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颞下颌关节外科的进展
颞下颌关节疾病(Temporomandibular Joint Disease)包括颞下颌关节紊乱病、颞下颌关节损伤、颞下颌关节脱位、颞下颌关节强直、炎性疾病、先天性或后天性畸形以及肿瘤等,治疗方法有保守治疗和外科治疗.颞下颌关节外科手术治疗是从19世纪末和20世纪初开始的.经过手术方法的改进,技术的不断提高,以及手术适应证的范围扩大,演变为现代的颞下颌关节外科.20世纪70年代以前涉及颞下颌关节的手术主要是颞下颌关节脱位,颞下颌关节感染和关节强直的手术治疗,髁突和关节盘切除术也开展较多.随着科学技术的进步,颞下颌关节疾病的基础研究和诊断技术的发展,特别是颞下颌关节内窥镜在临床上的广泛应用,使颞下颌关节外科手术的适应证范围在进一步扩大,手术方法不断改进,外科手术向着微创外科的方向发展.
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颞下颌关节内窥镜手术的配合
笔者报道了68例颞下颌关节内窥镜手术的配合体会,强调术前充分的物品准备,术中洗手护士熟悉手术步骤及颞下颌关节内压力测量仪和颞下颌关节内窥镜的使用时机和方法,巡回护士注重患者的心理护理和注意观察仪器的使用状况,术后对仪器的正确消毒和保养,是手术顺利开展的重要保证.
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内窥镜技术辅助下髁突骨折治疗新进展
髁突骨折是颌面部骨折中较为常见的类型,其治疗目前还具有争议.关节内窥镜的应用已有上百年的历史,但在颌面部的应用却刚起步,它的出现为髁突骨折的治疗带来新的局面.
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关节内窥镜辅助肋骨-软骨移植重建下颌髁突的临床应用
目的 探讨经耳前切口关节内窥镜辅助肋骨-软骨移植重建髁突的可行性.方法 对33例(49侧)颞下颌关节疾患,经耳前切口行髁突切除等病灶处理后充分分离下颌支表面骨膜,制备植骨床,行颌间固定;常规切取肋骨-软骨并修整形态;经颊部3～4mm小切口穿入颊部穿通器,在内窥镜监视下,利用小型接骨板将肋骨-软骨置于下颌支外侧,完成坚固内固定.结果 33例患者在关节内窥镜辅助下均顺利地完成了髁突的重建,术中视野清晰,固定稳固,无严重出血、螺钉松脱及颅脑损伤等并发症;术后无面瘫.影像学检查证实肋骨-软骨移植物与下颌支、关节窝保持良好的位置关系.结论 经耳前切口关节内窥镜辅助肋骨-软骨移植重建髁突具有手术创伤小、用时短、切口小、术后无明显瘢痕和并发症少等优点.
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1.5T MRI腹部线圈诊断肩袖损伤价值探讨
目的 探讨MRI腹部线圈诊断肩袖损伤的价值.方法 回顾性分析43例经关节镜确诊肩袖损伤患者的MRI腹部线圈检查影像资料,并进行统计学分析.结果 MRI诊断肩袖变性15例(34.88％),部分撕裂20例(46.51％),完全撕裂8例(18.60％),表现为T1WI及T2WI序列低信号肩袖出现信号增高影,可为线样或斑片状,部分撕裂高信号影达肱骨头面或滑囊面,完全撕裂则表现为高信号影贯穿肩袖,与关节镜对比,变性组、部分撕裂组级及完全撕裂组特异性差异不具有显著性.结论 1.5T MRI腹部线圈诊断肩袖损伤可以为临床制定治疗方案提供重要参考,可以替代常规关节线圈.
