改进,使得早期乳腺癌患者的生存期大幅提高.但随之而来的,乳腺癌术后的并发症却困扰着越来越多的患者.淋巴水肿发病后多呈自行加重的趋势,同时由于患肢变形、肿胀,麻木沉重感,常使病人产生自卑心理,严重影响病人的生活质量和身心健康[2].就此,乳腺癌患者的生活质量应倍受关注,而除了手术方法的改进,术后护理在预防淋巴水肿中一样起到重要的作用.
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腹腔镜下卵巢良性囊肿摘除术的改进
随着腹腔镜在临床的广泛应用及技术水平的提高,在腹腔镜下完成的各种手术呈逐年上升趋势,手术方法也在不断改进.目前,良性卵巢肿块的摘除术基本上能在腹腔镜下完成,但由于有些卵巢肿块的内容物溢出可引起化学性腹膜炎和肿瘤细胞的播种,因此人们在不断地探索佳的手术方法,以减少并发症的发生.我院自2003年6月开展腹腔镜手术以来,已完成卵巢肿块摘除术46例,并选择无粘连的单纯性囊肿20例进行了手术方法的改进(称改良OC),以求手术更为简捷,提高手术质量.
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中西药三联疗法治疗晚期胆管癌28例
胆管癌是临床比较常见的恶性肿瘤,尽管手术方法的改进,显著提高了疗效,但对于一些晚期患者,既不能手术,化疗效果又不理想,只能采用姑息疗法.为此,我科对28例晚期胆管癌患者进行了腹腔化疗加用中药及γ-干扰素免疫治疗,取得了较好的近期疗效,现报道如下.
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嗜铬细胞瘤围手术期的护理
手术是目前治疗嗜铬细胞瘤唯一有效的方法,但危险性大,随着医学科学的不断发展及手术方法的改进,尤其是近年来重视围手术期的护理,死亡率已下降至1%~5%.我科自1994年6月~2001年6月共收治嗜铬细胞瘤17例,现将我们的护理体会报道如下.
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关于Millard DR.jr.唇腭裂治疗的进展
唇腭裂治疗不仅限于单纯的传统的外科手术,关于唇腭裂治疗的模式、唇腭裂手术方法的改进、外科手术年龄、腭裂修复手术的概念,以及腭裂患者伴有中耳功能障碍的防治等问题,R. Millard.jr经过与同道的探索、研究、实践,在唇腭裂领域内,得到了宝贵的经验.现将作者的体会介绍如下.
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40例先天性食管闭锁的早期诊断和治疗
先天性食管闭锁(congenital esophageal atresia,CEA)常与食管气管瘘(tracheoesophageal fistula,TEF)同时存在,是新生儿期需紧急处理的外科疾病.近年来,随着早期诊断率的提高,外科手术方法的改进,MCU术后细心监护,CEA的治愈率逐年提高.本院自1984年MCU成立以来,手术治疗CEA 40例,存活30例,其中1990年后手术20例,存活16例,治愈率不断提高.现报告如下.
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经阴道子宫肌瘤剔除36例临床分析
子宫肌瘤是妇科常见的一种良性肿瘤,子宫肌瘤剔除术主要以开腹手术和腹腔镜手术为主,近年来,随着手术方法的改进、更新,手术医师经验的积累和技巧的提高经阴道子宫肌瘤剔除的患者较多.本院自2006年3月至2007年6月,对36例子宫肌瘤患者施行了经阴道子宫肌瘤剔除术,取得了良好效果,现报道如下.
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小切口与传统切口人工全髋关节置换术的护理比较
全髋关节置换为髋关节病变患者解除痛苦,提高生活质量.随着微创技术的引进和手术技术熟练程度的提高,小切口人工全髋关节置换术在临床上得到应用.此方法切口小(6~10cm),术后恢复快,住院时间短,围术期出血量少,软组织创伤小,手术时间短且切口外形美观[1].手术方法的改进对护理工作也提出了新的要求.为了更好地指导护理工作,随机抽取本院2003年1月至2005年12月后外侧小切口人工全髋关节置换23例与同期行传统切口人工全髋关节置换25例,对其相关的护理指标进行比较分析,现报道如下.